脑卒中的防治与社区管理PPT参考幻灯片
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脑卒中的预防及治疗ppt课件
脑卒中的预防及治疗
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的预防 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中患者的护理与支持 • 脑卒中的预防与治疗研究进展
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然破裂或因血管阻塞导致 血液不能流入大脑而引起脑组织 损伤的一组疾病。
保持良好的心态，减轻压力和 焦虑，保持心情愉悦。
定期筛查与体检
年龄
40岁以上人群应每年进行一次脑卒中筛查。
症状
如果出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时进行检查。
家族史
有脑卒中家族史的人群应提前进行筛查。
危险因素
对于具有脑卒中危险因素的人群，应定期进 行相关检查，如血压、血糖、血脂等。
03
脑卒中的治疗
学术交流平台
建立学术交流平台，促进各国专家之间的信息交 流和合作，共同提高脑卒中的防治水平。
跨国临床试验
开展跨国临床试验，评估新型药物和疗法的疗效 和安全性，为全球脑卒中防治提供科学依据。
THANKS
感谢观看
社区康复服务与支持
社区康复设施
利用社区康复设施进行康复训练 ，如社区康复中心、康复器械等
。
康复服务团队
建立由医生、护士、康复师等组成 的康复服务团队，为患者提供全方 位的康复服务。
康复知识普及
通过社区宣传、讲座等形式普及脑 卒中康复知识，提高患者及家属的 康复意识。
05
脑卒中的预防与治疗研究进展
康复训练
在医生指导下进行康复训 练，包括肢体功能训练、 语言训练和认知训练等。
心理支持与疏导
关注患者情绪变化
家属应关注患者的情绪变 化，及时发现并处理焦虑 、抑郁等心理问题。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的预防 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中患者的护理与支持 • 脑卒中的预防与治疗研究进展
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然破裂或因血管阻塞导致 血液不能流入大脑而引起脑组织 损伤的一组疾病。
保持良好的心态，减轻压力和 焦虑，保持心情愉悦。
定期筛查与体检
年龄
40岁以上人群应每年进行一次脑卒中筛查。
症状
如果出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时进行检查。
家族史
有脑卒中家族史的人群应提前进行筛查。
危险因素
对于具有脑卒中危险因素的人群，应定期进 行相关检查，如血压、血糖、血脂等。
03
脑卒中的治疗
学术交流平台
建立学术交流平台，促进各国专家之间的信息交 流和合作，共同提高脑卒中的防治水平。
跨国临床试验
开展跨国临床试验，评估新型药物和疗法的疗效 和安全性，为全球脑卒中防治提供科学依据。
THANKS
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社区康复服务与支持
社区康复设施
利用社区康复设施进行康复训练 ，如社区康复中心、康复器械等
。
康复服务团队
建立由医生、护士、康复师等组成 的康复服务团队，为患者提供全方 位的康复服务。
康复知识普及
通过社区宣传、讲座等形式普及脑 卒中康复知识，提高患者及家属的 康复意识。
05
脑卒中的预防与治疗研究进展
康复训练
在医生指导下进行康复训 练，包括肢体功能训练、 语言训练和认知训练等。
心理支持与疏导
关注患者情绪变化
家属应关注患者的情绪变 化，及时发现并处理焦虑 、抑郁等心理问题。
社区护理-脑卒中ppt课件
。
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
THANKS
谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
02
社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
THANKS
谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
02
社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
脑卒中的预防PPT课件
及时就医有助于医生对病情进 行准确的诊断和治疗，提高治 愈率和降低并发症的风险。
及时就医还能为患者争取到更 多的康复机会，提高生活质量。
脑卒中急救措施
01
02
03
04
保持冷静，拨打急救电话，并 尽快将患者送往医院。
避免随意搬动患者，以免加重 病情。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息和误吸。
如果患者有高血压、糖尿病等 基础疾病，应同时控制好血压
照顾和心理支持。
加强防治网络之间的协作与信息 共享，实现脑卒中防治工作的全
面覆盖和有效管理。
05
脑卒中预防的未来展望
新药研发与治疗技术进展
新型抗血小板药物
研发更高效、副作用更小的抗血 小板药物，用于预防脑卒中的发
生。
新型溶栓药物
开发新型溶栓药物，提高溶栓治疗 的成功率，降低脑卒中患者的死亡 率。
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
血脂异常
高胆固醇、高甘油 三酯等可加速动脉 硬化。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
吸烟
吸烟可损伤血管内 膜，增加血栓形成 风险。
缺乏运动
长期缺乏运动导致 血液循环不畅。
脑卒中的症状与后果
症状
突然出现的肢体麻木、无力、言语不 清、视力模糊等。
后果
脑卒中可能导致瘫痪、失语、认知障 碍等严重后遗症。
和血糖水平。
04
脑卒中预防的社区参与
提高公众对脑卒中的认识
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。 公众对脑卒中的认识不足，缺乏有效的预防措施和应对方法。
提高公众对脑卒中的认识，有助于提高预防意识和能力，降低发病率和死亡率。
脑卒中的预防和治疗措施PPT
01
紧急处理
在脑卒中发生的急性期，首要任务是稳定患者的生命体征，包括保持呼
吸道通畅、控制血压和血糖，以及处理可能出现的颅内压升高等问题。
02 03
溶栓治疗
对于由血栓引起的脑卒中，可以使用溶栓药物来溶解血栓，恢复脑部血 流。溶栓治疗需要在发病后的一定时间内进行，因此及时诊断和治疗非 常重要。
手术取栓
对于较大的血栓或溶栓治疗效果不佳的情况，可以考虑手术取栓，直接 移除血栓，恢复脑部血流。
改变不良的生活方式和饮食习 惯对于脑卒中的预防和恢复非 常重要。例如，戒烟限酒、控 制体重、适量运动、合理饮食 等都有助于降低脑卒中的风险 。
预防再次卒中
对于已经发生过脑卒中的人， 预防再次卒中是非常重要的。 这需要控制原有的危险因素， 如高血压、糖尿病、高血脂等 ，并定期进行检查和评估。
01
脑卒中患者的自我 管理与教育
分类
缺血性脑卒中（85%~90%）与 出血性脑卒中（10%~15%）。
脑卒中的危险因素
可干预的危险因素
高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、肥胖、 缺乏身体活动等。
不可干预的危险因素
年龄、性别、种族、遗传因素等。
脑卒中的症状与诊断
症状
突然出现的局灶性神经功能缺损，常 表现为偏瘫、失语、偏盲、视力障碍 、吞咽困难等。
戒烟和限制饮酒量，以降低再次卒中的风 险。
心理调适与社交支持
预防性治疗
积极参与社交活动，保持乐观心态，减轻 心理压力。
根据医生建议，接受预防性治疗，如抗血 小板聚集、降血压、降血糖等药物治疗， 以降低再次卒中的风险。
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THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
脑卒中的防治与社区管理ppt课件
脑卒中一级预防中的心脏疾病干预
成年人（≥40岁）定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病，应积极接受专科治疗 非瓣膜病性房颤患者：
- 酌情使用华法令抗凝治疗，但须监测国际标准化比（INR），控制 在2.0-3.0之间，75岁以上者控制在1.6-2.5之间
- 或口服阿司匹林50-300mg/d - 或口服其他抗血小板聚集药物
- 他汀类：单纯TC增高，或以TC、LDL-C增高为主的混合型 - 贝特类：单纯TG增高，或以TG增高为主的混合型，必要时可联合
用药
治疗过程中严格监测药物不良反应
- 肝肾功能 - 必要时测试肌酶
中国脑血管病防治指南2007：7-8
脑卒中一级预防中的颈动脉狭窄干预
若无症状，首选阿司匹林和他汀类药物治疗 对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，应酌情考虑行颈动
黄久仪等.中国慢性病预防与控制2007年10月第15卷第5期:416-9.
脑卒中诊断的基本原则—症状
缺血性脑卒中可表现为： 反复发作的TIA 发病初期常无剧烈头痛、早期呕吐等颅内压增高和脑
膜刺激征 急性局灶性脑损伤的体征，如三偏综合征（偏瘫、偏
身感觉障碍、偏盲），出现于发病早期且较明显 意识障碍不明显或清醒
- 高血压 - 糖尿病 - 血脂异常 - 高凝状态 - 吸烟 - 嗜酒
中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—辅助检 查
CT扫描：迅速鉴别出血性和缺血性脑卒中，获得脑卒中部 位、大小、类型或其他脑损伤的信息
MRI：更早、更清晰地显示卒中引起的脑组织异常改变 经颅多普勒超声检查（TCD）：床旁操作，随时观察进展 颈动脉超声：检查是否存在狭窄、斑块或阻塞 脑血管造影（DSA）：检测有无脑动脉瘤和动静脉畸形 放射性核素SPECT扫描：了解脑血流情况 PET扫描：检测脑细胞代谢情况和脑组织的功能是否正常 心超：检测心脏内是否有血栓存在、瓣膜病和有无缺损
脑卒中预防健康教育课件ppt
保持体重在健康范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制基础疾病
控制高血压
遵循医生的建议，按时服药，保 持血压在正常范围内。
控制糖尿病
通过饮食、运动和药物控制血糖水 平，避免高血糖对血管的损害。
控制高血脂
通过改善饮食和运动习惯，或使用 降脂药物，降低血脂水平。
定期健康检查
认知康复
针对脑卒中后出现的认知障碍，进行 认知功能训练，如注意力、记忆力、
思维能力的训练。
语言康复
对于失语或言语不清的患者，进行语 言康复训练，包括口语、听力、阅读 和书写训练。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者克服情绪障碍和心 理压力。
05
脑卒中预防健康教育
公众健康教育
脑卒中预防健康教育课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中危险因素 • 脑卒中预防策略 • 脑卒中急救与治疗 • 脑卒中预防健康教育 • 脑卒中预防研究进展
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然破裂或因血管阻塞导致 血液不能流入大脑而引起脑组织 损伤的一组疾病。
家族中有脑卒中病史的 人更容易发生脑卒中。
某些种族或民族的人可 能更容易发生脑卒中。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是脑卒中的重要危险因 素，通过控制血压可以降低脑
卒中的风险。
糖尿病
糖尿病患者的脑血管病变风险 较高，控制血糖水平有助于预
防脑卒中。
不健康的生活方式
如吸烟、饮酒、不健康的饮食 和缺乏运动等，都可能增加脑
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制基础疾病
控制高血压
遵循医生的建议，按时服药，保 持血压在正常范围内。
控制糖尿病
通过饮食、运动和药物控制血糖水 平，避免高血糖对血管的损害。
控制高血脂
通过改善饮食和运动习惯，或使用 降脂药物，降低血脂水平。
定期健康检查
认知康复
针对脑卒中后出现的认知障碍，进行 认知功能训练，如注意力、记忆力、
思维能力的训练。
语言康复
对于失语或言语不清的患者，进行语 言康复训练，包括口语、听力、阅读 和书写训练。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者克服情绪障碍和心 理压力。
05
脑卒中预防健康教育
公众健康教育
脑卒中预防健康教育课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中危险因素 • 脑卒中预防策略 • 脑卒中急救与治疗 • 脑卒中预防健康教育 • 脑卒中预防研究进展
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然破裂或因血管阻塞导致 血液不能流入大脑而引起脑组织 损伤的一组疾病。
家族中有脑卒中病史的 人更容易发生脑卒中。
某些种族或民族的人可 能更容易发生脑卒中。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是脑卒中的重要危险因 素，通过控制血压可以降低脑
卒中的风险。
糖尿病
糖尿病患者的脑血管病变风险 较高，控制血糖水平有助于预
防脑卒中。
不健康的生活方式
如吸烟、饮酒、不健康的饮食 和缺乏运动等，都可能增加脑
脑卒中的预防与治疗ppt课件
血脂异常
通过饮食和药物治疗控制血脂 水平，降低低密度脂蛋白和升 高高密度脂蛋白。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量，以降 低脑卒中的风险。
健康的生活方式
均衡饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮 食原则，增加蔬菜、水果、全谷类食 物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
VS
临床试验
开展大规模的多中心临床试验，以评估新 药物和新技术在脑卒中预防与治疗中的安 全性和有效性。
公众教育与健康传播
健康教育
开展广泛的公众健康教育活动，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。
健康传播
通过媒体和社交平台传播脑卒中预防与治疗的知识，提高公众的健康素养和自我保健能力。
THANKS
感谢观看
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训 练、认知训练等，帮助患者逐步恢复生活自理能力。
心理支持与疏导
心理支持
给予患者情感上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心和勇气。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情 绪问题，进行及时的心理疏导和干预 ，帮助患者保持积极乐观的心态。
社会支持与援助网络
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供各种形式的帮助和支持，如志愿者服务、社区关爱活动等。
援助网络
建立脑卒中患者援助网络，提供信息咨询、法律援助、就业指导等服务，帮助患者解决实际困难，提 高生活质量。
05
脑卒中的预防与治疗研究进展
新药物与新技术的研发
01
02
03
抗血小板药物
脑卒中的预防与治疗
汇报人：XXX 202X-XX-XX
社区脑卒中健康教育PPT课件
发生风险。
成功案例三
某公益组织开展的脑卒中康复训 练项目，帮助患者进行科学、有 效的康复训练，提高了患者的生
活质量。
失败案例分析
失败案例一
某社区开展的脑卒中健康教育活 动，由于宣传力度不够，参与人
数较少，效果不佳。
失败案例二
某医院提供的脑卒中预防方案，由 于缺乏个性化指导，患者依从性差， 未能有效降低脑卒中的发生风险。
CHAPTER
急救措施
立即识别脑卒中症状
脑卒中发作时，患者可能出现 突然的头痛、肢体麻木、言语 不清等症状，应立即识别并拨
打急救电话。
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，避免 呕吐物引起窒息。
避免随意搬动患者
在等待急救人员到场的过程中 ，避免随意搬动患者，以免加 重病情。
记录发病时间及症状
为医生提供准确的发病时间及 症状，有助于医生快速诊断和
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制慢性疾病
高血压
遵循医生的建议，坚持 服用降压药物，控制血
压在正常范围内。
糖尿病
通过饮食控制和药物治 疗，保持血糖在正常范
围内。
高血脂
遵循医生的建议，服用 降脂药物，降低血脂水
平。
心脏病
治疗心脏疾病，控制相 关危险因素，降低脑卒
中的风险。
定期健康检查
失败案例三
某机构开展的脑卒中康复训练项目， 由于缺乏专业指导，患者康复效果 不佳，未能达到预期目标。
对未来的启示
01
02
03
加强宣传力度，提高公 众对脑卒中防治的认知 度和参与度。
针对不同人群制定个性 化的脑卒中防治方案， 提高患者依从性和效果。
成功案例三
某公益组织开展的脑卒中康复训 练项目，帮助患者进行科学、有 效的康复训练，提高了患者的生
活质量。
失败案例分析
失败案例一
某社区开展的脑卒中健康教育活 动，由于宣传力度不够，参与人
数较少，效果不佳。
失败案例二
某医院提供的脑卒中预防方案，由 于缺乏个性化指导，患者依从性差， 未能有效降低脑卒中的发生风险。
CHAPTER
急救措施
立即识别脑卒中症状
脑卒中发作时，患者可能出现 突然的头痛、肢体麻木、言语 不清等症状，应立即识别并拨
打急救电话。
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，避免 呕吐物引起窒息。
避免随意搬动患者
在等待急救人员到场的过程中 ，避免随意搬动患者，以免加 重病情。
记录发病时间及症状
为医生提供准确的发病时间及 症状，有助于医生快速诊断和
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制慢性疾病
高血压
遵循医生的建议，坚持 服用降压药物，控制血
压在正常范围内。
糖尿病
通过饮食控制和药物治 疗，保持血糖在正常范
围内。
高血脂
遵循医生的建议，服用 降脂药物，降低血脂水
平。
心脏病
治疗心脏疾病，控制相 关危险因素，降低脑卒
中的风险。
定期健康检查
失败案例三
某机构开展的脑卒中康复训练项目， 由于缺乏专业指导，患者康复效果 不佳，未能达到预期目标。
对未来的启示
01
02
03
加强宣传力度，提高公 众对脑卒中防治的认知 度和参与度。
针对不同人群制定个性 化的脑卒中防治方案， 提高患者依从性和效果。
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内容
• 脑卒中是中国人首要的心血管并发症 • 脑卒中的一级预防 • 脑卒中的二级预防
1
脑卒中的分型
脑卒中
缺血性脑卒中 （2/3）
出血性脑卒中 （1/3）
中国全科医生教程：147
脑梗死
短暂性脑缺血 发作（TIA）
脑出血
蛛网膜下腔出 血
2
我国脑卒中呈现高发病率和高致残率的特点
3 卫生部心血管病防治研究中心. 《中国心血管疾病报告2006》
有多重冠心病高危因素者，若无禁忌，应服用小剂量阿司 匹林50-150mg/d，或其他抗血小板聚集的药物
14 中国脑血管病防治指南2007：5
脑卒中一级预防中的糖尿病干预
定期检测血糖和糖化血红蛋白（HbA1c） 糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼 若2-3个月血糖控制仍不理想，应选用口服降糖药或胰岛
6 中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—症状
出血性脑卒中可表现为：
发病后12小时内有头痛、呕吐，若出现颈项强直则更支持蛛网膜下腔 出血
发病后即刻或数小时内出现持续性意识障碍，提示有急性颅内血肿 面-腿-臂程度一致的偏身运动感觉障碍，尤其伴有意识障碍时，多提
示大脑半球深部出血 急性小脑综合征伴严重头痛和/或意识障碍，合并脑干受压体征，提示
高血压是我国脑卒中最常见的危险因素
5 黄久仪等.中国慢性病预防与控制2007年10月第15卷第5期:416-9.
脑卒中诊断的基本原则—症状
缺血性脑卒中可表现为： 反复发作的TIA 发病初期常无剧烈头痛、早期呕吐等颅内压增高和脑
膜刺激征 急性局灶性脑损伤的体征，如三偏综合征（偏瘫、偏
身感觉障碍、偏盲），出现于发病早期且较明显 意识障碍不明显或清醒
9 中国全科医生教程：147
脑卒中的预防
一级预防
• 针对人群：没有发生过 脑卒中的人群
• 目的：通过查明和干预 可调控的危险因素，预 防脑卒中的首次发生
二级预防
• 针对人群：已有脑卒中 /TIA病史的患者
• 目的：通过查明原因和 干预可调控的危险因素， 预防脑卒中的复发
中国脑血管病防治指南2007：1、18
小脑血肿 单纯蛛网膜下腔出血，除脑膜刺激征、早期呕吐和眼球运动功能障碍
外，可出现急性局灶性脑损害体征 严重病例常出现意识障碍，以及脑水肿、颅内高压和脑疝征象
7 中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—病因和危险因素
TIA发作史 血管杂音、动脉内膜板块、眼底动脉变化 风心病、房颤 重要危险因素：
素治疗 糖尿病患者更应积极治疗高血压，控制体重和降低胆固醇
水平
15 中国脑血管病防治指南2007：6
脑卒中一级预防中的血脂异常干预
有危险因素者首先改变不健康的生活方式，并定期检查血 脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）
经3-6个月的生活方式调整，血脂水平仍未达到控制标准， 应选用调脂药物治疗
一级预防
意义远大于 二级预防
10
脑卒中一级预防的内容
健康教育：
- 内容：脑卒中的危害、危险因素、发生脑卒中后的应对 - 方法：医院健康教育、社区健康教育、大众媒体健康教育
生活方式干预：控制行为学危险因素
- 戒烟：避免主动及被动吸烟 - 膳食：控制总脂肪、饱和脂肪酸及盐的摄入量，每日半公斤蔬菜和水果 - 运动：每天至少30分钟中强度运动，如：快走 - 控制体重：定期评估BMI，鼓励减重 - 限酒：男性<20-30g/d，女性<15-20g/d - 心理因素：保持乐观、放松，调整生活与工作量，减轻精神负担
- 高血压 - 糖尿病 - 血脂异常 - 高凝状态 - 吸烟 - 嗜酒
8 中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—辅助检查
CT扫描：迅速鉴别出血性和缺血性脑卒中，获得脑卒中部 位、大小、类型或其他脑损伤的信息
MRI：更早、更清晰地显示卒中引起的脑组织异常改变 经颅多普勒超声检查（TCD）：床旁操作，随时观察进展 颈动脉超声：检查是否存在狭窄、斑块或阻塞 脑血管造影（DSA）：检测有无脑动脉瘤和动静脉畸形 放射性核素SPECT扫描：了解脑血流情况 PET扫描：检测脑细胞代谢情况和脑组织的功能是否正常 心超：检测心脏内是否有血栓存在、瓣膜病和有无缺损
- 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 - 老年高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下 - 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下 - 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低；但冠心病或高龄患者DBP
一般不低于60-70mmHg
13 中国高血压指南2005年修订版
脑卒中一级预防中的心脏疾病干预
成年人（≥40岁）定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病，应积极接受专科治疗 非瓣膜病性房颤患者：
- 酌情使用华法令抗凝治疗，但须监测国际标准化比（INR），控制 在2.0-3.0之间，75岁以上者控制在1.6-2.5之间
- 或口服阿司匹林50-300mg/d - 或口服其他抗血小板聚集药物
药物的选择依据血脂水平及血脂异常的分型：
- 他汀类：单纯TC增高，或以TC、LDL-C增高为主的混合型 - 贝特类：单纯TG增高，或以T治疗过程中严格监测药物不良反应
- 肝肾功能
- 必要时测试肌酶
16
中国脑血管病防治指南2007：7-8
脑卒中一级预防中的颈动脉狭窄干预
脑卒中的危险因素
可调控的危险因素：
• 高血压 • 心脏病 • 糖尿病 • 血脂异常 • 吸烟 • 饮酒 • 颈动脉狭窄 • 肥胖 • 其他
中国脑血管病防治指南2007：2
不可调控的危险因素：
• 年龄（55岁后每10年危险性增加1
倍）
• 性别（男女之比1.1-1.5:1） • 种族 • 家族遗传性
4
药物干预：控制生理学危险因素（高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、
颈动脉狭窄）
11
中国全科医生教程：149-150
中国高血压指南指出 积极控制高血压是预防卒中的重要措施
12 中国高血压防治指南（2005年修订版）P2.
高血压治疗目标
• 高血压治疗目的： 最大限度地降低心脑血管病发病及死亡风险
• 目标血压：
• 脑卒中是中国人首要的心血管并发症 • 脑卒中的一级预防 • 脑卒中的二级预防
1
脑卒中的分型
脑卒中
缺血性脑卒中 （2/3）
出血性脑卒中 （1/3）
中国全科医生教程：147
脑梗死
短暂性脑缺血 发作（TIA）
脑出血
蛛网膜下腔出 血
2
我国脑卒中呈现高发病率和高致残率的特点
3 卫生部心血管病防治研究中心. 《中国心血管疾病报告2006》
有多重冠心病高危因素者，若无禁忌，应服用小剂量阿司 匹林50-150mg/d，或其他抗血小板聚集的药物
14 中国脑血管病防治指南2007：5
脑卒中一级预防中的糖尿病干预
定期检测血糖和糖化血红蛋白（HbA1c） 糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼 若2-3个月血糖控制仍不理想，应选用口服降糖药或胰岛
6 中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—症状
出血性脑卒中可表现为：
发病后12小时内有头痛、呕吐，若出现颈项强直则更支持蛛网膜下腔 出血
发病后即刻或数小时内出现持续性意识障碍，提示有急性颅内血肿 面-腿-臂程度一致的偏身运动感觉障碍，尤其伴有意识障碍时，多提
示大脑半球深部出血 急性小脑综合征伴严重头痛和/或意识障碍，合并脑干受压体征，提示
高血压是我国脑卒中最常见的危险因素
5 黄久仪等.中国慢性病预防与控制2007年10月第15卷第5期:416-9.
脑卒中诊断的基本原则—症状
缺血性脑卒中可表现为： 反复发作的TIA 发病初期常无剧烈头痛、早期呕吐等颅内压增高和脑
膜刺激征 急性局灶性脑损伤的体征，如三偏综合征（偏瘫、偏
身感觉障碍、偏盲），出现于发病早期且较明显 意识障碍不明显或清醒
9 中国全科医生教程：147
脑卒中的预防
一级预防
• 针对人群：没有发生过 脑卒中的人群
• 目的：通过查明和干预 可调控的危险因素，预 防脑卒中的首次发生
二级预防
• 针对人群：已有脑卒中 /TIA病史的患者
• 目的：通过查明原因和 干预可调控的危险因素， 预防脑卒中的复发
中国脑血管病防治指南2007：1、18
小脑血肿 单纯蛛网膜下腔出血，除脑膜刺激征、早期呕吐和眼球运动功能障碍
外，可出现急性局灶性脑损害体征 严重病例常出现意识障碍，以及脑水肿、颅内高压和脑疝征象
7 中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—病因和危险因素
TIA发作史 血管杂音、动脉内膜板块、眼底动脉变化 风心病、房颤 重要危险因素：
素治疗 糖尿病患者更应积极治疗高血压，控制体重和降低胆固醇
水平
15 中国脑血管病防治指南2007：6
脑卒中一级预防中的血脂异常干预
有危险因素者首先改变不健康的生活方式，并定期检查血 脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）
经3-6个月的生活方式调整，血脂水平仍未达到控制标准， 应选用调脂药物治疗
一级预防
意义远大于 二级预防
10
脑卒中一级预防的内容
健康教育：
- 内容：脑卒中的危害、危险因素、发生脑卒中后的应对 - 方法：医院健康教育、社区健康教育、大众媒体健康教育
生活方式干预：控制行为学危险因素
- 戒烟：避免主动及被动吸烟 - 膳食：控制总脂肪、饱和脂肪酸及盐的摄入量，每日半公斤蔬菜和水果 - 运动：每天至少30分钟中强度运动，如：快走 - 控制体重：定期评估BMI，鼓励减重 - 限酒：男性<20-30g/d，女性<15-20g/d - 心理因素：保持乐观、放松，调整生活与工作量，减轻精神负担
- 高血压 - 糖尿病 - 血脂异常 - 高凝状态 - 吸烟 - 嗜酒
8 中国全科医生教程：147
脑卒中诊断的基本原则—辅助检查
CT扫描：迅速鉴别出血性和缺血性脑卒中，获得脑卒中部 位、大小、类型或其他脑损伤的信息
MRI：更早、更清晰地显示卒中引起的脑组织异常改变 经颅多普勒超声检查（TCD）：床旁操作，随时观察进展 颈动脉超声：检查是否存在狭窄、斑块或阻塞 脑血管造影（DSA）：检测有无脑动脉瘤和动静脉畸形 放射性核素SPECT扫描：了解脑血流情况 PET扫描：检测脑细胞代谢情况和脑组织的功能是否正常 心超：检测心脏内是否有血栓存在、瓣膜病和有无缺损
- 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 - 老年高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下 - 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下 - 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低；但冠心病或高龄患者DBP
一般不低于60-70mmHg
13 中国高血压指南2005年修订版
脑卒中一级预防中的心脏疾病干预
成年人（≥40岁）定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病，应积极接受专科治疗 非瓣膜病性房颤患者：
- 酌情使用华法令抗凝治疗，但须监测国际标准化比（INR），控制 在2.0-3.0之间，75岁以上者控制在1.6-2.5之间
- 或口服阿司匹林50-300mg/d - 或口服其他抗血小板聚集药物
药物的选择依据血脂水平及血脂异常的分型：
- 他汀类：单纯TC增高，或以TC、LDL-C增高为主的混合型 - 贝特类：单纯TG增高，或以T治疗过程中严格监测药物不良反应
- 肝肾功能
- 必要时测试肌酶
16
中国脑血管病防治指南2007：7-8
脑卒中一级预防中的颈动脉狭窄干预
脑卒中的危险因素
可调控的危险因素：
• 高血压 • 心脏病 • 糖尿病 • 血脂异常 • 吸烟 • 饮酒 • 颈动脉狭窄 • 肥胖 • 其他
中国脑血管病防治指南2007：2
不可调控的危险因素：
• 年龄（55岁后每10年危险性增加1
倍）
• 性别（男女之比1.1-1.5:1） • 种族 • 家族遗传性
4
药物干预：控制生理学危险因素（高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、
颈动脉狭窄）
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中国全科医生教程：149-150
中国高血压指南指出 积极控制高血压是预防卒中的重要措施
12 中国高血压防治指南（2005年修订版）P2.
高血压治疗目标
• 高血压治疗目的： 最大限度地降低心脑血管病发病及死亡风险
• 目标血压：