乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞临床病理分析
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些?乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤,但了解它的病理特点,对于预防乳腺纤维瘤恶变也是非常有好处的.接下来由乳腺科专家为大家介绍乳腺纤维腺瘤的病理特点.
乳腺纤维腺瘤的病理特点:
乳腺纤维瘤内含有大量结缔组织间质,从病理分型上可分为两大类:即管周型纤维腺瘤和管内型纤维腺瘤.在乳腺末端小导管和腺泡间质上皮细胞下有两层纤维组织,由外层纤维组织过度增生而发生的纤维腺瘤,围绕腺管排列,称为管周型纤维腺瘤.假如由内层纤维组织过度增生而发生的纤维腺瘤,从各方面向着腺管而突进,使腺管形成分支状狭窄间隙,称为管内型纤维腺瘤.这两种纤维腺瘤可以在一个病人身上同时存在.根据病理学所见,管内型乳腺纤维腺瘤约占70%.
专家表示,乳腺纤维腺瘤和纤维瘤常易混淆,从病理组织分类看,两种肿瘤是有区别的.纤维瘤是由结缔组织发生的成熟肿瘤,由胶原纤维和结缔组织细胞所构成,其纤维成束状,互相编织,纤维间含有细长的结缔组织细胞.纤维瘤的组织有别于正常的结缔组织,表现在细胞和纤维的比例不同,纤维束的粗细不同和排列不规则.
乳腺较常见的纤维瘤为硬性纤维瘤.此瘤所含的细胞成分少,而胶原纤维比较多,且纤维束粗大,有时发生透明性变,故质地较硬;呈圆形或椭圆形,周界清晰,活动度较好,无痛,剖面呈灰白色,可见编织状的纤维条纹,临床上纤维瘤与纤维腺瘤很难鉴别,病理切片有助于鉴别诊断.纤维瘤除在乳房内可以生长,体表其他部位(四肢、胸背部、腹部等)也可以生长.。
乳腺纤维腺瘤演示ppt课件
汇报人：XXX
2024-01-18
• 乳腺纤维腺瘤概述 • 乳腺纤维腺瘤的病理生理 • 乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断 • 乳腺纤维腺瘤的治疗与预后 • 乳腺纤维腺瘤的预防措施 • 乳腺纤维腺瘤的研究与展望
01
乳腺纤维腺瘤概述
定义与发病机制
定义
乳腺纤维腺瘤是一种由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成 的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡 有关。
无异常肿块等。
临床检查
02
每年至少进行一次乳房临床检查，由专业医生进行触诊和视诊
，评估乳房健康状况。
影像学检查
03
根据医生建议，定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声
等影像学检查，以便及时发现并诊断乳腺纤维腺瘤。
06
乳腺纤维腺瘤的研究与展望
研究现状与挑战
1 2 3
乳腺纤维腺瘤的发病机制
目前对乳腺纤维腺瘤的发病机制尚未完全明确， 但多数研究认为与雌激素水平异常、遗传因素、 环境因素等有关。
疾病认识不足
部分医生对乳腺纤维腺瘤的认识不足，容易将其与其他疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。 因此，医生需要加强对乳腺纤维腺瘤的学习和认识。
04
乳腺纤维腺瘤的治疗与预后
手术治疗
肿瘤切除术
通过手术将乳腺纤维腺瘤切除，适用于较大或生长较快的肿瘤。 手术方法包括传统开放手术和微创手术。
乳腺区段切除术
对于较大或位置较深的肿瘤，可能需要切除部分乳腺组织以确保完 全切除肿瘤。
预后评估及复发风险
预后良好
大多数乳腺纤维腺瘤是良性的，经过适当治疗，患者的预 后通常良好。
复发风险
虽然乳腺纤维腺瘤的复发率相对较低，但仍有可能复发。 定期随访和检查对于及早发现复发或新发病灶至关重要。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是由于结缔组织和上皮组织增生而形成的一种良性肿瘤，常见于青年女性，好发年龄为20～25岁。
【病因】本病的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质出现异常有关。
【临床表现】主要表现为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数多发。
肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。
月经周期对肿块的大小无影响。
病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。
【辅助检查】乳腺超声可示腺瘤多为圆形、卵圆形均匀低回声肿块，其内可有钙化。
乳腺X线检查可示肿块与正常腺体比较，呈同等或稍高密度影，周围可有低密度环。
若影像学检查不足以支持纤维腺瘤的诊断，而根据病史、症状高度怀疑本病者，可做乳腺病灶活检，并进行病理学检查，以明确诊断。
【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。
手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。
妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。
【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。
手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。
妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。
【护理措施】1．伤口护理行肿瘤切除术后，保持伤口敷料清洁、干燥。
行微创旋切术后的病人术后1周应加压包扎，不能随意松解绷带，以免引起伤口局部血肿；加压包扎解除后穿紧身内衣，术后1月内避免剧烈的上臂运动或引起乳房震颤的运动，如开车、甩臂、打羽毛球等，以免引起血肿。
2．疾病指导告知病人乳腺纤维腺瘤的病因和治疗方法。
3．就诊指导暂不手术者应密切观察肿块变化，明显增大者应及时到医院诊治。
纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告
临床资料：
患者姓名：XXX 性别：女年龄：30岁
主诉：右侧躯干软组织肿块，伴局部疼痛。
病理报告：
标本标号：XXXX 送检医师：XXX
镜下所见：
肿瘤组织为不规则形态的梭形细胞，排列呈束状，间质丰富。
细胞核呈椭圆形，染色质明显，核仁明显，细胞质丰富，胞浆呈嗜碱性。
伴有短小的细胞间隙，无明显的核分裂象和细胞异型性。
肿瘤累及浅表皮肤，未侵犯皮下组织和深部肌肉。
免疫组化染色结果：
Vimentin：阳性
CD34：阴性
Desmin：阴性
S100：阴性
诊断：纤维瘤
病理评述：
根据镜下所见和免疫组化染色结果，结合临床资料，诊断患者患有纤维瘤。
纤维瘤是一种良性的软组织肿瘤，起源于纤维组
织。
其主要特点是肿瘤组织由梭形细胞组成，排列呈束状，细胞核形态正常，细胞异型性较低。
免疫组化结果显示肿瘤细胞表达Vimentin，而不表达CD34、Desmin、S100，进一步支持了纤维瘤的诊断。
纤维瘤通常生长缓慢，无自发恶变的趋势。
患者的主要症状是局部肿块和疼痛，一般不会有广泛的转移。
治疗方案可以选择手术切除肿瘤，通常能够完全清除，并达到治愈的效果。
综上所述，本例患者的病理报告诊断为纤维瘤。
建议继续随访观察，定期检查患处情况，如有明显变化或不适，及时就医。
乳腺间质巨细胞病理学观察
・
２ ６・ ８
Ｉ床与 实验病理 学杂志 盘
ＪＣｉ Ｅ ｐＰ ｔｏ ０ ０Ｊｎ２ （ ） ｌ ｘ ａｈｌ １ ｕ ；６ ３ ｎ ２
乳 腺 间质 巨细胞 病 理 学 观 察
杨光 之 ， 李
摘要 ： 目的
静 ， 华野 丁
探讨乳腺间质巨细胞（ ｔ ｍ ｌ ｉ ｔ ｅｓ Ｓ Ｃ） ｓｏ ａ ｇａ ｌ ，Ｇ 的病理 形态学 及免 疫表 型特点 、 别诊断 。方法 ｒ ｎ ｃｌ 鉴 对 １ ５例乳 腺
骨细胞样 巨细胞 等混淆 ； 诊断时应以形态为基础 ， 必要 时可结合免疫组化 。
关键词 ： 乳腺 ； 间质 巨细胞 ； 鉴别诊 断 中图分 类号 ： ５ ． Ｒ６ ５ ８ 文献标识 码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ７ ９ （０ ０ ０ ０ ８ ０ １０ — ３９ ２ １ ）３— ２６— ３
纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告1. 病史患者，女性，47岁，主诉右乳房可触及一硬块，持续2个月。
2. 临床检查2.1 体格检查患者一般情况良好，无发热，体温正常。
右乳房外观未见异常，可触及约2cm 大小的结节，质地硬，边界不清。
2.2 影像学检查右乳房X线摄影显示钙化灶及密度增高影。
超声检查显示右乳房可触及结节，边界不规则，呈高回声。
3. 病理检查3.1 标本来源本次病理检查的标本为右乳房结节切除标本。
3.2 病理切片病理切片为乳腺结构，可见结节部分被包膜所包围，内部由纤维组织和上皮细胞构成。
纤维组织呈条索状或束状分布，呈纤维样生长模式，且较为紧密。
上皮细胞呈单层排列，无异型性。
部分病理切片显示结节中有局部钙化灶，背景乳腺组织正常。
3.3 病理诊断根据病理切片的观察，结合患者的临床表现和影像学检查，诊断为纤维瘤。
4. 病理评估与分析4.1 纤维瘤的特点纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一，多见于年轻女性。
其主要特点包括纤维组织和上皮细胞的增生。
纤维组织呈纤维样生长模式，可出现条索状、束状或蜂窝状分布。
上皮细胞则呈单层排列，无异型性。
4.2 纤维瘤的临床意义纤维瘤多数为单发结节，少数可为多发或双侧发生。
通常无症状，患者可在体检或自我触摸时偶然发现结节。
少数患者可能会有乳房胀痛、触痛等不适症状。
纤维瘤一般不会引起恶变，但需密切观察，排除其他病变可能。
4.3 与其他病变的鉴别纤维瘤与其他乳腺肿瘤如乳腺腺瘤、乳腺囊性增生等需要鉴别。
乳腺腺瘤以腺上皮为主要成分，而纤维瘤则以纤维组织为主要成分。
乳腺囊性增生与纤维瘤的区别较为困难，需进一步综合临床和病理检查结果进行判断。
5. 结论本次病理检查结果显示右乳房结节为纤维瘤，为一种常见的乳腺良性肿瘤。
纤维瘤一般无症状，但仍需密切随访观察，排除其他病变可能。
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断乳腺纤维瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤，但是存在一定比例的乳腺纤维瘤病样化生性癌（fibroadenoma with malignant transformation，FAMT），这对临床医生的诊断与治疗均提出了挑战。
本文旨在通过临床病理观察并进行鉴别诊断，提高对FAMT的认识和诊断水平。
1. 临床病理特征FAMT与乳腺纤维瘤的临床表现相似，多数患者为青壮年女性，乳房可发现一个可触及的质地较硬、但一般不引起疼痛的肿块，常常单侧发生。
然而，与纯粹的乳腺纤维瘤相比，FAMT的肿瘤生长更快，容易出现溃疡、皮肤凹陷或灼热感等症状。
在临床检查中，FAMT的肿块可多次活检或穿刺，但局部复发率高。
在病理学方面，FAMT的特点在于同时存在良性纤维瘤组织和浸润性癌细胞。
FAMT可分为3种亚型：（1）转化型纤维瘤，系乳腺纤维瘤基础上增生的恶性细胞；（2）转化型肌纤维瘤，系胸肌或乳房肌肉内发生恶性分化；（3）纤维瘤与纤维腺瘤混合型。
由于FAMT的生长速度较快，但细胞学表现中有很多品质良好或良性的细胞，因此难以在术前明确诊断。
因此，FAMT需要术中病理学检查方可确诊。
2. 鉴别诊断FAMT与乳腺癌、乳腺肉芽肿等良恶性乳腺肿瘤均需进行鉴别诊断。
（1）乳腺癌：性质较FAMT更为恶性，多有腺体内核分裂象和明显的细胞异型性，并有淋巴结转移现象。
在病理学上，乳腺癌无纤维瘤或纤维腺瘤的形态学特征，且癌细胞数量更多，核比率更高，可有明显的浸润现象。
（2）乳腺肉芽肿：肉芽肿组织一般由不同程度炎症反应发生，可以出现核分裂现象，但其整体形态多不规则，取材时多为切开后坏死状，与纤维瘤明显不同。
（3）乳房脂肪坏死：本病为乳房脂肪组织缺血坏死后形成的囊，病灶内有大量的坏死和纤维化，无核分裂和恶性生长表现。
3. 治疗方法一旦确诊为FAMT，常常需要行乳腺切除手术，尤其在高度疑诊挂号的情况下。
如果未能彻底切除病变，应积极行放射治疗、化疗等综合治疗方案。
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［ ］ 叶见 波 ， 有 凯 ， 祥 祯 ， ． 液 基 细 胞 学 与 传 统 细 ６ 朱 周 等 尿 胞学对膀 胱癌 诊 断价 值 的 比较 ［ ］ 现代 肿 瘤 医学 ， Ｊ．
２ １ １ （ １ ２ ０ —２ １ ０ ０， ８ １ ）：２ ９２ Ｉ ．
［］ ４
Ｐ ａｏ ｉｔ ｎ Ｅ，Ｆ ｙ ｅ ，Ｈｕ ｉ ａ ｎ ｌＪ ｔ Ｋ． Ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｌ ｕ ｄ ｂ ｓ ｄ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｉ ｉ — ａ ｅ ｏ ｑ
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随机分 布着 大量 大小 不等 、 形状 各密集 分 布 ， 灶 为多 形 性 奇 异形 巨细 胞 。
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１ ２ ２ 镜 下观 察 ： ．． ２例乳 腺标 本病 理 形 态 学改 变 大
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临床考 虑为 左侧 乳腺 良性 肿 瘤 ， 局 麻 下行 左 侧 乳 在
样 、 列 成 花环 状 或 小 腺 管样 结 构 。病 理 诊 断 为 （ 侧 ） 腺 纤 维 腺 瘤并 Ｓ Ｃ 结 论 排 左 乳 Ｇ 。 乳 腺 Ｓ Ｃ是 一 种 十分 罕 见 的 来 Ｇ 源 不 明的 奇 异 形 巨细 胞 ， 常伴 发 于纤 维 腺 瘤 等 各 种 病 变 的乳 腺 间质 中 ， 与 恶 性 肿 瘤 细 胞 混 淆 ， 断 时 应 结 合 临 床 病 易 诊 史 ， 态学 是 主 要诊 断依 据 。 形 ［ 键 词 ］ 乳腺 肿 瘤 ； 维 腺 瘤 ； 细胞 ； 理 学 ， 床 关 纤 巨 病 临 ［ 国 图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ；７ ７ ９ 中 ４ ６ ８ Ｒ ３ ． ［ 献标志码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ ２ ９ —４ Ｘ（０ ２ ０ －０４０ 文 ０ ５１０ ２ １ ）５ ３ —２ ０
腺 肿瘤 切 除术 ， 中见 肿瘤 边界 清楚 ， 术 完整 剥除后 送 病理 检查 。
或 扭 曲变形 的腺 管组 成 ， 管被 覆有 两种 上皮 细胞 ， 腺
问质较 为疏 松 ， 部分 区域呈 黏液 样变 ， 在纤 维 问质 中
１ ２ 病 理检 查方 法及 结果 ．
观察 。
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乳 腺 间 质 巨 细 胞 （ｔ ｍａ ｇ ｎ ｃｌ Ｇ 由 ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ｅｌ ｒ ａ ，Ｓ Ｃ）
乳 腺 纤 维 腺 瘤 并 间质 巨细 胞 临 床 病 理 分 析
伍 四春 ， 谢新梅 ， 善平 林
【 要 ］ 目的 摘 探 讨 乳 腺 纤 维 腺 瘤 并 间质 巨细 胞 （ｔ ｍ ｌ ｉ ｔ ｅ ， Ｇ 的 ｌ 病 理 特 征 。 方 法 ｓｏ ａ ｇ ｎ ｃｌ Ｓ Ｃ） 临床 ｒ ａ ｌ 对 我 院 收 治
［ ］ 马 正 中． 断 细 胞 病 理 学 ［ ． 州 ： 南 科 学 技 术 出 ２ 诊 Ｍ］ 郑 河
版 社 ，０ ０ ２ ８２ ７ ２ ０ ：１ — ． ２
［ ］ 杨 普 ， 琛 ． 脑 脊 液 ” 基 细 胞 学 检 查 在 中 枢 神 经 系 ５ 陈 “ 液 统 疾 病 诊 断 中 的应 用 价 值 ［ ］ 中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 Ｊ．
理 科
侧乳 腺包 块 １年 。查 体 ： 侧 乳腺 内上 象 限可 触 及 左
一
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中 的应 用 ［ ］ 诊 断 病 理 学 杂 志 ，０ ０ １ （ ） ６ ．６ Ｊ． ２ １ ，７ １ ：３６ ．
内杨 光之等 报道 １ ５例 。我 院收治 ２例 乳腺 Ｓ Ｃ， Ｇ
通 过分 析其 临床 、 病理形 态及 免疫组 化 特点 ， 探讨 临 床病理 特征 、 诊断 与鉴别 诊 断 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与 方法
好 ， 压痛 ， 面皮肤 无橘 皮征 ， 无 表 乳头 无 凹陷 ， 双侧腋 下未 触及 淋 巴结 ， 步诊 断为左 侧乳 腺 良性肿 瘤 ， 初 纤 维腺 瘤可 能性 大 。 在 局 麻 下 行 左 侧 乳 腺 包 块 切 除 术 ， 中见 肿物 包 膜完 整 ， 周 围组 织 分 界 清楚 ， 术 与 完
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅｃｉｉ ｏ ａ ｏ ｇｃｌｅｔｒｓ ｆ ｔ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｓ（ Ｇ ）ｉ ｒａｔ ｂｏ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅ ｈ ｌ ｃ ｐｔ ｌ ｉａ ｆ ｕｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｌ Ｓ Ｃ ｎｂｅ ｓ ｆ ｒ— ｖ ｎ ｈ ｏ ａ ｏ ｓｏ ａ ｃ ｌ ｉ
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整切 除肿 物送病 理检 查 。例 ２ 女 性 ，３岁 。发 现左 ： ４
１ １ 病 例资 料 例 １ 女 性 ，７岁 。１年 前 发 现 左 ． ： ２ 侧 乳腺 有一 黄豆 大小包 块 ， 因无特 殊不适 ， 做任何 未
作 者 单 位 ：４ ０ ０新疆 库 尔 勒 ， 放 军 ２ ３医 院病 ８ １０ 解 ７
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的 ２例 Ｓ Ｃ进 行 病 理 学 分 析 。结 果 Ｇ
２例 乳 腺 Ｓ Ｃ均 伴 发 于乳 腺 纤 维 腺 瘤 中 。光 镜 下 ， 维 间 质 中 分 布 多 形 性 奇 异 Ｇ 纤
形巨细胞 ， 核单 个 或 多个 ， 染 ， 见 清 晰 的包 涵 体 样 核 仁 ， 见核 分 裂 象 ， 浆 嗜 伊 红 色 或 双 色 性 ， 核 巨细 胞 呈 上 皮 浓 可 未 胞 多