无柄人工髋关节表面置换治疗青壮年类风湿性关节炎疗效观察
ERAS理念对老年人工髋关节置换患者术后恢复情况的影响研究
ERAS理念对老年人工髋关节置换患者术后恢复情况的影响研究许波;周亚丽;王璟珂【摘要】目的研究ERAS理念对老年人工髋关节置换(THA)患者术后恢复情况的影响.方法将2015年6月至2017年5月于我院行THA术后患者共64例为受试对象分为观察组和对照组.对照组术后采用常规护理方法,观察组术后引入ERAS理念,比较两组患者术后恢复情况.结果护理后,观察组疼痛程度、生活能力、行走能力、关节畸形及活动度评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率、术后下床时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 ERAS理念能促进THA患者术后髋关节功能恢复,减少并发症发生,缩短术后下床所需时间及住院时间,提高护理满意度,值得在THA患者实际护理中采用.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】2页(P453-454)【关键词】ERAS理念;人工髋关节置换;术后恢复【作者】许波;周亚丽;王璟珂【作者单位】河南科技大学第一附属医院创伤外科,河南洛阳 471003;河南科技大学第一附属医院创伤外科,河南洛阳 471003;河南科技大学第一附属医院创伤外科,河南洛阳 471003【正文语种】中文【中图分类】R616人工髋关节置换术（Total hip arthroplasty，THA）是骨科常见手术，利用超高分子聚乙烯等人工材料制成髋臼、股骨头等关节假体，通过外科手术植入患者体内以替换病变髋关节，从而起到纠正畸形、缓和疼痛、改善髋关节功能的作用[1]。
髋关节骨折、股骨头坏死、类风湿性髋关节炎、创伤性关节炎等疾病是THA的主要适应证，而老年人是这一类疾病的多发人群，故THA对重建高龄患者髋关节功能、恢复患者日常行动能力及改善其生命质量有着重要意义[2]。
加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）理念是一种较为新颖的围手术期处理理念，最初又叫“快速康复外科（Fast track surgery，FTS）”理念，是一系列经循证医学验证有效的处理程序，能减少患者术后应激状态，加速患者康复进程。
小切口人工全髋关节置换术50例临床疗效分析
小切口人工全髋关节置换术50例临床疗效分析李志丹;吴春辉;肖彦燊;肖俊枫【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2010(004)004【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of lateral mini-incision for total hip arthroplasty.Methods 100 cases who needed total hip arthroplasty were selected from April 2006 to April 2009.they were divided into two groups, control group and observation group. Routine operation for total hip arthroplasty was used to control group,lateral mini-incision for total hip arthroplasty was used to observation group. Operative time、preoperative bleeding、drainage flow 、transfusion volume、incisional lengthwere recorded, and postoperative functional recovery in two groups were observed; and scores of harris was evaluated in two groups before and after operation. Results incisional length、preoperative bleeding、drainage flow 、transfusion volume in two groups existed statistical difference, P<0.05; after operation, scores of Harris in two groups existed no statistical difference,P > 0.05.Conclusion mini-incision for total hip arthroplasty with lateral approach has advantage of minimal invasion、quickly functional recovery, but the Indication of operation should be mastered.%目的探讨应用外侧小切口行人工全髋关节置换术的临床疗效.方法选择本院2006年4月至2009年4月全髋关节置换术手术患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组行外侧小切口全髋关节置换术,对照组行常规人工全髋关节置换术.记录两组患者手术时间、手术出血量、引流量、输血量以及切口长度;观察两组患者术后关节功能的恢复情况;对两组患者治疗前和治疗后进行Harris评分.结果观察组切口长度、术中出血量、引流量、输血量分别与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论外侧入路小切口行人工全髋关节置换术,手术创伤小,术后早期功能恢复快,但须严格掌握手术适应证.【总页数】3页(P128-130)【作者】李志丹;吴春辉;肖彦燊;肖俊枫【作者单位】524037,广东省湛江中心医院骨科;524037,广东省湛江中心医院骨科;524037,广东省湛江中心医院骨科;524037,广东省湛江中心医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.微创小切口人工全髋关节置换术对股骨头坏死的临床疗效分析2.股骨头坏死治疗中应用微创小切口人工全髋关节置换术的疗效观察3.微创小切口入路在人工全髋关节置换术中的应用价值研究4.外侧小切口髋关节前入路初次人工全髋关节置换术疗效分析5.外侧小切口髋关节前入路初次人工全髋关节置换术疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髋关节强直全髋关节置换术121例治疗体会
髋关节强直全髋关节置换术121例治疗体会[摘要] 目的：髋关节强直全髋关节置换术，施以人工全髋关节置换之方法与疗效。
方法：随访观察，髋关节病患者1～3年，对121例强直性脊柱炎、类风湿性关节炎髋关节受侵的病人，行人工全髋关节置换术，术后作规范的功能锻练。
结果：术后，髋关节活动度明显改善，畸形屈曲基本矫正。
全部病人都未出现断裂和脱位、假体松动和深静脉血栓。
结论：人工全髋关节置换术为治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎髋关节受累强直的有效方法。
关键词：髋关节；强直性；脊柱炎中图分类号: r681.8 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0111-031 资料和方法1.1 2008年5月-2011年6月瑞金市人民医院骨科治疗121例髋关节强直患者，其中，男性67例，女性54例。
患者年龄27～64岁，平均47.7岁。
病程9～39年，平均28岁，髋关节患者都有不同程度的疼痛，要常服镇痛类药物。
髋关节之活动度0°～165°不等，平均60.5°。
轻微患者32例，走路时要用助行器材者55例，生活完全不能自理的16例，其他不同程度髋关节患者18例。
1.2方法治疗髋关节术前，屈髋畸形先松解关节周围痉挛状态的软组织，包括髋胫束、股直肌、髋腰肌、缝匠肌、甚至切断股内收肌。
保留股骨距1.0～1.5cm。
依着髋臼周缘，切除髋臼侧残留的股骨颈，去掉残存的股骨头、并确认髋臼的中心，用髋臼锉从小到大，依次锉磨，直到髋臼。
若为部分骨性强直或纤维强直，应打磨至真臼，原关节面容许留存部分灰白未完全骨化的软骨，依次可以找到真臼关节面，清除病损部位的纤维组织，臼底作打压颗粒植骨，放置髋臼假体。
若是完全骨性强直，假臼稳定性好，真臼周边骨质疏松，或有骨质囊性变，真臼壁已不完全，就不必强行打磨至真臼，在假臼底钻多个小孔，真臼和股骨头间充填骨粒，打压植骨。
2 结果术后随访18～36个月，平均25个月。
风湿类风湿性关节炎关节置换术
手术方法
连硬外或全麻下手术，侧卧位，我们常选用
后外侧入路，逐侧消毒、铺巾、施行手术。
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适应证选择
双髋关节强直，屈曲畸 形小于 50 °，生活不能 自理者； 疼痛较剧烈，需长期服 用止痛药物者； 全身情况能适应较大手 术者
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功能康复
术后即主动练习膝踝关节活动，髋关节被动伸曲活
动不超过30°，加强臀部、腰部肌肉收缩锻炼 ；
关节活动减少—— 关节囊丧失弹性
疼痛刺激、肿胀——防碍关节伸直 股四头肌无力——伸膝机制功能下降
8
治疗方法
心理治疗
围手术期的药物应用 手术适应证的选择 术前一般情况准备 假体准备 手术方法 术后并发症的预防及康复锻炼
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药物应用
术前停药3-4周水杨酸及非甾体类药物 ； 吕厚山等围手术期激素支持方案 ； 术前给予高营养、高热量饮食；
一周后用CPM逐步扩大髋关节主、被动活动范围；
骨水泥型人工关节2周、非骨水泥型人工关节3-4周 扶双拐下床活动，3个月后弃拐活动。
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术前
冯玉荣，女，43 岁病程17年，髋关 节轻度屈曲挛缩畸 形，脊柱微后突， 膝关节变形不明显 。双髋应用生物假 体固定。
术后
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冯玉荣，女，43岁病程17年，髋关节轻度屈曲挛缩畸 形，双髋关节置换，生物假体固定。术后一年零四个月 复查，无疼痛、松动等情况发生。
处理身体其他部位的感染病灶，防止术后
感染扩散而引起的不良后果 ；
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假体准备
根据髋关节正位X线片，选择合适型号，准备3-4套 不同规格的假体； 年龄较大有骨质疏松者，选用混合型假体； 髋臼部无骨质疏松，股骨明显骨质疏松者，选用生 物型髋臼和骨水泥性股骨假体——黄金组合； 年龄较轻，不管有无明显疏松，均用生物型假体。
克痹康治疗类风湿关节炎远期疗效及安全性观察
组 中治疗前后差值 比较 ， 关节肿胀 、 疼痛 、 晨僵数 目、 限数 目、 受 总患 病关节数 、 Ｓ ＥＲ
有统计学意 义。Ｃ Ｐ Ｒ Ｒ 、 Ｆ指 标 改 变 （ ＜ Ｐ ００ ） ． ５ 。见 表 １ 。 不 良反 应 ： 疗 过 程 中 ， 别 患 者 出 治 个 现 胃部 灼 热 不 适 ， 持 服 用 可 耐 受 ， 别 坚 个
７ｏ８ １ｏ ９西 安 ６０医 院 （ 西 ， 安 市 ） ３ 陕 西 摘 要 目的 ： 讨 克 痹 康 治疗 类 风 湿 关 探
３ 患者 治疗 前后 临床 症状 和 实验 组 室指标情况 ： ３组患者治疗 前后 临床症状 和 实 验 室 指 标 有 明 显 改 善 ， 组 治 疗 前 后 各
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排除标准 ： 精 过敏 ； 严重 肝脏 、 、 酒 有 心 肾
药品来 源 ： 痹 康酒 剂 由西 安 闫 良 克 ６０风湿病 医院制剂室制备 。 ３
结 果
等重要脏 器 、 血液病 和 内分泌 系统疾 病 ； 孕妇 、 乳 期 妇 女 。 哺
４ ２例 患 者 中 ， １ 男 １例 ， ３ 女 １例 ， 年 龄１ ６～６ ５岁 ， 均 ４ 平 ０岁 ， 机 分 为 半 年 随 期组 １ ５例 、 １年 期 组 １ ３例 、 年 期 组 １ 两 ４ 例 。３组 数 据 经 统 计 学 分 析 ， 异 无 统 计 差 学意 义 （ ＞００ ） 入 院 前 均 正 在 治 疗 ， Ｐ ．５ ， 病 情 未 控 制 ，０例 正 在 服 用 激 素 或 含 激 １ 素类 私 人 制 剂 ， 药 困难 。 减
全髋关节置换治疗类风湿关节炎髋关节强直23例
８髋 ， ２髋 ， 良率 ９ ％ 。 结论 应 用 全 髋 关 节置 换 术 治 疗 类风 湿 关 节 炎 晚期 髋 关 节 强 直 －床 疗 效 满 意 。 中 优 ３ ｌ 盘 ［ 关键 词 ］ 全 髋 关 节 置 换 ； 类风 湿 关 节 炎 ； 关 节 强 直 髋 【 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ．２ 中 ５ ３ ２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８４ （０ ２ ０ ０ ０ Ｏ ８ ９ ２ １ ）４— ４ ８一 ２ 侧 切 口 ， 于 大 转 子 尖 端 上 方 ５ｅｌ纵 行 向 下 经 过 大 转 子 顶 起 ｎ， 端 中心 ， 沿 股 骨 干 向远 端适 当 延 长 ， 皮 肤 切 口切 开 皮 下 脂 再 沿 肪 和深 筋 膜 ， 阔 筋 膜 张 肌 拉 向前 方 ， 大 肌 拉 向后 方 ， 性 将 臀 锐 分 离 臀 中肌 在 该 层 上 的肌 纤 维 ， 露 前 方 关 节 囊 ， 显 Ｔ形 切 开 关
１３ 疗 效 判 断 标 准 按 照 卫 生 部 １９ ． ９ ３年 发 布 的 《 药 新 药 中 的临 床 指 导 原 则 》 定 的 标 准 执 行 ， 效 ： 张 压 下 降 １ ｍ 制 显 舒 ０ｍ － Ｈ ｇ以 上 并 达 到 正 常 范 围 或舒 张 压 虽 未 达 正 常 标 准 但 下 降 ２ ０
（ 苏省淮安 市 第一人 民 医院分 院 ， 苏 淮安 ２ ３ ０ ） 江 江 ２ ０ ２
【 要 ］ 目的 探 讨 全 髋 关 节 置 换 术 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 晚 期 髋 关 节 强 直 的 临床 疗 效 。 方 法 采 用 全 髋 关 节 置 摘
换 术 治 疗 类风 湿 关 节 炎晚 期 髋 关节 强直 ２ ３例 ２ ７髋 。结 果 ２ ３例 均 获得 随访 ， 据 Ｈ ｒ ｓ 分 系统 评 定 ， ｌ 根 ａｒ 评 ｉ 优 ７髋 ， 良
人性化护理在髋关节置换术后应用效果观察论文
人性化护理在髋关节置换术后的应用效果观察【摘要】目的探讨观察对行髋关节置换术患者实施人性化护理的临床效果。
方法选取我院收治的需行髋关节置换术患者20例，随机分成观察组和对照组，观察组术后实施人性化护理，对照组术后实施常规护理，比较两组患者及家属满意度。
结果观察组总满意度98%，对照组总满意度80%，观察组总满意度明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均行髋关节置换术，术后观察组实施人性化护理，以患者的意愿为主，保持病房空气清新，床头安置紧急呼叫器，病房内可以放置鲜花，放置患者喜欢看的书籍，让患者在病房内更舒适，常规检测尽量在下午进行，保证患者午休时间，注意患者饮食，忌辛辣生冷等刺激性食物，忌烟酒，多吃清淡容易消化且含有丰富维生素及蛋白质的食物。
患者恢复期间因过度担心自身恢复情况，会出现焦虑、不安等负面情绪，要及时与患者及家属沟通，告诉患者及家属康复期间需要注意的事项，帮助患者更好地恢复[2]。
术后对照组实施常规护理，密切观察患者生命体征，注意患者伤口变化情况，严格遵照医嘱用药，伤口若出现明显变化，及时将患者的情况告诉医生。
1.3观察指标主要观察对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理，比较两组患者及家属满意度。
1.4统计学方法数据都是采用专业的spss13.0软件进行统计学分析处理。
所有计数数据采用χ2进行检验，并且p<0.05为有对比差异，有统计学意义。
3讨论髋关节置换术的治疗效果很好，在临床应用广泛，经过多年临床实践，已经充分地肯定并且发展成为一种可靠的治疗手段[3]。
髋关节置换术适用于骨性关节炎、骨无菌性坏死、某些髋部骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。
髋关节置换具有关节活动较好、可以早期下地活动、减少老年患者长期卧床而引发的并发症等优点[4]。
近几年，常规护理已经无法满足患者的需求，患者在接受治疗的同时，也希望可以被重视，人性化护理是一种新型护理模式，主要以患者的需求为主，更人性化地照顾患者，更重视患者的感受，是一种可以整体提高医护人员素质，提高医院及医护人员整体形象，满足患者生理及心理需求的新型护理模式。
人工全髋关节置换术治疗老年髋关节疾病54例疗效观察
髋 ；０分 以下 ２髋 。 结 论 ： ＿ 全 髋 关 节 ７ 人１ ７ － 置 换 术 治 疗 老 年 性 髋 关 节 疾 病 是 一 种 较
型人工全髋关节 时， 法同安装 骨水 泥型 方 人 工全髋 关 节 ） 最后 ， ， 进行 关 节 复位 活 动， 达到正常后放置引流管 ， 缝合 。 术后 处 理 ： 后 应 用 头 孢 二代 抗 生 素 术 １ ～２天 ， 置 负 压 引 流 管 引 流 ， 术 后 ２ 并 手 ３天拔除 。保持双髋 外展 中立位 ， 后 术 患者取仰 卧位 ， 肢外 展 ３ 。 用 外旋 矫 患 ０， 正 鞋 固定 患 肢 ， 下 肢 问 以一 三 角 形 硬 枕 双 固 定 。 另术 后 第 １日开 始 应 用 低 分 子 肝
论 著 ・ 临 床
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ｆ） Ｍ ＩＮｊ Ｖ Ｄ０ Ｔ ｐ＃ Ｍ ｌ Ｔ ｏ
人工全 髋 关 节置 换 术治 疗老 年 髋关 节疾 病 ５ ４例 疗 效 观 察
带 固定 ， 采 用 Ｗａｓｎ ｏｅ 切 口人 路 。 均 ｔ —Ｊｎ ｓ ｏ
杨再丰 郑 满 红
节 时 ， 用髋 臼调 位 加 压 器 紧压 直 至 骨 水 则 泥 固化 ； 安装非 骨水泥 型关节 时 ， 臼均 髋
活动， １例 （ ３髋 ） 后 出现 患肢 肿 胀 ， 术 伴 疼 痛、 木 ， 麻 术后 随访 ５年 ， 组 ５ 本 ４髋 ， 关
采用 螺 丝 钉 固定 ） 再 安 装 股 骨 头假 体 ， （ 安装 骨水 泥 型 人 工 全 髋 关 节 时 ， 用 骨 则 水 泥 枪 缓 慢 均 匀 向髓 腔 内注 入 骨 水 泥 ， 然
后 立 即装 入 匹配 的股 骨 假 体 ； 装 非 骨 水 安 泥 型人 工 全 髋 关 节 则 只 将 股 骨 假 体 安 装 入 已修整好 的髓腔 内即可 ， 安装杂交 固定
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性 关节炎 的有效方法 。
【 关键词 】 无柄人工髋 关节 ； 面置换 ； 表 青壮年 ； 类风湿性 关节炎
【 中图分类号 】 ８ ． Ｒ６ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — １ Ｏ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ５ ３ 一 ３
Ｃｌｎｉ ｌｅｆ ｅｃ ｓ ｏｆｔ ｏｎ－ｓ ｅｍ ｏｔ ｌｈｉ ａ ｔ ｏｐｌ ｔ ｎ ｈｅ ｉ ｃａ ｆ ｔ ｈｅ Ｎ ｔ ｔ ａ ｐ ｒ ｈｒ ａｓ ｙ ｉ ｒ ｕｍ ａｔ ｄ ｏｉ
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２１ ３第卷 ５ ０ 年 月 ２第期 ２
・ 论
著 ・
无柄 人工髋关节 表 面置换治疗 青壮年 类风湿性 关节 炎疗 效观 察
曾令 源’ 肖增 明 １广西壮族 自治区来宾市人 民医院骨科， 西来宾 ５ ６０ ； ． ． 广 ４ １０ ２ 广西 医科大学 附属第一 医院骨科， 广西南宁 ５ ０ ２ ３ ０１
【 摘要 】目的 探 讨无柄人 工髋关 节表面置 换术应用 于青壮 年类风湿性 关节炎 治疗 的安全性 、 可行性及 意义 。 方法 选取
笔者所 在 医院行 无柄 人工髋 关 节表 面置换 术治 疗 的青壮 年类 风湿性 关节 炎 患者 １ ３例 ， 别于术 前及 术后 对髋关 节行 分
Ｈ ｒｓ ａ ｉ评分评 价术前关 节功能及术 后疗效 ， ｒ 同时对术后髋 关节 ｘ线片采 用 Ａ ｓ ｔ分 区方法评价假 体位置及术 后并发症 ｍｔｚ ｕ
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等情况 。 结果 术后 ３例 ３髋 出现 髋关节脱 位 ， １例感染病 例 ； ｍ ｔｔ 分 区法评 价显示所 有假体位 置均无异常 而且均未 Ａｓ ｚ ｕ 发 现松 动 、 移位及 断钉 的假体 和罩 杯 ； 术后 Ｈ ｒ ｓ 分较 术前 明显增 高 ， ａｒ 评 ｉ 差异 有统计 学意 义（ 尸＜ ００ 结论 无 柄人 ．５ ｏ 工 髋关节 置换术具有 创伤小 、 出血少及易 于翻修等优 点 ， 明显 改善关节 的功能 、 可 畸形 和活动范 围 ， 治疗青壮 年类风湿 是