宫颈癌与TCTHPV检测培训课件
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宫颈癌与TCT、HPV检测PPT课件
宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
宫颈癌介绍PPT培训课件
骨髓抑制
定期监测血常规，及时采 取升白、升血小板等治疗 措施。
化疗并发症预防与处理
恶心、呕吐
使用止吐药物，调整饮食，避免油腻、 刺激性食物。
骨髓抑制
定期监测血常规，及时采取升白、升血 小板等治疗措施。
脱发
使用温和的洗发水和护发产品，避免过 度梳理和烫发。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，及时调整化疗药物 剂量或使用保肝保肾药物。
临床表现与分期
临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情发展，可出现阴 道流血、阴道排液等症状。晚期患者可出现贫血、消瘦、恶 病质等相应症状。
分期
宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移 情况等因素进行综合评估。一般分为I期（早期）、II期（中 期）、III期（中晚期）和IV期（晚期）。不同分期的宫颈癌 患者预后和治疗方案也有所不同。
力量训练
根据患者身体状况，适当 进行力量训练，如举重、 俯卧撑等，有助于增强肌 肉力量和耐力。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性 训练，有助于缓解身心压 力，提高身体柔韧性。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容总结回顾
宫颈癌基本概念和流行病学特征
01
介绍了宫颈癌的定义、发病原因、流行病学特征等基础知识。
通过手术或穿刺等方法获取宫颈组织 样本，进行病理学检查，以明确病变 性质。
宫颈锥切术
对于疑似宫颈癌的患者，可通过宫颈 锥切术获取更全面的组织样本进行病 理学诊断。
分子生物学诊断技术
03
基因突变检测
肿瘤标志物检测
液体活检技术
检测宫颈癌相关基因的突变情况，如 TP53、EGFR等，以辅助诊断和预后评估 。
两癌培训PPT演示课件
37
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
▪ VVC的好发因素 ▪ 孕妇 ▪ 应用雌激素者 ▪ 糖尿病患者 ▪ 大量长期使用抗生素 ▪ 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素
达80%~90% ▪ 悬滴法阴性可疑患者可送培养
34
滴虫性阴道炎
▪ 治疗： ▪ １、全身用药：硝基咪唑类口服药 ▪ ①甲硝唑或替硝唑或奥硝唑２克顿服 ▪ ②甲硝唑０.２口服，一日３次，共７日 （2g，
单次口服） ▪ ③替代方案：甲硝唑０.４口服，一日２次，共７
日 ▪ ２、局部用药：甲硝唑栓或奥硝唑栓一日一次阴
15
一、妇科检查
▪ （三）、妇科检查操作顺序及内容 ▪ 1. 外阴部检查： ▪ 以视、触诊为主。 ▪ 观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等；
判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物 及结构异常； ▪ 嘱受检者用力向下屏气，观察有无子宫脱 垂及阴道壁膨出。
16
一、妇科检查
▪ 2.外阴及阴道检查 ▪ 主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣
状物；阴道分泌 物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。 ▪ 观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色； 阴道分泌物性状。 ▪ 阴道壁：有无充血、出血点、红肿、溃疡、 赘生物等。
17
一、妇科检查
▪ 3. 阴道窥器检查-子宫颈 ▪ 宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体
囊肿 ▪ 宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”，如有
22
一、妇科检查
▪ 5、三合诊检查 ▪ 当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时，
需行三合诊检查。 ▪ 右手(或左手)食指插入阴道内，中指插人直肠，
另一手扪压下腹部，三个方向配合检查。按顺序 分别触及和感知阴道、宫颈、宫体、宫旁、双侧 附件区及盆壁等部位。 ▪ 对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大 小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的 关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的 来源、性质等，并可结合腹部或阴道B超来协助 诊断。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
▪ VVC的好发因素 ▪ 孕妇 ▪ 应用雌激素者 ▪ 糖尿病患者 ▪ 大量长期使用抗生素 ▪ 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素
达80%~90% ▪ 悬滴法阴性可疑患者可送培养
34
滴虫性阴道炎
▪ 治疗： ▪ １、全身用药：硝基咪唑类口服药 ▪ ①甲硝唑或替硝唑或奥硝唑２克顿服 ▪ ②甲硝唑０.２口服，一日３次，共７日 （2g，
单次口服） ▪ ③替代方案：甲硝唑０.４口服，一日２次，共７
日 ▪ ２、局部用药：甲硝唑栓或奥硝唑栓一日一次阴
15
一、妇科检查
▪ （三）、妇科检查操作顺序及内容 ▪ 1. 外阴部检查： ▪ 以视、触诊为主。 ▪ 观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等；
判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物 及结构异常； ▪ 嘱受检者用力向下屏气，观察有无子宫脱 垂及阴道壁膨出。
16
一、妇科检查
▪ 2.外阴及阴道检查 ▪ 主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣
状物；阴道分泌 物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。 ▪ 观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色； 阴道分泌物性状。 ▪ 阴道壁：有无充血、出血点、红肿、溃疡、 赘生物等。
17
一、妇科检查
▪ 3. 阴道窥器检查-子宫颈 ▪ 宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体
囊肿 ▪ 宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”，如有
22
一、妇科检查
▪ 5、三合诊检查 ▪ 当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时，
需行三合诊检查。 ▪ 右手(或左手)食指插入阴道内，中指插人直肠，
另一手扪压下腹部，三个方向配合检查。按顺序 分别触及和感知阴道、宫颈、宫体、宫旁、双侧 附件区及盆壁等部位。 ▪ 对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大 小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的 关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的 来源、性质等，并可结合腹部或阴道B超来协助 诊断。
(医学课件)HPV与宫颈癌筛查
对于高危HPV阳性患者，需要进行基因检测，以确定是否存在
03
基因突变和宫颈癌风险。
TCT异常的处理
对于TCT异常的患者，需要进行阴道镜检查和组织病理学检查，以确定是否存在 宫颈癌前病变或宫颈癌。
如果患者存在高危型HPV感染，需要进行基因检测，以确定是否存在基因突变和 宫颈癌风险。
细胞学异常的处理流程
01
对于细胞学异常的患者，需要进行阴道镜检查和组织病理学检查，以确定是否 存在宫颈癌前病变或宫颈癌。
02
如果患者存在高危型HPV感染，需要进行基因检测，以确定是否存在基因突变 和宫颈癌风险。
03
对于存在宫颈癌前病变的患者，需要进行手术治疗或药物治疗，以控制病情并 预防宫颈癌的发生。
早期干预和治疗的重要性
3
定期筛查有助于提高治愈率和生存率，降低治 疗成本。
02
HPV基础知识
HPV的分类和特点
低危型HPV
HPV6、11等，可导致生殖器疣和皮肤疣，通常不会引起癌变 。
高危型HPV
HPV16、18、31等，与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤密切相关 。
HPV感染的过程和传播途径
1 2
性传播
性接触是主要的传播途径，易感染者为男性、 女性。
预防措施
除了筛查外，还可以采取预防措施来降 低宫颈癌的发生率，如接种HPV疫苗、 避免不良生活习惯等。
05
筛查异常的处理
HPV阳性患者的处理
01
HPV阳性患者需要进行细胞学检查和阴道镜检查，以确定是否 存在宫颈癌前病变或宫颈癌。
02
对于细胞学检查异常的患者，需要进行阴道镜检查和组织病理
学检查，以确定是否需要进行手术治疗。
早期发现宫颈癌可以提高治愈率和生存率。
宫颈癌技术筛查培训
细胞形态异常，核质比 例增大，可见核分裂象
等恶性特征。
异常结果判断依据和建议
判断依据
根据细胞形态、核质比例、细胞数量 等进行综合判断，同时结合患者年龄 、病史等因素进行分析。
建议措施
对异常结果进行进一步检查和诊断， 如HPV检测、阴道镜检查、组织病理 学检查等，以便及时发现和治疗宫颈 癌及癌前病变。
发病原因
宫颈癌的主要致病因素为持续感染高 危型人乳头瘤病毒（HPV），其他因 素包括吸烟、多个性伴侣、性生活过 早、多孕多产以及免疫缺陷等。
宫颈癌流行病学特点癌在全球范围内均有 发生，但在发展中国家尤 为常见。
年龄分布
原位癌高发年龄为30～35 岁，浸润癌为45～55岁， 近年来其发病有年轻化的 趋势。
TCT操作流程与注意事项
操作流程
采集宫颈细胞样本、将样本放入保存液中、将样本送入实验室进行检测、实验室 对样本进行处理和制片、显微镜下观察和诊断。
注意事项
采集样本时需避免月经期，采样前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及 用药等，以免影响检测结果。
TBS细胞学分类诊断标准
TBS（The Bethesda System）细胞学分类诊断标准是一种 对宫颈细胞样本进行诊断和分类的标准，主要包括：无上皮 内病变或恶性病变（NILM）、上皮细胞异常（包括ASC-US 、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、AIS和癌细胞）等类别。
显微镜下观察细胞形态学特征
细胞形态学观察
01
在显微镜下观察细胞的形态、大小、核质比等特征，以判断细
胞是否正常。
异常细胞识别
02
识别并标记出异常细胞，如核分裂象增多、细胞异型性等，以
便进行后续的诊断。
细胞学分类诊断
等恶性特征。
异常结果判断依据和建议
判断依据
根据细胞形态、核质比例、细胞数量 等进行综合判断，同时结合患者年龄 、病史等因素进行分析。
建议措施
对异常结果进行进一步检查和诊断， 如HPV检测、阴道镜检查、组织病理 学检查等，以便及时发现和治疗宫颈 癌及癌前病变。
发病原因
宫颈癌的主要致病因素为持续感染高 危型人乳头瘤病毒（HPV），其他因 素包括吸烟、多个性伴侣、性生活过 早、多孕多产以及免疫缺陷等。
宫颈癌流行病学特点癌在全球范围内均有 发生，但在发展中国家尤 为常见。
年龄分布
原位癌高发年龄为30～35 岁，浸润癌为45～55岁， 近年来其发病有年轻化的 趋势。
TCT操作流程与注意事项
操作流程
采集宫颈细胞样本、将样本放入保存液中、将样本送入实验室进行检测、实验室 对样本进行处理和制片、显微镜下观察和诊断。
注意事项
采集样本时需避免月经期，采样前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及 用药等，以免影响检测结果。
TBS细胞学分类诊断标准
TBS（The Bethesda System）细胞学分类诊断标准是一种 对宫颈细胞样本进行诊断和分类的标准，主要包括：无上皮 内病变或恶性病变（NILM）、上皮细胞异常（包括ASC-US 、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、AIS和癌细胞）等类别。
显微镜下观察细胞形态学特征
细胞形态学观察
01
在显微镜下观察细胞的形态、大小、核质比等特征，以判断细
胞是否正常。
异常细胞识别
02
识别并标记出异常细胞，如核分裂象增多、细胞异型性等，以
便进行后续的诊断。
细胞学分类诊断
宫颈癌与TCTHPV检测ppt课件
宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
5
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
6
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
11
中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
12
宫颈疾病细胞学检测
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
18
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
5
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
6
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
11
中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
12
宫颈疾病细胞学检测
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
18
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
HPV讲义检查与宫颈癌PPT课件
创新诊疗技术
探索更加安全、有效的HPV 感染治疗方法和宫颈癌诊疗技 术，提高治愈率和生存率。
推广HPV疫苗
加强HPV疫苗的宣传和推广 ，提高接种率，从源头上预防 HPV感染和宫颈癌的发生。
加强国际合作
加强国际合作与交流，共同推 进HPV和宫颈癌防治领域的
研究和发展。
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感谢您的观看
宫颈癌的治疗方法
手术治疗
对于早期宫颈癌，手术治疗是首 选的治疗方法，包括宫颈锥切术
和全子宫切除术等。
放疗和化疗
放疗和化疗是宫颈癌的重要辅助 治疗方法，可以有效缩小肿瘤、
控制病情发展，提高治愈率。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在宫颈癌治疗 中取得了重要进展，通过调节患 者自身免疫系统来攻击癌细胞，
提高治疗效果。
CHAPTER 04
宫颈癌的预防与治疗
宫颈癌的预防措施
定期进行宫颈癌筛查
通过宫颈细胞学检查和HPV检测，早期发现并治疗癌前病变，预 防宫颈癌的发生。
接种HPV疫苗
接种HPV疫苗可以有效预防因HPV感染引起的宫颈癌，建议适龄女 性尽早接种。
健康的生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低宫颈癌的发生风险。
流行病学证据
全球范围内，约99%的宫颈癌病例可检测到HPV DNA，表明 HPV感染与宫颈癌有密切关联。
临床观察
在感染HPV后，经过较长的潜伏期，部分患者会发展为宫颈 癌。HPV感染通常通过性行为传播。
hpv感染对宫颈癌的影响
促进癌变
HPV感染可引起宫颈上皮内瘤变（CIN），从CINⅠ到CINⅢ，最终发展为浸润 性宫颈癌。
女性宫颈癌和HPV小常识分享PPT
宫颈癌筛查
Cervical cancer and HPV knowledge sharing
年龄
频率
21-29岁 每3年进行一次
30-65岁 每3年进行一次
既往按时筛查 65岁以上
宫颈癌筛查年龄一览表
检查项目
备注
宫颈细胞学检查（TCT）
（1）宫颈细胞学检查（TCT） （2）人乳头瘤病毒（HPV）检 测
1
阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
宫
颈 癌
2
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管 可引起大出血。
症
状
3
年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经
1
后不规则阴道流血。
阴
道
4
一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；
流
血
5
内生型较晚出现该症状。
宫颈癌概述
（1）每3年做一次TCT、每5年做一次高危HPV检 测 （2）每3年做一次TCT+每5年做一次高危HPV检测 注：任选其一
（1）既往10年内每3年1次，连续3次细胞学检查 无异常或5年1次连续2次HPV检测阴性 （2）无癌前病变病史 注：都满足后，则不需要继续筛查
既往未按时筛查
合并宫颈癌高危因素者需进行规范的筛查
4.宫颈和宫颈管活组织检查 为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但 宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可 采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
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宫颈癌筛查人群
• 任何有性行为的妇女。
• 高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接 触性出血、有多个性伴侣、性生活过 早、免疫功能低下、卫生条件差/性 保健知识缺乏的妇女。
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中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
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宫颈癌是威胁中国妇女 健康的强大杀手！
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宫颈癌
宫颈癌
46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国
宫颈疾病主要筛查和诊断方法
• 宫颈脱落细胞学检查 ✓ 传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） ✓ 液基细胞学检查：TCT
• 阴道镜（放大倍数4~40倍） • HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛） • 活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
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宫颈疾病细胞学检测
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宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
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HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
阴性：可以排除现阶段患癌的可能
阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在
细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
辅助致癌因素
5－10年
潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期
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HPV 与宫颈癌
HPV 感染是宫颈癌的必要条件 HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌
? HPV 感染
宫颈癌
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通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
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HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
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宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次
以上阴性
筛查间隔
• HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次
• 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正
常：3～5年1次
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HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
HPV暴露
正常女性
主要是性传播
HPV感染
感染几率：4～15％
CIN I
机体免疫机制
CIN II/III
子宫颈浸润癌
平均6~24个月
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生 命的重大课题，是健康体检的重要内 容之一。
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发病原因
• 早婚、早育、多产 • 性生活紊乱 • 病毒感染—HPV • 遗传因素
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几种筛查方法介绍
ห้องสมุดไป่ตู้
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片） HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
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1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、 11、42） ；
2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
3）中间型：不确定型。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中 HPV18分别占56％和39％。
从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
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HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生 殖器官，约30种与肿瘤有关。
• 任何有性行为的妇女。
• 高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接 触性出血、有多个性伴侣、性生活过 早、免疫功能低下、卫生条件差/性 保健知识缺乏的妇女。
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中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
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宫颈癌是威胁中国妇女 健康的强大杀手！
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宫颈癌
宫颈癌
46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国
宫颈疾病主要筛查和诊断方法
• 宫颈脱落细胞学检查 ✓ 传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） ✓ 液基细胞学检查：TCT
• 阴道镜（放大倍数4~40倍） • HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛） • 活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
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宫颈疾病细胞学检测
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宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
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HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
阴性：可以排除现阶段患癌的可能
阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在
细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
辅助致癌因素
5－10年
潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期
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HPV 与宫颈癌
HPV 感染是宫颈癌的必要条件 HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌
? HPV 感染
宫颈癌
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通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
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HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
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宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次
以上阴性
筛查间隔
• HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次
• 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正
常：3～5年1次
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HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
HPV暴露
正常女性
主要是性传播
HPV感染
感染几率：4～15％
CIN I
机体免疫机制
CIN II/III
子宫颈浸润癌
平均6~24个月
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生 命的重大课题，是健康体检的重要内 容之一。
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发病原因
• 早婚、早育、多产 • 性生活紊乱 • 病毒感染—HPV • 遗传因素
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几种筛查方法介绍
ห้องสมุดไป่ตู้
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片） HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
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1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、 11、42） ；
2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
3）中间型：不确定型。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中 HPV18分别占56％和39％。
从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
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HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生 殖器官，约30种与肿瘤有关。