内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(典型肺结核合并糖尿病)
内科医师晋升高级职称病例分析专题报告汇编3篇
内科晋升副主任医师专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年月日糖尿病酮症酸中毒病史1．病史摘要：陈××，男，57岁。
主诉：口干、多饮、消瘦14年，伴昏迷4小时。
患者于14年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、体重下降，在外院诊断为“2型糖尿病”，口服“达美康”等药物治疗，血糖控制尚好。
1997年因血糖控制不满意改为胰岛素、“诺和灵”（早28U、晚22U）治疗，平时空腹血糖控制在“ 8mmol／L”左右。
前天因受凉后感咽痛不适，食纳减退，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体；就诊前4小时出现神志不清，呼之不应，在急诊科化验血糖和尿酮后以“糖尿病酮症酸中毒”收入院。
病程中无心悸、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，偶有手足麻木感。
自发病以来精神及饮食不佳，睡眠可，尿量多，便秘，体重减轻约3Kg。
过去史、个人史及家族史无特殊。
2．病史分析：(1)关于糖尿病患者出现昏迷的病史采集应着重了解昏迷出现的诱因、程度和伴随症状，以及糖尿病的治疗情况；初步确定昏迷与糖尿病之间有无直接关联，要特别注意糖尿病的急性并发症、如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗昏迷、乳酸酸中毒、低血糖症等；除糖尿病的急性并发症外，糖尿病患者出现昏迷也可能是合并其他疾病所致、如脑血管意外、肝性脑病、尿毒症等。
(2)体格检查及辅助检查要侧重于这些疾病的鉴别。
青少年发病或有糖尿病病史者，在感染、胰岛素剂量不足或中断、应激、妊娠和分娩、胰岛素耐药性、进食碳水化合物不足等诱因下，出现原有糖尿病症状加重、厌食、恶心、呕吐、呼吸快速、呼气中有烂苹果味、脱水征和神经精神症状，伴高血糖、尿酮体阳性，但血渗透压正常或轻度升高，提示DKA；老年患者，有或无糖尿病病史，在感染、急性胃肠炎、脑血管意外等诱因出现脱水貌、神经和精神症状，伴有高血糖、高血钠、高渗透压，但无酮症，提示糖尿病非酮症性高渗综合征；糖尿病患者有肝肾功能不全、低血容量性休克、心力衰竭、饮酒等病史，服用双胍类药物，出现厌食、恶心、昏睡等症状，血乳酸升高提示糖尿病乳酸酸中毒；糖尿病患者有注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、体力活动过度等病史，出现饥饿感，多汗、心悸、手抖等症状，伴血糖显著降低，提示糖尿病低血糖症；其他还包括脑血管意外、肝性脑病、尿毒症等引起的昏迷，应注意排除。
内科医师晋升副主任医师病例分析专题报告3篇
内科晋升副主任医师专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年月日肝性脑病病史1．病史摘要：王××，男，62岁。
主诉：意识模糊伴行为异常6小时。
患者白天与家人聚餐时进食较多高蛋白饮食，于6小时前开始出现意识模糊，不能准确回答问题，并出现行为异常，在家中随地小便，当时无跌倒、无抽搐、无发热、无头痛呕吐、无大小便失禁、无四肢活动障碍等，也无胸闷、心慌等症状，急诊收入院诊治。
患者既往有“肝硬化”病史10年，曾做过“脾切除”手术，无高血压、糖尿病史，无烟酒等特殊嗜好。
2．病史分析：(1) 采集意识模糊病史重点应强调疾病发生的诱因、发病过程中的伴发症状、既往病史，根据患者的即往有“肝硬化”病史，本次发病的主要症状是意识障碍和行为异常可大致推测该患者肝性脑病的可能较大，但需进一步排除中枢神经系统相关疾病：感染所致意识障碍者，常伴有发热；脑血管意外者常伴有四肢活动障碍及大小便失禁；外伤及中毒者应有外伤和自服或误服毒物史；糖尿病所致者大多平时有口干、多饮、多尿等病史；尿毒症所致意识障碍者，平时有浮肿，血压升高等病史；而中枢神经系统肿瘤所致者常伴有头痛及相应部位的定位体征。
进一步的体检及辅助检查要侧重上述疾病的鉴别。
(2)病史特点：①男性，有肝硬化病史l0年。
②高蛋白饮食后出现意识模糊。
③无其他致意识障碍疾病的病史及伴发症状。
体格检查1．结果：T 36.5℃，P 102次／分，R18次／分，Bp 130／88mmHg。
发育正常，营养欠佳，自动体位，精神萎靡，意识欠清、检查欠合作、不能准确回答问题；全身皮肤无黄染及出血点；左颈部及胸部各可见蜘蛛痣一枚；浅表淋巴结未及肿大；眼睑无浮肿，巩膜轻度黄染，无鼻翼扇动，口唇无发绀，口中无特殊气味；颈软，甲状腺无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心界无扩大，心率102次／分，律齐，心音尚有力，未闻杂音；腹平软，腹壁静脉轻度曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音(土)；双下肢无浮肿，四肢活动正常，肌张力稍亢进，双手可查及扑翼样震颤；双侧膝反射亢进，Babinski征阳性。
内科医师晋升副主任医师病例分析专题报告三篇
内科晋升副主任医师专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年月日肠结核病史1．病史摘要：董××，男，30岁。
主诉：腹泻、腹痛3年，加重伴发热3月。
患者3年前无明显诱因出现腹泻，大便呈黄色糊样，每日4~6次，间有便秘，呈羊大便状，伴有轻微下腹痛，便后可缓解，在当地医院行结肠镜检查提示“克罗恩病”，住院两周，口服柳氮磺胺吡啶及激素治疗，大便恢复正常。
出院一月后再次出现腹泻，大便性状同前，每日10余次，腹痛加重，伴有低热，体温波动于“38.5℃”左右，伴盗汗，继续服用上述药物治疗两月无效，为进一步诊治再次住院。
8年前曾有“肺结核”史，经抗结核治疗(具体用药及疗程不详)后“痊愈”，无肝炎和糖尿病等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。
2．病史分析：(1)该患者病程超过两月属慢性腹泻，采集病史应着重了解腹泻的起病情况、腹泻次数及大便量、性状及臭味、加重及缓解因素、与腹痛的关系等。
通过了解腹泻特征大致可确定肠结核、克罗恩病、肠道恶性淋巴瘤、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿、结肠癌可能。
(2)了解腹泻的伴随症状，对腹泻的病因和机制、病理生理改变有鉴别意义：有发热、盗汗等全身症状且伴有肠外结核证据者，提示肠结核；腹痛、消瘦明显，并有肛门直肠周围病变，应考虑克罗恩病；病情进展快，有不规则发热及间歇性黑便是小肠淋巴瘤的特点；既往有感染史，脓血便，里急后重，易反复发作需高度怀疑阿米巴病或血吸虫性肉芽肿；多发于40岁以上，常以血便为突出表现，伴有贫血、进行性消瘦等全身情况，多考虑结肠癌。
(3)病史特点：①青壮年，有肠外结核（肺结核）病史。
②腹泻呈黄色糊样便，与便秘交替。
③伴有腹痛，且于便后缓解，再次发病后腹痛加重。
④伴发热、盗汗等全身毒性症状。
体格检查1．结果：T 37.8℃，P 76次／分，R18次／分，Bp 135／70mmHg。
发育正常，营养较差，精神欠佳，自动体位，神志清楚、查体合作；全身皮肤无黄染及出血点；浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，无腹壁静脉怒张，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，右下腹可触及3cm×5cm大小之包块、较固定、表面不平、压痛阳性，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，无血管杂音。
内科医师晋升高级职称副主任医师职称病例分析专题报告汇编4篇
内科晋升副主任医师职称专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：2021年月日关于脑梗死右小脑半球脑血栓形成的病案分析一、患者基本情况:患者**，男性，60岁，因“意识不清2.5小时”入院。
家属代诉病史:患者约于今日2.5小时前被人发现昏倒在地s不省人事，呼之不应，伴口吐白沫，无呕吐，无全身抽搐〉无喉中异声，无大小便失禁,家属急呼120送入院，拟“昏迷查因”收入我科。
既往有脑梗死、脑菱缩、高血压病3级很高危组病史。
入院查体:体温:36℃、脉搏:120次/分、呼吸:22次/分、血压:162/121mmHgo GCS 评分:8分，浅昏迷状态，压眶有反应，对疼痛刺激反应稍迟钝，双侧瞳孔约3.0mm，对光反射遗屯。
双肺呼吸节律不齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率120次/分，心律不齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病里性杂音。
腹软，肝肋下及剑突下未触及。
双下肢无浮肿。
神经系统检查:刭软、无抵抗，四肢肌张力增高〉膝睫射、跟建反射对称存在，巴氏征、查多克征等病理征未引出。
辅助检查:血常规:白细胞13.73*10^9/L,血红蛋白138.0g/L,血小板255.0*10^9/L,凝血功能未见明显异常。
B型钠尿肽前体测定801t pg/mlo 2019-05-26头颅CT 回报: 1、考虑桥脑腔隙性脑梗死2、考虑左侧额叶脑软化灶3、脑萎缩。
2019-05-27复查头颅CT示:1、右小脑半球脑梗死，2、多发性腔隙性脑梗塞，3、左额叶脑软化灶，4、脑镂缩。
2019-06-03头颅CT示:考虑左侧小脑半球脑梗死，与2019年5月28日CT 片比较s病灶稍宿小﹔多发性陈旧性腔隙性脑梗死﹔左侧额叶脑软化灶:脑萎缩。
二、临床诊断:1、脑梗死右小脑半球《脑血栓形成)﹔2、多发性腔隙性脑梗塞﹔3、左额叶脑软化灶﹔4、脑萎缩﹔5、高血压病3级很高危组。
三、诊断依据:1、老年男性患者，有高血压病、脑速死、脑萎缩病史。
内科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版内科晋升副主任医师专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年月日结核性胸膜炎病史1．病史摘要：马××，男，24岁。
主诉：胸痛、咳嗽3周，伴低热、呼吸困难1周。
患者3周前无明显诱因出现右侧胸部隐痛、无放射痛，阵发性咳嗽，偶有小量白色粘痰，无鼻塞、流涕、咯血等症状。
自服“感冒药”及止咳药后效果不佳。
l周前渐感气短，活动后加重，感全身乏力，发热、体温波动于“37.6~37.9℃”，无畏寒、寒战和关节疼痛。
既往体健，无烟酒嗜好。
2．病史分析：(1)该病例为青年男性，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难和低热。
(2)慢性咳嗽是临床上最常见的呼吸系统症状之一。
患者主要为干咳、偶有少量白粘痰，符合胸膜病变引起咳嗽的特点。
(3)结合患者的年龄和病史特点，其呼吸困难首先考虑肺源性呼吸困难，下一步检查的重点应是呼吸系统。
(4)综合上述分析，要考虑有下列疾病的可能性：各种原因引起的胸腔积液、肺结核等。
(5)病史特点：①青年男性，既往体健。
②胸痛、咳嗽3周，伴低热、呼吸困难1周。
③咳嗽为阵发性干咳，呼吸困难为渐进性发展。
④伴全身乏力和发热。
体格检查1．结果：T 37.9℃，P92次／分，R 20次／分，Bp 120／80mHg。
一般情况可，发育正常，自动体位，急性病容，神志清楚、查体合作；全身皮肤、黏膜无发绀、无黄染及出血点；浅表淋巴结未触及肿大；胸部对称，右下胸廓扩张度减弱、右下肺触觉语颤减低、右侧肩胛下角线第7肋间以下叩诊为浊音、余肺叩诊清音、听诊右侧肩胛下角线第7肋间以下呼吸音明显减低，闻及少许湿啰音；心界无扩大，心率92次／分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双下肢无浮肿。
2．体检分析：(1)该患者查体发现右侧胸腔积液征，结合患者的临床表现有呼吸困难，首先应考虑胸膜腔积液。
(2)引起胸腔积液的疾病很多，临床上最常见的是结核性胸膜炎，根据患者的年龄、病史，应把结核性胸膜炎作为第一诊断，同时要排除炎症性胸膜炎和癌性胸膜转移的可能。
内科晋升副主任正高医师高级职称病例分析专题报告汇编
内科晋升副主任正高医师高级职称病例分析专题报告汇编如果说医学是一门手艺，那么临床病例就是医生们实践的材料。
作为内科专业的医生，对于临床病例的经验积累和深入分析非常重要。
本报告汇编收集了数个内科晋升副主任正高医师高级职称所需的病例分析，旨在展示这些医生们在临床实践中的才华和专业知识。
第一部分：心血管疾病病例分析1. 变异性心绞痛病例分析患者，男性，60岁，主要症状为心绞痛，伴有心慌、气促。
通过心电图和冠脉造影，发现患者存在冠状动脉狭窄。
报告对该病例的临床表现、诊断和治疗进行了详细分析，并通过对相关研究的综合解读，提出了一套个体化治疗方案。
2. 高血压并发冠心病病例分析患者，女性，65岁，主要症状为高血压，伴有胸闷、胸痛。
通过多次血压监测和冠脉造影，发现患者存在高血压并发冠心病。
报告分析了该病例的病因、临床特征和治疗方法，并结合最新的研究进展，提出了早期干预的重要性以及降压治疗的策略。
第二部分：呼吸系统疾病病例分析1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例分析患者，男性，70岁，主要症状为咳嗽、咳痰、气促。
通过肺功能检查和胸部CT，发现患者患有COPD。
报告对该病例的病因、病理生理和治疗进行了深入的分析，并针对不同阶段的患者提出了个体化的治疗策略。
2. 支气管哮喘病例分析患者，女性，35岁，主要症状为咳嗽、气喘。
通过肺功能检查和过敏原检测，发现患者患有支气管哮喘。
报告对该病例的诊断和治疗进行了详细阐述，并通过对控制性治疗和预防性治疗的综合分析，提出了个体化的治疗方案。
第三部分：消化系统疾病病例分析1. 胃溃疡病例分析患者，男性，45岁，主要症状为胃痛、恶心。
通过胃镜检查和粪便幽门螺杆菌检测，发现患者患有胃溃疡。
报告分析了该病例的发病机制、诊断和治疗，并通过对抗幽门螺杆菌治疗和胃黏膜保护治疗的综合评价，提出了个体化治疗的方案。
2. 肝硬化病例分析患者，女性，55岁，主要症状为肝区疼痛、乏力、食欲不振。
通过肝功能检查和腹部B超，发现患者患有肝硬化。
内科晋升副高专题报告范文(共3篇)
内科晋升副高专题报告范文第1篇及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。
我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。
自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
内科晋升副高专题报告范文第2篇在这一年工作中，自觉遵守国家法律、法规，尊敬领导，团结同事，严格遵守各项操作规范，始终如一的抓好理论学习，进一步增强了贯彻执行理论指导工作的意识和能力，工作中团结同事，热情服务每一位患者，始终把学习放在重要位置，具有良好的职业道德和敬业精神。
在这一年任小儿内科主治医师工作中，我每天坚持查房和门诊工作，每年参加临床工作都在52周。
能熟练处理小儿内科常见病及多发病的预防、诊断、治疗工作，能正确熟练地救治危重急症。
在医院积极支持下，我科成立了新生儿重症监护病房，能够开展新生儿窒息复苏，NC PAP辅助通气等危急重症的抢救和诊断及治疗，并能独立处理解决小儿内科复杂疑难病例的诊断、治疗问题，对小儿内科常见病、多发病、危重急症、复杂疑难病例积累了丰富的临床经验和扎实基本理论。
通过开展对住院医师和进修医师指导工作，培训各种常用小儿内科操作，规范三级查房制度，提高住院医师和进修医师对常见病、多发病的诊治水平，每月坚持对住院医师和进修医师进行知识讲座1次，规范各种常规操作技能。
每天参加病人查房并进行下级医师业务指导，严格执行医疗质量核心制度及医疗质量管理评价标准，抓好各环节的医疗质量管理，经常督导住院医生的病历书写规范，发现问题及时处理，严格执行医院的各项医疗管理制度，认真执行本院医务人员的工作职责，明确诊疗程序，强调医院各项规章制度，杜绝医疗事故的隐患，真正发挥了业务骨干作用。
内科晋升副主任)医师职称病例分析专题报告汇编三篇
内科晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日肺部感染诊治病例分析一【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】咳嗽咳痰伴发热15天，加重伴纳差两天。
【现病史】患者入院前15天无明显诱因出现咳嗽为阵发性，有痰较易咳出为白色，量中等伴发热，体温最高时39℃，无寒颤，头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，近两天来，患者咳嗽，咳痰加重，伴纳差为求进一步治疗，来我院就诊，查胸部ct，左下肺炎性改变，以：肺炎收住院，患者，自发病以来精神差，睡眠欠佳，二便正常。
【既往史】否认肝炎，结核等传染疾病史，无手术外伤史及药物过敏史。
【查体】体温：38.8℃，心律：90次/分，呼吸：20次/分，BP：130/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，颈软无抵抗。
双肺听诊，呼吸音粗，两肺闻及湿性啰音，心界无扩大，节律规整，心音低钝未闻及病理性杂音，腹部平软，无隆起，无反跳痛肌，紧张四肢各关节无畸形，活动自如，双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
【辅助检查】查胸部ct，左下肺炎性改变【初步诊断】左侧肺部感染【鉴别诊断】肺结核，多有全身中毒症状，如午后低热，盗汗，乏力，无力，体重减轻，失眠，x线可见肺尖或锁骨上下密度不均，消散缓慢，且可形成空洞，或肺内播散。
【诊疗经过】一级护理，低盐低脂饮食。
应用：抗生素，稀释痰液及对症处理。
【临床诊断】左侧肺部感染【病例分析/讨论】患者入院后，给予头孢他啶，左氧氟沙星抗感染，沐舒坦，稀释痰液，氧气雾化吸入。
住院治疗两天后，患者体温下降，自觉症状明显好转，下一步：继续静脉给药，一周后复查ct。
溶血性贫血病例分析患者男，34岁，因骨髓纤维化接受了HLA匹配非亲缘性供体造血干细胞移植（HSCT），ABO血型不合合并纯红细胞再生障碍性贫血，输血数月。
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内科医师晋升副高（正高）职称病例分析
专
题报告
单位：***
姓名:***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2023年**月**日
典型肺结核合并糖尿病病例分析【一般资料】
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
【现病史】
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。
2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。
病后进食少，二便正常，睡眠稍差。
既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
【体格检查】
T37.4o C,P94次/分，R22次/分，BP130∕80mmHg,一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上
肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
【辅助检查】
血
HbI1Og∕1,WBC4.57109∕1,N53%,147%,pit210?109∕1,ESR35mm ∕h,空腹血糖9.6mmo1/血尿蛋白（一）,尿糖（++）
【病例分析】
【诊断】
1肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）
2.糖尿病2型
【诊断依据】
1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快
2.查体，有低热，两肺上部有异常体征
3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）
【鉴别诊断】
1支气管扩张
4.肺脓肿
5.肺癌
【进一步检查】
1X线胸片
2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，
支气管内膜活检，血清结核抗体检测
3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定
【治疗原则】
1正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能
4.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素。