PICC的操作与维护
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC标准操作及维护【学习资料】
PICC 维护操作流程 ...................................................................................................................... 1 PICC 维护操作评分标准 .............................................................................................................. 6 PICC 标准书写 .............................................................................................................................. 7 PICC 操作评分标准 .................................................................................................................... 12 PICC 维护标准操作流程 ............................................................................................................ 14 PICC （经外周静脉置入中心静脉导管）维护技术操作考核标准 ...................................... 14 PICC 维护操作流程与质量标准 ............................................................................................... 16 三向瓣膜PICC 维护操作评分标准 .......................................................................................... 18 PICC 维护、冲、封管操作程序及评分标准 (19)PICC 维护操作流程用物准备———洗手、戴口罩观察局部、酌情测量臂围——打开敷料包外包装撕除胶布、纱布——用无水洗手液清洁手————揭去旧贴膜———消毒穿刺置管部位—— ————更换接头———固定导管外接头清理用物用无水洗手液清洁手记录维护情况及发现的异常情况PICC 维护操作步骤PICC导管敷料更换操作评分标准（有敷料包）PICC导管敷料更换操作评分标准（无敷料包）PICC维护操作评分标准科室操作者分值2013.5考核人考核日期PICC标准书写PICC穿刺前准备穿刺静脉首选上肢贵要静脉、肘正中静脉或头静脉入锁骨下静脉至上腔静脉,或下肢大隐静脉入腹主静脉至下腔静脉。
picc维护操作标准流程
picc维护操作标准流程PICC维护操作标准流程。
一、前言。
PICC（Property Insurance Company of China）是中国人民财产保险股份有限公司的英文缩写，是中国大陆第一家成立的股份制保险公司。
作为一家大型的保险公司，PICC的维护操作标准流程至关重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的标准流程，旨在确保公司设备的正常运行，提高工作效率，保障员工和客户的利益。
二、维护操作标准流程。
1. 维护计划制定。
在进行PICC设备的维护操作之前，首先需要制定维护计划。
维护计划应包括维护的时间安排、维护的内容和标准、维护的人员安排等。
维护计划的制定需要充分考虑设备的使用频率、使用环境、维护周期等因素，以确保维护工作能够在不影响正常生产的情况下进行。
2. 维护人员培训。
维护人员是保障设备正常运行的重要保障。
在进行维护操作之前，需要对维护人员进行专业的培训，包括设备的使用方法、维护的操作流程、安全注意事项等。
只有经过专业培训的维护人员才能够进行准确、高效的维护操作，避免因操作不当而导致的设备故障。
3. 维护操作流程。
维护操作流程应包括设备的检查、清洁、润滑、更换易损件等内容。
在进行维护操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每一个维护步骤都得到正确执行。
同时，需要注意维护过程中的安全问题，避免因维护操作而造成人员伤害或设备损坏。
4. 维护记录和分析。
在进行维护操作后，需要对维护情况进行记录和分析。
记录应包括维护的时间、内容、人员等信息，以便日后查阅。
同时，需要对维护操作的效果进行分析，及时发现和解决潜在的问题，提高维护操作的效率和质量。
5. 维护效果评估。
对维护操作的效果进行评估是维护工作的重要环节。
通过对维护后设备的运行情况进行评估，可以及时发现维护不到位或存在问题的地方，并及时进行调整和改进。
只有通过不断的评估和改进，才能够确保设备的长期稳定运行。
三、结语。
PICC维护操作标准流程的制定和执行，对于保障公司设备的正常运行和延长设备的使用寿命具有重要意义。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
PICC标准操作及维护
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行 消毒，消毒时应由中心向 四周轻轻擦拭。
铺巾
消毒完毕后，在穿刺点上 方铺无菌巾，只暴露穿刺 点。
置管步骤
预冲导管
扎止血带
使用生理盐水将导管冲洗干净，确保没有 气泡和杂质。
在预冲导管的同时，在穿刺点上方扎止血 带，以增加静脉回流，使静脉更充盈。
穿刺
送管与固定
在穿刺点上方1cm处扎上止血带，用安尔 碘消毒两遍，戴无菌手套，铺无菌巾，进 行穿刺。
01
置管后24小时内
02
置管后每周一次
03
特殊情况及时随访
进行首次随访，了解患者置管后 的感受，评估导管位置和通畅性。
进行常规随访，了解患者情况， 评估导管功能，及时发现并处理 潜在问题。
如患者出现异常症状或疑似并发 症，应立即进行随访，以便及时 处理。
随访内容
01
导管通畅性检查
通过抽吸和推注测试导管通畅性， 了解导管是否畅通无阻。
记录与报告
详细记录每次随访的情况，包括 患者情况、导管状况、处理措施 等，定期汇总报告给相关医护人 员。
健康教育
根据患者情况，提供个性化的健 康教育，提高患者的自我管理和 维护能力。
感谢您的观看
THANKS
封管
在每次使用PICC导管后，使用肝素盐水进行封管，防止血液回流堵塞导管。
常见并发症预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期换药，如有感染症状应及
时就医。
血栓形成
定期进行血管超声检查，发现 血栓及时处理。
导管破损或断裂
避免过度活动和牵拉导管，如 发现破损或断裂应及时就医处 理。
导管移位或脱落
PICC标准操作及维护
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
picc导管清洁维护操作流程
picc导管清洁维护操作流程
本文档旨在介绍PICC导管的清洁维护操作流程，以下是步骤说明：
1. 准备工作：
- 检查所需清洁设备的完整性和清洁性。
- 确保操作人员正确佩戴口罩、手套和洗手。
2. 清洁前操作：
- 将患者的信息记录在患者信息表上，并与患者核对。
- 检查导管固定是否牢固，如有松动应及时处理。
- 观察导管附近皮肤的情况，如有创面或红肿应及时向医生汇报。
3. 清洁操作：
- 手部消毒后，取用无菌的清洁巾用力擦拭导管外部表面，确保清洁彻底。
- 对导管与皮肤连接处进行消毒处理，使用消毒棉球蘸取适量医用酒精擦拭，擦拭区域应包括连接部位和周围皮肤。
- 注意避免酒精或清洁液渗透到导管内部。
4. 维护操作：
- 清洁完毕后，确认导管是否固定良好并没有松动。
- 检查导管是否出现异常现象，如有异常应立即向医生报告并采取相应措施。
- 记录清洁维护操作的实施情况，包括清洁时间和操作人员签字。
5. 清洁后操作：
- 将清洁巾和其他清洁工具正确丢掉。
- 清洁操作人员进行手卫生，并进行相关记录。
以上为PICC导管清洁维护的操作流程，请操作人员按照上述步骤进行操作，确保导管的清洁和良好维护，以预防感染等并发症的发生。
注意：本文档仅为操作流程的指导，具体实施应遵循医疗机构的相关规定和操作指南。
picc导管护理维护操作流程
picc导管护理维护操作流程PICC导管护理维护操作流程操作流程包括以下步骤：1.核对患者姓名、住院号、医嘱。
2.评估穿刺点是否红肿、渗液，周围皮肤情况，置管侧肢体活动情况，测量臂围、导管位置、外露长度及敷料情况，患者对操作的认识及配合情况。
3.查阅患者的PICC维护本，了解基础臂围、置入深度及外露长度等基本数据和之前维护的登记情况，判断导管是否移位、出现静脉炎、血栓等并发症。
4.告知患者换药的方法及过程，指导患者配合。
5.准备操作者、环境和用物。
6.实施操作，包括：携物至床旁，助病人摆舒适体位，测量臂围，充分暴露穿刺部位，铺巾，戴清洁手套，将原覆盖导管的敷料撕去，观察穿刺口有否红、肿、渗出物，脱手套，快速手消毒液洗手，打开换药包，放换药物品，戴无菌手套，依次用75%酒精和0.5%聚维酮溶液分别由内向外螺旋式消毒穿刺口三遍，消毒范围穿刺点上下各20cm，左右至臂缘，用机械摩擦力，消毒彻底，在待干的过程中更换肝素锁，用20ml 的注射器抽取生理盐水20ml以脉冲正压方式冲封管，用0.5%聚维酮溶液棉球消毒固定翼，用胶布固定固定翼，敷料的中点正对穿刺点，无张力粘贴，边撕边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固，用一条胶布蝶形固定肝素锁，横向再用一条胶布平行固定，标注更换时间、外露长度、操作者。
7.用物包括：0.5%聚维酮溶液1瓶、75%酒精1瓶、快速手消毒液1瓶、0.9%生理盐水20ml、输液贴1块、3MHP10×12cm透明敷料1块、肝素帽（或无针连接接头）1个、注射器1个、7号头皮针1支、换药包1个、无菌治疗巾1块、无菌手套1对、清洁手套1对、尺1把。
8.注意事项包括：测量臂围一般为肘横纹上10cm，测量结果超过基础臂围2cm，应询问病人上臂是否肿胀、疼痛，考虑血栓发生的可能性，可做彩超协助确诊；每班观察导管长度、外露刻度、双臂臂围，如有脱出，先确定导管在静脉，消毒固定，禁止将导管回送；撕除旧敷料的方法：180°或360°移除旧敷料，或以生理盐水棉签边擦拭边去除敷料，或用纸胶布贴在透明敷料边缘，带起边缘，再以180°或360°移除旧敷料；严格遵守职业防护和无菌操作原则。
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PICC导管置入长度测量方法
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PICC操作后记录
1、记录内容 导管型号 管的长度与内径宽度 外露段的长度 穿刺置管部位、臂围 选择注射血管 导管放置时间 放置过程 放置时出项的任何情况 导管留置在左侧或右侧
的
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PICC的适应症
1、缺乏外周静脉通道或条件不好，锁骨下或颈静脉插管禁忌，而患 者又不愿意接受股静脉插管。
2、需要反复多次输入刺激性药物（如化疗药）。 3、需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）。 4、需要使用压力泵或加压输液(如全血、血小板、甘露醇等)。 5、需每日多次采集血样（无论需抽几毫升血液，前两次抽出血需＞
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PICC与中心静脉导管的比较
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PICC导管留置期间的观察护理
观察：
1、留置导管24小时内观察 ●前臂有无水肿或青紫 ●穿刺点有无出血 ●穿刺点部位有无红肿或血肿 ●穿刺点上方有无发红、硬、出现条索状线或疼痛 ●患者有无不适感，如头痛、发热
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PICC导管留置期间的观察护理
2、留置过程中观察 ●穿刺点有无红，液体渗出或水肿 ●穿刺点周围有无疼痛或硬结 ●体温有无变化（体温是PICC留置过程中监测感染的
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置管后出现的并发症
1、机械性静脉炎 原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活
接头受损松动或导管受损修复需更换接头。首先检查导管，确定由何处剪断，体外至少要保留5cm；消毒 后以90°角剪断导管，去掉导管的受损部分；把连接器的减压套筒部分套在导管外；将导管套到连接器翼 形部分的金属柄上，推进到底，勿出皱褶；把减压套筒上的沟槽与翼形部分上的倒钩对齐，锁死固定到皮肤 上；用贴膜和胶布妥善固定导管；20ml肝素生理盐水冲洗导管，接肝素帽。 8、采血 9、局部观察 注意观察穿刺局部有无红肿，倾听患者的主诉。若出现原因不明的高热，在排除其他部位感染后，应考虑为 导管感染，应立即拔管，并做血培养及导管培养；穿刺侧肢体不能剧烈活动。
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PICC操作后记录
2、留置中记录 导管留置状况（有无并发症）、臂围、输液
情况、换膜时间、体位变动对输液有无影响、 解决方法等。
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影响PICC导管流速的因素
患者的基本情况 患者的体位 静脉壁的完整性 静脉系统的阻力 液体的渗透压 注射泵的压力 不适当的导管固定可导致打折，影响流速 导管的型号，主要与长度和内径有关。
重要指征） ●液体输入状况 ●导管有无脱出 ● 测量上臂周长，手臂外展90°在上臂与肘部位之间
进行。如臂围增粗＞2cm或以上，提示发生血栓， 应及时拔管。
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PICC导管留置期间的观察护理
护理：
1、导管固定 用贴膜固定导管，将固定器用贴膜贴住，用胶布交叉固定尾端，胶布贴在透明膜上。
2、防止脱出 换膜时压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。
PICC的操作与维护
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PICC介绍
概念： 经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)是指经外 周静脉（主要是贵要静脉、肘正中静脉、头静 脉）穿刺，将一根生物相容性的、很细的（外 径0.8mm）导管插入并使其尖端位于上、下腔 静脉或锁骨下静脉的深静脉导管置入术
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PICC介绍
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置管静脉解剖位置
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3、换膜 更换贴膜时应按常规消毒穿刺点，在导管置入后第一个24小时后更换贴膜，以后每3天或
一周更换一次（与使用贴膜特性有关），出现潮湿、脱落等任何污染情况随时更换，使用发 汗剂者要求每48小时更换一次敷料，患者若带导管洗澡时应使用大规格贴膜将暴露段导管固 定器和肝素帽全部贴住，以防止水渗进引起感染；肝素帽或可来福接头每周更换1~2次。 4、保持导管通畅
4.5ml，因此血混有肝素盐水不用换注射器直接推进血管，第3 次抽出血可直接送检，取血后连接或重新封管）。 6、需长期输液治疗，如输入抗生素、补液和疼痛治疗。 7、早产儿（23~30周）输液。
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PICC的相对禁忌症
1、已知或怀疑与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹 象。
2、患者身体条件不能承受插管操作的患者。 3、已知怀疑患者对导管所含成分过敏者。 4、既往在预定插管部位有放射治疗史。 5、既往在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血
管外科手术史。 6、局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者（凝血障碍、
免疫抑制者慎用）。 7、3F导管不能用于抽血。
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PICC的操作流程
1、确定穿刺静脉和插管入点 2、测量置入导管的长度 3、导管尖端放入上腔静脉：患者臂与身体成90°角，测量自预定插入点至右锁骨头，
然后向下至第3肋间，一般为42~50cm。 4、导管尖端放入锁骨下静脉：从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。注意：
定时检查流速及导管连接口是否安全，输液完毕用稀释肝素液正压封管。 5、注药速度适宜
静脉推注药液时，选择10ml及10ml以上注射器，压力不可过高，速度不可过快，以免管 内压力过高而损坏导管。
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PICC导管留置期间的观察护理
护理
6、封管 应采用正压封管技术，每次治疗结束后用生理盐水20ml冲管，将残留药液全部冲入血管内，再用肝素盐水
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PICC的材料
目前PICC由硅胶等材料制成，导管及导丝具 有纤细、光滑、柔软的特点，大多数接受 PICC置管的病人感觉良好，无特殊不舒适感， 插管上肢活动自如。
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PICC的优点
操作方法简单、能放置较长时间 插管比较舒适容易固定，不需严格限制上臂活
动 很少发生气胸、血胸或空气栓塞 改变经周围静脉输液不足情况 感染等并发症发生率较低、可用于多种输液目
4.5ml封管，浓度为每毫升盐水含100U肝素，当肝素盐水注入3ml时，要边退针边推封管液，直至针头退出， 以防止血液回流到导管内造成阻塞；停止输液后应每4~6小时冲管一次；用三通时也需边推肝素盐水边关开 关，开关一定得关死，避免回血导致堵塞。一段时间不输液时用肝素盐水15~20ml每周封管2次，以防堵管。 7、更换接头