女性乳腺癌患者围手术期护理与分析

１ ． ２ ． ４ 术后护理 病 情观察 ：患者 回到病房 ，要给 予舒 适体 者 战胜 疾病 的信 心。分 析本 组患 者 ，其 中 ５例 手术 前后 心理 极不 位 ，吸氧和 监护 。注意 观察 生命 体征变 化 ；观 察 患侧上 肢末 梢血 平 稳 ，其 中 ４例来 自离 婚患 者， 由于缺 乏亲 人关 爱 ，心情 烦躁 ；
职业 ：农 民 ４ ６ 例 ，非农 民 １ ２ 例 ；文 化程度 ：大学 专科 以上 ２ 例， 热敷 。 中专 高 中 １ ３ 例 ，初 中以下 ４ ３例。 临床 表现 ：５ ８ 例 均表 现为无 痛
性肿 块 ， 乳房 外形 改变 并 出现 酒窝征 的 ３ ３ 例， 橘皮样 改变 ｌ ２ 例， 治术 ５ ４ 例。
１ ． ２ ． １ 心理 护理 对 于女性来 说，切除乳 房意味着 将失去 部 技 能 。无效 ：患 者仍 然焦虑 ，情绪 不稳 定：伤 口感 染 ，未及 时发
分 女性尊 严 ， 自卑和 恐惧成 为 乳腺 癌患 者最大 的心 理障碍 ，特 别 现并发 症。
是 自身所 在社 会 、家庭 中所处 地位 较高 的或者 经济 困难 的女 性 ， 负性 心理 尤为 突 出 Ｊ 。为此 ，护 士应该 关心 体贴 患者 ，运用科 学 乳房 后的忧 虑，使 患者主动 配合医护 治疗 。 １ ． ２ ． ２ 术 前护理 在 做好心 理护理 的基 础上 ，了解 患者 有无 发热 ，是否 月经来 临等 ，如 果有发 热 、月经等 要 暂停手 术 ；保 持 乳房局 部清 洁 ，术前一 天给 予术 区皮肤 准备 ，预 防术后 感染 。指 导患者学 会上肢托 起固定姿 势 ，为术 后做好 准备 。 抢救物 品。加强 生命体征和 心 电监 护，确保 手术Ｊ Ｌ ￣Ｊ Ｉ 完成 。
１ ． ２护 理方法
１ ． ３评 价方法
治 愈：患者 情绪 稳 定；伤 口愈合 良好 ，无 并发 症 ：掌握 术后
情绪 较稳 定 ；伤 口愈合 良好 ，及时 发现 术式选择 ：保 留乳 房手术 ４例 ，乳腺癌改 良根 上肢 训练 方法 ；及 时发 现并 处理 并发症 。显效 ：患者焦 虑减 轻 ， 术后上 肢训 练方 法 ，基 本适 应 乳房切 除后 的 身体改 变和 乳房 自查
３讨论
３ ． １乳 腺癌 患者的 心理特征 患者 因为 各 自的文 化背 景、 心理特 征、病 情性 质及 疾病 的认
知程 度 不同 ，会产 生不 同的 心理反 应 。癌症 患者 的基本 心理 过程
不 同时 期的 心理 改变 ，有助 于有 的放矢 地进 行心 理疏 导，增 强 患
１ ． ２ ． ３ 术 中护理 避 开患侧 建立有效 静脉通 路，准备 好各种 是震 惊 否认 期、愤 怒期 、磋 商期 、抑郁 期和 接受 期等 。分析 患者
２ 结果
本组 ５ ８例 ，治 愈 ４ ３ 例，显效 １ ０ 例 ，无 效 ５例 （ 其中５ 例
例 引 流 管 阻 塞 未及 时 发现 ），总 有 效 率 为 知 识告知 其手 术 治疗 的必要性 和安 全性 ，解 除患者 及家 属对 切除 心 理 情 绪 不稳 定， ｌ
９ｌ － ３７ ％。
护理研究
女性乳腺癌患者围手术期护理与分析
宋锫 锣 张 瑞 程 芳 芳
４ ６ ２ ０ ０ ０ 河 南 省 漯 河 市 中医 院 外 科
【 摘
要 】 目的 ：观察乳腺癌 患者 围手术期护理的临床效果。方法：对 ５ ８ 例 患者采取心理护理 ，术前充分准备 ，术后严密观
察病情 ， 加 强引流管护理及时发现处理并发症。结果：本组 ５ ８ 例， 治愈 ４ ３ 例， 显效 １ Ｏ 例， 无效 ５ 例（ 其 中５ 例心理情绪不稳 定， １ 例 引流管 阻塞未及时发现 ），总有效率为 ９ １ ． ３ ７ ％。结论 ：加强心理护理 ，病情观察 ，引流管护理可提 高临床护理效果。 【 关键词 】乳腺癌 ；围手术期 ；心理 护理 ；病情观察 ；引流 管护理
乳 腺癌 是女性 最常 见的 恶性肿 瘤之 一， 占我 国全身恶 性肿 瘤
１ ． ２ ． ６ 并发症 的防治 与护理 皮 下积液 ：乳腺癌术 后皮下 积
的７ ％～ １ ０ ％ 。部分 大城市报 道 占女性恶 性肿瘤 之首位 …。 由于 乳 液 较为常 见 ， 发 生率在 １ ０ ％ ～２ ０ ％ ， 术后 要特别注 意保持 引流通 畅， 腺癌 涉及女 性特 征性器 官 ， 患者 对于手 术治疗 心理压力很 大 ， 为此 ， 胸 带松 紧适 宜 ， 避 免过早 外展上 肢 ， 发现积 液 ， 及 时穿刺 。 皮瓣坏死 我们 对 ２ ０ １ ４年 ３ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月 问手术治疗 的 ５ ８ 例乳 腺癌 患者 乳 腺 癌术 后 皮瓣 坏死 的 发生 率在 １ ０ ％～ ３ ０ ％ ，皮瓣 坏死 的 主要 原 进 行 了综合 护理 ，效果满意 ，报告如 下 。 １资料与方 法
１ ． １一般资料
因是 皮瓣 张力过 大 ，皮瓣 厚薄 不均 匀等 。术后 注意 观察胸 带 的松 紧性 ，及 时发现 处理 。上 肢水 肿： 主要是 上肢 淋 巴回流 不畅 ，皮
瓣坏死 后感染 ， 腋窝死腔 积液 ， 术后避 免在术侧 输液和检 测血压 ，
本组 ５ ８例，均 为 女性 ；年 龄 ３ ３～ ６ ８岁，平 均 ４ ６ ． ５ 岁 ；病 及 时 处理皮 下积 液 ，卧位 时抬 高术 侧手 臂可 以预防 或减轻 肿胀 。 程 １ Ｏ天～ ６ 个月 ，平均 ３ ６ 天 ；婚姻状 况：已婚 ５ ０ 例 ，离异 ８ 例； 出现 明显 水肿 可采 用按摩 患肢 适 当进行 高抬 患肢运 动 ，可 以适 当
液循 环 ，如 出现 皮肤 青紫 、脉搏 微目 ，皮温 降低 、提示 腋部 血 管 或 者是 父母 或兄 弟姐妹 对 自 己过 度关 心 ，自我认 为他们 是在 怜悯 受压 ，应及 时调 整胸 带的松 紧度 。伤 口护理 ：术后 应使 用盐 袋压 自己 ，所 以感 觉对 不起 他们 等 因素 ，产 生极 度抑 郁 ，不能 配合 医 迫， 注 意保持有 效压迫与 保持合适体 位 。 避 免胸带 过紧或者 过松 。 护 工作 。这就 提示 护士 在接 受期 ， 出现 此类 情况 是没 能更 加详细 如 果压 迫过 紧可影 响皮 瓣和 患肢 的血液 循环 ；松 弛 易出现皮 下积 地 了解 患者 不同婚 姻 背景， 没有继 续针 对这 样一类 特殊 患 者制 定 液， 导致皮 瓣与 胸壁 分离不 利愈 合 。加 强 引流管 护理 ：有效 引流 心理 护 理方 案的缘 故 。通过 分析 可知 ，护理 要求 必须 充分 了解 每