抗菌药物分级一览表
抗菌药物分级目录表
抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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抗菌药物分级管理目录(全面)
抗菌药物分级管理目录（全面）类别非限制使用级（一线）限制使用级（二线）特殊使用级（三线）青霉素类青霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨苄西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨苄西林替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺苄西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉维酸氟氯西林氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V仑氨西林氯唑西林萘夫西林羧苄西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗头孢唑林头孢他啶头孢吡肟头孢呋辛(酯) 头孢克肟头孢米诺头孢曲松头孢地尼拉氧头孢头孢羟氨苄头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定头孢替安头孢曲松/舒巴坦头孢克洛头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢西丁头孢匹胺头孢泊肟头孢噻利头孢哌酮头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯类别非限制使用级限制使用级特殊使用级头孢菌素类头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦头孢他啶/舒巴坦其他β-内酰胺类氨曲南舒巴坦头孢美唑氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类阿米卡星依替米星奈替米星庆大霉素妥布霉素异帕米星链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类氯霉素四环素类四环素替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类红霉素地红霉素泰利霉素依托红霉素克拉霉素类别非限制使用级限制使用级特殊使用级大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素糖肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类克林霉素林可霉素喹诺酮类诺氟沙星吉米沙星氟罗沙星环丙沙星洛美沙星帕珠沙星氧氟沙星莫西沙星司帕沙星吡哌酸左氧氟沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺类复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B利奈唑胺类别非限制使用级限制使用级特殊使用级抗真菌药制霉菌素伊曲康唑(口服剂型)米卡芬净氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素B克霉唑伊曲康唑(静脉剂型)咪康唑泊沙康唑阿尼芬净。
医院抗菌药物分级管理应用一览表
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者
医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录
复方磺胺甲嗯嗖
磺胺喀咤
甲氧苇咤
联横甲氧茉咤
磺胺甲嗯嘎
大环内酯类
红霉素
阿奇霉素（注射）
琥乙红霉素
地红霉素
乙酰螺旋霉素
罗红霉素
阿奇霉素（口服）
环酯红霉素
克拉霉素
林可酰胺类
克林霉素
林可霉素
氨基糖昔类
阿米卡星
依替米星
庆大霉素
妥布霉素
链霉素
大观霉素
新霉素
奈替米星
异帕米星
嚏诺酮类
诺氟沙星
安妥沙星
医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
四环素类
四环素
米诺环素
*替加环素
多西环素
土霉素
氯霉索类
氯霉素
广谱青霉素类
阿莫西林
阿洛西林
氨苇西林
美洛西林
哌拉西林
磺芋西林
替卡西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素V
茉星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯嗖西林
氟氯西林
氯啤西林
第三（四）代头抱菌素类
头也曲松
头抱嚷后
头抱匹罗
头抱他呢
头抱毗后
头抱克胎
头抱嚷利
头泡地尼
头袍他美
头袍嘎眄
头抱哌酮/舒巴坦
头硝唾肠/舒巴坦
头抱泊胎酯
头抱哌酮
其他B内酰胺类
法罗培南（口服）
氨曲南
拉氧头抱
法罗培（注射）
头狗美嗤
头泡西丁
头衔米诺
碳青霉烯类
厄他培南
美罗培南
全新2023年版抗菌素分级管理目录
全新2023年版抗菌素分级管理目录
抗菌素是医疗机构中常用的药物，但过度或不适当地使用抗菌素可能会导致抗生素耐药性的产生，对公众健康构成威胁。
因此，根据《药品管理法》和相关法规的要求，结合我国的实际情况，我们制定了全新2023年版的抗菌素分级管理目录。
一级抗菌素
一级抗菌素主要用于治疗一般性感染，由医师依据临床需要进行选择和使用。
1. 青霉素类：青霉素、氨苄西林、氧氟沙星等。
2. 头孢菌素类：头孢拉定、头孢克肟、头孢唑肟等。
3. 红霉素类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。
二级抗菌素
二级抗菌素主要用于治疗重症或复杂感染，使用前需进行细菌培养和药敏试验。
1. 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、托布霉素等。
2. 大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
3. 磷霉素类：磷霉素、樟脑霉素等。
三级抗菌素
三级抗菌素主要用于治疗多重耐药菌感染，严格控制使用，需经过抗菌药物专家组审查。
1. 多肽类：万古霉素、线肽类、波利霉素等。
2. 碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南、帕尼培南等。
3. 磺胺类：磺胺甲基异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺苯并异噁唑等。
管理与使用注意事项
1. 一级抗菌素可按照医疗机构内部规定由医师选择和使用。
2. 二级抗菌素的使用需要进行细菌培养和药敏试验，由医师依据结果选择使用。
3. 三级抗菌素的使用需要由抗菌药物专家组审查，严格控制其使用，防止耐药性的产生。
以上抗菌素分级目录仅供参考，具体使用应根据患者病情和医生的专业判断。
请合理使用抗菌素，避免不必要的抗药性产生。
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抗 菌 药 物 分 级 一 览 表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林
哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢呋辛
头孢克洛
头孢丙烯
头孢替安
头孢三代
头孢曲松
头孢地尼
头孢克肟
头孢他啶
头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
头孢哌酮/舒巴坦
其他β-内酰胺类
头孢西丁钠
头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星
环丙沙星
左氧氟沙星
莫西沙星
陕 西 省 人 民 医 院
抗 菌 药 物 分 级 一 览 表
大环内酯类
阿奇霉素（口服剂）
克拉霉素
罗红霉素
阿奇霉素(注射剂)
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑
奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊
伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净
两性霉素B脂质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠
利奈唑胺