经皮冠状动脉介入治疗术后患者电话随访分析及对策
PCI术后冠心病患者服药依从性调查分析及护理对策
PCI术后冠心病患者服药依从性调查分析及护理对策【摘要】目的：了解经皮冠状动脉介入诊治术（PCI）术后冠心病患者出院后服药依从性情况。
方法：通过电话随访的方式对100例PCI术后冠心病患者的服药情况进行调查并分析。
结果：被调查病人遵医用药行为不佳。
结论：我们应从加强健康教育、发挥家属作用、选择合适的药物、减少服药经济负担等几个方面提高服药依从性。
【关键词】PCI；药物；服药依从性；护理对策经皮冠状动脉介入诊治术（PCI）包括冠状动脉造影术、PTCA术/冠状动脉内支架术，是近年发展很快的冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断和治疗的重要手段。
目前选择性冠状动脉造影术（CAG）是诊断冠心病、判断冠状动脉病变部位和狭窄程度的“金标准”，具有其他非创伤性手段无法取代的特点[1]。
而经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架术（CASI）是在冠状动脉造影术的基础上发展起来的冠状动脉内介入治疗手段，具有创伤小、安全、成功率高、病人易接受等优点。
PCI已成为冠心病血运重建的重要手段，研究表明PCI术在短期内可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状，但是PCI术后可诱导和加重局部炎症反应，与PCI术后再狭窄及心血管事件的发生有关。
因此PCI术后的冠心病患者在术后还需要接受长期甚至终身的口服药物治疗，这些需要长期口服的药物包括抗血小板药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、调脂药。
本文对2005年6月至2007年6月在我院施行PCI手术的患者出院后的服药情况进行了调查，现分析报告如下。
1 对象与方法1.1 对象2005年6月至2007年6月因心肌梗死或心绞痛在我科施行PCI术并接受随访的患者100例，其中男性80例，女性20例，年龄37～75岁，平均年龄53岁；高中及以上文化程度12例，初中20例，小学60例，文盲8例；随访时间为9个月～1年。
患者冠脉病变的情况：单支病变75例，双支病变13例，三支病变12例。
出院病人电话回访存在问题分析及对策分析
出院病人电话回访存在问题分析及对策分析随着医疗水平的不断提高，出院病人返院复查和电话回访已成为医疗工作中不可或缺的环节，可以及时了解病人的康复状况，提供个性化的健康管理。
在出院病人电话回访过程中，仍然存在一些问题，如通话质量不高、信息反馈不及时、部分病人拒绝回访等。
本文将从这几个方面对出院病人电话回访的问题进行分析，并提出相应的对策。
问题一：通话质量不高在回访出院病人时，通话质量的好坏直接影响到信息的传达和获取。
通话质量不高主要表现在信号不稳定、杂音较大、甚至出现断断续续的情况，导致双方难以清晰地沟通，进而影响到回访的效果。
这是当前出院病人电话回访存在的一个普遍问题。
对策分析：提高通话质量提高通话质量是解决问题的关键。
医院可以考虑购买更好的通讯设备，确保信号稳定、通话清晰。
回访工作人员应具备一定的电话沟通技巧，遇到信号不好的情况时，可以调整通话位置或延后回访时间，提高通话成功率和效果。
医院还可以通过定期维护和更新通讯设备，不断提升通话质量，为出院病人提供更加满意的回访服务。
问题二：信息反馈不及时在出院病人电话回访过程中，有时候病人会遇到一些突发情况或病情变化，需要及时向医院反馈，但由于种种原因，导致信息反馈不及时，影响了医生对患者的跟踪观察和医疗指导。
对策分析：建立信息反馈机制为了解决信息反馈不及时的问题，医院可建立信息反馈机制，明确出院病人在遇到相关问题时应该如何反馈，并提供相应的联系方式。
医院还可以开展相关培训，提高病人及家属的信息反馈意识和技能，鼓励他们在遇到问题时积极主动地与医院进行沟通。
医院还可以借助新技术手段，如短信提醒、微信公众号等，加强与出院病人的信息沟通，及时掌握他们的健康状况。
问题三：部分病人拒绝回访在进行出院病人电话回访时，不同病人有不同的态度，有的病人很配合并乐于与医院进行沟通，但也有部分病人对回访表示不满或拒绝接受。
这种情况严重影响了医院对病人康复情况的了解和跟踪观察。
电话回访干预在PCI术后患者提高治疗依从性的应用
电话回访干预在PCI术后患者提高治疗依从性的应用发表时间：2014-07-03T08:34:05.780Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：吕菊英蔡东玲[导读] 从而鼓励护士不断学习和拓宽了知识面，以满足健康指导工作中面临的问题，将专科防病知识得以普及，促进护理质量及护理专业的发展。
吕菊英蔡东玲(新疆兵团第六师医院 831300）【摘要】目的：探讨通过电话回访干预冠心病介入治疗(PCI)术后患者的治疗依从性。
方法:将在我院行PCI术的140例患者随机分为两组,实行电话回访的患者为干预组,未开展电话回访的患者为对照组. 对照组术后进行常规健康教育和出院指导,干预组在常规的健康教育和出院指导的基础上，护士半个月、1个月、3个月、6 个月、一年各进行一次电话回访对患者健康教育和用药监督指导。
比较1年内两组患者的治疗依从性。
结果:干预组在坚持正确服药率、健康生活方式保持率、按时复诊率方面均明显优于对(P<0.05)。
结论：电话回访健康教育指导能够有效提高患者正确服药的依从性,降低了心血管事件的发生，提高了患者的生存质量,从而建立了良好的护患关系，提高了优质护理服务质量。
【关键词】电话回访干预 PCI术后患者治疗依从性【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0220-01 冠心病发病率和病死率不断增加，已成为全球关注的公共卫生问题[1]。
PCI 术已成为实现心肌再灌注的主要方法，但目前医疗条件下PCI 术患者存在治疗依从性差，生活质量下降等问题[2]。
1.资料与方法1.1 一般资料2011年1月-2012年12月选择140例PCI术后患者，其中男性84例，女性56例，平均年龄61岁，随机分为干预组和对照组，每组各70例，两组患者的年龄、性别、文化程度、治疗方式等方面比较，差异无显著性。
对照组出院时给予常规健康教育指导,干预组在常规健康教育的基础上出院后由专科护士半个月、1 个月、3 个月、6 个月、一年各进行一次电话回访对患者健康教育和用药监督指导。
对出院病人电话回访结果的分析及对策
对出院病人电话回访结果的分析及对策随着人世后医疗卫生市场竞争的日趋激烈，病人对护理工作的满意度成为衡量医院护理工作质量的重要尺度，也成为影响病人就医选择最重要的指标之一，更成为影响医院生存和发展的前提，要提高护理工作的满意度，护士既要有扎实的医学理论基础，丰富的边缘学科知识，精湛的护理操作技能，而且还要有良好的护患沟通能力。
目前对住院病人的满意度调查多由医院内部自行组织，采取现场调查的方式，其结果往往是病人的满意度分数很高。
但却不能真实、准确地反映病人对医疗护理工作的满意程度。
为了切实改进服务措施，提高调查信息的可信度，我科自开通了对出院病人的电话回访热线，以准确地收集病人对护理工作的意见，现将6个月获取的有关护理工作的反馈信息进行归类、分析，并通过管理层面指导护理工作实践，使护理工作质量有了明显的提高。
1、临床资料2014年5月～2014年10月共回访有效电话260个。
2、方法由专职护士对住院病人出院后1周内进行电话回访，征求病人及家属对护理服务的意见及建议，并将回访信息详细填写在专用的登记本上。
通话内容主要包括3方面：（1）跟踪病人的愈后情况，及时掌握信息；（2）征求病人及家属对护理工作的意见、建议；（3）通话结束，向病人对医院工作上的支持表示感谢，然后运用自己设计的，经过多方研究讨论，最后制订的表格来进行归类、分析。
表格分成满意、较满意、一般、不满意。
护士长每周收集1次电话回访信息，经过科室讨论分析，核实后，提出整改措施，付诸实施。
然后，待这批住院病人出院后，再经过电话回访，信息统计整理。
以了解整改后的效果情况．病人反映护理工作存在问题对工作满意度评价情况如下；5月份有效电话37个，存在问题4条占10.81％，满意度为89.19％，6月份有效电话48个，存在问题2条占4.17％，满意度为95.83％；7月份有效电话50个，存在问题l条占2％，满意度为98％，8月份有效电话46个，存在问题1条占2.17％，满意度为97.83％，9月份有效电话40个，存在问题0条占0％。
出院病人电话回访存在问题分析及对策分析
出院病人电话回访存在问题分析及对策分析随着医疗技术的不断进步和医疗条件的不断改善，病人在医院治疗的时间越来越短，出院后对病人的回访成为重要的工作环节。
通过电话回访，可以及时了解病人出院后的情况，及时发现并解决病人出院后可能存在的问题，保障病人的身体健康和生活质量。
实际工作中出院病人电话回访却存在着一些问题，本文将对这些问题进行分析，并提出相应的对策。
问题一：回访频率不够有些医院在出院病人回访的过程中，回访的频率不够。
一般来说，病人出院后的第一周是最容易出现并发症和情况恶化的时期，需要及时的回访和观察。
但是部分医院只会在出院后进行一次回访，这样的频率显然是不够的，容易遗漏病人的身体情况。
对策一：增加回访频率医院在出院病人回访时，应当加大回访的频率，特别是在病人出院后的第一周内，可以每天对病人进行电话回访，及时了解病人的身体情况。
在第二周内，可以适当减少频率，每两天进行一次回访；在第三周内，每周回访一次即可。
通过增加回访的频率，可以更加全面地了解病人的情况，及时发现并解决问题。
有些医院在进行出院病人回访时，回访的内容比较简单，只是简单地询问病人的身体情况和用药情况，而忽略了对病人的心理状况和饮食情况的关注，导致回访内容不够详细。
对策二：完善回访内容医院在进行出院病人回访时，应当完善回访的内容，不仅仅要关注病人的身体情况和用药情况，还应当询问病人的心理状况，了解病人的心理压力和情绪状态，给予适当的心理疏导。
同时还应当关注病人的饮食情况，了解病人的饮食习惯和营养摄入情况，为病人提供合理的饮食建议。
通过完善回访的内容，可以更好地了解病人的全面情况，为病人提供更加全面的服务。
问题三：回访人员素质参差不齐在一些医院中，进行出院病人回访的人员素质参差不齐，有的回访人员态度不够好，口齿不清，信息传达不及时等问题，给病人带来不好的体验。
医院应该加强对出院病人回访人员的培训，提高其专业水平和服务意识。
针对回访人员存在的问题，医院应该进行针对性的培训，包括口才训练、专业知识培训、服务技能培训等，提高其整体素质。
冠脉介入术后的随访及管理
冠脉介入术后的随访及管理The document was finally revised on 2021冠脉介入术后的随访及管理冠心病介入治疗术后，患者需要接受长期、规范的二级预防治疗。
为了方便介入术后患者快捷就诊、提高冠脉介入术后患者对规范治疗知识的认识、掌握自我管理的技能，为患者提供长期系统的专业治疗、检查、健康指导等医疗服务，对于术后患者应进行专业随访。
1、冠心病介入治疗术后专业随访的内容（1）询问患者临床症状的变化：缺血性症状，心功能情况等；（2）体格检查：体重、腰围、血压、心率、心肺体检等；（3）危险因素控制的评估：血脂、血糖的定期评估；（4）生活方式治疗的指导：饮食指导、运动处方；（5）安排特殊检查：阶段性评价冠脉解剖、灌注、心功能。
2、建立健全随访体系建立预约随访体系，每一位冠脉介入术后病人，出院后均定期预约到手术医生的门诊，进行长期的随访。
这种随访体系因降低了患者就诊的难度，提高了患者的随访率，有助于提高患者对规范化治疗的依从性。
预约随访体系的模式可以根据各科室的具体情况进行设计。
这里介绍一种基于网络电子数据平台、由专业护士管理的随访门诊模式。
（1）随访团队：由手术医生及专业随访护士组成。
手术医生安排专门的随访单元，对术后患者进行专业随访。
随访护士负责患者预约管理并协助随访资料的收集与管理。
（2）随访日程：定期随访时冠脉介入术长期成功的关键。
冠心病介入术后定期随访的频率由随访医生和随访护士安排决定，以保障长期随访规范，有助于提高患者门诊治疗质量。
一般首次复查时间是手术后半个月，支架术后半年之内一个月来医院一次，半年到一年之内3个月来医院1次，一年之后6个月来复查一次即可。
根据事先制订的随访计划，由手术医生对心脏情况、相关临床情况、药物不良反应等进行评估。
（3）随访护士的职责：随访护士需具有良好的专业背景，需有主动的服务理念，以系统地指导患者随访。
对随访门诊患者未按预约时间前来复诊的患者，随访门诊护士会及时与之联系，并另行安排复诊时间。
经皮冠状动脉介入治疗术后患者的管理与随访
专题讲座
经皮冠状动脉介人治疗术后患者 的管理 与随访
＆５３７０００广西玉林市第一人民医院心 内科 庞霞
目前 ，经皮冠状动脉介入 治疗（ＰｃＩ）已成为冠心痛血 运重建的重要 手段 ，具有创伤 小 、安全 、成功 率高 、患 者 易接 受等优 点。但是 ＰＣＩ术 只是 治疗冠心病 的一种方法 ，并不代 表病情痊 愈 ，ＰＣＩ治疗后 ，由于血管重构、 内 膜增生 、炎性反应、再灌注损伤 、冠脉痉挛等事件的发生 ，导致部分患者术后 出现血栓形成 、支架内再狭窄。此 时，如果患者疏 于管理、随意停 药、忽视对 高危 因素 的控制 ，以及存在不 良的 日常生活习惯 ，可导致 支架 内血栓 形成和冠脉再狭窄或冠脉病 变进展 ，以致病情反复 ，甚至 出现生命危 险。
阿司 匹林 ：１００—３００ｍｇ，１次／日，１ 小板降低 。平素有 胃病病史者 ，住院期间 危患者 ，调脂治疗 目标应 使其 ＬＤＬ—Ｃ水
个月后改为 １００ｍｇ／ｄ，长期维持 。
最好行碳呼气试验 ，排除有无 胃幽门螺杆 平 ＜８０ｍｇ／ｄｌｆ＜２．０ｍｍｏｌ／Ｌ）。
氯吡格 雷 ：氯吡格 雷在 介入治 疗前 菌（Ｈｐ）感染 ，如 Ｈｐ（＋），在 制酸护 胃基础
注意不 良反 应 临床应用 中应 注意
服用负 荷剂量 ３００ ｍｇ，此后 ７５ ｍ ｄ，接 上加用抗 Ｈｐ药物 。用药过程中 出现腹痛 观察 有无不 良反应 ，如肌痛 、乏力 、肝
受金属裸支架 （ＢＭＳ）的患者术后联合氯吡 或解黑便 ，须第一时间到医院就诊 。
损害 ，应定 期复查肝 功能 、磷酸肌 酸激
梗 死 、心力 衰竭 ，甚 至心源 性猝死 。支 时来院或 电话咨询主管医生。
介入术后访视管理制度
介入术后访视管理制度一、术后访视管理的定义及意义1. 定义术后访视管理是指医疗机构对手术患者进行术后跟踪调查和管理的一种制度，通过术后访视可以及时了解患者的术后情况，及时发现和解决问题，确保患者的康复和安全。
2. 意义术后访视管理制度的建立和实施对于医疗机构和患者都具有重要意义。
对于医疗机构来说，可以帮助医护人员了解手术效果，及时发现问题，提高手术质量和医疗服务水平；对于患者来说，可以获得及时有效的救治和护理，提高康复率，减少并发症发生的风险。
二、术后访视管理的内容和流程1. 内容术后访视管理的内容主要包括患者的基本信息、手术情况、术后恢复情况、并发症情况等。
具体包括患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术日期、手术方式、麻醉方式、手术并发症等信息，同时还需了解患者的术后症状、体征、并发症、用药情况等。
2. 流程术后访视管理的流程一般包括术后第一次访视、定期访视和术后定点访视。
术后第一次访视一般由手术医生或护士负责，主要了解患者的术后情况和处理。
定期访视由专门的访视组进行，一般包括第二天、第七天、第十四天、第三十天等定期访视，通过电话或面对面的方式进行。
术后定点访视是指对特殊病种或手术方式进行特别关注和访视。
三、术后访视管理的实施1. 采集信息在实施术后访视管理时，首先要做好患者的信息采集工作。
包括术前的基本信息、手术情况和手术后的病情变化等。
同时，要建立健康档案，记录患者的术后情况和发展趋势，方便追踪和管理。
2. 制定管理制度医疗机构要建立和完善术后访视管理制度，明确责任人和流程，确保每位患者都能够得到及时的访视和管理。
要建立健全患者访视登记表，统一标准，规范流程，确保数据的准确性和及时性。
3. 建立消息报告机制医疗机构要建立术后访视消息报告机制，及时汇总、分析和报告患者的术后情况，发现问题并提出改进意见。
要及时向相关部门报告重大问题和并发症，确保医疗质量和患者安全。
4. 进行培训医疗机构要对相关医护人员进行术后访视管理的培训和教育，提高其对术后访视的重视和执行能力。
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Tianjin Journal of Nursing, October 2016, Vol. 24 No. 5•407.经皮冠状动脉介入治疗术后患者电话随访分析及对策*刘慧1刘亚平2于艳艳2(1.天津医科大学，天津300070;2.泰达国际心血管病医院）摘要目的：对175例经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者电话随访应答率进行分析，并提出相应对策，以期提高电话随访质量，促进患者预后。
方法：利用鱼骨图从“人、机、法、环”4个方面分析PCI术后患者电话随访应答率低的原因并提出相应对策。
结果:改善前后随访175例患者，改善前应答107例，改善后应答159例，x^34.36，P=0.00,差异有统计学意义。
结论:利用鱼骨图对PCI术后患者电话随访应答率低的原因进行分析并提出针对性对策，可提高随访应答率，提高随访质量。
关键词鱼骨图;PCI;术后患者；电话随访;应答率中图分类号 R197.323 文献标志码 B D0I： 10.3969/j.issn. 1006-9143.2016.05.016 文章编号 1006-9143 (2016)05-0407-03PCI术因创伤小，恢复快，已成为治疗冠心病的主要手段，但手术成功并不意味着治疗结束，术后仍有很髙的再发生心 脏不良事件的风险[1，2]，而研究表明国内的出院健康指导主要 着眼于6〜12周的短期教育，无法实现患者出院后的长期随 访，很难保证二级预防行为的坚持'故出院后长期的健康教 育对患者的康复至关重要，院外的健康教育多通过随访的形 式进行。
随访是指医院或医生通过各种方式对曾经在医院就 诊的患者的疾病治疗情况、发展状况等信息继续进行追踪观*天津市滨海新区卫生计生委科技项目（2015BWKY(rm作者简介:刘慧（1996-)，女，护士，硕士研究生在读者血小板减少通常为一过性，停药后能逐渐恢复到基线水 平。
治疗期间指导患者穿着宽松、柔软、棉质衣裤；建立良好 生活习惯，勿抠鼻、剔牙、搔抓皮肤；勤剪指甲。
减少活动，动 作要缓慢，避免磕碰，观察皮肤有无紫斑等出血倾向。
重视对 患者及家属的心理支持，消除思想顾虑。
治疗结束后1周复 查血象正常。
3.3.3急性胰腺炎的预防及护理PEG-asp诱发急性胰腺炎发 病是由于一系列胰腺消化酶被激活，造成胰腺自身消化的一 种化学性炎症反应。
该并发症可发生于培门冬酶化疗的各个 阶段，确切的发病机制仍不清楚。
因此，化疗期间注意腹痛症 状观察，加强血淀粉酶和血脂肪酶检测，一旦怀疑立即行胰腺 CT扫描吒对于使用PEG-asp的患者参照使用L-asp的饮食 控制方案，其重点在于减少胰液分泌，PEG-asp应用前3天至 用药后1周，严格清淡饮食，1周后从低脂肪、低蛋白过渡到普 通饮食，定期复查血尿淀粉酶、胰腺B超。
观察PEG-asp治疗 后24 h至2周有急性腹痛，血、尿淀粉酶异常，影像学胰腺改 变。
本组1例患者用药3天后出现急性胰腺炎，经治疗后好 转，停止培门冬酶治疗。
该患者用药3天后午间进食肉馅包子 后出现恶心、呕吐、腹疼；经检查诊断为急性胰腺炎，给予禁食 水，遵医嘱补液，定时应用抗生素，观察恶心、呕吐及腹部体 征，监测肠鸣音及排便情况；待腹疼、腹胀缓解后，指导患者逐 渐从流质开始恢复饮食。
丄3.4过敏反应的护理PEG_asp在保持了 L_asp酶活性的同 时降低了蛋白质的免疫原性，减少了过敏反应的发生概率。
在 既往有过敏史、重复使用、剂量增大及单用时发生率较髙，与察[4]，可通过家庭访视、电话随访、门诊随访等方式进行。
电话 随访因简单、经济而被临床广泛应用，应答率是反映样本代表 性的重要指标'也是衡量随访效果的关键指标。
鱼骨图，又名 “石川图”，由日本管理大师石川馨先生于1953年提出，是一 种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效 的方法，因其形状很像鱼骨，也称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”[6>。
笔者对175例PCI术后患者进行电话随访时发现应答率仅为 61.14%，故利用鱼骨图对电话随访常见问题进行分析并提出 相应对策，以期提髙电话随访患者依从性，提高随访质量。
1 一般资料选择天津市某三级甲等医院2015年7月至2015年8月肾上腺皮质激素联合应用可降低该药物过敏反应发生率'培 门冬酶的过敏反应表现为I型变态反应，常表现有气促、胸 闷、甚至休克而危及生命，包括:皮疹、荨麻疹、寒战、发热、喉 头水肿、阵发性咳嗽、胸闷、气促、低血压等；器官功能异常包 括:血糖、血尿淀粉酶等。
本组患者中均采用联合激素，在注射 PEG-asp前30 min，严格遵医嘱给予抗过敏治疗，本组病例中均未发生过敏反应。
4小结TCL临床治疗较为棘手，尚无统一的最佳治疗方法。
作为 肿瘤专科护士掌握特殊药物的作用、用药时间、给药方式。
用 药期间，重视患者主诉，及时快速的对不良反应作出相应的处 理，并给予及时有效的健康教育，可以有效地预防并发症的发 生，保证治疗的顺利进行。
参考文献〔1〕欧阳周，易平勇，孙中义，等.培门冬酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效及 安全性分析[J].中国全科医学，2014,17(18):2136-2138.〔2〕梁绍平，王华庆，张会来，等.培门冬酶联合GEM0X方案治疗初治鼻腔NIC/ T细胞淋巴瘤临床疗效观察[J].中国肿瘤临床，2014,41(19):1225-1228.〔3〕燕玮，何晓薇，杨威.培门冬酶治疗三例T细胞淋巴瘤病例报道并文献回顾 [J].实用药物与临床，2014，17(9):1100-1103.〔4〕韦小乐,雷永红.培门冬酶替代治疗急性淋巴细胞白血病的观察及护理[J].护 士进修杂志，2012,27 (21): 1976-1977.〔5〕吴海娟.培门冬酶治疗高度侵袭性淋巴瘤的护理研究[J].实用临床医药杂 志，2015,19 (10): 94-96.(2015-11-23 收稿，2016-03-21 修回）*408*《天津护理>>2016年10月第24卷5期行PCI术患者175例进行为期6个月的电话随访式健康教 育，在随访初期，因电话号码错误或更换而无法联系者6例，因各种原因拒绝随访17例，不配合随访44例。
成立延续护理小组，成员包括1名内科副主任医师，1名营养科医师，1名康复科医师，2名主管护师，3名护师，研究者 本人以及4名本科实习护士。
内科副主任医师、营养科医师以 及康复科医师作为延续护理小组成员主要参与随访内容的制 订，并通过随访人员对随访过程中患者的问题进行解答。
2名主管护师主要对随访过程进行监督指导和质量控制。
3名护 师以及研究者本人为专职随访人员，经培训后严格按照随访 计划实施各阶段的随访。
4名本科实习护士作为资料收集人 员，在入组前经培训后，对患者进行知情同意以及干预前的问 卷调查。
2原因分析2.1分析前准备成立分析小组，由科护士长担任组长，1名队护士担任副组长，责任护士、资料收集人员、随访人员担任 组员，召集小组成员，收集资料，查找原因。
2.2查找原因召集小组成员对各层次各类别所有可能原因进行头脑风暴，从“人、机、法、环”4个方面进行分析，尽可能多 的查找原因，把可能的原因写在鱼骨图上，将相同的问题分组 标出并进行讨论，总结出正确的原因。
对任何一个问题，至少 连续问5个“为什么会产生这样的问题？”，针对问题的答案再 继续问，直到无法继续下去[7]。
考虑对特性影响的大小和对策的可能性，由全员讨论决 定要因，深究的要因为“主要因”，主要因的对策内容是可以用 数据确认的。
最终确定4个方向的原因，见图1。
2.2.1人员相关冋题2.2.1.1随访人员随访人员缺乏相关经验，未经专业化培训 考核，对患者一般资料掌握不全等，影响了患者对随访人员的 态度以及信任程度，使患者不愿过多交流。
2.2.1.2患者及家属所有患者在入组前均了解并同意参与术 后电话随访，但部分患者及家属因缺乏疾病预后相关知识，拒 绝接受随访改变现状，除此之外有患者担心随访泄露隐私、影 响其日常生活，不愿接受随访;患者家属则担心过于频繁的随 访，会使患者担心疾病严重程度，降低其康复的信心，影响预 后，故不同意患者接受随访。
初次随访有11例患者及家属在 随访电话接通后拒绝回答问题接受随访。
2.2.2设备相关问题因信息错误导致无法联系的患者有6例，主要原因有患者出院后更改移动电话号码或填写错误而 资料收集人员未二次核对。
与陈凤姣I陈慕瑶^等人对电话随 访影响因素的研究结果相似。
有5例患者及家属拒绝接听随访电话，电话拨通后直接挂 断，此次随访使用移动设备，而医院大多使用固定电话，手机号 码易使患者有不信任感，担心是诈骗或骚扰电话拒绝接听。
2.2.3随访设计相关问题2.2.3.1时间相关初次随访时时机不对，患者不便接听。
随访 人员均在正常上班时间：上午8:30〜11:30,下午14:30〜17:30, 对患者进行随访，未根据患者具体情况选择随访时机，随访时 有患者因外出或正在上班，不便接听，不能配合随访。
随访时 间长频率髙，患者失去耐心。
此次随访方案根据PCI术后患者 的康复需要及复查时机制定，拟定出院后第1个月1周1次 随访，第2、3个月2周1次，第4、5、6个月1月1次，并使用 标准化随访内容针对患者问题进行健康宣教，但约有13%的患者认为随访频率过髙、随访时间过长，对随访失去耐心，不 配合随访，其中有1例患者在第3次随访时拒绝再接受随访。
2.2.3.2内容相关随访内容根据延续护理相关文献内容制定，包括饮食、药物、日常生活习惯、情绪管理以及急救知识等 相关内容，但初次随访时未根据患者的具体情况安排随访内 容，针对性不强，有患者表示因有髙血压、糖尿病等并发症，对 健康教育的内容已有所了解，随访内容过于细致繁杂，故失去 耐心不关注随访人员的健康教育，不配合随访。
2.2.4随访环境相关问题随访时有患者因外出等情况，所处 环境较为嘈杂；随访人员均在随访专用办公室进行随访，彼此 间未做相应隔音措施等，均会影响随访效果。
3对策3.1随访前准备工作3.1.1规范资料收集过程对资料收集人员进行相关培训。
用 通俗易懂的语言向患者介绍研究目的，对患者进行充分的告 知取得其知情同意，向患者展示相关资料，解释与健康教育有 关的相关科研结果，使患者重视电话随访，重视健康教育。
要求资料收集人员尽量选择家属探视时间，在家属与患 者共同在场的条件下进行2名资料收集人员为1组，进行初 次调查，当场核实患者的基本信息，利用医院电子化信息系统 对漏查的资料进行核实，尽量保证每位患者有1个移动电话1个固定电话2种联系方式，研究证实，预留电话类型及个数是 影响随访效果及导致失访的相关因素'3.1.2规范随访问候语和结束语对随访人员进行随访礼仪、随访内容的培训。