中医执业医师技能考试 西医操作
中医执业医师考试技能考试内容
中医执业医师考试技能考试内容
中医执业医师技能考试主要包含以下三个部分：
1. 病案分析：分为两大题，一题是考内科的病案，另一题考外、妇、儿的病案，考试需答出病名、病机、证型、类证鉴别、治法、方剂、药物组成、剂量及煎服法等。
2. 中医操作：分四个项目，中医操作考实际操作、病史采集、现场口述、中医临床答辩，主要考查接诊能力和常见疾病的针灸治疗等。
第一个是考中医的四诊，包括望、闻、问、切的操作过程等，第二个是考针灸推拿操作，包括穴位的定位和操作方法。
第三个考病史采集-中医问诊，包括现病史和相
关病史的采集。
第四个考中医临床答辩，包括病因病机、辨证要点、治法、辨证论治。
3. 西医部分：考体格检查、西医操作、西医临床答辩。
体格检查包括演示操作前准备、操作过程、报告结果；西医操作包括演示操作前准备、操作过程；西医临床答辩是给你一个病例，分析其临床意义。
以上信息仅供参考，具体考试内容建议查看相关考试大纲。
执业中医医师实践技能考试考务人员及流程培训
➢评分要点
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为
外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻 塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热 犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。 病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、 该证型的病因病机 诊断： 中医疾病诊断：咳嗽 中医证候诊断：风热犯肺证 错了，全额扣分
及考试中对考官的指导、督查 ➢ 考生接待处、候考室、第一考场须配备若干名
考、考务人员必须严格遵守国家机密级保密 规定
➢ 考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人 员，不能随身携带任何通讯工具
➢ 接触考题、标准答案的人员不能存留、摘录试 题、标准答案及评分标准。
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1
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中医辨病 辨证依据
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中医病证 鉴别
5
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注：表中标注“∥”的考试项目为该类别非测试内容，下同。
• 第一站辨证论治分值表
考试项目
西医诊断 依据
西医鉴别 诊断 中医疾 病诊断
诊 中医证 断 侯诊断
西医诊 断
中医执 业 学历 ∥
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5
5
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中医执 业 师承 ∥
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5
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评分标准
中西医结合 中医助理 中医助理 中西医结
➢参考答案
诊断： 中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺
证 西医诊断：急性支气管炎
中医治法：疏风清热，宣肺止咳。 方 剂：桑菊饮加减。 药物组成、剂量及煎服法：
桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g 浙贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g
2024年中医执业助理医师实践技能考试评分
2024年中医执业助理医师实践技能考试评分2024年中医执业助理医师实践技能考试评分标准如下：
考试内容主要分为病史采集、体格检查、中医操作、辅助检查判读、西医操作、病史采集和体格检查评价、病例分析等部分。
1.病史采集和体格检查评价部分，一般根据患者主诉和医生询问，判断其症状、
体征是否符合要求，以及体格检查是否规范、完整、准确。
2.中医操作部分，根据操作规范和流程，判断操作是否正确、规范、熟练。
3.辅助检查判读部分，根据提供的检查结果，判断其判读是否准确、及时。
4.西医操作部分，根据操作规范和流程，判断操作是否正确、规范、熟练。
5.病例分析部分，根据病例的实际情况，判断其诊断、治疗方案是否合理、可行。
以上信息仅供参考，具体评分标准可能会根据考试难度、考生水平等因素有所调整，建议考生在备考期间关注官方通知，以获取最准确的信息。
中医执业医师实践技能西医基本操作
西医基本操作1、外科洗手洗手：手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂（内外夹弓大立腕）两手交替、不得回搓、手高于肘。
消毒：肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法肥皂刷手法：①洗手后；用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手（桡侧-背侧-尺侧；甲缘、甲沟、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；②手指向上，肘部屈曲朝下，冲净手臂上的肥皂水；③第2遍换毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍换毛刷，方法同前，至肘上6cm；④无菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；⑤浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分钟；⑥最后屈肘将手举于胸前无菌区（手指向上勿过肩，手肘向下勿过腰，左右勿过腋中线，远离胸前30cm）待干。
碘伏刷手法：①第1遍同上，至肘上6cm，顺序不逆转，不留白，不冲洗，擦干；②第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部；待干。
灭菌王刷手法：①第1遍同上，至肘上10cm，冲洗，擦干；②第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手；待干。
（洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手）2、戴无菌手套①戴口罩，穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期；②带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉；③没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；④戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区，不能接触胸腹部，防止污染；⑤脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面；⑥继续下一台手术需重新洗手消毒。
3、手术区消毒①洗手后用2％～3％碘酊由手术区中心向四周涂擦（感染伤口、肛门区手术，应从外周涂向中央处）涂擦皮肤三遍，涂擦时不留空隙，不能回消；②第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
③待干后用75％酒精脱碘2-3遍；④对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘；⑤腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许，消毒时绕过肚脐；第三遍消毒完毕将肚脐消毒液吸干；⑥手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
中西医执业医师实践技能第一站真题
1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★）2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4、支气管哮喘：【哮病】（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸5、肺炎：【肺炎喘嗽】（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）（4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸7.肺癌（肺癌、肺积、息贲）1.气滞血瘀证活血化瘀行气化滞血府逐瘀汤加减2.痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒导痰汤加减3.阴虚毒热证养阴清热解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤加减8.肺心病（心悸、1.急性期1）痰浊壅肺证健脾益气化痰降气苏子降气汤加减2）痰热郁肺证清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤加减3）痰蒙神窍证涤痰开窍息风止痉涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛证温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散加减2.缓解期1）肺肾气虚证补肺纳肾降气平喘补肺汤加减2）气虚血瘀证益气活血止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减肺胀、喘证、水肿）9.心衰（心悸、喘证、水肿）1.心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减2.气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3.心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减4.气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减5.阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6.痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤加减10、心律失常：【心悸】（1）心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸（2）气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤（★★★）（3）阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹（4）气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散（5）痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤（6）心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎（7）心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（★★★）11、高血压病：【眩晕】【头痛】（1）肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮（★★★★★）（2）痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤（★★★★★）（3）瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤（4）肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸（5）肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸12、冠心病：【胸痹】（1）心绞痛：（A）心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤（B）痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（C）阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（D）气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤（E）气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤（F）心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸（★★★）（G）心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸（★★★）（2）心肌梗塞：（A）气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤（B）寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸（C）痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（D）气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤（★★★）（E）气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮（F）阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤（G）心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤（★★★）13、胃炎（慢性）：【胃痛】【呕吐】（1）肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散（★★★★★）（2）脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤（★★★）（3）脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤（4）胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤（★★★★）（5）胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮14、消化性溃疡：【胃痛】（1）肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子（2）脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤（★★★★）（3）胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤（4）肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸（5）胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮15、溃疡性结肠炎：【泄泻】（1）湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤（2）脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散（3）脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸（4）肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方（5）阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸（6）气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤16.胃癌（胃痛、反胃、积聚）1.痰气交阻证理气化痰消食散结海藻玉壶汤加减2.肝胃不和证疏肝和胃降逆止痛柴胡疏肝散加减3.脾胃虚寒证温中散寒健脾益气理中汤合四君子汤加味4.胃热伤阴证清热和胃养阴润燥玉女煎加减5.瘀毒内阻证理气活血软坚消积膈下逐瘀汤加减6.痰湿阻胃证燥湿健脾消痰和胃开郁二陈汤加减7.气血两虚证益气养血健脾和营八珍汤加减17.肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）1.气滞湿阻证疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.寒湿困脾证温中散寒行气利水实脾饮加减3.湿热蕴脾证清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.肝脾血瘀证活血化瘀行气利水调营饮加减5.脾肾阳虚证温肾补脾化气利水附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证滋养肝肾化气利水一贯煎合膈下逐瘀汤加减18、急性胰腺炎：【腹痛】（1）肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤（2）肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤（3）肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤19、细菌性痢疾：【痢疾】（1）湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤（2）疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤（3）寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散（★★★）（4）阴虚痢——养阴清肠——驻车丸（5）虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤（6）休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】（1）急性黄疸型肝炎：（A）阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤（2）急性无黄疸型肝炎：（A）湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散（B）肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散（3）慢性病毒性肝炎：（A）湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸（C）肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎（D）脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散（四君子汤合肾气丸）（E）淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤（4）重型肝炎：（A）毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹（B）脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤（C）气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤21、急性肾小球肾炎：【水肿】（1）急性期：（A）风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散（★★★★★）（B）风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤（C）热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（D）脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散（E）肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤（2）恢复期：（A）脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散（B）肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎：【水肿】（1）本证（A）脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散（B）肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸（C）脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸（D）肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸（E）气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤（2）标证：（A）水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮（B）湿热证——清热利湿——三仁汤（C）血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤（D）湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤23、肾病综合症：【水肿】（1）风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤（★★★★★）（2）湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（3）水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤（4）湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子（5）脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮（6）肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤（★★★★★）（7）肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸24尿路感染：【淋证】（1）膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散（★★★★）（2）肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散（3）脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸（4）肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸25慢性肾功能不全（癃闭、关格、溺毒、肾劳）1.本虚证1）脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤加减2）脾肾阳虚证温补脾肾济生肾气丸加减3）气阴两虚证益气养阴健脾补肾参芪地黄汤加减4）肝肾阴虚证滋肾平肝杞菊地黄丸加减5）阴阳两虚证温扶元阳补益真阴全鹿丸加减2.标实证1）湿浊证和中降逆化湿泄浊小半夏加茯苓汤加减2）湿热证清化和中（中焦）清利湿热（下焦）（中焦）黄连温胆汤加减（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减3）水气证利水消肿五皮饮或五苓散加减4）血瘀证活血化瘀桃红四物汤或当归芍药散加减5）肝风证镇肝息风天麻钩藤饮加减26、缺铁性贫血：【虚劳】（1）脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤（2）心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤（★★）（3）脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸（4）虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤27再生障碍性贫血：【虚劳】（1）肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤（2）肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤（3）肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤（4）肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤（5）气血两虚证——补益气血——八珍汤（6）热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮28特发性血小板减少性紫癜：【血证】（1）血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤（2）阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎（3）气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤（4）瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤29.甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）1.气滞痰凝证疏肝理气化痰散结逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证滋阴降火消瘿散结天王补心丹加减4.气阴两虚证益气养阴消瘿散结生脉散加味30、糖尿病：【消渴】（1）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤（2）症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）——清热润肺生津止渴——消渴方（★★★★★）2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火养阴增液——玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸（★★★★★）（B）气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散（★★）（C）阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸（D）痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤（E）脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤（3）并发症：（A）疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散（B）白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎：【痹证】（1）活动期：（A）湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸（★★★）（B）阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮（C）寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤（2）缓解期：（A）痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸（B）肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤32脑梗死：【中风】（1）肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮（★★★★★）（2）风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减（3）痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减（4）气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减（5）阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减（6）脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减（7）痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减（8）痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减（9）元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减33、脑出血：参见脑血栓形成。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作[问答题]1.伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药。
（江南博哥）正确答案：详见解析参考解析：1.准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。
(2)被检查者取适当体位。
(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。
2.换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。
(2)戴手套。
(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。
(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。
(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。
(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。
(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。
(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。
提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。
(2)腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
[问答题]2.被检查者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理提示：注意准备急救物品。
正确答案：详见解析参考解析：1.急救箱准备消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
2.伤口处理，清洗去污、测血压。
暴露右腿，除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
3.止血在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。
中西医实操考试题库及答案
中西医实操考试题库及答案一、选择题1. 中医理论中，"五行"指的是以下哪五种元素？A. 金、木、水、火、土B. 金、木、水、火、气C. 金、木、水、火、风D. 金、木、水、火、雷答案：A2. 在中医诊断中，"望闻问切"四诊法不包括以下哪项？A. 望诊B. 闻诊C. 问诊D. 摸诊答案：D3. 以下哪项不是中医治疗的基本原则？A. 辨证论治B. 整体观念C. 个体化治疗D. 症状治疗答案：D4. 西医手术中，无菌操作的原则不包括以下哪项？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 手术区域的消毒C. 保持手术室内环境清洁D. 手术中随意交谈答案：D5. 西医药物治疗中，以下哪项不是药物不良反应的表现？A. 过敏反应B. 副作用C. 毒性反应D. 治疗效果答案：D二、判断题1. 中医认为，人体的健康状态是阴阳平衡的结果。
（对/错）答案：对2. 中医的"三焦"理论指的是人体内的三个主要器官。
（对/错）答案：错3. 西医手术前的禁食禁水是为了减少术中并发症的风险。
（对/错）答案：对4. 中医的"八纲辨证"包括寒热、虚实、表里、阴阳。
（对/错）答案：对5. 西医的抗生素治疗只针对细菌感染，对病毒感染无效。
（对/错）答案：对三、简答题1. 请简述中医的"四气五味"理论。
答案：中医的"四气五味"理论指的是药物的四种性质（寒、热、温、凉）和五种味道（酸、苦、甘、辛、咸）。
每种药物都有其特定的气和味，这些特性决定了药物的治疗作用和适用范围。
2. 请简述西医的"无菌技术"在手术中的重要性。
答案：无菌技术在手术中至关重要，它能有效预防手术部位感染，降低术后并发症的风险。
通过穿戴无菌手术衣、手套、手术区域的消毒以及保持手术室内环境清洁等措施，可以最大限度地减少手术过程中的细菌污染。
3. 请简述中医的"脏腑辨证"。
中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读
中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读[问答题]1.简述消化性溃疡的常见并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)上消化道出血。
(2)穿孔。
(3（江南博哥）)幽门梗阻。
(4)癌变。
[问答题]2.简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案：详见解析参考解析：(1)血尿。
(2)少尿。
(3)全身症状常表现为疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。
(4)水肿。
(5)高血压、眼底病变。
[问答题]3.试述类风湿关节炎的诊断标准正确答案：详见解析参考解析：有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
(1)晨僵至少持续1小时（每天），病程至少6周。
(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。
(3)腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
(4)对称性关节肿胀至少6周。
(5)有皮下结节。
(6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
(7)类风湿因子阳性。
[问答题]4.试述尿路感染的易感因素。
正确答案：详见解析参考解析：①尿路梗阻：为诱发尿感并使感染上行的最主要原因。
包括尿路畸形、结石、肿瘤或神经源性膀胱等。
②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常。
③尿路机械使用。
④代谢因素。
⑤机体抗病能力降低。
⑥其他因素：如妊娠，尿道口周围炎等。
[问答题]5.试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案：详见解析参考解析：(1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。
(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。
肺实变时，叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
[问答题]6.试述急性心肌梗死的并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)乳头肌功能不全或断裂。
(2)心室壁瘤。
(3)心肌梗死后综合征。
(4)栓塞。
(5)心脏破裂。
[问答题]7.试述胃癌的主要体征正确答案：详见解析参考解析：(1)早期可无任何体征，中晚期以上腹压痛最为常见。
(2)1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。
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西医操作
肥皂刷手法：
①先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍。
②再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂）。
③顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。
④每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。
⑤如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。
⑥用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干。
⑦然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或%新洁尔灭溶液中5分钟。
⑧浸泡时用泡于桶内的小毛巾反复轻轻擦拭双手及前臂。
⑨最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。
⑩洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
紧急洗手：
①当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢。
②继而用%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。
③戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。
干手套的带法：
①先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。
②用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两只手套拇指相
对向。
③先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折
部位，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。
④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
⑤手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
手术区皮肤消毒：
①一般由第一助手洗手后执行，先用%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。
②待干后再用70％酒精涂擦2-3遍，以充分脱碘。
③消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。
④如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。
消毒步骤应该自
上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
、
⑤对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛
门处。
⑥对于不能使用碘酊消毒者，可选用%新洁尔灭溶液涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。
穿脱隔离衣：
一．穿隔离衣
①穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，卷袖过肘，洗手。
②手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。
一手将衣领向上拉，使另一手露出来，依法穿好另一袖。
③两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。
④从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。
⑥如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。
穿好隔离衣，即可进行工作。
二．脱隔离衣：
①解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，
暴露前臂；
②消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；
③一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮
盖着的手在外面拉下另一衣袖；
④解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两
边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。
常用止血法：
屈曲肢体加垫止血：
①前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带
卷，强屈肘关节或膝关节，借垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。
②这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压，使用时间不应超过1小时。
橡皮管止血带止血法：
①止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的1/3，下肢应在股部中、下1/3交
界处。
②用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
③以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周
后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。
④如需放松止血带，将尾端拉出即可。
包扎止血法：
⑴加压包扎法
①用急救包或厚敷料覆盖伤口
②再用绷带加压包扎，包扎松紧适度，范围应较大
③须太高患肢，避免静脉回流受阻而增加出血
⑵填塞止血法
①可用灭菌纱布或凡士林纱布等填塞创腔
②加压包扎固定
③一般伤后3-5天取出纱布，因取出纱布过早可发生再出血，过晚可引起感染
伤口换药：
①用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最
里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用酒精棉球清
洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
③对干净伤口,用酒精棉球先消毒伤口，从内向外方向消毒,后即可盖上敷料，
胶布固定敷料在皮肤上。
④分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用其他
消毒溶液冲洗。
⑤高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用
生理盐水中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
⑥一般新鲜肉芽创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱
布或棉垫，包扎固定。
拆线：
①拆线时应将暴露在外面的线段用碘伏或75%乙醇按常规要求消毒，然后左手
持镊子夹住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的一边贴近皮肤处剪断，轻轻将线抽出。
②注意拆线时不能将暴露的线段经过皮下组织，以免发生感染。
③拆线时间：头面颈部4-5天，胸腹部6-7天，背臀部7-9天，四肢10-12天，
近关节处14天；但如缝线后伤口感染时，应提早拆除，通畅引流。
脊柱骨折的急救搬运法：
①先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。
②担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一
整体平直托至担架上。
注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。
③对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
④躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
心肺复苏术:顺序CAB
胸外按压(C)：
①患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,操作者宜跪于患者身旁或站在床边的椅
子上。
②按压时，应把手掌根置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下1/3
交界处(剑突上2横指的胸骨正中部).另一手掌重叠其上,双手指背曲不接触胸壁。
③按压时上肢关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷3-5CM,然后
放松,放松时掌根不离开胸壁。
④应使按压次数不少于100次/分钟，单人胸外按压与人工呼吸比例为15:2。
口对鼻的人工呼吸(B1)：
①畅通气道后，操作者一手放在患者前额，另一手托起下颏，使头部后仰并使
口闭合。
②操作者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次
吹气持续2秒以上，使患者胸廓充分膨胀。
③吹气完后，操作者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩
排出肺内的气体。
④开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次，成人人工呼吸频率为10～12
次/min。
口对口人工呼吸(B2)：
①畅通气道
②将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔
③操作者在深吸气后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住
④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，使患者胸廓充分膨胀。
⑤吹气完后，操作者将口移开，同时松开患者的鼻孔，让患者胸肺部自行回缩
排出肺内的气体。
无创伤开放气道（A）：
①首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线。
②假牙松动时要取下，用手指清理口咽部。
③解开患者衣扣，松开裤带。
④如无颈部创伤，再将手置于患者前额部，使头后仰，另一手示、中指放在下
颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）。
⑤如有颈部创伤，用手指抬举后颈部或托起下颏（抬举下颏法），使头颈部过
伸，舌离开咽喉部。
心肺复苏电除颤操作：
①首次除颤电击量200J,第二次200-300J,第三次360J。
②将两个电极分别放置在胸骨右缘第二肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心
在腋中线。
③药物除颤用利多卡因kg静脉推注。
④用药后30-60秒后可除颤，除颤能量不超过360J。