首发抑郁症患者边缘系统PET-CT葡萄糖代谢水平及磁共振T2值变化研究
艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗首发抑郁症的效果分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.33.089艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗首发抑郁症的效果分析杨晓江泉州市第三医院精神科,福建泉州362121[摘要]目的探讨艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗首发抑郁症的效果。
方法方便选取2018年1月—2020年12月在该院就诊的116例首发抑郁症患者为研究对象,以随机数表法将其划分为两组。
对照组58例患者应用艾司西酞普兰治疗,研究组58例在此基础上联合喹硫平治疗。
比较两组患者的临床疗效、治疗前后的神经因子水平[髓鞘间隙蛋白(MBP)与神经营养因子(BDNF)],治疗前、治疗4周与8周时的认知功能[以重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评价]以及不良反应情况。
结果研究组治疗的总有效率为94.83%较对照组79.31%高,差异有统计学意义(χ2=6.202,P<0.05)。
治疗后,研究组MBP(4.52±0.85)ng/mL较对照组(5.79±0.69)ng/mL低,BDNF(27.52±4.03)ng/mL较对照组(24.33±5.00)ng/mL高,差异有统计学意义(t=8.834、3.783,P<0.05)。
治疗4周与8周时,研究组RBANS评分(73.52±10.00)分、(78.62±10.40)分较对照组高(68.03±8.46)分、(71.32±9.05)分,差异有统计学意义(t=3.192,4.033,P<0.05)。
研究组不良反应发生率为10.34%,对照组不良反应发生率为8.62%,差异无统计学意义(χ2=0.100,P>0.05)。
结论首发抑郁症患者应用艾司西酞普兰与喹硫平联合治疗能够提高临床疗效,改善神经因子水平与认知功能,安全性佳,具有临床推广价值。
[关键词]艾司西酞普兰;喹硫平;首发抑郁症[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)11(c)-0089-04. All Rights Reserved.Analysis of the Effect of Escitalopram and Quetiapine in the Treatment ofFirst-episode DepressionYANG XiaojiangDepartment of Psychiatry,Quanzhou Third Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362121China[Abstract]Objective To explore the effect of escitalopram and quetiapine in the treatment of first-episode depression.Methods Conveniently selected the116first-episode depression patients who visited the hospital from January2018toDecember2020for research.They were divided into two groups using a random number table.58patients in the controlgroup were treated with escitalopram,and58patients in the study group were treated with quetiapine on this basis.Compared the clinical efficacy of the two groups of patients,the levels of neurological factors[myelin interstitial protein(MBP)and neurotrophic factor(BDNF)]before and after treatment,and the cognitive function[in a repetitive set ofneuropsychological status test(RBANS)evaluation]before and after treatment,4weeks and8weeks of treatment,andadverse reactions.Results The total effective rate of treatment in the study group was94.83%higher than79.31%in thecontrol group,the difference was statistically significant(χ2=6.202,P<0.05).After treatment,MBP(4.52±0.85)ng/mL in thestudy group was lower than that in the control group(5.79±0.69)ng/mL,and BDNF(27.52±4.03)ng/mL was higher thanthat in the control group(24.33±5.00)ng/mL,the difference was statistically significant(t=8.834,3.783,P<0.05).In thetreatment of4weeks and8weeks,the RBANS score of the study group was(73.52±10.00)points and(78.62±10.40)pointshigher than that of the control group(68.03±8.46)points and(71.32±9.05)points,the difference was statistically significant(t=3.192,4.033,P<0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was10.34%,and the incidence of adversereactions in the control group was8.62%,the difference was not statistically significant(χ2=0.100,P>0.05).Conclusion Thecombined treatment of escitalopram and quetiapine in patients with first-episode depression can improve the clinicalefficacy,improve the level of neurological factors and cognitive function,with good safety and clinical promotion value.[Key words]Escitalopram;Quetiapine;First episode depression[作者简介]杨晓江(1978-),男,本科,主治医师,研究方向为精神病。
经颅磁刺激联合伏硫西汀对首发抑郁症患者疗效和认知功能的影响
·学术交流·经颅磁刺激联合伏硫西汀对首发抑郁症患者疗效和认知功能的影响费琳，杨吉平，邵灿，王晓萌，马明芳摘要： 目的：研究重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）联合伏硫西汀对首发抑郁症患者疗效和认知功能的影响。
方法：将本院２０２０年５月至２０２１年３月收治的１２０例抑郁症患者随机分为观察组与对照组，分别采用ｒＴＭＳ联合伏硫西汀治疗和伪刺激联合伏硫西汀治疗，比较两组患者治疗前、治疗８周后汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分、蒙特利尔认知（ＭｏＣＡ）评分和血清神经递质水平，并记录不良反应。
结果：与治疗前比较，治疗后两组ＨＡＭＤ评分均降低（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组临床总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组ＭｏＣＡ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论：ｒＴＭＳ联合伏硫西汀能显著减轻抑郁症患者的情绪障碍，改善认知功能，并提高抑郁症患者相关神经递质表达水平。
关键词： 经颅磁刺激； 伏硫西汀； 抑郁症； 认知功能中图分类号： Ｒ７４９．４ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２２）０４ ０２９４ ０３Ｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＦＥＩＬｉｎ，ＹＡＮＧＪｉ ｐｉｎｇ，ＳＨＡＯＣａｎ，ＷＡＮＧＸｉａｏ ｍｅｎｇ，ＭＡＭｉｎｇ ｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎ７１００６１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｏｎｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄ：１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｒＴＭＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｗｅｒｅｕｓｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ），ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）ａｎｄｓｅｒｕｍｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓｌｅｖｅｌｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄａｄ ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｉｔｕａｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＨＡＭＤｓｃｏｒｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＭｏＣＡｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒＴＭＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｅｍｏｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｉｍｐｒｏｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｌａｔｅｄｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ； ｖｏｔｉｏｘｅｔｉｎｅ； ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ基金项目：陕西省科技厅一般项目（２０２１ＪＭ ４９２）作者单位：７１００６１ 西安交通大学第一附属医院精神科（费琳，邵灿，王晓萌，马明芳）；西安医学院，陕西省脑疾病防治重点实验室（杨吉平）通信作者：马明芳，Ｅ Ｍａｉｌ：４９７６４８５２７＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０４．０１２ 抑郁症是以情绪低落、思维迟缓、意志减退为主要临床特点的情感性精神障碍。
FDG+PETCT在诊断神经系统副肿瘤综合征的研究进展_
FDG PET/CT 在诊断神经系统副肿瘤综合征的研究进展*康磊①徐小洁②马超①王荣福①摘要神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurologic syndrome ，PNS ）是发生于某些恶性肿瘤患者体内神经系统表现异常的一类少见疾病，其临床表现多样，且神经系统症状的出现多早于恶性肿瘤的诊断。
虽然抗神经元抗体对诊断PNS 有提示作用，但是存在较多假阳性和假阴性情况。
因此，PNS 的诊断往往是临床工作的难点。
PET/CT 是一种解剖和功能融合的显像技术，通过一次扫描即可评价全身情况。
脱氧氟代葡萄糖（FDG ）PET/CT 对于PNS 的诊断优势不但在于能够显示全身范围内潜在的恶性肿瘤病灶，而且可以早期发现脑部代谢异常。
本文通过介绍PNS 的发病机制、临床表现、诊断，并对FDG PET/CT 在诊断PNS 的研究进展做一综述，拟为临床上PNS 的诊断提供帮助。
关键词神经系统副肿瘤综合征脱氧氟代葡萄糖PET/CT 抗神经元抗体doi:10.3969/j.issn.1000-8179.20140196Research progress in the diagnostic application of FDG PET/CTimaging in paraneoplastic neurological syndromesLei KANG 1,Xiaojie XU 2,Chao MA 1,Rongfu WANG 1Correspondence to:Rongfu WANG;E-mail:*******************1Department of Nuclear Medicine,Peking University First Hospital,Beijing 100034,China;2Department of Medical MolecularBiology,Academy of Military Medical Sciences Institute of Bioengineering,Beijing 100850,ChinaThis study was supported by the National Natural Science Foundation of China (Grant Nos.81101065and 31100604),the Special Scientific Funds of High Education Doctoral Program for New Teachers (Grant No.20110001120043),and the National Special Funds for Development of Major Scientific Instruments (Grant No.2011YQ03011409)AbstractPara-neoplastic neurological syndrome (PNS)is a series of rare illnesses affecting the nervous system and associatedwith several malignant tumors.PNS is manifested by various clinical symptoms,which conventionally precede the diagnosis of tumors in months or even years.Although anti-neuronal antibodies can indicate the presence of cancer,numerous false positive and false nega-tive cases are detected.Therefore,the clinical diagnosis of PNS has become a challenge.Position emission tomography/computed to-mography (PET/CT)is an image-fusion method containing anatomical and functional information and can be used to obtain whole-body images by a single scan.Fluoro-deoxy-glucose (FDG)PET/CT imaging can reveal potential malignant lesions in the whole body and diagnose specific types of cancer.This technology can also be applied to assess functional abnormality in the brain and moni-tor its response to treatment.Furthermore,the mechanism,clinical manifestation,and diagnosis of PNS are introduced in this study.Re-cent applications of FDG PET/CT in the diagnosis of PNS are reviewed to improve diagnostic accuracy.Keywords:paraneoplastic neurological syndrome,fluoro-deoxy-glucose,position emission tomography/computed tomography,anti-neuronal antibody作者单位：①北京大学第一医院核医学科（北京市100034）；②军事医学科学院生物工程所本文课题受国家自然科学基金（编号：81101065，31100604）、高等学校博士学科点新教师专项科研基金（编号：20110001120043）和国家重大科学仪器设备开发专项（编号：2011YQ03011409）资助通信作者：王荣福*******************·国家基金研究进展综述·副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome ）是指发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即对远隔器官产生影响并引起功能障碍的一类少见疾病。
重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展
重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展周 媛1 周南南1 高贯峰1 吉 峰2通讯作者（1.济宁医学院 272067; 2.济宁医学院精神卫生学院 272067）【摘要】目的：重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创的新型治疗技术，在精神科领域中的使用日趋广泛，对抑郁症患者的疗效得到认可，然而，目前rTMS对抑郁症患者认知功能障碍是否具有增效作用尚不清楚。
今对其最新研究进展做一综述。
【关键词】抑郁症，重复经颅磁刺激, 认知功能【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)04-0010-02抑郁症是一种常见的致残性疾病，对患者的躯体及社会功能都有着显著的损害。
当前抑郁症的治疗以药物治疗为主，但是仍有患者抗拒服药或者服药依从性差等原因使其治疗效果不佳，导致抑郁症患者的自杀率仍是在一个相当高的水平[1]。
rTMS能够显著改善抑郁症患者的抑郁情绪，在2008年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于抑郁症的治疗[2]。
此后其治疗效果得到越来越多的认可，但是对抑郁症患者的认知功能障碍是否具有增效作用仍未得到确切的认识，今对其最新进展做一综述。
1rTMS对抑郁症认知功能影响的原理自1985年Barker等人首次发现经颅磁刺激（TMS）以来，它已经成为研究大脑功能的科学工具。
TMS是一种安全、无创的方法，将一绝缘线圈放在头皮的特定部位，由经颅磁刺激仪产生的电流通过线圈时会在其周围产生短暂而强大的磁场，利用电磁感应原理，磁场以垂直于线圈的方向透过头皮和颅骨引发局部电流，导致神经去极化从而产生作用。
rTMS是指在某一部位给予重复刺激的过程。
不同频率对大脑神经细胞产生的作用不同，低频刺激可以抑制局部神经元的活动，高频刺激可以兴奋局部神经元的活动[3]。
rTMS治疗抑郁症患者的主要靶点是前额叶背外侧区（DLPFC），大量相关研究表明，DLPFC在注意力、执行功能和工作记忆等认知功能中发挥重要作用[4]。
枕叶重复经颅磁刺激治疗对首发抑郁症患者P300的影响
愈”作为治疗抑郁症的新靶点和新目标［３］。 目前，神经电生理和神经影像学研究发现，抑郁
症患者认知功能的障碍与枕叶结构性、功能性异常 密切相关 ［４，５］。抑 郁 症 患 者 枕 叶 的 结 构 变 化 （ｓｔｒｕｃ ｔｕｒａｌａｌｔｅｒａｔｉｏｎ）还与枕弯曲有关，枕弯曲是神经发育 或解剖结构的异常［６］，Ｆｕｌｌａｒｄ等［７］提出枕弯曲可以 做为抑郁症易感性和治疗有效性的结构性生物标记 物。任 务 相 关 的 功 能 磁 共 振 （ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃ
基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７４２１５） 作者简介：王中恒，男，１９８０－０５生，学士，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｎｇｈｅｎｇ０５８０＠１２６．ｃｏｍ 收稿日期：２０２１－０１－２８
山西医科大学学报，２０２１年 ６月，第 ５２卷 第 ６期
·７８１·
ｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）显示，重度抑郁障碍（ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＭＤＤ）患者枕叶活动的减少对视 觉认知功能产生影响，枕叶可能是认知功能损伤的 起始因素［８］。
本研究将枕叶做为重复经颅磁刺激的靶点，探 讨枕叶 ｒＴＭＳ联合草酸艾司西酞普兰片治疗前后抑 郁症患者的 Ｐ３００的改善情况，从而探索抑郁症患者 认知功能的改善，为抑郁症患者的 ｒＴＭＳ治疗新靶 点提供临床依据。
１ 对象与方法
１１ 研究对象 入组患者来自于 ２０１９年 １－１２月在空军军医
大学第一附属医院心身科住院首发未用药抑郁症患 者 ４０例，汉族，右利手，男性 １７例，女性 ２３例，年龄 １８－４５岁，平均（２９１０８±６８７２）岁，受教育时间平 均（１１３５７±４２４６）年，将其随机分配到真刺激组和 伪刺激组，真刺激组 ２２例草酸艾司西酞普兰片治疗 联合枕叶 ｒＴＭＳ真刺激，其中男性 ８例，女性 １４例， 平均 年 龄 （３０１４２±８５９３）岁，平 均 受 教 育 时 间 （１２８３７±３２５８）年；伪刺激组 １８例草酸艾司西酞 普兰片治疗联合枕叶 ｒＴＭＳ伪刺激，其中男性 ９例， 女性 ９例，平均年龄（２８０７４±５２０５）岁，平均受教 育时间（９８７７±５２３４）年。 两 组 被 试 在 年 龄、文 化 程度和病程上差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。
米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究
米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究田悦、，梁晓亮、，郑琳、，宋丹、，李伟、，李全兵、，胡晓辉、，马文有、，王彩芳4(1.华北理工大学附属开滦精神卫生中心，河北唐山26302、；2i华北理工大学附属开滦总医院，河北唐山26302、)［摘要］探讨米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的临床疗效、安全性，优化该类患者的药物治疗选择。
选择2218年1月一2222年1月于开滦精神卫生中心就诊的62例大学生首发抑郁障碍患者，随机将其分为米那普仑组和舍曲林组各32例，2组分别给予相应药物口服，治疗时间均为12周。
观察2组患者治疗2周、4周、8周、1周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD:评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA:评分变化，统计比较2组临床疗效、药物不良反应以及药物成本-效果比。
2组治疗2周、4周、8周、12周后HAMD和HAMA量表评分均明显低于治疗前(P均<2.251，但2组治疗后同时间点HAMD和HAMA量表评分比较差异均无统计学意义(P均>235)；米那普仑组和舍曲林组治疗总有效率分别为86.6%(26/32)和82.2%(24/32),2组比较差异无统计学意义(P>2.05)；米那普仑组和舍曲林组不良反应发生率为22.2%(4/34)和46.6%(1/34),2组比较差异有统计学意义(P<2.05)。
米那普仑组和舍曲林组成本-效果比分别为2/5和7.3,舍曲林单位疗效优于米那普仑(P<235)。
对于首发抑郁障碍的大学生患者，米那普仑与舍曲林均有较佳的临床治疗效果，但米那普仑不良反应少于舍曲林，临床应用更安全，而舍曲林达到单位效果比米那普仑所需成本低，二者各具优势，临床应用中应结合患者的具体病情及家庭情况做出最佳选择。
［关键词］米那普仑；舍曲林；大学生首发抑郁障碍；安全性；成本-效果分析da1：1.3969/j.issn.1008-8849.2221.06.021［中图分类号］R749.4［文献标识码］B［文章编号］108-8849(2221)26-2658-25---------------------近年来，我国大学生因抑郁障碍引发自杀的事［通信作者］梁晓亮，E-m a T：80684915@qq3em件呈不断上涨趋势，大学生处于人格完善、价值观形［基金项目］河北省卫计委科技推广课题(2K7134)成、行为习惯养成的关键阶段，心理特征尚未完全成概况［J］.中华物理医学与康复杂志，201,38(11)：878-880.［I］王佳琪，刘志顺，于金娜，等i针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的系统评价［J］.河南中医,2018,38(5)：467-4721［II］胡丹，胡启龙，马琳，等i密集针刺膀胱三角区治疗神经源性膀胱排尿障碍疗效观察［J］.中国初级卫生保健,2014,35(5)：24-66.［1］刘提，杜元濒，李晶i针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的取穴规律探讨［J］.环球中医药,2013,19(5):604-6063［15］刘力源，张建斌，金传阳，等i华佗夹脊穴的归经探索:督脉［J］.针刺研究,2018,45(11)644-744［1］刘家庆，张泓，刘桐言，等i经皮胫神经电刺激治疗神经源性膀胱功能障碍的系统评价［J］.中国康复医学 杂志，2018,35(3)：151-156；394i ［15］李琳琳，郝世杰，王万宏，等i脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗的研究进展［J］.社区医学杂志，2018,1(11)68—90.［1］王宇臣，宋柏林,丛德毓i脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的康复治疗现状［J］.中国急救医学，201,36 (zl)66-87i［15］韩明亮i电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍［］.中医临床研究,2015,9(2)：57-58.［18］邹光荣i益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的临床观察［J/CD］.临床医药文献电子杂志,2018,5(6)60-711［1］王策，朱斌，黄萌i自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗急性脊髓损伤性膀胱功能障碍的临床观察［J］.中国中医急症，2018,27(8)6459-1611［20］符杨濡i猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效研究［J］.河北中医药学报,2018,35(6)64-26.［收稿日期］2020-01-51熟，由于社会竞争日趋激烈，学习任务繁重，人际交往、融入社会等多方面的压力接踵而至，很容易在该阶段出现人格特征缺陷、承受能力低下，甚至表现出不同程度的抑郁症状［1「0］，严重影响学业和生活质量。
抑郁症脑影像学研究进展
近年 来应用 各项 影像 学 技 术 ， 从不 同 层 面对 抑 郁 症 的神经 生物 学特 征进行 了讨 论 ， 于理 解 抑郁 症 的 对 发 病机制 ， 导治疗 有着重要 意义 ， 综述 如下 。 指 现
１ ＣＴ 及 Ｍ ＲＩ
研 究表 明 ， 抑郁 症 患者 的 大脑 形 态学 改变 主要 表
现 为第三脑 室宽 度增加 、 脑室扩 大 、 明隔 至额极距 侧 透 离 减少 、 叶体积缩 小 、 颞 胼胝 体厚 度减少 。 １ １ 额 叶 ． 额 叶的 主要 功 能 与 随 意 运 动 和 高 级 精 神 活 动 有 关 ， 叶结构 在抑郁 症 患 者 中可 有 改变 。在 对 重症 抑 额 郁 患 者前额 叶尸检 中发现额 叶喙部及 尾部 皮质 厚度下 降Ｌ ， 经细胞 体积 下降 ， 有神经 细胞 和神经胶 质减 １神 ｊ 且 少 。与上 述结论 一致 ， ｏｆ ｎ在对 ３ Ｃｆ ｍａ ０例重 度 抑郁 患 者和 ５ ２例正 常对照组 的 ＭＲ 研 究发 现抑郁 患者 的额 Ｉ 叶体积下 降 。但 有不 同的研 究结 果 ， ｒｍｂｌ Ｂ ａ ｉａ等［ 发 ｌ ２ 现抑郁 患者 的前额 叶膝下皮层 体积 与正 常对照 组相 比 无 明显差异 ， 但他 的研 究对 象还 包 括 了 双相 情 感 障碍 患者 。
１ ２ 海 马 ．
显示杏仁 核体 积 明显 缩 小 ， 果 与其 一致 ： ｒｄ 等 结 Ｆ ｏｌ 。 的 ＭＲ 研 究发 现 双侧 杏 仁 核体 积均 增 大 ， 与 年龄 、 Ｉ 且 发病年 龄 、 程 、 情 严重 程 度无 明 显相 关 ； 病 病 另外 有 对 首 次发 作 的抑 郁 症 患 者研 究ｎ。 。发现 杏仁 核 体 积无 显 著 变化 ， 成这种 差异 的原 因 ， 造 可能是 因为杏 仁核 是位 于颞叶背 内侧 的灰质 核团 ， 边界在 ＭＲＩ 其 上难 以划分 有关。
脑涨落图仪检测抑郁症患者脑内神经递质功率变化特点分析
脑涨落图仪检测抑郁症患者脑内神经递质功率变化特点分析唐卫东;李培芬;屈珍【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2012(25)1【摘要】Objective Using encephalo fluctuation graph (EFG) to detect the variation characteristics of brain neurotransmitter power in depressive patients and to explore the value of EFG in the diagnosis and treatment of depression. Methods 40 depressive patients (study group) and 40 healthy controls (control group) recruited randomly were assessed with Hamilton depression scale (HAMD) .Hamilton anxiety scale (HAMA) .symptom checklist 90 (SCL-90) and then detected by using EFG. The data was analyzed by using t-test and etc to explore the difference of neurotransmitter power variation between the two groups. Results Scores of HAMD, HAMA and SCL-90 in study group were significantly higher than those in control group (P <0.01) . Actual measured power of 9 neurotransmitters in study group were significantly lower than those in control group (P <0. 01). The relative power of noradrenaline in study group was significantly lower than that in control group ( P < 0. 05 ), and there were no significant differences of other neurotransmitters between the two groups. The total power and index of vasomotion in study group were significantly lower than those in control group (P <0. 05,0. 01 respectively). There were no significant differences in excitement inhibitionindex, movement index and entropy between the two groups. Conclusion Disturbance of intracerebral neurotransmitter plays a role in the etiologyof depression. EFG may have guiding role for the diagnosis, treatment and outcome evaluating of depression.%目的利用脑涨落图仪检测分析抑郁症患者脑内神经递质功率变化的特点,探讨其对抑郁症的临床指导意义.方法选取抑郁症患者组和正常对照组各40例,均给予汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)评定,并采用脑涨落图仪检测,所测量数据资料进行t检验等统计处理,对比分析两组脑内神经递质功率变化情况.结果患者组HAMD、HAMA、SCL-90量表评定均值显著高于对照组(P＜0.01).患者组脑内9种神经递质的实测功率值都低于正常对照组(P＜0.01)；患者组的相对功率检测值中去甲肾上腺素(NE)低于正常对照组(P＜0.05),其余神经递质与正常对照组比较差异无显著性意义；患者组总功率低于正常对照组(P＜0.01)；患者组血管舒缩指数低于正常对照组(P＜0.05)；两组之间的兴奋抑制指数、运动指数、熵值差异无显著性意义.结论抑郁症与脑内神经递质失调有关,脑涨落图仪对抑郁症的临床诊断、治疗用药、疗效判定方面有一定的指导作用.【总页数】4页(P25-28)【作者】唐卫东;李培芬;屈珍【作者单位】710061,陕西省西安市精神卫生中心;710061,陕西省西安市精神卫生中心;710061,陕西省西安市精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.脑电超慢涨落图分析血管迷走性晕厥患者脑内神经递质功能的变化 [J], 肖军;陈昕;王琳;朱超英;李红梅;苏轮;许洪玲;郭玉松;胡超;薛俊仙2.脑电超慢涨落图分析30例Ⅲ型前列腺炎患者脑内神经递质的变化 [J], 唐伟;周占松;宋波3.脑涨落图检测脑梗死患者神经递质功率变化的特点 [J], 曾志芬;张国华;陈建平;陈庆喻;陶恩祥4.老年性痴呆患者脑功能和脑内神经递质变化的脑电超慢波涨落图分析 [J], 孙正海;赵玉环;王文林;董美宏;何东若;李平;韩云峰5.脑超慢涨落图技术检测急性脑梗死患者脑内神经递质变化特点研究 [J], 陶永苍;贾磊华;臧贺川;胡艳雪;刘香玲;杨丽;丁和正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ． ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ０ ３
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ 。 ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ ． １ ２ ８ ７ ． ０ ３
Ｐ ＥＴ－ ＣＴ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｎｃ ａ ｅ Ｔ２ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｍｂ ｉ ｃ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ ｉｒ ｆ ｓ ｔ － ｅ ｐ ￣ｏ ｄ ｅ ｄ ｅ －
统 神 经 细 胞 受 损 体 现 在神 经 细胞 的数 目、 完 整 性及 对 能量 的摄 取 利 用上 ， 这 些损 害是 抑 郁 症 发 生 发 展 的 一 个 重要 机 制 。
【 关键词 】 抑郁症 ； 脑／ 解剖 学和组织学 ； 体层摄 影术 ， 发射 型计 算机 ； 边缘 系统 ； 葡萄糖 ， 代谢 ； 病例对照
电子 发 射 计 算机 断 层 显 像 （ Ｐ Ｅ Ｔ － Ｃ Ｔ ） 扫 描 及 高场 ＭＲ Ｉ （ Ｔ ２ ＷＩ 序 列） 分别对 ２ ０例 健 康 受 试 者 （ 健康组） 及２ ０例 首 发 抑 郁 症
患者（ 首发 抑 郁 组 ） 进 行检 查 ， 检 测 边 缘 系统 脑 区的 最 大 标 准 摄 取 值 （ ｓ ｕ ｖ ｍ） ￣ ＭＲ Ｉ Ｔ ２值 。结果 与 健 康 组 比 较 ， 首 发 抑
ａ ｎ ｄ Ｔ ２ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｐ Ｅ Ｔ — Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ （ Ｔ ２ ＷＩ ｓ ｅ ｒ ｅ ｓ ） ｔ ｏ ｓ ｃ ａ ｎ ２ ０ ｉ ｆ ｓｔ ｒ ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ａ ｎ ｄ ２ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｅ ｓ （ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ） ， ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｕ Ｖ ～ａ ｎ ｄ Ｔ ２ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｂ ｙ ＭＲ Ｉ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｍｂ ｉ ｃ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｒ ｅ —
现 代 医 药卫 生 ２ ０ １ ５ ＃５ 月１ ５日 第３ １ 卷 第９ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｍａ ｙ １ ５ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ９
１ ２ ８ ７
・
论 著 ・
首发抑郁 症患者边缘 系统 Ｐ Ｅ Ｔ ． Ｃ Ｔ葡 萄糖代谢水 平及
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｌ 肌 ， Ｚ ｈ ｕｙ ， Ｗａ ｎ ｇＤ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｆ（ ｊ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｄ ａ ｎ ｔ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｎ ｏ ． ３Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ —
郁 组 患 者 左 侧 海 马 和 左侧 杏仁 核 的 Ｓ Ｕ Ｖ 及 ， Ｉ ’ ２值 均 降低 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 右侧 海 马 杏仁 核 的 Ｓ Ｕ Ｖ ｍ 懿 及 Ｔ ２ 值 未 出现 变化 ， 差 异 无 统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） ； 与健康组比较 ， 首 发 抑 郁 组 患者 左侧 前扣 带 回 的 Ｓ Ｕ Ｖ ｍ 既升 高 ， 差异有统计 学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 右侧 前 扣 带 回 的 Ｓ Ｕ Ｖ 一及 Ｔ ２值 未见 变化 ， 差异 无统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 首 发 抑 郁 症 患者 的边 缘 系
ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ２ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ － ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ｍ ｂ ｉ ｃ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ
ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ２ ０ ０ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｅｎ ｍ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ －
磁 共振 Ｔ ２值 变 化 研 究
蓝 杰 ， 朱 彦 ， 王冬 青 （ １ ． 丹徒 区第三人 民 医院影像科 ， 江苏 镇江 ２ １ ２ ０ ０ ３ ； ２ ． 江 苏大 学附属 医院影
像科 ， 江苏 镇江 ２ １ ２ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 探 究 首 发 抑 郁 症 边 缘 系统 神 经 细胞 的 葡 萄糖 代ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢 水 平 及 豫 驰 时 间 （ Ｔ ２ ） 变化 情 况 。 方法 采 用正