武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院-血液科深访笔录
拨开血雾见真知——记武汉市中心医院血液科主任王红祥
除了 资 源 和 治 疗 设 备 等“ 后 备 军”，王红祥意识到科室还急需“前线 人员”，为此他通过公开招聘等渠道广 纳人才，每年都引进 血液病专科的硕 士和博士，扩充队伍。截至2018年，血 液科已经 成 为一支拥有5 名博士 和 9 名 硕士，专科护士31人的护理团队。近年 来，科室成功开展了多例自体骨髓及外 周血干细胞移植，亲缘性及非亲缘性异 体骨髓、外周血干细胞移植以及HL A 配型不完全相合异基因造血干细胞移 植和脐带血移植等。
分配，使其更加合理。在院领导的支持 和全科室人员的共同努力下，血液科的 患者逐年增多，医师增至7人，护士增至 12 人。由于深 知 血 液 病 病 情发 展 迅 速 且难以控制，为了使患者得到更好的治 疗，王红祥专门找到一间病房成立了科 室下属的重症监护室，并为其配备了完 善的监护仪器和设备，还配备了专门的 医护人员负责。
伫立潮头 一往无前
在带领血液科走向光明大道的路 途中，王红祥对自己也丝毫不放松，他 对间充质干细胞、造血干细胞移植以及 不同细 胞 来 源 的 微 泡等 多方 面 课 题 展 开研究。早在硕士阶段，王红祥就密切 关注间充质干细胞，期间他已熟练掌握 了分离培 养 和 扩 增 不同组 织 来 源 M S C 的实验技术，并在对脂肪来源间充质干 细胞（ASC）进行深入研究后有了重大 发现：ASC可在体外大量扩增并同时保 持低分化的状态，而且其还有定向分化 为心肌样细胞和神经样细胞的能力；除 此之外ASC还能发挥免疫负调节作用， 并参与诱导移植受体的免疫耐受。 博士毕业后，王红祥才真正参与临 床 研 究，将重 心放 在 血 液 系 统 恶 性 疾 病 的 诊 治及 造 血干 细 胞 移 植 上。回想 起 来，他平均 每年要 开展10 ～2 0 例自 体造血干细胞移植、异基因造血干细胞 移植及脐带血移植，通过日积月累，王 红祥积累了丰富的临床经验。2013年， 他 将 积 累的 经 验 汇 聚 到《造 血干 细 胞 移植临床实践》一书中。与此同时，他 还特别关 注 脐 带血移 植 造 血 延 迟的临 床特点，一直希望通过研究其机制解决
武汉协和医院血库信息系统的设计与应用
武汉协和医院血库信息系统的设计与应用程超;周彬【摘要】With the development of information technology, blood bank information system has been continuously improved and it was applied generally. It describes that the design and application of blood bank information system. The integration of blood bank system with HIS were completed, the function of blood application from medical workstation system was implemented. It optimizes the patient's medical treatment processes and improves the efficiency and the quality of medical services.%随着信息技术的发展,血库信息系统不断完善并在医院得到广泛应用.本文就血库信息系统的设计方法和应用效果做了详细阐述.完成血库信息系统与医院信息系统融合,实现了通过住院医生工作站提交输血申请的功能,同时依托网络将申请信息传送给血库人员.血库信息系统的使用优化了工作流程,提高了服务质量,保证了用血安全.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2011(000)009【总页数】3页(P52-54)【关键词】血库;信息系统【作者】程超;周彬【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R197.323.1华中科技大学同济医学院附属协和医院是一所三级甲等医院，每年手术量达4 万台次，血库工作人员劳动强度大，患者用血存在安全隐患。
自体外周血干细胞移植与多发性硬化
自体外周血干细胞移植与多发性硬化
肖毅;刘文励
【期刊名称】《临床血液学杂志》
【年(卷),期】2006(19)2
【总页数】3页(P123-125)
【关键词】干细胞移植;自体外周血;多发性硬化
【作者】肖毅;刘文励
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R617
【相关文献】
1.多发性硬化自体外周血干细胞移植1例护理 [J], 蔡玉兰
2.002大剂量免疫疗法及自体外周血干细胞移植治疗多发性硬化 [J],
3.自体外周血造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床研究 [J], 倪秀石;欧阳建;黄嵘;王翀;管得宁;王中原;徐宏华;陈兵
4.自体外周血干细胞移植治疗多发性硬化4例 [J], 葸瑞;白海;王存邦;张茜;澹台林芳
5.大剂量免疫疗法及自体外周血干细胞移植治疗多发性硬化 [J], 吴根容
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基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理
基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理张小咏;刘梦涛【摘要】对10例异基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者予以免疫抑制剂联合抗病毒药物治疗,同时加强心理护理、病情观察、用药观察及护理.结果 7例成活,3例死亡.提出纤维淤胆性肝炎是骨髓移植术后常见并发症之一,临床经过凶险,治疗过程复杂,加强围术期观察护理有利于及时发现和处理并发症,降低病死率.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2010(025)015【总页数】2页(P50-51)【关键词】异基因骨髓移植;纤维淤胆肝炎;并发症;护理【作者】张小咏;刘梦涛【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R473.5张小咏(1979-),女,本科,护师收稿:2010-02-02;修回:2010-03-14目前,骨髓移植(Bone Marrow Transp lantation,BM T)已成为许多疾病的重要临床治疗方法[1],但由于预处理阶段使用大剂量的化疗药物,移植后长时间应用免疫抑制剂,并发症对其预后有着重要影响。
纤维淤胆性肝炎(Fibroins CholestaticHepatitis,FCH)是骨髓移植后常见并发症之一[2],临床经过凶险,患者多在起病后数月甚至数周内因肝衰竭而迅速死亡。
我院2007年1月至2009年5月完成异基因骨髓移植126例,移植后并发FCH 10例,经科学治疗与护理,效果较好,护理报告如下。
10例中,男6例、女4例,年龄14～44岁,中位年龄18.0岁。
慢性粒性细胞白细胞(CM L)3例,急性白血病(A L)7例[急性骨髓白血病(AM L)4例、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例]。
4例AM L和3例CM L患者采用改良的BuCy2预处理方案,即羟基尿(Hu)40mg/kg口服,2次/d,1 d;阿糖胞苷(A ra-C)2 g/m 2,1 d;白消安0.8 mg/kg静脉注射,4次/d,共3 d;环磷酰胺(CTX)1.8 g/m2,2 d;司莫司汀 250mg/m2,1 d。
以高热、皮疹、滑膜炎为首发表现的毛细胞白血病一例并文献复习
·1JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JUN. 2023,Vol.30, No.6, Total No.167【第一作者】肖 伟，女，硕士研究生，主要研究方向：中医药防治血液病。
E-mail：****************【通讯作者】陈 斌，女，主任医师，主要研究方向：中医药防治血液病，E-mail：****************·短篇论著·以高热、皮疹、滑膜炎为首发表现的毛细胞白血病一例并文献复习肖 伟1 陈 斌1,* 韩思靖1 孙伟民2 周 密2 毛泽楷2 黄 亮21.湖北中医药大学 (湖北 武汉 430000)2.华中科技大学同济医学院附属同济医院 (湖北 武汉 430030)【摘要】 目的 探讨毛细胞白血病的一些少见的临床表现。
方法 报道同济医院2021年10月收治的1例以高热、皮疹和滑膜炎为首发表现的毛细胞白血病患者，分析其临床表现、实验室检查、诊治经过，并对相关文献进行复习。
结果 患者为63岁男性，主要表现高热、皮疹、滑膜炎，血常规提示三系减少，骨髓血免疫分型：约7.1%细胞为单克隆异常成熟B淋巴细胞，表达CD103、CD25、CD11c，不表达CD5、CD10、Ki-67。
二代测序提示BRAF V600E错义突变。
明确诊断为毛细胞白血病，行克拉屈滨单药化疗和利妥昔单抗强化治疗后，疾病控制。
(体温恢复正常，皮疹完全消退，膝关节滑膜炎好转，骨髓细胞学、液体活检转阴)。
结论 毛细胞白血病典型的临床表现大多为脾大、全血细胞减少，而以高热、皮疹、滑膜炎为首发表现的相对少见。
流式免疫分型和遗传学检测对确诊不典型病例有重要价值。
【关键词】毛细胞白血病；高热；皮疹；滑膜炎；鉴别诊断【中图分类号】R552【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.06.001A case of Hairy Cell Leukemia with Hyperthermia, Rash and Synovitis as the First Manifestations and Literature Review Xiao Wei 1, Chen Bin 1,*, han Si-jing 1, Sun Wei-min 2, Zhou Mi 2, Mao Ze-kai 2, huang Liang 2.1.hubei university of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430000, hubei Province, China 2.Tongji hospital, Tongji Medical College, huazhong university of science and technology, Wuhan 430030, hubei Province, China abstract: objective T o investigate some rare clinical manifestations of hairy cell leukemia. Methods a case of hairy cell leukemia with hyperthermia, rash and synovitis as the first manifestation was reported in T ongji hospital in october 2021. The clinical manifestations, laboratory tests, diagnosis and treatment were analyzed, and the relevant literature was reviewed. Results The patient was a 63 year old male, who mainly presented with high fever , rash, synovitis, blood routine showed three lineages reduction, bone marrow blood immunotyping: about 7.1% cells were monoclonal abnormal mature B lymphocytes, which expressed CD103, CD25, CD11c, but not CD5, CD10, Ki-67. Second generation sequencing suggested a BRaF V600e missense mutation. The patient was definitely diagnosed as hairy cell leukemia, and the disease was controlled after Mavenclad/cladribine single agent chemotherapy and rituximab intensive treatment. (body temperature returned to normal, rash completely resolved, knee synovitis improved, bone marrow cytology and liquid biopsy turned negative). C onclusion The typical clinical manifestations of hairy cell leukemia are mostly splenomegaly and pancytopenia, while fever , rash and synovitis are relatively rare. Flow immunophenotyping and genetic testing are of great value in the diagnosis of atypical cases.Keywords: Hairy Cell Leukemia; Hyperthermia; Rash; Synovitis; Differential Diagnosis 毛细胞白血病(hairy cell leukemia，HCL)是一类少见的惰性B细胞白血病，约占淋巴细胞白血病的2%。
血液科出科小结
.';. 在血液内科1个月轮转期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医师职责，努力做到工作规范化，技能服务优质化。
初到血液科时事事摸不着头脑，还好跟我一起轮转的还有本院呼吸科的师姐可以带着我，还有这一个月来总住院田文亮师兄坚持每天早上七点半准时给我们规培生开展小讲课，以及每周一次的理论培训、教学查房、疑难病例讨论，让这一个月很是充实，每天都收获满满的。
在老师和师兄师姐的带教下，我对血液内科常见病、多发病有了新的认识，处理问题的能力也有了提高。
在血液内科见到最多的就是白血病、各种贫血（再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等）、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，也见到一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
血液科最常做的一项检查就是骨髓穿刺，也是在这里我完成了第一次骨穿操作，第一次最难忘也最紧张，虽然已经复习过骨穿操作流程，也作为助手操作过，但这跟自己动手做还是不一样，好多东西只有动手去做、切身体会才会真正明白，所以凡是不可纸上谈兵，尤其医学作为一门实践科学，更是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。
让我印象深的是2015年12月18日，首先是43床家属到医生办公室跟我说病人发烧了，我问了热峰以及其他一些伴随情况，然后习惯性的跟师姐说：师姐，43床发热了……师姐的回答让我既羞愧又庆幸：你也是住院医，遇到这种情况你会怎样处理，不能直接就这么跟我一说，你可以问我这样或那样处理是否可以，这样你才能培养独自管理病人的能力，才会有所提高。
羞愧于同为住院医，我却事事依赖师姐，而不是先经过自己的思考，独立解决问题；庆幸遇到这么一位师姐，不仅在学习、工作各方面给予我帮助，还让我认清自己的身份，明确自己的学习目标，教会我该怎样学习，如何培养自己的能力，这将使我终生受益。
于是我试着自己处理了这个发热病人，而且对另一个刚收的病人多说了一句话：我姓陈，是你的管床大夫，以后有什么问题都可以找我，我会尽力给你解决，实在解决不了的我会帮你问上级大夫。
伤科接骨片对下肢骨折患者血液流变学的影响
·药物与临床·伤科接骨片对下肢骨折患者血液流变学的影响李光辉,陈 超,夏仁云(华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉 430030)[摘 要] 目的:研究下肢骨折后血液流变学的变化及伤科接骨片对血液流变特性的影响。
方法:25例下肢骨折患者,给予伤科接骨片每次4片,po,tid,于未用药前及服药7d后进行血液流变学检测,并与25例正常人血液流变学指标进行比较。
结果:25例下肢骨折患者用药后凝血因子Ⅰ、血细胞比容、红细胞聚集指数、全血还原粘度明显下降,红细胞变形指数则显著升高,与用药前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),与正常组相比差异无显著性(P>0.05)。
结论:伤科接骨片能有效改善血液流变学特性,促进骨折愈合,预防下肢深静脉血栓形成。
[关键词] 伤科接骨片;骨折;血液流变学[中图分类号] R286;R982 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2002)12-0773-02 The Hemorheological Effect of Shangke(Department of Traumatology)Bone-knitting Tablets in Patients with Lower Limb FractureLI Guang-hui,CHE N Cha o,XIA Ren-yun(Department of Orthopedics,the A ffiliated Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong Unive rsity of Scienc e and Te chnology,Wuhan430030,China)ABSTRACT Objective:To study the hemorheological changes in patients with lower li mb fracture and the in fluence of shangke bone-knitting tablets on hemorrhemorrheology. Methods:25patients with lower limb fracture were given each4shangke bone-knittin g tablets p.o.,t.i.d..Hemorheological parameters of the patients before the medication and seven days after the termination of treatment were compared with one another and with those of25normal people serving as controls. Results:7days after the termination of treatment,there was a striking decrease in fibrinogen,hematocrit,whole blood reduced viscosity,erythrocyte aggregation index and erythrocyte sedimentation rate.In contrast,the erythocyte deformability index was evidently increased.The differences were significant (P<0.05)or highl y significant(P<0.01)when these parameters were compared with those of the patients before the medication.The differences,however,were insignificant when the parameters of the patients after the treatment were compared with those of the normal controls(P>0.05). Co nclusion:Shangke bone-knitting tablets were shown to be capable of obviously improving the hemorheological status,promoting bony union and preventing lower limb deep venous thrombosis in patients with lower limb fracture.KEY WORDS Shangke bone-knitting tablets;Fracture;Hemorheology 现代骨折的治疗虽然仍不能超越复位、固定、功能锻炼三大基本原则,但是各种促进骨折愈合的药物的应用,已经在一定程度上缩短了骨折愈合的时间。
甲氨蝶呤与阿糖胞苷鞘内注射致严重不良反应1例
·药品不良反应与不良事件·甲氨蝶呤与阿糖胞苷鞘内注射致严重不良反应１例计雅纯，祁骏升（华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉 ４３００３０）关键词 甲氨蝶呤；阿糖胞苷；鞘内注射；药品不良反应中图分类号 Ｒ９７９．１ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １００４－０７８１（２０２０）１０－１４３６－０２ＤＯＩ １０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ ０７８１．２０２０．１０．０２３ 开放科学（资源服务）标识码（ＯＳＩＤ）１ 病例介绍 患者，女，２４岁。
２０１９年７月２９日到本院光谷院区血液内科就诊，因确诊“ｎｏｎ ＧＣＢ弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤１年余，复治”收入院，入院体检：体温３６．５℃，心率７８次·ｍｉｎ－１，呼吸２０次·ｍｉｎ－１，血压９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）；患者诉精神、饮食欠佳，睡眠可，大小便正常。
皮肤黏膜无黄染，无皮下瘀斑，左侧锁骨上淋巴结肿大，约２ｃｍ×２ｃｍ，质硬，活动度良好。
双肺听诊呼吸音清，无干湿 音，心律整齐，心音正常，无杂音。
腹壁柔软，腹部无压痛，无反跳痛。
肝颈静脉回流征阴性，腹部无包块。
肝浊音界存在，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩痛。
肠鸣音正常，声调正常，无气过水声，无腹部血管杂音，无振水音，双侧下肢无水肿及皮疹。
肌力、肌张力及感觉正常。
患者于２０１８年２月９日行左侧腋窝肿块切除术；既往有“乙型肝炎”多年，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认结核、血吸虫等传染病史，无食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
诊断为：恶性淋巴瘤（ｎｏｎ ＧＣＢ弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤，自体造血干细胞移植序贯ＣＡＲＴ治疗后）、慢性乙型肝炎。
２０１９年７月３０日１１：３５，在无菌条件下行骨髓穿刺术，穿刺过程顺利，术中术后无明显不适；１２：００，常规行腰穿，无菌条件下，浸润麻醉，穿刺顺利，留取脑脊液标本送检。
取阿糖胞苷（辉瑞制药有限公司，批号：６３８５０５２，规格：０．１ｇ）５０ｍｇ，甲氨蝶呤（辉瑞制药有限公司，批号：ＡＦ６９２５，规格为１０ｍＬ：１０００ｍｇ）１０ｍｇ，地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，批号：１８１１２４ ２，规格：５ｍｇ）５ｍｇ与０．９％氯化钠注射液（武汉福星生物收稿日期 ２０１９－０８－１２ 修回日期 ２０１９－０９－２４作者简介 计雅纯（１９９１－），女，江西景德镇人，药师，硕士，研究方向：药理学。
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深访笔录项目编号：1310111401项目名称：城市：武汉组别：日期：2014年1月时间：主持人（M）：受访者人数：1背景资料：笔录员姓名：马少欣翻译员姓名：正文M：非常感谢黄主任过来参与我们这个项目，我们这些主要是针对套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病的，我们也知道像套细胞也是病人比较少，我们主要这次想了解一下目前患者的一些病人量的情况，包括就诊的一些情况，另外就是想看一下目前的治疗，考虑哪些因素，怎么治疗，对于目前的治疗评价一下，有什么未被满足的需求，比如说希望能达到一个什么样的程度，我们现在有一个新产品，针对慢淋和套细胞的，想看一下您的建议，它现在还在临床，那我们就开始。
刚开始就想了解一下，比如说对套细胞的患病率，发病率目前有这方面的数据吗？1：好象没有明确的套细胞发病率有多少，但是总的来说占淋巴瘤中的比例比较少，好象应该占淋巴瘤只有10%。
M：这个确实挺少的，慢淋呢？1：慢淋比这个多一些。
M：比如说患病率，发病率的情况，未来5到10年会有什么变化吗？1：应该不会有大的变化。
M：它会不会跟什么东西相关，会导致它的患病和发病的数量增加，或者是有什么其他的变化？1：应该不会有很大的变化。
M：可能这个也比较难，我们还想请您估计一下，根据您临床的经验，您觉得中国，套细胞淋巴瘤就诊的患者比例能占到多少，比如说在城市里面得了这种病的人，大概有多少人去就诊？1：因为就诊就知道了，不就诊也不知道。
M：诊断率，就诊来的患者能正确的确诊，这个比例能有多高？您可以根据您医院的情况，估计一下整个城镇的情况。
1：我们医院如果他就诊的话是90%能够确诊。
M：这是咱们医院，整个武汉能达到这个程度吗？1：我觉得现在应该差不多，因为病理在县级医院做了，他们也会送到同济，协和来确诊，他也会把标本送上来。
M：这个是套细胞？1：对。
M：慢淋的确诊率怎么样？1：慢淋率不一定比这个高，因为慢淋有的病人没有管他，我怀疑，我管他，那这种怀疑就不叫确诊了。
M：就没有最终进行诊断，就像这部分人他实际上没有来看病的？1：对。
M：这部分人咱们不考虑它，因为他本来就没有就诊，他不知道自己得了这个病。
1：对。
M：就诊了又正确确诊了的。
1：我觉得能有80%、90%，一直就诊确诊，还是总的最终确诊的？M：就是到医院来了之后，这部分人他可能也想看，但是最终有没有正确的得到诊断，就是正确的把它确诊为这个病了，但是实际上它误诊为别的病了？1：最终我想诊断的差不多，第一次好象没有注意，第二次就会看了，初诊的诊断那是另外一回事，最终所有的确诊那应该是比例高一些的。
M：您的套细胞淋巴瘤患者的话，中间有发生误诊的吗？1：有。
M：套细胞误诊率您感觉有多少呢？1：大概10%到20%，因为有的人就简单的报个淋巴瘤，或者是有的报个增生，淋巴结的活检有的时候也不一定确定，有没有其他的检查的手段那可能就不一定，如果说套细胞淋巴瘤，也会诊断其他淋巴瘤的，这样的话我觉得不止10%，可能有20%，因为你同样是淋巴瘤里面，可能分型不一样，应该有20%。
M：这个我们也就算误诊了？1：对。
M：您觉得他会误诊为什么样的病呢？1：反应增生，都是相对惰性的，这个最多见。
M：反应增生这个误诊最多见是吗？1：对，这个你也不算是误诊，他就给他下一个小B细胞淋巴瘤，或者是就下一个B细胞淋巴瘤，这个也不能错。
M：就是没有那么细。
1：对。
M：可能会误诊为别的小细胞淋巴瘤？M：反应增生的话会在什么科室就诊的？1：这样的病人淋巴结大的病人，一个是在门诊，因为门诊做活检，淋巴结大有可能直接到门诊做活检，有的就走了，不在意了，有的再确定的，另外套细胞和慢淋的这两种发烧的相对少一些，住到感染科的可能少一些。
M：如果到咱们血液科的话？1：如果反应性增生的话，在其他的科室，比如说感染科，好象就是感染科，别的浅表淋巴结的话除了感染科就是外科门诊，不会到其他科，要是说纵隔其他地方的，这个就不一定，那其他的就很少见了。
M：一般会因为这个感染会去感染科，外科，血液科做一些的情况？1：对。
M：慢淋有误诊的情况吗？1：就是忽略掉了，淋巴细胞高，有的可能门诊都没有在意，就把病人放过去了，可能过一段时间淋巴细胞一高才会重视，本来它也是一个过程。
M：慢淋的话，目前的误诊的比例能占到多少？1：可能会比套细胞高一些，因为有的时候更容易忽略掉，淋巴结一大病人就想是不是有肿瘤。
M：因为这个慢淋没有那么明显。
1：对，慢淋不表现为淋巴结大，它就表现为淋巴细胞高，也有的人会表现为贫血，贫血就到血液科来了，贫血了可能已经早期了，还有的没有劲，消瘦，这个也有可能到消化科去，在消化科再经过检查，刚开始认为是其他病，后来发现是这个，但是只要重视的应该都会发现。
M：你觉得比如说未来这两种病，套细胞包括慢淋，未来这个诊断误诊的情况会越来越少吗？1：应该是越来越少。
M：主要是什么原因越来越少呢？1：比如说淋巴结活检，现在除了常规的病理之外，还有免疫学方法，还有流式的方法，还有染色体的方法，还有FISH的方法，这些都能够确定这个病是肿瘤性的，还是良性的，能够确定它的分型上面越来越准确了。
M：整个将来这个诊断肯定会越来越好的？M：比如说您感觉这个最终确诊为套细胞淋巴瘤的这种城镇患者，最终能接受治疗的比例能有多少？1：接受治疗的比例还是比较高的。
M：能占到多少？1：80%、90%都会治疗。
M：慢淋呢？1：慢淋完全不治疗的比例比较少。
M：但是它是会观察？1：他自己意愿说我得了这个病我不治疗，算了，这种情况下比例比较少，因为还有一些药反正也不贵。
M：反正就是慢淋会有90%的就诊率？1：对。
M：接受治疗的比例未来您感觉怎么样，会有变化吗？1：应该是，我觉得治疗的人会越来越多。
M：对慢淋呢？1：也会越来越多。
M：因为慢淋毕竟刚开始前面的稳定期发展比较慢，都观察。
1：对。
M：整体您感觉将来还是越来越多的患者？1：治疗肯定会。
M：黄主任下面就看看您个人治疗套细胞患者的数量，这个我们指的是人，过去2013年这一年，您负责了多少套细胞的治疗？1：5个。
M：新确诊的能有几个呢？1：新的有3个，复诊的2个。
M：您整个科室的情况有多少？1：科室去年一年有20、30个。
20个？也许吧。
M：您的病人在您科里面，套细胞算是多的，还是少的？1：我不是多的，我们没有说负责哪个病，就是随机收。
M：您说还有别的大夫看的套细胞的量比您大一点？1：对，那肯定的。
M：他为什么看的多呢？1：他负责的床位数多一些。
M：不是说他有这个方向？1：我们没有这么细的分。
M：您的科室可能一共得有20个这样的？1：应该是。
M：您这个科室您这个级别的有几个？1：像我管床一样多的大概有3个。
M：比您多的有几个？1：有5个。
M：咱们有8个主任？1：对。
M：咱们这个科室一共一年看20个套细胞，那新旧比例呢？咱们科室新诊断的，复发的比例呢？1：这个没有统计过。
M：估计一下呢？1：应该跟我差不多。
M：您觉得套细胞整个是咱们医院和您这个科室的情况，您估计全国复发难治的套细胞的比例能占多少？1：30%左右。
M：慢淋您2013年总共治疗了多少例？1：应该有6、7个。
M：新诊的有几个？1：好象有3个。
M：复诊的有4个？1：嗯。
M：咱们整个科室的情况呢？1：感觉慢淋的多一些，具体多多少就不知道。
M：您大概估计一下？1：30多个。
M：新旧的比例是？1：说不上来。
M：您觉得慢淋整个全国复发难治的大概能占多少？1：20%、30%。
M：确实慢淋也存在有一部分不治，观察等待的部分，您说的这个20%、30%包括观察等待的人吗？1：不是，就是治疗的人有复发的，或者是治疗一段时间就变成其他恶性度更高的淋巴瘤了。
M：下面我们想了解一下这个分期，对于套细胞目前咱们是怎么分期的？1：我们一般都是参考NCCN上面用。
M：这个是哪一年的？1：每年都在更新。
M：现在咱们用的是哪一年的？1：2012年的。
M：这个分期是一、二、三、四期？1：对。
M：您估计一下套细胞一期的患者占多少？1：一、二期的很少，我估计不会超过20%。
M：能分的开吗？1：一期的更少，5%，二期15%，三期比较多一些，我感觉大部分病人来我们这儿都是三期。
M：那三期是80%？1：也不一定，应该说二期，三期比较多，一期的少，四期的也不是那么多，四期的有20%，二期大概20%、30%，三期大概有30%，这个都是估计的。
M：对，这个确实患者比较少。
慢淋咱们这个分期是目前用的哪个分期？1：有一个Rai分期，我们现在最简单的就是分ABCD分期。
M：咱们具体临床用哪个？1：都会用。
M：一个病人来了，这两个分期都会给他做是吗？1：各个医生会不太一样，有的喜欢这个，有的喜欢那个，我用ABC相对简单一些。
M：就用ABC的话，A期的患者能占到百分之多少？1：少量的，治疗的也少，A期20%，B期30%，C期50%。
M：C期，另外一个分期的话，C期相当于它的四期？1：对。
M：那个您不用，可能咱们医院有别的在用？1：对，没有一个确切的。
M：这个分期对咱们临床的指导意义大吗？1：还是有意义，最关键的一条要不要治疗，比如说A期可能就不管它。
M：A期不治。
1：对，再就是肯看临床有没有需要治疗的指征，比如说有贫血，那可能到C期了，淋巴结大不一定治疗。
M：一般有治疗的指征是在几期了？1：那就三期了，理论上二期也是要治疗的。
M：它是具有治疗指征的？1：可以，在国内二期基本上都治疗了，但是经济条件不好的也可以说你再看看。
M：那就是看一下这个趋势，病人量的趋势咱们医院的，过去5年从08年到2013年，咱们医院收治的套细胞的病人有变化吗？1：没有感觉什么变化。
M：您估计到未来5到10年这个病人量会有变化吗？1：病人总量不会变化吧。
M：到咱们医院来看这个病，就诊的病人，这个就是说您的病人在过去5年有没有增加，减少，未来5到10年有没有变化，套细胞和慢淋？1：应该不会怎么变化。
M：慢淋也觉得？1：也不会。
M：好的，那另外就是说想了解一下病人医保的情况，目前套细胞这个患者整体的患者的大概公费，咱们武汉有公费吗？1：公费就是离休干部之类的。
M：公费能占百分之多少，医保占多少，全自费的患者占多少？1：我们这里好象是最多见的是农村合作医疗的，因为我们医院不是医保医院，医保的很多在市医院，我们医院是周边，河南，江西，湖南，下面地级市上来的比较多，我们感觉是农村合作医疗和城镇医疗的最多，其次就是有的人有商业保险的，再其次就是医保，很少，公费的有，但是很少。
M：那比如说新农合的这个能占百分之多少，套细胞的话？1：60%多都是新农合，新农合农村合作医疗，这两个我分不清楚。
M：就是放在一起60%是这个？1：对。
M：这个城镇医疗就是医保吗？1：那这么说的话，我真的没有注意到病人都有哪些医保，农村合作医疗是多一些。
M：全自费的呢？1：全自费的很少。