严重创伤患者的护理.PPT
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创伤病人急救护理 PPT课件
一、概述
因此尽早进行救治十分重要。 特别是伤后“黄金1小时”内，“时间 窗”(创伤救治最佳时间)的理念受到更大关 注。新的“黄金时间”不仅是指把重度创 伤患者从院外转运至急诊科,更重要的是指 在手术室或ICU（或病房）的创伤患者出现 生理极限之前的一段时间,其目的是尽可能 缩短发生创伤后至手术的时间或被送到ICU 或病房的时间,以便于实现早期确定性治疗。
82根据淮北地区厂矿等面广分散的特点我研究所及创伤救护分中心制定了以创伤就是命令时间就是生命为服务宗旨的应急机制完善了创伤救护三级网络地图及创伤救护相关领导相关各专业人员及相关单位的通讯录形成了相关单位及人员的互相连动配合的应急网络体制
创伤病人的急救护理
一、概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类 提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是 44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是 第五位死因，在农村则为第四位死因，可 见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大 的威胁。
重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力
螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
三、创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类 1．闭合伤(closed injury) 皮肤保持完整性，表面无伤口者。
如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合
性骨折和闭合性内脏伤等。
伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。 如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸 部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性 颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
六、临床特点
胸膜腔内积气称为气胸(pneumothorax)。气胸 可以分为闭和性气胸、开放性气胸和张力性气胸三 类。胸膜腔积血称为血胸（hemothorax)，可与气 胸同时存在。 开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织 缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧胸壁可见伴 有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部 吸吮伤口。可伴纵隔摆动。 张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活 瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致 胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力 性气胸是可迅速致死的危急重症
创伤病人的紧急救治与护理ppt课件
创伤病人的紧急救治与护 理
引言: 探讨创伤病人紧急救治与护理对患者生命的重要性。了解创伤病人的特 点和分类。
紧急救治
1
急救流程
掌握基本急救程序，实施正确的急救措
认知障碍的紧急处理
2
施。
快速评估并处理认知障碍，维持患者神
经功能。
3
呼吸循环停止的紧急处理
采取适时的措施，保障患者呼吸循环的
骨折及软组织损伤的紧急处理
制定个性化康复计划，包括运动 和治疗手段。
康复护理的评估和计划
准确评估患者康复需求，并制定 详细的康复计划。
结论
创伤病人紧急救治与护理工作重要性再思考，持续加强专业知识，提高救治 水平。
对创伤病人紧急救治与护理工作的展望，进一步完善紧急救护体系，提升护 理技术，提高治愈率。
痛， 并保护受伤部位。
护理措施
创口处理
正确处理创口，预防 感染，促进创面愈合。
感染控制
采取有效措施预防和 控制感染的发生及传 播。
疼痛管理
通过综合治疗方案， 缓解患者疼痛，并提 高恢复速度。
呼吸循环支持
提供有效的呼吸与循 环支持，维持患者生 命体征的稳定。
并发症及预防
休克的预防与处理
识别早期休克征兆，采取积极干预措施，避免休克的发生。
创伤后脑损伤的预防与处理
密切监测患者脑部损伤情况，及时处理并避免进一步损伤。
创伤后应激障碍的预防与处理
提供心理支持和适当的治疗，预防和缓解创伤后应激障碍。
康复护理
康复护理的意义
通过康复措施促进创伤病人的身 体和心理康复。
康复护理的方法
引言: 探讨创伤病人紧急救治与护理对患者生命的重要性。了解创伤病人的特 点和分类。
紧急救治
1
急救流程
掌握基本急救程序，实施正确的急救措
认知障碍的紧急处理
2
施。
快速评估并处理认知障碍，维持患者神
经功能。
3
呼吸循环停止的紧急处理
采取适时的措施，保障患者呼吸循环的
骨折及软组织损伤的紧急处理
制定个性化康复计划，包括运动 和治疗手段。
康复护理的评估和计划
准确评估患者康复需求，并制定 详细的康复计划。
结论
创伤病人紧急救治与护理工作重要性再思考，持续加强专业知识，提高救治 水平。
对创伤病人紧急救治与护理工作的展望，进一步完善紧急救护体系，提升护 理技术，提高治愈率。
痛， 并保护受伤部位。
护理措施
创口处理
正确处理创口，预防 感染，促进创面愈合。
感染控制
采取有效措施预防和 控制感染的发生及传 播。
疼痛管理
通过综合治疗方案， 缓解患者疼痛，并提 高恢复速度。
呼吸循环支持
提供有效的呼吸与循 环支持，维持患者生 命体征的稳定。
并发症及预防
休克的预防与处理
识别早期休克征兆，采取积极干预措施，避免休克的发生。
创伤后脑损伤的预防与处理
密切监测患者脑部损伤情况，及时处理并避免进一步损伤。
创伤后应激障碍的预防与处理
提供心理支持和适当的治疗，预防和缓解创伤后应激障碍。
康复护理
康复护理的意义
通过康复措施促进创伤病人的身 体和心理康复。
康复护理的方法
创伤病人的急救与护理ppt
提高治愈率
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
严重创伤(急危重症护理学)
快速评估
迅速评估患者的出血情况，判断出血部位和出血 量，以便采取有效的止血措施。
输血与输液
根据出血情况，及时输血或输液，补充血容量， 维持血液循环稳定。
伤口处理与清创
01
02
03
清洁伤口
用无菌纱布和生理盐水清 洁伤口，去除污物和坏死 组织。
缝合伤口
对于需要缝合的伤口，进 行适当的缝合处理，促进 伤口愈合。
心理护理与家属沟通
安抚患者情绪
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧等 不良情绪，增强患者的信心和配合度。
与家属沟通
及时向家属通报患者病情和治疗情况，做好 家属的心理安抚工作，争取家属的理解与支 持。
04
并发症的预防与处理
感染
感染是严重创伤后常见的并发症， 由于机体免疫系统受损，患者容
易感染。
预防感染的主要措施包括严格的 无菌操作、保持伤口清洁、及时 处理伤口和预防性使用抗生素。
预防感染
使用抗生素和抗炎药物， 预防伤口感染，同时注意 伤口的换药和护理。
固定与搬运
固定受伤部位
使用夹板或固定装置，对 受伤部位进行固定，以减 少继发性损伤。
安全搬运
在搬运患者时，注意保护 受伤部位，避免剧烈运动 和颠簸，确保患者安全转 运。
监测生命体征
在搬运过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
严重创伤(急危重症护理 学)
• 严重创伤概述 • 急危重症护理原则 • 严重创伤的护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后
01
严重创伤概述
定义与分类
定义
严重创伤是指由各种致伤因素引起的 身体组织、器官或系统受到严重损伤 ，可能导致危及生命的后果。
迅速评估患者的出血情况，判断出血部位和出血 量，以便采取有效的止血措施。
输血与输液
根据出血情况，及时输血或输液，补充血容量， 维持血液循环稳定。
伤口处理与清创
01
02
03
清洁伤口
用无菌纱布和生理盐水清 洁伤口，去除污物和坏死 组织。
缝合伤口
对于需要缝合的伤口，进 行适当的缝合处理，促进 伤口愈合。
心理护理与家属沟通
安抚患者情绪
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧等 不良情绪，增强患者的信心和配合度。
与家属沟通
及时向家属通报患者病情和治疗情况，做好 家属的心理安抚工作，争取家属的理解与支 持。
04
并发症的预防与处理
感染
感染是严重创伤后常见的并发症， 由于机体免疫系统受损，患者容
易感染。
预防感染的主要措施包括严格的 无菌操作、保持伤口清洁、及时 处理伤口和预防性使用抗生素。
预防感染
使用抗生素和抗炎药物， 预防伤口感染，同时注意 伤口的换药和护理。
固定与搬运
固定受伤部位
使用夹板或固定装置，对 受伤部位进行固定，以减 少继发性损伤。
安全搬运
在搬运患者时，注意保护 受伤部位，避免剧烈运动 和颠簸，确保患者安全转 运。
监测生命体征
在搬运过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
严重创伤(急危重症护理 学)
• 严重创伤概述 • 急危重症护理原则 • 严重创伤的护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后
01
严重创伤概述
定义与分类
定义
严重创伤是指由各种致伤因素引起的 身体组织、器官或系统受到严重损伤 ，可能导致危及生命的后果。
创伤与多发伤的急救护理ppt课件
创伤急救的ABC原则
Airway
确保患者呼吸道通畅，有需要 时进行人工通气。
Breathing
检查患者呼吸情况，进行辅助 呼吸或胸外心脏按压。
Circulation
评估患者循环，进行心肺复苏 和止血处理。
止血措施与处理
止血带
正确使用止血带进行止血，避免 过紧或过松。
止血药剂
应用止血药剂加速止血过程，如 凝血带、止血纱布等。
创伤与多发伤的急救护理ppt 课件
了解创伤与多发伤的定义、急救基本原则和处理方法，掌握创伤急救中的 ABC原则、止血措施与处理，以及骨折、脱位和急性休克的紧急处理。
创伤与多发伤的定义
1
多发伤
2
指一个或多个部位同时发生的严重损伤，
如多处骨折、内脏损伤等。
3
创伤
指外部力量引起的身体组织损伤，如刀伤、 擦伤等。
压力绷带
正确使用压力绷带进行止血，并 定期检查血流情况。
骨折与脱位的紧急处理
骨折
稳定受伤部位，进行适当固定，如夹板、石膏等。
2
脱位
留意脱位部位的畸形，采取正确的复位方法，并稳定固定。
3
康复
术后进行有效的康复训练和护理，加速骨折和脱位的愈合。
急性休克的识别与处理
观察患者的表情、面色、血压、心率等，及时补充体液、维持循环。
急救基本原则
迅速判断伤势严重程度、保护现场、拨打 急救电话、稳定伤势，确保患者生命安全。
多发伤的分类和识别
分类
根据损伤程度和类型进行分类，如颅脑损伤、胸腹部损伤、四肢多发骨折等。
识别
观察患者的症状和体征，如呼吸困难、出血、疼痛等，进行初步诊断和评估。
处理
创伤性休克的护理PPT课件
-
10
五Hale Waihona Puke 创伤性休克的护理措施4、保持呼吸道通畅，及时清除患者口中异物 和分泌物，给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要 使用人工呼吸机供氧。
5、注重病情观察，每15~30min测量生命体征 一次, 及早发现并判断患者休克症状，及时汇 报医生。
6、做好留置导尿管的护理，严格记录患者每小 时尿量、颜色和性状。根据患者病情及时调整 输液速度。做好抢救记录，准确、详细记录病 情变化、用药情况和24h出入量。
D.神志淡漠
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 （ C）
A.纠正酸中毒
B.心功能正常
C.补足血容量
D.先用血管收缩药
E.与皮质激素同用
-
17
测试题
5、休克早期的表现是（ A ）
A.脉压3kPa(23mmHg)
B.皮肤发绀
C.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h
-
14
五、创伤性休克的护理措施
13、调节体温：创伤性休克的患者，体温常降 低，应予保暖。可采用盖棉被等措施，保持室 温在20oC左右。
14、心理护理，休克易造成患者及家属的恐惧、 焦虑和紧张，及时做好安慰解释工作，指导患 者正确配合护理。
-
15
测试题
1、下列关于休克护理不妥的是（ C ）
A.平卧位
10、应用血管活性药物时，应严密观察局部 皮肤，严防药物渗漏至皮下，导致局部皮肤 坏死。
-
13
五、创伤性休克的护理措施
11、预防并发症，进行治疗勿过度暴露患者， 以免患者受凉，行人工气道的患者，要做好气 道护理和口腔护理，以防肺部并以症。
12、保持床单清洁、平整、干燥，防止皮肤发 生压疮。对烦躁不安或神志不清的患者，应预 防患者坠床，输液肢体固定。
《创伤急救护理》ppt课件
精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
胸部创伤、腹部创伤、多发伤患者的急救与护理 PPT课件
四、损伤类型
• 腹壁损伤
• 脏器损伤
a 实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著， 腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝 脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。
b 空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿 可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显 示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结直肠损伤等。
三、分类
总体好发部位：受损胸部脏器多为 肺与心脏，受损腹部脏器右侧多为 肝，左侧常为脾，其他依次为胃、 结肠、小肠等。
四、临床特点
CTI 常伴有呼吸和循环功能障碍。患者因 胸廓损伤、肺挫伤、胸腔内的脏器压迫肺 组织、膈肌损伤和血气胸等使呼吸运动受 限，发生肺不张和肺部感染，甚至发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；胸内大血管 损伤或胸腹腔内脏损伤出血引起失血性休 克、心脏损伤或心包填塞引起心力衰竭， 以及张力性气胸、纵隔及腹膜后巨大血肿 等均可造成循环功能障碍。
• 积气积液征：伤侧胸壁饱满，肋间隙增 宽，呼吸运动减弱或消失，可触及皮下 气肿；气管、纵隔或心浊音界可移向健 侧。若扣诊鼓音，多为气胸；若扣诊浊 音，多为血胸；若上胸部为鼓音，下胸 部为实音多考虑血气胸。听诊呼吸音多 减弱或消失。
• 失血性休克：出现者应考虑有心脏大血 管破裂可能。
（二）特殊检查
• 重视心理护理：护士应运用语言或非语 言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单 解释病情。
（一）术前应急护理
• 快速建立静脉通道。 • 迅速补充血容量。 • 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充
液体和药物，维持血容量稳定。 • 尽快做好手术前的各项准备，术前留置
胃肠减压和导尿管。
（二）术后护理
• 严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体 征变化。
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定性措施和控制出血最有效的措施。（1h）
2.护理措施
应遵循“先救命，后治伤”的原则 必须做到迅速、准确、有效
（1）现场救护（p111）
（2）运送途中的护理
（3）院内救护
院内救护
院内救护包括常规救护措施、密切观察伤情变化 和配合医师对各脏器损伤分别采取确定性治疗
1）呼吸支持：保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、 人工呼吸、足够有效的氧供
2）循环支持：主要是抗休克， 建立足够的静脉通道（禁忌在受伤肢体的远端）
留置导尿，观察每小时尿量 3）控制出血：对活动性出血应迅速清创止血，对内脏大
出血准备手术
院内救护
4）镇静止痛 5）防治感染：遵循无菌术操作原则，按医嘱
使用抗菌药物；破伤风预防 6）密切观察伤情，发现病情变化，及时报告医生处理 7）支持治疗：维持体液平衡，营养支持 8）配合医生对各脏器损伤的治疗 9）心理治疗 ：信息沟通
第2死亡高峰受院前急救和医院急诊科救治影响较大（ 受伤-ICU 或手术室）-新黄金时间目标
2.新黄金时间
指把重度创伤患者从院外转运至急诊科，到出现生理极限 之前的一段时间，其终极目标是缩短创伤至手术时间或被 送到ICU的时间，实现“早期确定性救治”
多发性创伤
多发伤（multiple trauma） ：单个致伤因素导致人体同时 或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且至少 有一处损伤是危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者
进一步评估
VIPCO抢救程序
V（ventilation）:保持呼吸道通畅、通气和给氧 I（infusion）:迅速建立静脉通路，抗休克 P（pulsation）：监测心电和BP，发现和处理休克 C（control bleeding）：控制出血（加压包扎止血、手
术止血） O（operation）：急诊手术治疗。手术是严重多发伤的决
严重创伤患者的护理
2019.12.13 王建锋
创伤的死亡3个高峰时间
第1死亡高峰：伤后数分钟内，约50% 死因：多为严重的脑或脑干损伤、大出血等
第2死亡高峰：伤后数h内，约30% 死因：主要为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、 骨盆骨折伴大出血等
第3死亡高峰：伤后数天至数周，约20% 死因：主要为严重感染和多器官功能不全
谢谢
谢谢 第九章 创 伤
Байду номын сангаас 连枷胸与反常呼吸
护理措施: ①气管插管呼吸机辅助呼吸，适当运用呼气末正 压通气 ②补充血容量，纠正休克，防治感染。 ③有效镇痛，胸部固定。 ④必要时行急诊开胸手术，做好术前准备工作。 2)病情观察: 严密监测生命体征，尤其是胸部呼吸型态，血压 及氧饱和度的改变。
腹部脏器破裂出血
1)护理措施: ①吸氧，禁食禁饮，不随便搬动患者。 ②建立2路以上静脉通路，慎用止痛药，抗休克、抗 感染，做好紧急手术的准备。（不能从下肢静脉输液） ③对所有有明显出血倾向的患者，在伤后三小时内遵 医嘱尽早使用止血药。 2)病情观察: ①严密观察生命体征，尤其是血压和心率的改变。 ②关注腹部体征变化，动态评估是否有腹痛、腹胀、 压痛及反跳痛
血流动力学不稳定性骨盆骨折与股骨骨折
护理措施: ①吸氧，开放2条以上静脉通路，早期控制损伤，止 血、止痛、备血。（不能从下肢静脉输液） ②对于低体温积极复温。 ③骨盆及下肢固定，遵医做好术前准备。 2)病情观察:①动态监测血压、心率及血红蛋白的变 化。②在大量快速输血、输液的条件下，如患者出 现不能解释的低血压，即应高度警惕腹膜后有大出 血的可能。③密切观察下肢皮温、动脉博动等。
复合伤:指同一解剖部位或脏器发生两处或两处以上的创伤， 如一个脏器有三处的裂伤，一个肢体有两处骨折。
病因：多种多样，可为钝性损害和锐器伤。 平时多发伤以交通事故最常见
(二）临 床 特 点
伤情重且变化快，死亡率高
休克发生率高（不低于50%） 低氧血症发生率高（90%以上） 感染发生率高且严重 应激反应严重 容易发生漏诊和误诊 多器官功能障碍发生率高 伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难 并发症发生率高（应激性溃疡、脂肪栓塞等）
2.护理措施
应遵循“先救命，后治伤”的原则 必须做到迅速、准确、有效
（1）现场救护（p111）
（2）运送途中的护理
（3）院内救护
院内救护
院内救护包括常规救护措施、密切观察伤情变化 和配合医师对各脏器损伤分别采取确定性治疗
1）呼吸支持：保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、 人工呼吸、足够有效的氧供
2）循环支持：主要是抗休克， 建立足够的静脉通道（禁忌在受伤肢体的远端）
留置导尿，观察每小时尿量 3）控制出血：对活动性出血应迅速清创止血，对内脏大
出血准备手术
院内救护
4）镇静止痛 5）防治感染：遵循无菌术操作原则，按医嘱
使用抗菌药物；破伤风预防 6）密切观察伤情，发现病情变化，及时报告医生处理 7）支持治疗：维持体液平衡，营养支持 8）配合医生对各脏器损伤的治疗 9）心理治疗 ：信息沟通
第2死亡高峰受院前急救和医院急诊科救治影响较大（ 受伤-ICU 或手术室）-新黄金时间目标
2.新黄金时间
指把重度创伤患者从院外转运至急诊科，到出现生理极限 之前的一段时间，其终极目标是缩短创伤至手术时间或被 送到ICU的时间，实现“早期确定性救治”
多发性创伤
多发伤（multiple trauma） ：单个致伤因素导致人体同时 或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且至少 有一处损伤是危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者
进一步评估
VIPCO抢救程序
V（ventilation）:保持呼吸道通畅、通气和给氧 I（infusion）:迅速建立静脉通路，抗休克 P（pulsation）：监测心电和BP，发现和处理休克 C（control bleeding）：控制出血（加压包扎止血、手
术止血） O（operation）：急诊手术治疗。手术是严重多发伤的决
严重创伤患者的护理
2019.12.13 王建锋
创伤的死亡3个高峰时间
第1死亡高峰：伤后数分钟内，约50% 死因：多为严重的脑或脑干损伤、大出血等
第2死亡高峰：伤后数h内，约30% 死因：主要为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、 骨盆骨折伴大出血等
第3死亡高峰：伤后数天至数周，约20% 死因：主要为严重感染和多器官功能不全
谢谢
谢谢 第九章 创 伤
Байду номын сангаас 连枷胸与反常呼吸
护理措施: ①气管插管呼吸机辅助呼吸，适当运用呼气末正 压通气 ②补充血容量，纠正休克，防治感染。 ③有效镇痛，胸部固定。 ④必要时行急诊开胸手术，做好术前准备工作。 2)病情观察: 严密监测生命体征，尤其是胸部呼吸型态，血压 及氧饱和度的改变。
腹部脏器破裂出血
1)护理措施: ①吸氧，禁食禁饮，不随便搬动患者。 ②建立2路以上静脉通路，慎用止痛药，抗休克、抗 感染，做好紧急手术的准备。（不能从下肢静脉输液） ③对所有有明显出血倾向的患者，在伤后三小时内遵 医嘱尽早使用止血药。 2)病情观察: ①严密观察生命体征，尤其是血压和心率的改变。 ②关注腹部体征变化，动态评估是否有腹痛、腹胀、 压痛及反跳痛
血流动力学不稳定性骨盆骨折与股骨骨折
护理措施: ①吸氧，开放2条以上静脉通路，早期控制损伤，止 血、止痛、备血。（不能从下肢静脉输液） ②对于低体温积极复温。 ③骨盆及下肢固定，遵医做好术前准备。 2)病情观察:①动态监测血压、心率及血红蛋白的变 化。②在大量快速输血、输液的条件下，如患者出 现不能解释的低血压，即应高度警惕腹膜后有大出 血的可能。③密切观察下肢皮温、动脉博动等。
复合伤:指同一解剖部位或脏器发生两处或两处以上的创伤， 如一个脏器有三处的裂伤，一个肢体有两处骨折。
病因：多种多样，可为钝性损害和锐器伤。 平时多发伤以交通事故最常见
(二）临 床 特 点
伤情重且变化快，死亡率高
休克发生率高（不低于50%） 低氧血症发生率高（90%以上） 感染发生率高且严重 应激反应严重 容易发生漏诊和误诊 多器官功能障碍发生率高 伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难 并发症发生率高（应激性溃疡、脂肪栓塞等）