医疗技术档案
医疗技术项目档案
医疗技术项目档案
简介
本文档旨在提供有关医疗技术项目的详细信息和档案记录。
医
疗技术项目是指旨在改善医疗保健和提高患者治疗效果的技术和设备。
项目资料
以下是医疗技术项目档案中应包含的重要资料：
1. 项目概述：对医疗技术项目的背景和目标进行概述。
2. 技术描述：详细描述医疗技术的工作原理、功能和特点。
3. 临床应用：介绍该技术在临床环境中的应用领域和潜在效益。
4. 安全性评估：评估该技术对患者和医护人员安全的影响，包
括相关风险和预防措施。
5. 有效性评估：通过临床试验和研究数据评估该技术的疗效和
有效性。
6. 成本效益分析：评估该技术的成本效益比，并与现有替代方
案进行比较。
7. 实施和培训计划：说明项目的实施计划和相关培训要求。
8. 项目进展记录：记录项目的进展情况、里程碑和相关问题。
9. 批准和监管文件：包括项目获得的批准文件、监管要求和合规性证明。
使用指南
本档案可用于以下目的：
- 决策支持：作为医疗机构和管理层决策的依据，评估是否采用该医疗技术项目。
- 项目管理：作为项目执行团队的参考，记录项目进展和相关问题。
- 应用培训：为医护人员提供使用该技术的培训指南和参考资料。
结论
医疗技术项目档案是管理和评估医疗技术项目的重要工具。
通过详细记录项目资料和进展情况，能够更好地管理项目并提供决策支持。
医疗技术档案管理制度范本
一、总则第一条为规范医疗技术档案管理，确保医疗技术档案的完整、准确、安全，充分发挥医疗技术档案在医院管理、医疗活动中的作用，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医疗技术档案的管理工作。
第三条医疗技术档案是指在我院医疗活动中形成的，具有保存价值的各种纸质、电子等形式的资料，包括但不限于医疗文件、病历、检查报告、影像资料、手术记录、药品使用记录等。
二、管理职责第四条医疗技术档案管理实行院领导负责制，由医院信息科负责具体实施。
第五条医疗技术档案管理应遵循以下原则：（一）统一管理、分级负责；（二）及时收集、完整归档；（三）安全保管、方便利用；（四）规范操作、确保质量。
三、档案收集与归档第六条医疗技术档案的收集应遵循以下要求：（一）及时收集，确保档案的完整性；（二）收集范围包括医疗活动中形成的各类资料，如病历、检查报告、影像资料、手术记录等；（三）收集过程中，应确保档案的真实性、准确性和完整性。
第七条医疗技术档案的归档应遵循以下要求：（一）归档范围包括医疗活动中形成的各类资料；（二）归档材料应按照档案分类标准进行分类、编目、立卷；（三）归档材料应完整、准确、清晰，符合档案规范要求。
四、档案保管与利用第八条医疗技术档案的保管应遵循以下要求：（一）按照档案分类标准进行分类、编目、立卷；（二）建立档案目录，方便查阅；（三）采取有效措施，确保档案的安全、完整、可靠。
第九条医疗技术档案的利用应遵循以下要求：（一）遵循档案利用原则，确保档案的安全；（二）提供档案查询、复制、摘录等服务；（三）严格控制档案的借阅、复制，确保档案的保密性。
五、档案销毁第十条医疗技术档案的销毁应遵循以下要求：（一）严格按照国家有关法律法规和档案管理规定执行；（二）销毁前应进行鉴定，确认无保存价值；（三）销毁过程中应确保档案的完整性和保密性。
六、附则第十一条本制度由医院信息科负责解释。
第十二条本制度自发布之日起实施。
医疗技术档案管理制度
医疗技术档案管理制度
一、医疗技术档案管理范围
医疗技术档案包括：新技术、新项目档案；限制性医疗技术档案；医务人员个人技术档案
二、医疗技术档案管理资料范围
1.医疗技术常规、操作规程、质量标准等文件。
2.新技术、新项目申报材料（包括新开展技术可行性评估报告）、批准文件、过程监督资料；总结以及纳入常态管理材料；
3.限制性医疗技术备案资料；限制性医疗技术备案确认书；限制性医疗技术质量追踪、监管评估材料；限制性医疗技术人员资格授权材料；限制性医疗技术总结评估报告等
4.医务人员技术档案：基本情况、各种资格证、执业证书取得情况、工作经历、开展新技术、适宜技术情况、学习进修情况、发表论文、专著情况、理论知识考核情况、技术操作考核情况、应用医疗技术权限记录表、各种医疗活动记录、医疗安全行为记录、医师定期考核情况、继续医学教育学分获得情况。
5.各类医疗技术目录、手术分级目录、高风险技术目录、手术麻醉资格授权资料、高风险技术授权资料等。
三、材料必须真实反映情况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改。
四、档案资料应注意完整、规范、保密，不得用圆珠笔书写，不得用热敏打印纸，不得向无关人员泄露。
五、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。
保存安全，防虫、防潮、防遗失。
六、归档资料中的质控资料及操作规程的保存期限按照三级医院评审标准要求，保存评审周期内的资料。
七、查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许。
八、过期作废的档案必须收回，防止误用。
医疗技术临床应用管理档案
医疗技术临床应用管理档案概述医疗技术的迅速发展和广泛应用，对临床医疗工作产生了重要的影响。
为了统一管理和规范医疗技术的临床应用，提高医疗服务的质量和安全性，医疗技术临床应用管理档案应运而生。
本文将介绍医疗技术临床应用管理档案的定义、内容、建立和管理方法等相关内容。
定义医疗技术临床应用管理档案，简称医疗技术档案，是指医疗机构对医疗技术设备在临床应用中的管理活动进行记录和归档的文档。
它包括医疗技术设备的购置和验收、使用和维护、维修和保养、定期检测和校准等全过程的管理信息。
内容1.设备购置和验收–医疗技术档案应包括设备的购置合同、验收评价报告等相关文件。
–记录设备的基本信息，如设备名称、型号、生产厂家、出厂编号等。
–记录设备的验收情况，包括验收日期、验收单位、验收人员等。
2.使用和维护–记录设备的启用日期、使用场所、使用科室等信息。
–记录设备的日常使用情况，包括使用人员、使用时间、使用项目等。
–记录设备的维护情况，包括维护人员、维护日期、维护内容等。
3.维修和保养–记录设备的维修和保养情况，包括维修单位、维修日期、维修内容等。
–记录设备的保养计划和保养结果，包括保养日期、保养人员、保养内容等。
4.定期检测和校准–记录设备的定期检测和校准情况，包括检测单位、检测日期、检测结果等。
–记录设备的校准计划和校准结果，包括校准日期、校准人员、校准内容等。
5.异常情况和事故记录–记录设备的异常情况和事故记录，包括设备故障、事故原因、事故处理过程等。
建立方法医疗技术档案的建立应遵循以下原则：1.遵循法律法规和行业标准，确保档案的合法性和规范性。
2.与相关部门和岗位的人员密切合作，共同制定档案建立的工作流程。
3.采用信息化的手段，建立电子化档案管理系统，提高档案管理的效率和准确性。
4.定期对档案进行审查和更新，及时补充档案中的信息，确保档案的完整性和可靠性。
5.加强档案的保密工作，确保医疗技术档案不被非授权人员获取和篡改。
医疗技术档案管理制度
一、总则为加强医疗技术档案管理，确保医疗技术档案的完整、准确、安全，提高医疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我单位实际情况，制定本制度。
二、管理原则1.依法管理原则：严格按照国家有关法律法规和政策规定，建立健全医疗技术档案管理制度。
2.统一管理原则：医疗技术档案实行统一管理，确保档案的完整、准确、安全。
3.分级管理原则：根据医疗技术档案的性质、重要性和使用频率，实行分级管理。
4.责任到人原则：明确医疗技术档案管理人员职责，落实责任到人。
三、管理范围1.医疗机构执业许可证、医疗机构执业许可证副本、医疗机构执业许可证正本等证明文件。
2.医疗机构设置、变更、注销登记材料。
3.医疗机构诊疗科目、床位、人员、设备等基本情况。
4.医疗机构年度检查、评审、考核、奖惩等材料。
5.医疗机构内部管理制度、规章制度、工作计划、总结等。
6.医疗机构病历、处方、检查报告、检验报告等医疗文书。
7.医疗机构药品、医疗器械、消毒产品等采购、使用、库存等材料。
8.医疗机构传染病、突发公共卫生事件、医疗事故等应急处置材料。
9.医疗机构财务、审计、人事、后勤等管理工作材料。
10.其他与医疗机构业务相关的档案材料。
四、管理职责1.医疗机构负责人：负责组织、领导和监督医疗技术档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全。
2.医疗技术档案管理人员：负责医疗技术档案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3.医疗机构各部门：负责提供、完善本部门业务范围内的医疗技术档案材料。
五、档案收集与整理1.档案收集：医疗机构各部门按照职责分工，及时收集和整理本部门业务范围内的档案材料。
2.档案整理：档案材料应按照档案分类标准进行分类、编目、装订，确保档案的整齐、有序。
3.档案归档：档案材料整理完毕后，按照归档要求，及时归档。
六、档案保管与利用1.档案保管：医疗机构应建立健全档案保管制度，确保档案的完整、准确、安全。
医疗技术档案保管(完整资料)
医疗技术档案保管(完整资料).doc概述本文档旨在说明医疗技术档案的保管方法和重要性。
医疗技术档案是医疗机构存档的重要组成部分，对于提供医疗服务和质量管理具有重要意义。
档案保管的重要性医疗技术档案的保管具有以下重要性：- 提供病历信息：医疗技术档案中含有患者的病历信息，对于医疗服务的连续性和患者治疗的准确性至关重要。
- 支持法律事务：医疗技术档案可作为法律证据，在医疗纠纷和争议解决中起到重要作用。
- 支持学术研究：医疗技术档案可为学术研究提供数据支持和参考依据。
档案保管的原则下面是医疗技术档案保管的原则：- 完整性：确保档案完整，包含患者的基本信息、诊断结果、治疗记录等重要内容。
- 机密性：对医疗技术档案进行严格保密，仅授权人员可以访问和修改档案。
- 可追溯性：确保档案具有可追溯性，记录档案的浏览、修改、删除等操作，以保证档案的真实性和可信度。
- 档案存储：采用安全可靠的存储介质和技术，保护档案不受数据损坏、泄露或丢失的影响。
- 数据备份：定期对档案进行备份，以防止数据丢失和意外情况发生时的恢复。
档案保管的措施为保证医疗技术档案的安全保管，需采取以下措施：- 制定档案管理制度：明确档案的管理责任和流程，规范档案的录入、存储、查询和申请等操作。
- 人员培训：对负责档案管理的人员进行相关培训，使其了解档案的重要性和保管方法，并熟悉档案管理系统的操作。
- 数据加密：对医疗技术档案中的敏感信息进行加密处理，确保数据的安全性和保密性。
- 权限控制：设置档案管理系统的访问权限，只允许授权人员访问和修改档案。
- 定期审查：定期对档案进行审查，发现问题及时处理和纠正，确保档案的准确性和完整性。
结论医疗技术档案的保管是医疗机构必须重视的重要工作。
通过合理的保管措施和严格的管理制度，可以确保医疗技术档案的完整性、机密性和安全性，为医疗服务和学术研究提供可信的数据支持。
医疗技术档案管理制度 模版
医疗技术档案管理制度模版一、背景介绍医疗技术档案是指记录患者医疗过程中各种检查、检验、治疗等医疗技术数据的文件，是医疗过程的重要组成部分。
医院需要对这些档案进行管理，确保其完整、准确、保密，为医疗工作提供支持和保障。
因此，建立医疗技术档案管理制度势在必行。
二、目的和范围本制度的目的是规范医疗技术档案的管理，确保医疗技术数据的完整性、真实性、保密性，为医疗工作提供可靠的数据支持。
适用范围为本院所有医疗技术档案的管理。
三、管理职责1、医务部门：负责医疗技术档案管理的规范制定、宣传和培训工作。
2、医院信息中心：负责医疗技术档案的电子化、存储、备份和恢复工作。
3、医疗部门：负责医疗技术档案的记录、管理、归档和保密工作。
4、护理部门：负责医疗技术档案的更新和维护工作。
四、档案管理流程1、档案的登记：医护人员应在患者就诊时，将患者的个人信息和医疗技术数据进行登记，并在患者出院时确认无误，确保患者信息的完整和真实性。
2、档案的存储：医院应当为所有患者的医疗技术档案建立电子档案，并进行备份和恢复。
纸质档案应当按照规定分类归档，确保档案的安全保存和易于查找。
3、档案的更新：医护人员应当及时对患者的医疗技术数据进行更新，反映治疗效果，确保数据的准确性和完整性。
4、档案的归档：患者出院或者治疗结束后，医护人员应当将其档案归档，并对其进行整理和分类，保证档案的安全存储和易于查阅。
5、档案的保密：医院应当严格保护患者的隐私权和医疗技术数据的保密性。
医护人员应当制定保密协议，确保医疗技术数据不被泄露。
五、档案管理制度1、档案登记制度：医护人员应当在就诊时对患者进行登记，并逐步完善患者的医疗技术数据，避免遗漏或重复登记。
2、档案存储制度：医院应当建立电子医疗技术档案，并对其进行备份和恢复，同时按照规定归档纸质档案，确保档案的安全存储和易于查找。
3、档案更新制度：医护人员应当及时对患者的医疗技术数据进行更新和归档，反映治疗效果，确保数据的准确性和完整性。
医疗技术档案
医疗技术档案
医疗技术档案是目前医院和医疗机构中广泛应用的一种管理方式,主要用于管理医疗技术相关的信息和数据。
医疗技术档案一般包括以下内容：
1. 医疗设备信息：包括设备名称、型号、厂家、生产日期、保修期、使用年限等信息。
2. 设备周期性检测记录：包括设备定期保养、维修、检修、更换的记录,以及对设备使用状态的评估等。
3. 质量管理档案：包括设备使用质量监测、记录和分析,以及设备使用是否达到规范要求等信息。
4. 医疗技术人员培训记录：包括医疗技术人员工作培训、技术培训、进修学习等方面的记录和档案。
5. 医疗技术操作规程：包括医疗工作操作规程、技术操作规程、设备使用规程等。
6. 设备维护和保养记录：包括设备维护和保养记录、配件更换记录、维保人员签到记录等信息。
7. 设备使用效果评估记录：包括设备使用效果评估、病例分析、意见反馈等信息。
通过医疗技术档案的建立和管理,可以保证医疗技术设备的安全有效使用,提高设备使用效果和医院医疗质量水平。
同时,医疗技术档案的完善也为医疗技术管理提供了科学依据。
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医疗技术档案
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
医
疗
技
术
管
理
档
案
涟水县第三人民医院
医疗技术准入管理制度
一、组织领导
成立医疗技术管理领导审查小组：
组长：沈建国
副组长：朱兵成
成员：胡海梅谢中志王肖奇张海霞
二、技术管理
（一）本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。
其中，现有技术包括专项技术和常规技术。
新技术是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目：
1、临床上全新的诊疗技术方法或手段
2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目（包括新的诊疗设备的使用）；
3、常规诊疗技术的新应用（包括药物）；
4、新的疾病或病型的发现与诊治；
5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；
6、组织、器官移植技术项目；
7、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。
8、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务。
9、常规诊疗技术核心内容的改进和完善
10新医疗技术业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）
（二）专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。
专项技术的项目目录、准入标准和应用规范，由市卫生局公布（未公布之前，为医院现有的技术），可以按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，开展相应常规技术的临床应用。
医务人员不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，
但紧急救援、急诊抢救的情形除外。
医务人员使用未经许可诊疗技术，或执业医师未经批准到自己任职的医院以外行医的，一旦发生医疗纠纷，将被直接鉴定为医疗事故。
（三）常规技术是指专项技术以外的其他现有技术项目。
（四）医院应当根据医疗技术临床应用的实际情况，适时调整医疗技术项目。
1、将新技术项目转为专项技术或者常规技术项目；
2、将专项技术项目转为常规技术项目；
3、取消在安全性、有效性、经济性等方面与保障公民健康不相适应的技术项目。
4、医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。
医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。
5、新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，医院应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生局：
1）发生重大医疗意外事件的；
2）可能引起严重不良后果的；
3）技术支撑条件发生变化或者消失的。
（五）从业人员医疗技术应用管理
下列人员可在本院从事相关的医疗技术活动：
1、经医师执业技术考核合格，取得《助理医师执业证书》，可在上级医师的指导下从事相关专业的医疗技术活动。
2、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。
3、经护士执业技术考核合格，取得《执业护士证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。
4、从事药学、放射、检验等其它专业的医务人员按相关规定执行。
三、申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用
（一）申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用的，并提交下列申请材料上报市卫生局：
1、项目申请书；
2、可行性研究报告，主要包括开展该项技术的相关设备和设施情况、学科和人员资质条件以及其他支撑条件、技术需求状况和成本效益分析等内容；
3、医疗机构执业许可证副本及其复印件。
申请开展新技术临床试用的，除提供上述材料外，还需提供国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料。
其中，涉及医疗器械、药品的，还应当提供相应的批准文件。
（二）在医院开展新技术，应该对开展的新技术进行下列内容的书面评估：
1、技术所处的寿命周期、对现行同类技术的替代及发展前景等基本情况；
2、技术的安全性、有效性、经济性和社会适用性；
3、医疗机构的学科、人员等资质条件以及其他支撑条件；
4、该项技术临床推广的实用性。
5、医院应当加强对医疗技术临床应用的质量控制，制定规章制度和操作规范，建立技术档案。
新技术自临床试用起3年内，医院在每年2月底前，将上一年度该项技术临床应用的评估报告上报市卫生局。
（三）报告审批程序如下：
1.科室讨论、科主任签字；
2.医政科初审（一般新医疗技术业务）；
3.医院医疗质量管理委员会审核；
4.院领导审批（重大新医疗技术业务项目）；
5.报卫生行政主管部门批准（新的诊疗科目和其它要求报批的新医疗技术业务项目）。
（四）特别规定：
1.属紧急救治病人的一般新医疗技术业务（如请外院专家手术），可直接报告医政科备案后施行；
2.新医疗技术业务的报批被视为新医疗技术业务评奖的必要条件；
3.对违反本制度者，以“非法执业”论处，暂停相关责任人的执业活动。
二：本院第一类医疗技术目录
基本操作：
注射术：
皮内注射
皮下注射
肌内注射
静脉注射
穿刺术：
胸膜腔穿刺术
腹腔穿刺术
膀胱穿刺术
插管术：
胃管留置术
尿管留置术
鼻导管吸氧术经口气管插管术超声雾化吸入胃肠减压术
灌肠术
洗胃术
切开术：
气管切开术
静脉切开术
脓肿切开术
清创换药术：清创缝合术
换药术
拆线术
其他：
心肺复苏
心电监护
胰岛素持续皮下输注动态血糖监测
机械通气
心脏电除颤
氧气吸入
经口/鼻吸痰
输血
超声：
腹部常规检查
心脏彩超
四肢大血管检查
浅表组织小器官检查心电图
动态心电图
十二导心电图
TCD
放射、CT：
胸透
钡灌肠
全身各部位普通摄影
全身各部位CR摄影
食管钡餐造影
上消化道钡餐造影
全消化道钡餐造影
普外：
阑尾切除术
腹外疝修补术
痔及肛瘘，肛裂手术
体表肿块切除
泌尿：
包皮环切术
睾丸鞘膜切除或翻转术，精索囊肿切除术输精管结扎术
骨外：
一般清创、肌腱肌肉修补术
四肢骨折手法复位及石膏
夹板外固定
骨牵引术
关节复位术
腱鞘囊肿切除术
开放性骨折的处理
脑外：
头皮肿物切除术
头皮外伤清创缝合术
麻醉：
局部麻醉（表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，）妇科：
上环、取环、人流术、诊刮术
产科：
会阴侧切及会阴侧切缝合术
会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术
引产术
胎头吸引术
常规助产
臀位牵引术
人工胎盘剥离术
臀位助产术
剖宫产子宫肌瘤剥除术剖宫产术
生殖医学科：
宫内节育器放置术
宫内节育器取出术
人工流产吸刮术
腹部输卵管结扎术。