酚妥拉明试验
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)一概述酚妥拉明（Phentolamine）是短效的非选择性α受体（α1、α2）阻断药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
使血管扩张而降低周围血管阻力使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心每搏输出量增加，治疗左心功能不全；拮抗儿茶酚胺效应，用于治疗高血压。
二适应证用于治疗血管痉挛性疾病。
嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。
嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。
预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。
心力衰竭时减轻心脏负荷。
三临床应用血管痉挛性疾病，肌注或静注：5mg/次，1～2次/日。
1.酚妥拉明试验静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。
2.防止皮肤坏死在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注，作为预防之用。
已发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。
3.嗜铬细胞瘤手术术前1～2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。
4.心力衰竭时减轻心脏负荷静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。
四不良反应1.心血管系统常见面色潮红，少见心悸、心动过速（注射剂则较常见）、心律失常（注射剂则较常见）、收缩压与舒张压轻度变化（如低血压），极少见直立性低血压（注射剂则较常见）、突发性胸痛（心肌梗死）。
2.精神神经系统常见头痛（注射剂则极少见）、头晕、一次性轻微幻觉，少见乏力，用注射剂极少见意识模糊、言语含糊、共济失调。
3.呼吸系统常见鼻塞、胸闷。
4.泌尿生殖系统常见尿道感染。
5.消化系统常见消化不良、腹泻，可见恶心、呕吐（用注射剂常见，口服制剂少见）。
6.皮肤常见皮疹、瘙痒。
7.其他可见耐药性。
五注意事项可出现直立性低血压、心律失常、心绞痛等，必要时减量或停药；低血压、肾功能不全、消化性溃疡患者慎用；禁与铁剂配伍。
酚妥拉明对肾上腺素过量性肺水肿的解救
医学机能学实验设计书设计人员：人员学号：人员班级：指导老师：设计日期：酚妥拉明对肾上腺素过量性肺水肿的解救肺水肿是指肺脏血管外液体增多的病理状态。
过多的液体来自肺血管，积聚在肺间质和终末气腔内。
本实验主要通过静脉快速大量滴注生理盐水并注射中毒剂量的肾上腺素复制急性肺水肿模型。
使用大剂量的α受体激动剂—肾上腺素，可使肺动脉压急剧升高，产生急性肺水肿。
酚妥拉明作为α受体抑制剂，可使血管扩张，此时使用具有解救肾上腺素引起的急性肺水肿的功能。
一、材料与方法1.实验动物家兔6只，随即分为实验组、治疗组与对照组，每组两只，分别使用肾上腺素、肾上腺素+酚妥拉明、生理盐水。
2.器材与药品动物手术器械一套、兔手术台、注射器（5、10ml）、丝线、听诊器、婴儿称、天平、气管插管、静脉导管及静脉输液装置；普鲁卡因（1%）、生理盐水、肾上腺素（1mg/ml）、肝素生理盐水、酚妥拉明（0.1mg/ml）。
3.方法与步骤（1）称重后将兔仰卧位固定（2）麻醉1%的普鲁卡因皮下局麻（3）颈部手术，气管插管（4）给药：a.实验组以0.09mg/10g的量给家兔静脉注射肾上腺素（1mg/ml）；b.治疗组以以0.09mg/10g的量给家兔静脉注射肾上腺素（1mg/ml）接着迅速注射浓度为0.1mg/ml的酚妥拉明，其用量为0.01mg/10g。
c.对照组注射与b组同等量的盐水，若a组总共注射的剂量不足b组时可用生理盐水补足。
（5）计数家兔的呼吸频率予注射药物前、给药后立即、给药后5分钟、10分钟分别计数家兔每分钟呼吸频率（6）肺形态观察和肺系数测定输液过程中密切观察各指标特别是呼吸状态的变化和气管内是否有泡沫液体流出。
当呼吸明显急促并伴有严重缺氧表现时，或者输液完毕后，夹闭气管，处死动物。
打开胸腔，用丝线在气管分叉处结扎以防肺水吸去肺表面水分后称重，计算肺系数：肺系数=肺湿重（mg）/体重(g) *100%；然后观察费大体变化，并切开肺，观察切面的变化，注意有无粉红色泡沫样液体流出。
酚妥拉明详细说明书
【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，包括手术切除时出现的阵发性高血压，也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。
2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。
3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。
4.用于治疗男性勃起功能障碍。
其他临床应用参考1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。
(FDA批准适应症)2.用于室性期前收缩的治疗。
3.用于血管痉挛性疾病，如雷诺综合征、手足紫绀等。
4.用于感染中毒性休克。
5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。
临床指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)高血压合理用药指南(第2版)急性肾小球肾炎的循证诊治指南急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)男子勃起功能障碍诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读实用儿科诊疗规范-儿科：感染性疾病(四)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范——儿科：泌尿系统疾病实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(二)嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识围术期高血压管理专家共识围术期高血压患者管理专家共识(2014)支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识中国高血压防治指南(2010年修订版)中国急诊高血压管理专家共识收起更多指南↑【用法与用量】成人·常规剂量·嗜铬细胞瘤手术1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min，以防手术时肾上腺素大量释出。
·酚妥拉明试验1.静脉注射一次5mg。
也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则出现假阳性的机会可减少，也减少血压剧降的危险性。
酚妥拉明临床新用途
酚妥拉明临床新用途作者：吴军来源：《中国社区医师》2009年第12期酚妥拉明有血管扩张的作用。
临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。
亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
本品忌与铁剂配伍：低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
治疗心力衰竭酚受拉明10mg+10％葡萄糖注射液250ml静滴，速度0.05～0.12mg／分，1次／日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。
据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～1mg／kg与半量阿拉明静脉注射。
1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。
治疗高血压危象酚妥拉明10mg+5％葡萄糖注射液20ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30mg+5％葡萄糖注射液500ml中，静滴，速度30～35滴／分。
笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。
治疗大咯血方法：①酚妥拉明5～10mg+50％葡萄糖注射液40ml，静脉注射，然后以10～20mg+5％葡萄糖注射液250～500ml，静滴，1次／日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20mg+10％葡萄糖注射液10ml，静滴，2～3次／日。
一般3天左右可止血。
其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。
有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30mg+垂体后叶素30～60U+5％葡萄糖注射液250ml静滴，20～30滴／分，1次／日，咯血停止后每日减量1／3，继续应用2～3天。
治疗支气管哮喘持续状态有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91％～100％。
酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液配伍禁忌的实验分析
酚妥拉 明、 多巴胺、 速尿联合应用 ， 可增 加心肌收缩力 、 缓
射液 ２０ ｇ依次注入 ５ Ｓ２０ ０ｍ ， ％Ｇ ５ ｍＬ液 体里 ， 分混合放 置 ， 充
约 １ｈ后 ， ２ 液体变成 深黑棕 色。
经分析 ， 笔者发 现上述药物之 间存 在着多种配伍禁忌 ， 现 分析如下 。 ３ １ 多 巴胺与速尿 ． 盐酸多 巴胺 是一 种酸性物质 （ Ｈ ． ｐ ３ ０— ４５ ， ． ） 其分子 中带有两个游 离的酚 羟基 ， 易被 氧化为醌类 ， 显
维普资讯
Ｓｒｉ Ｐ ａｍａ ｅ ｔ ａ ｏ ｍ ａ Ｖ ｌ１ ． ０ ７ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌＪ ｕ ｌ ｏ ９ Ｎｏ ７２ ０ ｃ
２ ３２ 阴性 菌对 照组 ： １ ２ ．． 取 ： ０供试 液 ２ ｍ ０ Ｌ及 １ ０一ｌ Ｏｆ Ｏｃ ｕ 大肠埃希菌加入到 ｌＯ 、０ ｍＬ的 肉汤培养基 中， Ｏ ｍＬ４ ０ 依照金 黄
红 色， 最后形成 黑色 聚合物 ， 碱性 条 件下 尤 为 明显 。速尿 在 （ 呋噻米 ） 注射液 呈碱性 （ 在制备过程 中加入 Ｎ Ｏ 以维持稳 ａ Ｈ， 定， 药典规定速尿 注射液 ｐ Ｈ为 ８ ５—９ ５ ， ． ． ） 与盐酸 多巴胺
配伍后溶液亦呈碱性 ， 使盐酸多 巴胺 氧化而形成黑色聚合 物 ， 因此 ， 临床使用 时 ， 不能混合注射 。
家： 天津余耀 氨基 酸有限公 司 ， 批号 ：５ ８ １ ） ００ １２ 。
２ 方 法 与 结 果
按无菌技术操作原 则 ， 一次性 注 射器 ５ 、ｍ 、０ Ｌ 用 ｍＬ ５ Ｌ ２ ｍ 分别取酚妥拉明注射液 ２ ｍ 、 巴胺 注射 液 ２ ｍ ０ ｇ多 ０ ｇ和速尿 注
酚妥拉明
「性状」常用其甲磺酸酯，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。
在水或乙醇中易溶，在氯仿中微溶。
熔点176～181℃。
「药理及应用」为α1、α2阻滞剂，有血管舒张作用。
临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
用于室性早搏亦有效。
「用法」（1）治血管痉挛性疾病肌注或静注，每次5～10mg，20～30分钟后可按需要重复给药。
（2）抗休克以0.3mg／分钟的剂量进行静滴。
（3）室性早搏开始两天，每次口服50mg，1日4次，如无效，则以后两天，将剂量增加至每次75mg，1日4次，如仍无效，可增至1日400mg，如再无效，即应停用。
不论何种剂量，一旦有效，则按该剂量继续服用7日。
（4）诊断嗜铬细胞瘤静注5mg，注后每30秒钟测血压1次，可连续测10分钟，如在2～4分钟内血压降低4.67／3.33kpa（35／25mmhg）以上时为阳性结果。
（5）作阴茎海绵体内注射，可使阴茎海绵窦平滑肌松弛、扩张而勃起，可用于治疗阳萎，1次注射1mg. 「注意」（1）副作用有直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等，低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
（2）忌与铁剂配伍。
「贮法」须避光避潮湿，贮于干燥阴凉处。
酚妥拉明在儿科临床的合理应用
酚妥拉明在儿科临床的合理应用【关键词】酚妥拉明儿科临床合理用药酚妥拉明是α-受体阻滞剂，既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
近年来对其血液动力学作用有进一步的了解，临床应用日趋广泛，在临床上的新用途报道很多，特别是在儿科的应用十分广泛。
在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。
但在应用过程中，有一定的不良反应，用药不当可出现不良后果。
本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下：1 酚妥拉明在儿科临床的新用途1.1 喘憋型肺炎酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂，药效迅速、持续时间短，静注15分钟后作用即消失，能解除血管痉挛及血液淤滞，增加组织备液量及回心备量，增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。
此外，尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。
故在治疗喘憋型肺炎中，在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著，现已普通应用于临床。
如果与阿拉明合用，疗效更佳。
因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断，而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消，酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。
有文献报导，酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。
1.2 重症肺炎酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛，减轻心脏前后负荷，扩张小动脉、小静脉，改善全身循环，因此，采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。
特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。
按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外，加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴，每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。
1.3 急性呼吸窒息综合症酚妥拉明能增强心肌收缩力，降低外周阻力，开放已收缩的毛细血管，防止肺淤血及水肿的发生。
剂量0.5~1mg/kg次，2~4小时1次静滴；用酚妥拉明改善微循环，减轻心脏前后负荷作用，可用于新生儿窒息，剂量0.1~0.3mg/kg次。
注射用甲磺酸酚妥拉明
注射用甲磺酸酚妥拉明【适用症】嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。
嗜铬细胞瘤的诊断。
（酚妥拉明试验）预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。
心力衰竭时减轻心脏负荷。
【注意事项】1. 有报道指出，使用注射用甲磺酸酚妥拉明可出现心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管疾病，特别是在低血压时。
2. 进行酚妥拉明实验时，在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒钟、以后7分钟内每分钟测一次血压，或在肌内注射后30－45分钟内每5分钟测一次血压。
试验时应平卧于安静和略暗的室内，静脉注射速度应快，一旦静脉穿刺对血压的影响过去，即予注入。
表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤的患者，可能出现假阴性；尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前24小时应停用;用降压药者必须待血压回升至治疗前水平方可给药。
逾期发生低血压时，可静脉内滴注去甲肾上腺素，但不宜用肾上腺素，以免血压进一步降低。
3. 心绞痛、心肌梗死、冠状动脉供血不足患者慎用，存在心力衰竭时可考虑使用。
【用法与用量】成人常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg ,若反应阴性, 再给5mg ,如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。
（2）防止皮肤坏死：在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入注射用甲磺酸酚妥拉明10mg 静脉滴注，作为预防之用。
已发生去甲肾上腺素外溢，用注射用甲磺酸酚妥拉明5－10mg 加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。
（3）嗜铬细胞瘤手术：术前1-2小时静脉注射5mg ，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5－1mg ，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。
（4）心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.17－0.4mg 。
儿童常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射一次1mg ，亦可按体重0.1mg/kg 或按体表面积3mg/m2 ，或肌内注射3mg 。
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酚妥拉明试验
酚妥拉明为α-肾上腺素能受体阻滞剂，可阻断儿茶酚胺的α-受体效应，因此可用于鉴别高血压综合征是否因嗜咯细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺所致。
【评估】
1．病人患高血压病病史
2．病人服用降压药情况
3．病人血压变化及监测情况。
【操作方法】
1．试验前停用降压、镇静及安眠药物至少48小时。
2．试验前病人安静平卧20～30分钟，血压稳定并≥170/110MMHG时，试验开始。
3．开放静脉通路，于静脉滴注生理盐水的输液器皮管中快速静脉注射酚妥拉明5mg。
4．注药后每30秒钟测血压一次至3分钟，以后每分钟测一次至10分钟，于15、20分钟再各测一次血压或至血压复原。
5．结果判断：注射酚妥拉明后2～3分钟内血压较用药前降低35/25mHg且持续3～5分钟或更长时间，则为阳性反应，高度怀疑嗜咯细胞瘤。
【注意事项】
1.静脉输液部位应选用肘正中等上肢大静脉以保证药物迅速进入人体循环发生作用。
2.试验中测血压应固定血压计、肢体部位，固定人员，保证所测定的血压值正确，以免影响判断结果。
3.注射酚妥拉明后，如病人出现低血压休克时，应加快输液速度，尽快增加血容量，静脉滴注去甲肾上腺素，必要时可用肾上腺皮质激素治疗。