脑梗塞护理查房 ppt课件

3）用药护理：患者联合应用抗凝、扩 血管及降脂等治疗，密切观察药物不 良反应。
4）心理护理：关心、尊重病人，鼓励 病人及其家属，稳定情绪，增强战胜 疾病的信心。
评价：患者肢体活动能力增强
脑梗塞护理查房
护理诊断2.语言沟通障碍与脑梗塞损伤神经 有关 预期目标：能表达基本需要，保持沟通 护理措施： 1）心理护理：要多接触病人，了解病人痛 苦，鼓励家属与患者多耐心的交流 2）沟通方法的指导：鼓励病人表达自己的 需要，与病人沟通尽量采取简单的语言 3）语言康复训练：尽早地诱导和鼓励患者 说话，采用复述训练法等。
护理查房
神经内科
病例介绍
患者郭立清，男性，38岁，患者 于入院前5小时无明显诱因出现右侧
肢体活动不利，言语不清，无意识 丧失，无视物旋转,无胸闷、气促，
无面色苍白、冷汗，未作特殊处理。 于10：00左右至我院门诊就诊，行 头颅CT检查结果示：左侧基底节区 低密度影，梗死？于2015年01月06 日11时17分收入我神经内科。
障碍有关
4、潜在并发症 ：再发脑梗
5、 知识缺乏 ： 缺乏疾病相关的知识
6、焦虑
与担心疾病预后有关
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护理诊断1.肢体活动障碍与脑梗塞损伤神经 引起偏瘫有关 预期目标：病人躯体活动能力增强 护理措施： 1）休息、活动与体位：急性期卧床休息， 定时协助病人翻身、拍背，防止压疮发生。
病人病情稳定后尽早进行肢体的被动和主动 运动，防止肢体挛缩变形，不活动时应使病 人的患肢处于良肢位。 2）生活护理：安置舒适的体位，翻身拍背， 做好口腔护理
既往史：既往体健，否认高血压、糖 尿病和冠心病等疾病史。否认食物及 药物过敏史。
个人史：生于河北省，久居此地，未 到过疫区及牧区，否认吸烟、饮酒史。 婚育史：适龄婚育，子女体健。 家族史：否认家族性遗传病史。
体格检体温查：36.2℃ 脉搏：77次/分 呼吸：18次/分 血压： 130/80mmHg 患者神志清楚，
言语不利，步入病房步态不稳， 查体合作。全身皮肤粘膜无黄染 ，无出血点。头颅无畸形，额纹 对称，双侧眼睑无浮肿，结膜无 苍白充血，双眼活动自如，双瞳 等大等圆，直径左：右
* =两2侧.5m鼻脑m唇:2对梗.5称m塞，m口，护唇对理不光绀反查，射示存房齿，
口角向左歪斜，伸舌右偏，咽不 红，颈软，未见颈静脉怒张及颈 动脉异常搏动，气管居中，胸廓 对称无
2015年1月9日：责护复查患者患侧肌 力略有好转，上肢肌力Ⅳ级，下肢无明 显变化。患者构音性障碍较强减轻，鼻 音减弱，病情逐渐平稳。
*脑梗塞护理查房
*脑梗塞护理查房
*脑梗塞护理查房
护理诊断
1、肢体活动障碍 与脑梗塞损伤神经
引起偏瘫有关
2、语言沟通障碍 与脑梗塞损伤神经
有关
3、有受伤的危险 与疾病致躯体活动
护理诊断6.焦虑：与担心疾病预后有关 预期目标：患者负面情绪减少，乐观向上
护理措施：
1.积极地向患者讲解有关疾病的知识，促 使病人积极配合治疗。
2.让家属经常与患者沟通，鼓励患者表达 自己的担心，减轻患者的顾虑。
3.经常鼓励患者，增强战胜疾病的信心。 只要积极配合治疗，坚持康复训练，预后 是比较乐观的。
评价：患者性格开朗，乐观。
*脑梗脑塞梗护死 理查房
脑梗死又称缺血性脑卒中指各种原 因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑 组织 发生不可逆损伤，导致脑组织缺血 、缺氧性坏死。临床上按发病机制将脑 梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 、脑栓塞等。
一、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
动脉粥样硬化性脑梗死是脑梗死中 最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原 因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭 窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组 织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性
评价：病人能表达基本需要，保持有效沟 通
护理诊断3.有受伤的危险：与疾病致躯体 活动障碍有关 预期目标：病人无受伤。
护理措施：
1.加强对病人的看护，加护栏。 2.在床尾挂警示标识予以提醒，防止病 人坠床。
3.日常用品尽量放于触手可及的地方。 4.指导患者家属做好陪护，注意安全防 止意外发生。
5.做好心理护理，保持病人情绪稳定。
评价：病人住院期间没有受伤。
护理诊断4:潜在并发症：再发脑梗 预期目标：患者在住院期间未再发生脑梗 护理措施： 1.抗血小板聚集的药物治疗 ：氢氯吡格雷片 75毫克，每天一次口服 2.保持血压平稳，密切观察生命体征。 3.避免劳累过度、精神紧张、情绪激动或休 息不好
4.注意保暖，忌受寒感冒。 5.注意忌高脂肪、高热量饮食 6.防止剧烈呕吐和腹泻引起的脱水 评价：病人生命体征平稳，逐渐康复
护理诊断5.知识缺乏：缺乏疾病相关的知 识
预期目标：患者及家属基本了解疾病的相关知 识护理措施：
1.耐心讲解疾病发生、发展的过程及相关 临床表现。
2.告之患者治疗方案及用药的注意事项。 3.指导患者保持良好的生活习惯。 4.向病人耐心讲解保持情绪稳定的重要性 。
5.指导病人尽早进行康复训练。
评价：患者表示了解相关知识，并积极配
辅助检查：心电图示：窦性心律 头CT回报：左侧基底节区低 密度影，梗死？
初步诊断：脑梗塞 治疗方案：遵医嘱给予疏血通改善循环， 小牛血清去蛋白提取物营养脑细胞，氢 氯吡格雷片抗血小板聚集，他汀类降脂 对症治疗。
2015年1月7日：责护复查患者患侧肌 力，右侧上肢肢体肌力由IV级降为Ⅲ级， 右下肢肢体肌力仍为Ⅳ级。 2015年1月8日：责护复查患者患侧肌 力，和前日无明显变化。
* 坏死，引脑起相梗应塞的神护经系理统查症状房和体征。
临床表现
1.多见人群 多见于50～60岁有动脉硬化 的中老年人，病前往往存在高血压、糖 尿病、冠心病或血脂异常等脑梗死危险 因素。
2.起病 常于安静状态下或睡眠中起病 ，1~3天内症状逐渐达到高峰，意识多清 楚，颅内压增高不明显。有些病人发病 前以有一次或多次短暂缺血发作。
体格检查
畸形，双侧呼吸动度对称，双肺 呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未 闻及胸膜摩擦音。心脏听诊，律齐 ，无病理性杂音。腹软，无压痛， 肝脾肋下未及，肝肾区无叩诊痛。 双下肢不肿，左侧肢体肌力V级， 右侧肢体肌力IV级，双侧Babinski
* 征（-）脑，右梗手塞指鼻护试验理欠查稳准房，
双侧针刺觉对称存。