图解十三项现代医院管理制度52页PPT
医疗十三项核心制度
医疗十三项核心制度1、首诊医师负责制2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度（修改）4、会诊制度（更新）5、危重患者抢救制度6、手术分级治理制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度（选择原有的）9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写差不多规范与治理制度12、医师值班、交接班制度13、临床用血制度（更新）首诊医师负责制（一）、凡经挂号的病人，各科医护人员不得推诿，做到“谁首诊，谁负责”。
（二）、首诊大夫应认真询问病情，进行体格检查，认真地进行诊治，做好病历记录。
（三）、首诊大夫经认真检查发觉该患者疾病不属本科范畴，由该大夫对病人进行必要的检查，做出初步诊断，提出处理意见，做好病历记录转相关科室诊治。
（四）、首诊大夫经认真检查发觉该患者的病情属多科情形兼有，或病情较为复杂需其他科室会诊时，由首诊大夫或科主任及时组织会诊工作，确定治疗方案及主管科室。
（五）、对急、危、重或疑难的病例，应赶忙请上级大夫会诊或请相关科室急会诊，对不宜搬动或危重的患者，应就地组织抢救并报告科主任，待病情稳固后再护送入病房。
对需要赶忙施行手术的患者应及时施行手术。
首诊大夫应向病房主管大夫或手术大夫直截了当交班。
如需转科，由首诊大夫与转入科室联系并做好转科的护送及交接患者工作。
（六）、如遇重大抢救的病例，应赶忙报告上级大夫、科主任和院领导。
凡涉及司法、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。
（七）、对需要转院的病例，需经科主任同意，向患者及家属说明清晰，待病情稳固后与同意医院联系，取得对方同意才能转院。
专门情形上报医务部。
（八）、如发觉推诿病人而延误病情或造成不良后果者及导致对传染病误诊、漏诊者，要追究首诊大夫责任。
三级医师查房制度（一）、科主任或主任、副主任医师查房制度1、科主任查房一样每周一次以上，主任、副主任医师每周二次以上。
重点解决疑难、危重病例的诊断、治疗，决定重大手术及专门检查治疗，抽查新入院或一般病人的诊断治疗打算，抽查病历质量，进行必要的教学工作。
医院管理制度的课件
---一、课件概述本课件旨在为医院管理人员提供一套全面、系统、规范的医院管理制度框架，以保障医院各项工作的高效、有序进行，提高医疗服务质量，确保患者安全。
---二、医院管理制度体系1. 组织架构管理- 明确医院组织架构，包括院长、副院长、各部门负责人等岗位设置及职责。
- 规范医院内部沟通机制，确保信息流畅。
2. 人员管理- 制定招聘、培训、考核、晋升、奖惩等人事管理制度。
- 建立员工档案，规范员工行为。
3. 医疗质量管理- 制定医疗质量管理体系，确保医疗服务质量。
- 规范医疗操作流程，降低医疗风险。
- 建立医疗纠纷处理机制，维护患者权益。
4. 药品管理- 制定药品采购、储存、使用、退库等管理制度。
- 规范药品采购流程，确保药品质量。
- 建立药品不良反应监测系统，及时处理药品问题。
5. 设备管理- 制定设备采购、验收、使用、维护、报废等管理制度。
- 规范设备使用流程，确保设备安全运行。
- 建立设备档案，方便设备管理。
6. 财务管理- 制定医院财务管理制度，规范财务收支。
- 建立财务审计制度，确保财务透明。
7. 信息管理- 建立医院信息系统，提高工作效率。
- 规范信息安全管理，保障患者隐私。
8. 环境卫生管理- 制定环境卫生管理制度，确保医院环境整洁、安全。
- 定期开展环境卫生检查，发现问题及时整改。
---三、具体管理制度1. 医疗质量管理- 医疗操作流程规范：明确各项医疗操作的步骤、注意事项及质量控制标准。
- 医疗纠纷处理机制：设立医疗纠纷处理委员会，规范医疗纠纷处理流程。
2. 药品管理- 药品采购管理制度：规范药品采购流程，确保药品质量。
- 药品储存管理制度：明确药品储存条件、有效期管理、过期药品处理等。
3. 设备管理- 设备采购管理制度：规范设备采购流程，确保设备质量。
- 设备维护保养制度：定期对设备进行维护保养，确保设备安全运行。
4. 财务管理- 财务管理制度：规范财务收支、报销、审计等流程。
十五项医疗核心制度幻灯片
2020/11/13
十五项医疗核心制度幻灯片
十五项医疗核心制度的作用
该制度被卫生部誉为：
• 保障医院医疗质量和医疗 安全。
十五项医疗核心制度幻灯片
十三项核心制度目录
• 1 首诊负责制-首问负责制 • 2 三级医师查房制度 • 3 分级护理制度 • 4 疑难病例讨论制度 • 5术前病例讨论制度 • 6 死亡病例讨论制度 • 7危重病人抢救制度 • 8 会诊制度 • 9 查对制度 • 10 病历书写规范与管理制度 • 11交接班制度 • 12医疗技术准入制度 • 13手术分级管理制度 • 14 医患沟通制度 • 15 临床输血管理制度
床及相关医技科室 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 治疗时，查对极性、电流量、次数。 治疗时，检查体表、体内有无金属异常。 治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
室 器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 械包时，查对名称、消毒日期。 械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等） 查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 报告时查对科别、病房。
十五项医疗核心制度幻灯片
首问负责制
负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐 到相关部门或指点到相关地点。
负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。
要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自 心解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。
本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 时，查对编号、标本种类、切片数量。 ，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 时，查对单位。
十三项核心制度内容.pptx
6. 病历中每张记录用纸的楣栏（患者姓名、科别、床号、住院号）及页码均应填写。病程 记录中每页的首行应标明标题（居中）。时间记录按年、月、日、时、分的顺序，用阿拉 伯 数字填写。
7.病历书写和审阅修改应严格体现三级医师负责制。上级医务人员有审查修改下级医务人 员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改者签名，并保持原记录清楚、可辨。 修改病历一律用红墨水笔，签名用蓝笔，修改日期记录在本人签名的下方。
1. 门（急）诊病历由门（急）诊接诊医师书写。 2.完整入院记录一般由住院医师或进修医师书写，教学医院可以由实习医生书写。入院记 录、再（多）次入院记录由经过医院认定能够熟练书写完整入院记录的住院医师、进修医师 或主治医师书写。
3. 急症、危重病历由当班医师书写并立即完成。
9、危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，接到抢救指令 10 分钟须奔赴 抢 救场所。为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急特救”意见，先抢救后付费。但此 权仅 限首次，行使后应立即报告医务部或总值班。次后应及时催费。
10、抢救记录应在抢救后 6 小时内完成。
11、保证危重病人抢救成功率 〉80%。 12、如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚。因此引起的后果，当事人将承 担 法律责任。
十三项核心制度内容
1、门、急诊首诊负责制度
1、首诊负责制 （1) 患者就诊时，第一位接待患者的科室和医师即为首诊科室和首诊医师。 2 对非本专业范畴疾病的患者和边缘性疾病患者，首诊医生均不得拒诊。 3首诊医师在接诊非本专业病员后，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写 门 诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 4对于边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互 推 诿。
图解十三项现代医院管理制度
考核 结果
财务 收支
预算 决算
会计 核算
成本 管理
价格 管理
资产 管理
纳入统一管理 财务 部门
（六）健全财务资产管理制度
建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制， 确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益
全面 预算
成本 管理
财务 报告
三方 审计
信息 公开
（六）健全财务资产管理制度
（七）健全绩效考核制度
突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗 质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标 岗位 职责
医疗 质量
八大 方面
工作 数量
医疗 费用
服务 质量
医德 医风
行为 规范
患者 满意
（七）健全绩效考核制度
严职称晋升、个人薪酬挂钩
第一 责任人
两级 责任制
院长
院、科
（四）健全医疗质量安全管理制度
建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首 诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医 疗质量安全核心制度
首诊负责
01
06
临床用血安全
三级查房
02
05
抗菌药物分级管理
分级护理
03
04
手术分级管理
（四）健全医疗质量安全管理制度
严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等
重点 科室
重点 区域
重点 环节
重点 技术
• 加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理， 推进合理检查、用药和治疗
（五）健全人力资源管理制度
十三个核心医疗制度共46页文档
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
46
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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ห้องสมุดไป่ตู้
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
十三个核心医疗制度
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
医院十三项核心制度
医院十三项核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级治理制度七、查对制度八、死亡病例讨论制度九、大夫交接班制度十、护理分级制度十一、病历治理制度十二、病历书写规范十三、临床用血审核制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，专门是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观看病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
医院规章制度 幻灯片PPT
值班、交接班制度
〔四〕白班交班报告由主班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有 连贯性，医学术语运用标准。进修护士或护生书写时须由带教教师或护士长负责 审签。 〔五〕交班的种类： 1集体交接班：早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况 ，重点病人交接内容描述清楚。护士长布置本周、本日重点工作并讲述上周工作 ，时间一般不超过15分钟。 2各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进展交接班。 〔六〕交接班内容： 1交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应 注意的问题。 2重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管 固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血 及情绪异常的病人重点交接并记录。 3医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工 作，应向接班者交代清楚。
〔七〕交接班的要求：
• 1值班者必须在交班前完本钱班各项工作， 书写交班报告及护理记录，整理好各类用 物和病房环境，为下一班做好必要的准备 工作。遇有特殊情况，应详细交待。
• 2接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班 报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在 接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗 位。
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• 医院制定的诊断治疗过程规那么和制度的 总
• 和。是医院内部的“法律〞。
护士法〔护士条例〕
• 2021-05-12
• 申请护士执业注册，应当具备以下条件 • 1具备完全民事能力 • 2普通全日制3年学习，综合医院8月实习并