神经定位诊断学教学提纲
神经系统疾病定位诊断讲课文档
脊神经的形成
1、前根 2、后根 3、根神经 4、椎间脊神经节 5、脊神经 6、后支 7、前支 8、白交通支 9、灰交通支 10、交感干神经节
周围神经损害的特征
周围神经多为混合神经，受损时其支配区可出现以下症状：
• 下运动神经型瘫痪；
• 周围型感觉障碍； 1、多发末梢神经损害（手套或袜形）
2、神经干损害（块形）
神经系统疾病定位诊断
第1页，共54页。
神经系统疾病的诊断程序
神经系统疾病的诊断常要求回答以下三个问题:
1、神经系统是否有病？若有病，须回答： 2、病变部位何在？即定位诊断。 3、是何原因引起？即定性诊断或称病理、病因诊断。
首先要通过询问病史和神经系统检查，收集第一手临 床资料，然后“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及
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臂丛组成示意图
Ⅰ 初级上干
Ⅱ 初级中干
Ⅲ 初级下干
外 外侧束 后 后侧束
内 内侧束
1 肌皮神经
2 腋神经
3 桡神经 4 正中神经
5 尺神经
6 臂内侧皮神经 7 前臂内侧皮神经
上臂丛麻痹特点: • 损害部位: C5-6神经根及臂丛上干。 • 受累肌肉：三角肌、肱二头肌、肱桡肌。 • 临床症状：
感觉皮区的特殊体表皮肤标志是： 1、上臂外侧——颈5； 2、乳头连线——胸4； 3．剑突——胸7； 4．脐——胸10； 5．腹股沟一胸12； 6、小腿外侧——腰5。
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C8
C7
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二、运动障碍的定位诊断
• 以临床上最常见的瘫痪为例，通常根据瘫痪类型和分布范围来推 断神经受损的部位。
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解剖简介
神经系统定位诊断系列PPT教案
会计学
1
临床神经病学 概述
定义:是研究神经系统与骨骼肌的病因、发 病机理、病理、症状、诊断、预后、治疗 和预防的一门科学
与神经解剖学、神经生理学、神经病理学、 神经生物化学、神经药理学、神经遗传学、 神经免疫学、神经流行病学、神经放射学、 神经组织胚胎学、神经眼科学、神经耳科 学等学科有关
第二章 神经系统损害的 定位诊断
第一节 感觉系统
感觉系统 概述
感觉是作用于各个感觉器官的各种形式的刺激在 人脑中的直接反映。包括：
1.浅感觉(来自皮肤和黏膜)：痛觉，温度觉和触觉 2.深感觉(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节)：运动觉、
位置觉和振动觉 3.复合感觉(皮质感觉)：实体觉、图形觉、两点辨
上运动神经元瘫痪 定位诊断
(2) 内囊型: 纤维集中,完全性偏瘫,三偏征,多见于
脑血管病
(3) 脑干型:典型出现交叉性瘫痪 中脑WEBER征:本侧动眼神经瘫,对侧面神经、舌
下神经及上下肢中枢性瘫痪 脑桥MILLARD-GUBLER综合征:病侧展神经及面
神经瘫，对侧上、下肢上运动神经元性瘫及中枢 性舌下神经麻痹 (4) 脊髓：半切、横贯性损害的临床表现
2.感觉倒错:dysesthesia 指非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
3.感觉过度: hyperpathia 一般发生在感觉 障碍的基础上。感觉的刺激阈增加， 反应 时间延长，强烈，定位不明确。见于丘脑 和周围神经损害
感觉障碍 临床表现
4.感觉异常: paresthesia没有刺激发生感觉。 如麻木，痒，针刺，蚁走感，电击感，束 带感和冷热感等，具有定位价值
刺激症状：指神经结构受激惹后产生的过度兴奋 表现（大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运
《神经定位诊断学》教学大纲.doc
《神经定位诊断学》教学大纲［供针灸推拿专业、针灸推拿专业（英语方向）使用］前言神经定位诊断学是研究神经的解剖基础以及病变时表现出的临床症状及体征，以便进行定位诊断，是针灸推拿专业非常重要的基础课。
它为学生的临床奠定了基础，对于提高针灸推拿的临床疗效，学习神经病学都是必不可少的课程。
通过本课程的课堂教学，要求学生系统掌握神经解剖的生理基础及病变时如何定位诊断，同时结合临床讲授部分神经病，加深对神经定位诊断的理解。
本课程总学时54学时。
教学方法主要是课堂讲授，并适当运用图表、挂图及模型、多媒体教学等方法进行教学。
教学目的要求和内容第一章神经系统检查第一节颅骨及脊柱的检查【目的要求】1、掌握颅骨及脊柱的检查方法2、了解其异常体征的检查方法【教学内容】颅骨及脊柱的检查方法及异常体征的检查方法。
【教学方法】课堂讲授。
第二节颅神经检查【目的要求】1、掌握颅神经的检查方法2、了解其异常体征的检查方法【教学内容】颅神经的检查方法及异常体征的检查方法。
【教学方法】课堂讲授，辅助多媒体教学。
第三节感觉系统检查【目的要求】1、掌握感觉系统的检查方法2、了解其异常体征的检查方法【教学内容】感觉系统的检查方法及异常体征的检查方法。
【教学方法】课堂讲授。
第四节运动系统检查【目的要求】1、掌握运动系统的检查方法2、了解其异常体征的检查方法【教学内容】运动系统的检查方法及异常体征的检查方法。
【教学方法】课堂讲授。
第五节反射检查【目的要求】1、掌握反射的检查方法2、了解其异常体征的检查方法【教学内容】反射的检查方法及异常体征的检查方法。
【教学方法】课堂讲授，辅助多媒体教学。
第二章感觉系统的定位诊断第一节解剖生理基础【目的要求】1、熟悉感觉系统的解剖生理基础。
2、了解其定义及感觉的分类、皮肤感觉的节段性分布。
【教学内容】感觉系统的定义及感觉的分类、感觉系统的解剖生理、皮肤感觉的节段性分布。
【教学方法】课堂讲授，辅助多媒体教学。
第二节感觉系统病变时的症状【目的要求】掌握感觉系统病变时的症状。
神经系统定位诊断1doc一
神经系统定位诊断1doc一
第1次课讲课时刻2008年9月22日第6～7节课教案完成时刻2008年9月15日
第全军医大年夜学理论与实验课教案续页
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第全军医大年夜学理论与实验课教案末页。
神经病学教学大纲（共5篇）
神经病学教学大纲（共5篇）第一篇：神经病学教学大纲神经病学教学大纲第一章绪论目的要求1.了解神经病学的研究对象与范围，在临床各学科中的地位。
2.熟悉如何学好神经病学。
讲授内容1.一般介绍神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
2.一般介绍临床神经病学与基础各学科的关系和临床各学科中的地位。
3.重点讲解学习神经病学的目的、态度、方法。
第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断目的要求1.掌握内囊、脊髓、大脑半球、视神经的解剖特点。
2.熟悉运动系统、感觉系统传导通路。
3.了解神经、肌肉的解剖、生理特点。
讲授内容1.重点讲授内囊、脊髓、大脑半球的解剖特点和生理功能。
2.详细讲解运动、感觉、视觉传导通路。
3.一般介绍脑与脊髓的血管、脑神经、周围神经和肌肉的解剖及生理特点。
第三章神经系统疾病的常见症状目的要求1.掌握各种类型意识障碍的临床表现、鉴别诊断。
2.掌握脑死亡的诊断标准。
3.掌握运动性失语、感觉性失语的临床特征及病变部位。
4.掌握感觉障碍、瘫痪的各种类型临床表现及上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。
5.掌握小脑性共济失调的临床特点。
6.熟悉失用症和失语症的临床表现。
7.了解常见步态异常的分类和表现。
讲授内容1.详细讲解意识障碍的临床分类。
2.重点讲解失语、失用、失认症的临床表现。
3.重点讲解脑死亡的临床表现和诊断标准。
4.重点讲解不自主运动的临床表现、共济失调的临床表现。
5.详细讲解感觉障碍的临床表现和临床类型的诊断原则。
6.详细讲解瘫痪的临床表现，定位诊断，中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别。
7.一般介绍常见步态异常的分类和表现。
第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查目的要求1.掌握神经系统常规体检方法。
2.重点掌握肌力检查及六级记录法。
3.熟悉病史采集的主要内容，现病史应询问的主要症状。
4.了解昏迷病人、失语症、失用症、失认症的体检法。
讲授内容1.详细讲授神经系统体格检查的方法。
2.一般介绍现病史的采集。
(完整版)神经病学教学大纲.(可编辑修改word版)
神经病学教学大纲前言本大纲仅供临床医学 5 年制大学生教学用。
神经病学教学必须应用现代医学科学的最新成就，有系统地阐述本科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。
教学时应尽量结合我国资料以及最新的科学研究成果，并以理论联系实际的方法，循序渐进，由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
神经病学是临床医学的 1 门分支学科，与基础医学和临床其他各学科关系极为密切，并且具有极高的理论性。
神经病学的主要任务是探索研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发生、发展规律，及其诊断、防治原则。
神经病学作为目前医学领域中发展最迅速而活跃的学科，不单有本学科自已的体系，而且与很多其他有关学科相互渗透，如神经生物学、神经化学、神经遗传学、神经病理学、神经药理学、神经免疫学、神经外科学、神经影像学、神经眼科学、神经耳科学、神经流行病学、老年神经病学和儿童神经病学等。
而基因检查手段、急诊医学的发展以及社会老龄化的趋势对神经内科学的教学提出了更高和更新的要求，神经病学作为 1 门重要的临床学科，工作领域广阔，是临床医学 5 年制硕士生必须掌握的 1 门学科。
本学科的教学任务是通过理论讲授及临床实习，使学生掌握神经病学的基础理论、基本知识及基本技能，掌握神经病学的基本工作方法和操作方法。
对神经系统的常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断及防治方法能初步掌握，为医科学生今后在教学、医疗科研工作中具备全面知识打好基础。
总学时数为 58 学时，其中讲课 30 学时，实习 28 学时。
第一章绪论一、要求使学生了解临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。
二、主要内容1.神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
2.临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。
3.学习神经病学的目的、态度、方法。
三、教学方法：自学。
《脊神经定位诊断学》PPT课件
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24
颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 心律失常低血压，臂痛指麻滑膜炎。 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌； 酸麻胀痛屈指难，上臂尺侧肌无力。
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25
胸一上臂手腕指，食管气管小鱼际； 心悸胸痛伴咳喘，肩臂疼痛难呼吸。 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 咳嗽气喘上臂痛，心悸心慌心胸疾。 胸三肺与支气管，胸膜胸廓乳房连； 心胸疾病肩胛痛，流感鼻塞气管炎。
脊神经定位诊断学
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1
教学要求
1、掌握重要的体表定位标志及定位方法 2、理解棘突、横突与脊髓的位置关系 3、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、
神经节段的命名，颈段、胸段、腰段脊神 经的定位诊断。 4、了解颈髓、胸髓、腰骶髓受损的节段定 位。
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2
第三节 脊柱的节段定位
1、基本知识和技能 2、重要的体表标志及定位 3、棘突、横突与脊髓的位置关系
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21
腰二斜下大腿前，还连腹部和阑尾； 腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官； 腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌； 骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。
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22
一刀微创脊神经定位秘笈(二)
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28
胸十肾脏先天本，睾丸卵巢和子宫； 肾炎腹胀疲劳症，生殖炎症糖尿病。 十一膀胱输尿管，肾区疼痛排尿异； 湿疹疖子皮肤病，尿路结石胰腺炎。 十二肝胃亦连肾，淋巴循环小肠中； 尿路结石和腹泻，肝胃疼痛胰腺炎。
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29
腰一联络骼腰肌，大肠还络股沟环； 肛裂疝气尿路疾，腹泻便秘结肠炎。 腰二斜下大腿前，内连腹部和兰尾； 尿路结石和痛经，腹胀便秘兰尾炎。 腰三股前四头肌，子宫膀胱生殖器； 痛经紊乱排尿难，腰腹疼痛膝关炎。
神经系统定位诊断11教学提纲共101页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
101
神经系统定位诊断11教学提纲
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
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神经定位诊断学1.命名性失语：以命名不能为突出表现。
患者对语言的理解正常，自发语言和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍，能叙述某物体的形状和用途，也能对他人的命名的对错给出正确判断。
2.感觉性失语：以口语理解障碍为突出表现。
患者听力正常，但对他人和自己的语言不能理解或部分理解，不能对他人提问或指令做出正确反应。
虽然语言表达流利，但用词错误凌乱、缺乏逻辑、难以理解、答非所问，也称流利性失语3.运动性失语:以口语表达障碍为突出表现。
患者能够理解他人语言，理解书面文字，能够发音；但语言产生和表达困难，表现为表达不流畅、语量少、语言贫乏、讲话费力、找词困难等，严重者不能言语。
也称非流利性失语4.传导性失语：以复述不成比例受损为突出表现。
患者口语相对流利，但常有语音错误；听理解正常，但不能复述检查者所说的字句，也不能复述自发讲话时轻易说出的字句，或以错语复述。
5.霍夫曼征：检查者左手握住患者的腕关节，右手以示指和中指夹住患者的中指，用拇指迅速轻弹患者中指指甲，引起其余四指掌屈反应为阳性，常提示锥体束病变。
6.巴宾斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部时转向内侧，阳性反应为踇指向足背屈曲，可伴其他各趾呈扇形展开。
7.奥尔海姆征：用拇指和示指沿患者的胫骨前缘由上向下推，阳性反应同巴宾斯基征8.查多克征：用竹签自后向前划过患者足背外侧缘，阳性反应痛巴宾斯基征9.戈登征：用手挤压患者腓肠肌，阳性反应同巴宾斯基征10.脑膜刺激征：为脑膜及神经根受刺激，引起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现，包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征等。
11.意向性震颤：又称运动性震颤，指肢体有目的的接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤。
往往越接近目标震颤越明显，在达到目标并保持姿势时，震颤有时仍可持续存在。
多见于小脑病变。
12.跨阈步态：胫骨前肌、腓肠肌无力导致足下垂，行走时过度抬高患肢，以免足趾摩擦地面，如跨越门槛或涉水行步之姿势。
见于腓总神经病变。
13.蹒跚步态：步行时，步基增宽，左右摇晃，前仆后跌，不能走直线，犹如醉酒者，又称“醉汉步态”。
见于小脑、前庭或深感觉障碍。
14.摇摆步态：躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。
见于进行性肌营养不良症等所值骨骼肌病变。
15.痉挛性偏瘫步态 :一侧肢体有痉挛性偏瘫，偏袒下肢因伸肌收缩而显得较长，并呈现屈伸困难，表现为伸直，外旋；行走时将患侧骨盆部位提得较高，或患侧下肢向外作半圆形画圈动作；偏瘫上肢协同摆动缺失，通常呈屈曲，内收姿势，腰部向健侧倾斜。
见于一侧皮支脊髓束病变，多由脑血管病变所致。
16.痉挛性截瘫步态 : 双侧下肢有痉挛性轻瘫，双下肢伸肌收缩，附加股内收肌收缩，表现为双下肢伸直内收，行走时每一步都交叉到对侧，形成“剪刀样步态“。
见于双侧皮质脊髓束病变，多由脊髓横贯性病变或两侧大脑半球病变所致。
17.慌张步态行走时头略俯屈，躯干前倾，髋，膝，踝弯曲，躯干重心前移；小步加速擦地而行，似慌张不能自制，呈前冲状；起步慢，止步难，转身困难，易跌倒；双上肢协同摆动少。
见于锥体外系病变，如帕金森病。
18.闭锁综合征又称去传出状态，系双侧脑桥基底部病变所致，主要表现为：（1）双侧肢体中枢性瘫痪;(2)双侧面舌瘫，构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，眼球水平运动障碍，只能以眼球上下运动示意（3）意识保持清醒，语言理解无障碍19神经性耳聋：指“内耳耳蜗-蜗神经前后核-听觉中枢”的神经传导路径损害引起的听力减退。
20.传导性耳聋：指“外耳道-中耳鼓膜-听小骨：的声波传导路径损伤，使声波不能或很少进入内耳Corti器而引起的听力减退。
21.听觉过敏：听觉的病理性增强，患者听到的声音比实际声源的强度大。
22.反跳试验：患者曲肘，检查者捏住患者腕部向相反方向用力拉，随机突然松手。
正常人由于拮抗肌的协同作用，前臂屈曲可立即停止。
小脑损害是患者缺少拮抗肌的对抗作用，屈肘力量使前臂或手撞击自己的肩或面部。
2.韦伯尔氏试验3.浅反射：浅反射是刺激皮肤、粘膜、角膜等引起的肌肉快速收缩反应。
包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等5.直腿抬高试验7.深反射：刺激骨膜、肌腱等深部感受器的反射称深反射。
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射、阵挛。
8.罗索利莫征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者用叩诊锤叩击或用手指掌面弹击足趾基底部跖面，阳性反应为足趾向跖面屈曲。
11.阿-罗氏瞳孔阿罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）表现光反射消失，调节反射存在，为顶盖前区病变使光反射径路受损：14.跨越步态15.角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。
正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。
同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射16.闭锁综合征17.偏瘫步态：患者在摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患侧下肢向外侧划弧迈步的姿态，也称划圈步态。
一般表现为患侧的足背曲障碍，并有内翻，患者手臂到手指屈曲。
18.掌下颔反射19.感觉过敏：指轻微刺激引起强烈感觉。
常见于浅感觉障碍，与机体对触觉、痛温觉的敏感性增加或感觉阈降低有关。
20.感觉倒错：指对刺激产生错误感觉，如非疼痛性刺激引发疼痛。
常见于顶叶病变或癔症。
20.木僵状态木僵状态：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。
21.反射：在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的适应性反应。
（二）1.前核间性眼肌麻痹:病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维，表现为双眼向对侧注视时，双侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震；集合反射正常。
2.后核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与与展神经核之间的内侧纵束下行纤维，表现为两眼向同侧注射时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常；集合反射正常2.内囊型感觉障碍特点特点为肢体重于躯干、肢体远端重于近端、深感觉受累重于痛、温觉。
常合并运动、视纤维的受累。
表现为“三偏：即偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。
3.额叶损害出现的病理反射P934.周围性面瘫的临床表现P165.肌力分级肌力一般分为6级（0-5级）0级：完全瘫痪，肌肉无收缩。
1级：可见肌肉收缩，但无肢体运动。
2级：肢体能在床上移动，，但不能抬离床面，既不能对抗地心引力。
3级：肢体能抬离床面，但不能对抗外加阻力。
4级：肢体能对抗外加阻力做运动，但力量较正常弱。
5级：正常肌力。
6.体象障碍及其临床表现患者基本感知功能正常，却对身体各部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。
主要表现为：1.自体部位失认：患者否认病灶对侧肢体的存在或病灶对侧肢体不是自己的2.偏侧肢体忽视：患者对病灶对侧的肢体不关心、不注意3.病觉缺失患者对病灶对侧的瘫痪肢体缺乏识别能力，否认瘫痪的存在4.幻肢现象：患者认为自己的肢体阙如，或感觉自己的肢体多出了一个或数个，多见于右侧顶叶病变。
7.丘脑综合征病灶累及丘脑的腹后外侧核产生对侧偏身感觉障碍，丘脑受损感觉障碍的特点还包括对侧半身感觉异常和自发或诱发的感觉过度，称“丘脑综合征”丘脑病变时，(1)对侧偏身感觉障碍：出现各种感觉缺均缺失，其特点是：所有感觉皆有障碍；深感觉和精细触觉障碍重于浅感觉；肢体及躯干的感觉障碍重于面部；严重的深感觉障碍可表现感觉性共济失调；丘脑病变亦可出现感觉异常、感觉过敏或过度（2）对侧偏身自发性疼痛：病灶对侧肢体出现难以忍受和难以形容的持续性自发性疼痛，其特点是疼痛部为不准确、不固定、不弥散；疼痛的性质不定，烧灼感、冷感和难以描述的痛感；疼痛常受情绪的影响，情绪激动可使疼痛加重；常伴有自主神经功能障碍，如血压或血糖增高；一般止痛剂无效，抗癫痫要有一定的疗效（3）对侧面部表情运动障碍：病灶对侧的面部可出现分离性运动障碍，即当患者大哭大笑时，病灶对侧面部表情丧失，指令患者做随意运动时，面肌并无瘫痪表现（4）对侧偏身不自主运动或共济失调：可出现意向性震颤、舞蹈样动作或手足徐动样动作。
并可因手指得指划运动而呈特殊的姿势——丘脑手（5）情感障碍：表现为情绪不稳、强哭强笑8.圆锥与马尾病变鉴别要点；（1）圆锥 (s3~s4尾节)支配下肢运动的神经来自腰膨大故脊髓圆锥损害无双下肢瘫，也无椎体束征。
肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布。
髓内病变可出现分离性感觉障碍，肛门反射消失和性功能障碍。
脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此圆锥病变可出现真性尿失禁，见于外伤和肿瘤。
（2）马尾马尾和圆锥病变的临床表现相似，但马尾损害时症状和体征可为单侧或不对称；根性疼痛和感觉障碍位于会阴部、股部、小腿部，下肢可有周围性瘫痪，括约肌障碍常不明显。
见于外伤性腰椎间盘脱出（l1 ‘l2以下）和马尾肿瘤。
8.脊髓在左侧C5-T1半离断时的临床表现9.浅感觉传导路的传导途径临床特点10.额叶损害的主要临床表现11,.脑底动脉环如何构成，有何生理意义脑底动脉环（Willis环）：由两侧颈内动脉终末段、后交通动脉、大脑后动脉近侧段、大脑前动脉近侧段及前交通动脉组成。
左、右颈内动脉和左、右椎动脉在脑底经交通支彼此连接构成类似“苯环”的动脉环。
生理意义①调整脑内动脉血压，从而使左、右两侧之间的血压维持平衡。
②组成侧支循环。
脑底动脉环呈环形吻合，其中任何一支动脉闭塞，都可通过此环提供侧支循环以代偿。
所以，如果动脉环发育良好，侧支循环可使某一动脉因血栓、栓塞而闭塞时不出现脑梗塞症状。
人体的奥妙实在令人叹12.跟运动神经（动眼，滑车，外展）核性病变各有哪些特点动眼神经核性损害：因动眼神经核的分布比较分散，因而发生病变时常表现为动眼神经的不全麻痹，即动眼神经核支配的个别眼肌麻痹滑车神经核性损害：单纯滑车神经核病变时对侧表现为：上斜肌瘫痪，较为少见展神经核性损害：展神经核在面丘内被面神经纤维所环绕，因此，展神经核发生病变时，多合并面神经的损害，表现为患侧展神经瘫痪，常合并面神经周围性瘫痪13.脑干病变有何特点？试举例说明脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧躯体中枢性瘫痪。
病变水平的高低可依受损害的脑神经而定，如第III、IV对脑神经麻痹则病灶在中脑：第V,、VI、VII、VIII对脑神经麻痹则病灶在脑桥；第IX、X、XI、XII对脑神经麻痹则病灶在延髓。
14.丘脑综合征的特点和临床表现15.动眼神经核位于脑何部位，其损害产生哪些症状动眼神经核位于中脑上丘水平16.腓总神经损伤的临床表现腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。
步行时病人高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着用整个足跖着地，似马或鸡的步态，或称跨阈步态。