内科病例分析习题
内科案例分析题

内科案例分析题一、某患者,男,83岁,因反复咳嗽咳痰气喘20余年,加重2天入院,医嘱予以吸氧,请按护理程序方法列出重点评估内容,如何给氧,为什么?评估内容:(6分,每点1分)1.患者生命体征、神志2.患者口唇、指甲等紫绀情况3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值4.患者的咳嗽咳痰情况,呼吸道是否通畅5.病室氧源和环境是否安全等6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况吸氧方法:持续低流量低浓度吸氧。
(3分)原因如下:(6分,每点2分)(1)呼吸主要由缺氧刺激:(2)避免加重通气/血流比例失调:(3)血红蛋白氧离曲线特性:二、某患者,男,81岁,输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽,咳粉红色泡沫痰,请问该患者出现了何种情况,并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。
该患者出现了急性肺水肿(2分)评估内容:(5分,每点1分)1.患者生命体征、神志、心率、心律情况2.患者既往病史,尤其是心肺功能3.发病前输液量和输液速度4.输入的液体性质,种类5.患者心理急救护理措施(8分,每点1分)(1)卧位病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
在紧迫情况下,可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。
(2)吸氧:立即鼻导管给氧,氧流量6~8 L/min,必要时给予面罩加压给氧。
可用20%~30%乙醇置于湿化瓶中,随氧气吸入。
(3)镇静:遵医嘱给予吗啡。
(4)快速利尿:遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。
(5)减轻心脏负荷:遵医嘱给予血管扩张剂,如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
(6)强心:遵医嘱给予洋地黄类药物。
(7)平喘:给予氨茶碱。
(8)其他:抗感染。
三、患者张某,男,45岁,患者因呕血,黑便一天入院,请问你怎样估计出血量,假设该患者发生大出血,其主要治疗原则和护理要点各是什么?估计出血量(7分,每点1分)(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5~10 ml。
(2)出现黑便表明出血量在50~70 ml以上。
(3)胃内积血量超过250~300 ml时,可引起呕血。
内科学病例分析试题及答案

内科学病例分析试题及答案Case 1:病史:患者,女性,50岁,主诉发热、咳嗽和呼吸困难一周。
患者没有其他症状,无乏力、咳痰、腹泻或呕吐。
最近没有旅行史。
体格检查:患者体温38.5°C,心率90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压130/80 mmHg。
肺部闻及湿性罗音。
实验室检查:血常规:白细胞计数12,000/mm3,中性粒细胞占90%。
胸部X线:显示双肺边缘磨玻璃阴影。
问题:1. 请列出可能的诊断。
2. 请推断可能的病因。
3. 请提出进一步诊断需要的实验室检查。
答案:1. 可能的诊断包括:肺炎、肺结核、支气管炎、肺栓塞等。
2. 可能的病因包括病毒感染(如流感病毒、呼吸道合胞病毒)、细菌感染(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)、真菌感染等。
3. 进一步诊断需要的实验室检查包括:血培养、呼吸道病毒核酸检测、痰液培养和结核分枝杆菌培养等。
Case 2:病史:患者,男性,60岁,反复出现右侧下腹痛,伴有腹泻、脓血便和体重减轻。
患者无发热、恶心、呕吐或肛门排气和排便困难。
体格检查:腹部检查显示右下腹叩痛和反跳痛,无肌紧张。
直肠指检无明显异常。
实验室检查:血常规:白细胞计数10,000/mm3,中性粒细胞占70%。
大便常规:隐血试验阳性。
问题:1. 请列出可能的诊断。
2. 请推断可能的病因。
3. 请提出进一步诊断需要的实验室检查。
答案:1. 可能的诊断包括:结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
2. 可能的病因包括结肠恶性肿瘤、炎症性肠病等。
3. 进一步诊断需要的实验室检查包括:结肠镜检查、大便DNA检测、肿瘤标志物检测等。
Case 3:病史:患者,男性,65岁,突然出现胸痛和呼吸困难。
患者平素无胸闷、气喘、咳嗽或有活动后气短。
患者曾患高血压和糖尿病,现有治疗。
体格检查:患者血压150/90 mmHg,心率110次/分钟,呼吸26次/分钟,体温37°C。
心肺检查无明显异常。
实验室检查:心电图:ST段抬高。
病例分析题目及答案内科学

1、[病例摘要]女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。
2 个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。
病后进食少,二便正常,睡眠稍差。
既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。
查体:T37.4℃, P94次/分,R22次/分,130/80,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。
化验:血 110g, 4.5×109, N 53%, L47%, 210×109, 35,空腹血糖9.6,尿蛋白(-),尿糖(3+)一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)2、[病例摘要]男性,65岁,持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。
既往高血压病史6年,最高血压160/100,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。
查体:T37℃,P100次/分,R24次/分,150/90,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。
化验:134, 9.6×109, 分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%,250×109, 尿蛋白微量,尿糖(2+),尿酮体(-),镜检(-)一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)参考答案第一题:一、诊断及诊断依据(4分)(一)诊断 1.肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)1分2.2型糖尿病 1分(二)诊断依据1.5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,血沉快 0.5分2.查体,有低热,两肺上部有异常体征 1分3.有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(3+) 0.5分二、鉴别诊断1.支气管扩张 0.5分2.肺脓肿 0.5分3.肺癌 0.5分三、进一步检查1线胸片2.痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测3.检查胰岛功能:胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定四、治疗原则1.正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能 1.5分2.积极治疗糖尿病:最好加用胰岛素 1.5分第二题一、诊断及诊断依据(4分)(一)诊断1.冠状动脉粥样硬化性心病 1分急性心肌梗死急性左心衰竭2.高血压病2级(极高危险组) 0.5分3. 2型糖尿病 0.5分(二)诊断依据1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效 0.5分2.有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿罗音 0.5分3.高血压病2级(极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素 1分二、鉴别诊断(1.5分)1.心绞痛 0.5分2.高血压心脏病 0.5分3.夹层动脉瘤 0.5分三、进一步检查(1.5分)1.心电图、心肌酶谱 0.5分2.床旁胸片、超声心动图 0.5分3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析 0.5分四、治疗原则(3分)1.心电监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、监测生命体征等 0.5分2.治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂 1分3.溶栓和抗凝治疗 1分4.糖尿病治疗使用胰岛素 0.5分。
内科案例分析试题及答案

内科案例分析试题及答案案例一:心绞痛患者,男性,60岁,既往健康,突发剧烈胸痛已持续30分钟,伴有呼吸困难和出汗。
体格检查发现血压为160/90 mmHg,心率为110次/分钟,心音重。
此前从未有过类似症状。
1.根据患者症状,可能的诊断是什么?答:心绞痛。
2.心绞痛的常见病因有哪些?答:冠状动脉粥样硬化是最常见的病因,其他包括冠状动脉痉挛、心肌供血不足等。
3.请列出心绞痛的一般治疗原则。
答:一般治疗原则包括药物治疗、控制危险因素、改变生活方式和手术治疗等。
4.针对本例患者,现场急救措施应该包括哪些?答:应该给予患者硝酸甘油的舌下含服或静脉滴注,可以考虑使用阿司匹林或其他抗血小板药物。
案例二:高血压患者,女性,45岁,最近的血压测量显示为150/95 mmHg。
她没有明显的症状,但在父母中有早发性心血管疾病的家族史。
1.根据患者的血压测量结果以及家族史,对患者的高血压进行分级。
答:该患者的血压被分为1级且具有中度风险。
2.列出高血压的一级预防措施。
答:一级预防措施包括改变生活方式、控制体重、戒烟、适度饮酒以及限制钠盐摄入等。
3.列出高血压的药物治疗原则。
答:药物治疗原则包括使用单一药物初始治疗、根据需要调整剂量或添加其他药物、根据不同病例选择适当的药物等。
4.治疗期间需要监测哪些指标?答:需要监测血压、肾功能、血液电解质水平和药物的不良反应。
案例三:糖尿病患者,男性,55岁,常规体检时发现空腹血糖为9.0 mmol/L。
患者无明显症状。
1.根据患者的空腹血糖,可能的诊断是什么?答:糖尿病。
2.列出糖尿病的自我管理措施。
答:自我管理措施包括定期监测血糖水平、控制饮食、进行体育锻炼以及按时服药等。
3.针对本例患者,药物治疗选择是什么?答:可以选择口服药物或胰岛素治疗,具体药物选择需结合患者的情况。
4.列出糖尿病的并发症。
答:糖尿病的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足等。
总结:内科案例分析试题涵盖了心绞痛、高血压和糖尿病三种常见疾病。
内科病例分析题

内科病例分析题病例1:女性,67岁,反复咳嗽,咳痰伴喘20年,再发加重一周,意识障碍一天。
20年来,常咳嗽、咳痰,以冬春季为甚。
近几年体力减退明显,稍动即气促。
一周前,受凉后咳嗽加重,咳黄痰,痰不易咳出。
三天前出现双下肢浮肿,尿量减少。
昨天开始嗜睡,反应迟钝。
在当地处理后送至我院。
查体:T36℃,R30次/分,BP120/70mmHg。
意识模糊,球结膜充血、水肿。
胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,听诊双下肺细湿罗音。
心无异常。
腹软,肝肋下2厘米,肝颈回流征阳性。
双踝凹陷性水肿。
实验室检查:血WBC5.1×10/L,N75%。
动脉血气:PH7.36PaO270mmHg Pa CO265mmHg HCO330mm ol/L问题:1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查项目4、治疗原则病例1答案:1.诊断及诊断依据(1)诊断:慢性支气管炎急性发作期慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病II型呼吸衰竭肺性脑病心功能不全(2)诊断依据:1、慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰。
2、有肺气肿症状及体征3、有大循环淤血表现,且不能用其他病解释。
4、动脉血气提示:II型呼吸衰竭5、有精神症状2.鉴别诊断脑血管意外:基础病及血气检查均不支持,且无定位体征。
电解质紊乱:低钠、低氯血症3.进一步检查(1)、胸片(2)、痰培养及药敏试验(3)、血电解质(4)、心电图4.治疗原则(1)、控制感染(2)、保证呼吸道通畅:去痰、扩张支气管。
必要时气管插管。
(3)、氧疗(4)、纠正水盐电解质失衡5、必要时行CT检查病例2:患者男性,53岁,公务员。
因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。
患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医。
6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次。
内科病例分析题

Blood-Rt:WBCⅹ109/LN56%L44%HbLPLT120ⅹ109/L
Urine-Rt:正常
Stool-Rt:大便稀、软,OB阴性
肝功能:正常
ECG:窦性心动过速
胸片:心肺正常
问题:
1、请给出诊断及鉴别诊断
2、请给出进一步检查内容
3、请给出治疗原则
病例4答案:
1、诊断:甲状腺功能亢进症
既往史:否认有肝炎、结核病史
体检:T℃P110次/分,R20次/分,BP140/60mmHg,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,双侧眼球轻度突出,双眼有神,双侧甲状腺II度肿大,质软,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,HR110次/分,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,心界不大,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
问题:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1该患者的诊断和诊断依据是什么
2进一步做哪些检查
3应与哪些疾病鉴别
病例3答案:
该患者诊断是急性胰腺炎。
依据如下:
①有明显诱因-饮酒;
②临床表现:
症状:腹痛特点为持续性上腹隐痛,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻(典型胰腺炎腹痛特点),无胸痛、胸闷和便血。
体征T℃(低热)心肺无异常,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±),Murphy征(-),肝脾肋下未触及,,移动性浊音(-)。
治疗原则及注意事项:
①卧床休息、吸氧、心电、血压和呼吸的监测,进食不宜过饱,保持大便通畅;
②尽快解除疼痛:度冷丁肌注或吗啡皮下注射;
③心肌再灌注治疗:在起病仅6小时,患者仍感胸痛,心电图还未见Q波形成,可采用尿激酶、rt-PA溶解血栓疗法或急诊行冠状动脉造影加支架植入术;
中医内科学必考的病例分析题(附解析)

中医内科学必考的病例分析题(附解析)例一1. 林某,女,38岁,个体售鱼贩。
主诉:胃脘灼热疼痛6天。
病史:平素嗜食辛辣,6天前因食麻辣火锅后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“胃友双层片”等药治疗,上症缓解不明显,而来我院就诊。
刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。
要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2. 李某,男,56岁,干部。
病史:诉心前区闷痛反复发作三年余。
每逢劳累则诱发,但自服“消心痛”等药可缓解。
近周来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛,胸闷气短,心中动悸,神疲懒言,倦怠乏力,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细。
要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
3.某男,53岁,干部。
病史:平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,体重下降,2个月内体重下降6kg,舌质红,苔黄,脉滑数有力。
要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
参考答案:1.诊断:湿阻(湿困脾胃)分析:长期涉水作业,正值阴雨季节,外湿侵袭,内困脾胃,致使升降失常,运化不健,故胸闷腹胀,纳食不香,口中粘腻无味,便溏;湿为阴邪,其性重浊,流注肢体,阻遏清阳,故肢体困倦而重,嗜睡,头重如裹;舌苔白腻,脉濡滑为湿邪内困之象。
治法:芳香化湿。
方药:藿香正气散加减:藿香12g 紫苏10g 陈皮9g 白芷12g 厚扑10g 法夏12g 白术12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服每日一剂2.诊断:胸痹(气阴两虚)分析:年过半百,肾气渐虚,肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳,引起心气不足,血脉失于温煦,鼓动无力而痹阻不通,发为胸部阵阵隐痛,胸闷气短,心中动悸;心气不足,机能活动衰减,故神疲懒言,倦怠乏力;卫外不固,则易汗出;舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,脉虚细为气虚,气血不充之象。
内科病例分析试题及答案

内科病例分析试题及答案病例一:胸痛患者患者,男性,年龄45岁,有胸痛症状。
病史显示,患者以往无明显疾病史,无品位嗜烟史,身体检查未发现异常。
ECG检查结果显示有ST段压低。
请分析该病例的可能原因,并给出相应的处理建议。
答案:该患者年龄较轻且无明显病史,但胸痛与ECG的ST段压低提示可能出现冠心病。
建议进行心肌酶谱测定,以排除心肌损伤,并进行进一步的评估,例如冠状动脉造影。
病例二:骨折患者患者,女性,年龄60岁,跌倒后出现右手腕疼痛并且活动受限。
X 光片显示右尺骨远端骨折。
请分析该病例的可能骨折类型,并给出相应的处理建议。
答案:该患者的表现与尺骨远端骨折相符。
建议对患者进行骨折复位后固定,通常情况下,可采用石膏固定,需定期复查X光片以评估骨愈合情况。
病例三:呕血患者患者,男性,年龄55岁,发生呕血。
病史显示患者有长期酗酒史,并且有消化性溃疡的病史。
请分析该病例的可能原因,并给出相应的处理建议。
答案:该患者有长期酗酒史且消化性溃疡的病史,呕血症状可能是溃疡破裂所致。
建议进行内镜检查以评估溃疡的程度,并在必要时进行止血治疗和必要的抗酸药物治疗。
病例四:发热患者患者,女性,年龄30岁,出现高热、头痛和全身乏力等症状。
体温测量结果显示体温超过39摄氏度。
请分析该病例的可能原因,并给出相应的处理建议。
答案:该患者发热、头痛和全身乏力症状提示可能是感染性疾病,如流感或其他病毒感染。
建议进行血常规、病原学检查以确定病因,并给予相应的抗病毒治疗和对症治疗。
病例五:糖尿病患者患者,男性,年龄50岁,被确诊为糖尿病患者。
患者对口服降糖药物和饮食控制效果不佳,血糖水平无法达到目标。
请分析该病例的可能原因,并给出相应的处理建议。
答案:该糖尿病患者对口服药物和饮食控制不佳可能是胰岛素分泌不足所致。
建议进行胰岛素替代治疗,首先可以开始使用胰岛素注射剂,需定期监测血糖水平,并根据病情调整胰岛素剂量。
病例六:呼吸困难患者患者,女性,年龄65岁,出现进行性加重的呼吸困难。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
内科病例分析题库
[问答题]女性,67岁,反复咳嗽,咳痰伴喘20年,再发加重一周,意识障碍一天。
20年来,常咳嗽、咳痰,以冬春季为甚。
近几年体力减退明显,稍动即气促。
一周前,受凉后咳嗽加重,咳黄痰,痰不易咳出。
三天前出现双下肢
浮肿,尿量减少。
昨天开始嗜睡,反应迟钝。
在当地处理后送至我院。
查体:
T36℃,R30次/分,BP120/70mmHg。
意识模糊,球结膜充血、水肿。
胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,听诊双下肺细湿罗音。
心无异常。
腹软,肝肋下2厘米,肝颈回流征阳性。
双踝凹陷性水肿。
实验室检查:血WBC5.1×10/L,N75%。
动脉血气:PH7.36PaO270mmHgPaCO265mmHgHCO330mmol/L问题:1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查项目4、治疗原则
[问答题]患者男性,53岁,公务员。
因劳累后心前区闷痛1周,持续性上
腹疼痛伴呕吐6小时入院。
患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医。
6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向
背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次。
在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入
我院。
既往史:吸烟史20多年,每日20支。
发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年。
体格检查:T36.8oCP98次/分R22次/分
Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚。
皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大。
巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回
流征(—)。
双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。
心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
腹平软,剑
突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(—),肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音(—)。
双下肢无水肿,神经系统检查无异常。
辅助检查:血
常规:Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。
尿常规:淡黄色、清亮,比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。
肾功能:
BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7 mmol/L。
血糖:15.1mmol/L。
血淀粉酶:120U,尿淀粉酶:420U。
心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平。
胸腹平片未见异常。
问题:1.诊断及诊断依据,鉴别诊断?2.下一步还需做那些检查?治疗原则是什么,应注意那些事项?
[问答题]患者,男性,38岁,上腹痛6小时,患者中餐饮少量白酒后出现
上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀,
呕吐胆汁样液体2次,无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。
起病后,大小便无异常,精神欠佳。
有十二指肠球部溃疡病史10年。
体检:T37.8℃
R24次/分,P100次/分BP100/60mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。
外周血象
WBC12×109N81%L17%Hb11g/LPLT157×109血生化
ALT26U/LAST17U/LT-BIL15μmol/LD-
BIL12.3μmol/LBUN5.1mmol/LGLU4.3mmol/L血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心电图正常范围。
问题:1该患者的诊断和诊断依据是什么?2进一步做哪些检查?3应与哪些疾病鉴别?
[问答题]患者女,20岁,学生。
因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院。
患者两月前无明显诱因开始出现怕热,多汗,多食,消瘦,两月来体重减轻约20余斤,易怒,失眠,思想不集中,记忆力减退,伴心悸、胸闷、气短,活动后明显,为进一步诊治,来我院门诊,门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院。
患者自发病以来,精神、体力差,多食,消瘦,睡眠差,大便次数增多,一天三次,为不成形糊状便,小便正常,近两月未来月经。
既往史:否认有肝炎、结核病史体检:T38.3℃P110次/分,R20次/分,
BP140/60mmHg,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,双侧眼球轻度突出,双眼有神,双侧甲状腺II度肿大,质软,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,HR110次/分,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,心界不大,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
入院后检查:Blood-Rt:WBC3.5ⅹ109/LN56%L44%Hb8.0g/LPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、软,OB阴性肝功能:正常ECG:窦性心动过速胸片:心肺正常问题:1、请给出诊断及鉴别诊断2、请给出进一步检查内容3、请给出治疗原则
[问答题]男性,56岁。
右侧肢体麻木1个月,不能活动伴嗜睡2小时。
患者呈嗜睡状态,叫醒后能正确回答问题。
无头痛,无恶心、呕吐,不发热,二便正常。
既往无药物过敏史,有高血压史10余年。
无心脏病史。
查体:
T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP200/100mmHg。
嗜睡,双眼向左凝视,双瞳孔等大2mm,光反应正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,心率80次/分,律齐,无异常杂音。
右侧上下肢肌力0级,右侧腱反射低,右侧巴氏征(+)。
化验:血象正常,空腹血糖8.6mmol/L,脑CT:左颞、顶叶大片低密度病灶。
问题:1.诊断及诊断依据;鉴别诊断;2.进一步检查与治疗原则
[问答题]肺癌是一种什么样的疾病?
[问答题]肺癌的病因是什么?
[问答题]简述肺癌的分类?
[问答题]简述肺癌的诊断要点:病状体征、相关检查及表现。