医院感染管理核心制度PPT课件
医院感染管理制度ppt课件
十、皮肤消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，螺旋式由内向外消至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。皮肤 消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。十一、一次性静脉输液钢针穿刺 处的皮肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 >8cm。
十二、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗卫生用品， 由 医院相关部门统一采购、供应，采购时要索取三证 (生产许可证、卫生许可 证、合格证)，到货后要认真填写入库登记，并有出库登记。使用前要认真检 查包装是否完好，并在有效期内使用;使用后按照医疗废物管理相关规定执行 ，过期及破损的一次性医疗卫生用品要定期报损销毁，严禁继续使用，严禁 二次使用。
二、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
三、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫 。
四、治疗车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，使用含氯的消毒液擦拭 消毒。
五、治疗前，要严格检查对制度和护理操作规程，严防差错事故发生。
六、有菌、无菌物品要分别放置，无菌物品须注明灭菌日期，按灭菌日期 依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌。
五、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不 能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物
六、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物依照有关法 律行政法规和国家有关规定标准执行
七、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处理。 少量的化学消毒剂稀释后倒入医院下水道
九、预检分诊处应当采取严格防护措施,按照规范进行严格消毒并按照《 医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。做好终末消毒记录:内容包括接诊 患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表 面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理 等，最后有实施消毒人和记录者的答名，并注明记录时间。
医院感染管理规范_PPT课件
三、常见的医院感染 3、 伤口感染
伤口 感染包括外科手术及外伤性 事件中的伤口感染，判断伤口感染主要 看伤口及附近组织有无炎性反应或出现 脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口 感染发生率在医院感染中约占25％。
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三、常见的医院感染
4、 病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更
易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型五种。 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者， 经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处 理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮 熟的食物而被传染，即粪－口传染。
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根据消毒物品的性质选择消毒方法
紫外线消毒
适用于室内空气、物体表面和水及其它液体的 消毒。
紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按 ≥1.5w/m3计算紫外线灯数。如需同时消毒物体 表面及空气，可安装在待消毒表面上方1m处； 只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为3060min，每天2-3次。
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根据消毒物品的性质选择消毒方法
根据消毒灭菌要求对医疗器材的分类
高度危险器材：包括穿过皮肤粘膜而 进入无菌的组织或器官内部的器材与破损 的组织或粘膜密切接触的器材。如手术器 材、穿刺针、导尿管等。
中度危险器材：只与皮肤粘膜接触， 而不进入无菌组织内。如体温表、各种内 镜、呼吸机、麻醉机、压舌板等。
低度危险器材：仅直接或间接地和健 康无损的皮肤接触。如血压表、听诊器等。
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一、消毒灭菌的方法
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌 芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、 碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链 季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方 法。
医院感染管理制度PPT
01
从源头控制感染，提高预防意识
Control infection from the source and enhance prevention awareness
废物分类与标志
应当建立明确的标志系统，标识出不同类型的医疗废弃物，以便进行有效的 处理和管理。该标志系统应当符合国家相关标准和规定，充分考虑到不同类 型废弃物的特点和危害性，以及其对环境和人体健康的影响。同时，需要对 医疗废弃物进行分类管理，采取不同的处理方法，包括有效、安全的收集、 运输、贮存、处理和处置等措施，确保医院感染管理制度能够得到有效实施。
医院应加强医护人员的消毒知识、技能和意识教育，包括正确选择和使用消毒剂、掌握消毒操作规程、严格遵守手消毒和穿脱防护用品操作等方面。同 时，医院还应定期开展消毒技术培训、科普宣传和考核评估，提高大家的消毒意识和技能水平，保障医院的安全性和卫生质量。
严格手卫生管理
1.手卫生的重要性：
手是最常见的病原微生物传播途径，手卫生是预防医院感染最基本、最有效的 措施之一，它对保障患者健康和安全、消除医疗纠纷、提高医疗水平及医疗服 务质量有至关重要的作用。同时，正确的手卫生也是医护人员自身防护的必要 手段。
02
重视职工个人防护，提高规范意 识
Pay attention to personal protection of employees and enhance their awareness of standardization
重视职工个人防护，提高规范意识
为了提高医院感染管理制度的有效性，重视职工个人防护、提高规范意识非常重要。
3.手卫生的考核与督导：
为了保证医护人员能够正确执行手卫生操作，医院管理人员需要制定相关考核、 评价和督导机制，对医护人员进行定期考核和指导，及时发现问题和不足，并 采取相应的纠正措施。同时，医院管理人员还需要定期对医护人员进行培训和 教育，提高其手卫生意识和操作技能。
医院感染核心制度ppt课件
消毒灭菌与隔离制度
• 七、一次性使用医疗用品，在有效期内使用，严 禁重复使用。复洗复消复用的物品，消毒灭菌时 以物品的最小配置单位进行包装。 • 八、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸 器的管道、早产儿暖箱的消毒器材等，每日消毒 ，用毕终末消毒，干燥保存。湿化瓶中用无菌水 。 • 九、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区， 下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车配有快 速手消毒剂。
消毒灭菌与隔离制度
• 一、医务人员掌握正确使用防护用品的方 法(如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔 离衣等)。执行《医务人员手卫生规范》， 保证洗手和手消毒效果。无菌操作时，严 格遵守无菌操作规程。 • 二、进入人体组织或无菌器官的医疗用 品达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器 械和用品达到消毒要求。
• 一、定我院医院感染监测计划。监测计划内 容主要包括人员、方法、对象、时间等。 • 二、各临床科室感染管理小组必须对本科室 住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我 院医院感染发病特点，为我院医院感染控制 提供科学依据。 • 三、医院感染病例由临床主管医生按照《医 院感染分类诊断标准》进行初步诊断，并及 时送病原微生物监测培养，治疗性应用抗菌 药物病原微生物送检率≥60%。
重点部门医院感染预防与控制制度
• • • • • • • • • • • 一、感染性疾病科的医院感染管理 二、产房、母婴室、新生儿病房的医院感染管理 三、重症医学科的医院感染管理 四、洁净手术室的医院感染管理 五、消毒供应中心的医院感染管理 六、输血科的医院感染管理 七、检验科的医院感染管理 八、口腔科门诊的医院感染管理 九、内镜区域的医院感染管理 十、血液净化中心的医院感染管理 十一、导管室的医院感染管理
★医院感染病例监测制度
• 四、明确诊断后，由主管医生于24小时内网上报告 医院感染管理办公室，如发现有医院感染流行趋势 时按相关规定报告，并且认真登记。 • 五、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人 民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。 • 六、对疑似医院感染的诊断，主管医生会同本科室 院感监控医生一同讨论，并作进一步分析及检查， 讨论后能确定的按规定进行报告，不确定疑似病例 电话上报医院感染管理办公室确诊。
医院感染管理核心制度培训课件
医院感染管理核心制度培训课件医院感染管理核心制度培训一、前言医院感染是医疗过程中常见的并发症，严重危害患者的健康。
为了防止医院感染的发生，医院必须建立完善的感染管理制度，培训医护人员加强感染控制意识和技能。
本次培训旨在介绍医院感染管理核心制度，并对相关人员进行培训，以提高医院感染防控水平。
二、医院感染管理核心制度1. 感染管理委员会制度（1）组织机构：感染管理委员会是医院直接领导下的专门管理感染控制工作的机构，由医院领导、感染控制人员、院内各科室主任、护士长、医技科室负责人等人员组成。
（2）职责：主要负责制定和组织实施医院感染防控工作计划、制度、规章制度，监督各科室、护理部门等执行情况；制定感染报告制度和报告标准等，组织开展感染病例调查和分析工作，对感染事件进行评估和处理。
2. 感染预防控制制度（1）标准预防措施制度：根据不同感染类型确定预防措施并在降低医源性感染发病率的基础上逐步深入实施标准预防措施。
（2）特殊预防措施制度：制定各类医源性感染的特殊预防措施，如：手术清洁制度、外科手术台消毒编制、ABHR（手消毒液）使用等制度。
3. 感染控制质量评估激励制度（1）评估内容：对医院内所有科室和医务人员在感染防控方面进行定期考核，评估内容包括：各科室的医源性感染患病率，各类感染的预防控制措施执行情况。
（2）激励措施：对在感染控制方面做出杰出贡献的医务人员给予表彰和奖励，以此激发医务人员的工作积极性和责任感。
4. 感染信息管理制度（1）信息收集、管理和分析：医院建立病历管理系统，对所有住院患者的主要诊疗过程进行记录并做好信息的收集、管理和分析，组织开展医源性感染的各种调查分析工作。
（2）信息通报和报告：及时上报和通报医院内发生的医源性感染，建立和管理信息交流平台，建立和运用医院感染病例数据库。
五、感染管理培训为提高医务人员的感染意识和控制技能，建立健全医院感染控制体系，医院必须开展各类感染控制专题教育培训活动，包括：1. 感染防控基础课程培训：对医务人员进行基础的感染防控知识普及以及执行动作技术的培训。
医院感染管理制度ppt课件
04
医院感染管理制度的效果评估
Evaluation of the effectiveness of hospital infection management system
数据收集：如何收集和分析医院感染管理的数据？
数据收集对医院感染管理至关重要 通过定期收集和分析医院感染管理的数据，可以及时发现问题、 制定改进措施，提高医疗质量和患者安全。 数据收集应全面覆盖医院感染管理的各个方面 数据收集应包括医院感染发生率、病原体分布、耐药性、预防措 施等多个方面，以确保全面了解医院感染管理的现状和挑战。 数据分析应结合实际情况进行针对性改进 通过对医院感染管理数据的深入分析，找出存在的问题和不足， 结合实际情况进行针对性的改进措施，提高医院感染管理水平。
02 医院感染管理制度的组成要素 Elements of Hospital Infection Management System
组织结构：如何构建有效的医院感染管理组织结构？
医院感染 管理制度
组织结构
顺利实 施
医院感 染管理
制度
感染控制 效果
组织结 构
医院感染 管理
人员配 置
资源分 配
职责划 分
组织结构对医院感染管理的重要性
构建有效的医院感染管理组织结构需考虑 多方面因素
规章制度：如何制定和执行医院感染管理规章制度？
规章制度是预防医院感染的关键 根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过1000万人因医院感染而 死亡，其中大部分可以通过严格的规章制度来预防。 制定有效的规章制度需要科学的依据和严谨的流程 美国疾病控制与预防中心的研究显示，每一起医院感染事件背后都 有其复杂的成因，制定规章制度需要基于这些科学依据，并通过严 谨的流程进行。 执行规章制度需要全员参与和持续监督 英国国家卫生服务体系的经验表明，执行力是规章制度能否发挥作 用的关键，这需要医护人员、管理人员和患者等全员参与，并需要 通过定期的监督和评估来保证。 不断优化和完善规章制度是提高医院感染管理水平的必要途径 澳大利亚医疗质量管理局的研究显示，随着医疗技术和管理理念的 进步，医院感染管理的规章制度也需要不断优化和完善，以适应新 的挑战和需求。
医院感染管理制度ppt课件
1. 提高医疗质量
医院感染管理制度可以有效地减少医疗过程 中的感染风险，提高医疗质量和安全性。
2. 保障医护人员安全
医院感染管理制度可以规范医护人员的操作 流程，减少职业暴露和感染风险。
3. 控制疾病传播
医院感染管理制度可以有效地控制医院感染 性疾病的传播，保护患者和医护人员的健康。
4. 提高医院管理效率
03
3. 建立医院感染监测网络，包括医 04
4. 建立医院感染管理制度，包括医
院感染病例监测、环境卫生监测、
院感染控制标准、消毒隔离制度、
消毒灭菌监测等。
医院感染报告制度等。
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5. 加强医疗质量管理，提高医疗 06
6. 定期进行医院感染知识和技能
护理水平，减少医院感染的发生。
的培训，提高医务人员的医院感染
1. 医院感染的定义和分类
医院感染定义为患者在医院接受治疗期间，由 于卫生条件不佳、医疗操作不当等原因，在原 有疾病的基础上发生的感染。医院感染的分类 可按照感染发生的时间、感染发生部位、感染 来源和感染性质进行。根据感染发生的时间， 医院感染可分为急性和慢性感染；根据感染发 生部位，医院感染可分为呼吸系统感染、泌尿 系统感染、消化系统感染等；根据感染来源， 医院感染可分为内源性感染和外源性感染；根 据感染性质，医院感染可分为病毒感染、细菌 感染和其他病原体感染。
进行追踪。
06
医院感染的预防与控制措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
1. 医院感染的预防措施
01
1. 强化医院卫 生管理，严格 执行消毒隔离
制度。
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4. 做好患者及 家属的健康宣 教，降低感染
风险。
02
2. 规范医疗操 作流程，提高 医务人员防护
医院感染管理制度课件
一、引言医院感染是医疗行业面临的重大公共卫生问题，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，本课件将详细介绍医院感染管理制度的相关内容。
二、医院感染管理制度概述1. 目的和意义- 严格执行医院感染管理制度，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要措施。
- 通过控制医院感染，降低患者和医务人员的感染风险，提高医院整体服务水平。
2. 法律依据- 《中华人民共和国传染病防治法》- 《中华人民共和国医疗机构管理条例》- 《消毒管理办法》三、医院感染管理制度内容1. 组织机构- 成立医院感染控制委员会，负责全院医院感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体实施和监督。
2. 监测与报告- 建立健全院内感染监控网，监测住院患者和工作人员的感染情况。
- 定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测。
- 督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
3. 预防措施- 严格执行无菌操作规程，加强医护人员手卫生。
- 加强环境清洁与消毒，定期进行空气消毒、物体表面消毒。
- 严格隔离制度，对传染病人进行隔离治疗。
4. 宣传教育- 加强院内感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
- 定期对医护人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育。
四、重点部门医院感染管理制度1. 普通门诊- 设立预检分诊制度，及时发现传染病人或疑似传染病者。
- 建立日常清洁、消毒制度，保持环境清洁、整齐。
2. 急诊科- 设立隔离诊室，对传染病人进行隔离治疗。
- 加强医护人员手卫生，严格执行无菌操作规程。
3. 传染病科门诊- 诊室、人员、时间、器械固定，与普通门诊分开。
- 建立预检分诊制度，及时发现传染病人或疑似传染病者。
五、总结医院感染管理制度是保障医疗安全、提高医疗质量的重要措施。
通过严格执行医院感染管理制度，加强监测与报告、预防措施、宣传教育等方面的工作，可以有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康。
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汇报内容
新增-医院感控医生（护士）管理规定（暂行）
修改-十八项核心制度
废
废除-无
修订依据
《医院感染管理办法》
安徽省实施《医院感染管理办法》细则
《医疗机构消毒技术规范》
《医疗废物管理条例》
《医务人员手卫生规范》
其他（如相关指南等、我院实际情况等 ）
十八项核心制度目录
修订
• 十八、多重耐药菌医院感染预防与控制制度 • 一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告制度 • 1、临床各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相 应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断 多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则 于24小时内通过院感软件上报医院感染管理科。若同一科 室出现两例以上相似多重耐药菌，实施预警报告制度，检 验科和临床科室应及时报告医院感染管理科，医院感染管 理科联合医务科、护理部、药剂科等部门实施多部门联合 督查。 • 2、微生物实验室每日根据细菌培养及抗菌药物敏感试验 的结果，通过系统在多重耐药菌报告单上注明“多重耐药 菌”标识警示，同时在多重耐药菌登记本上登记。
修订
• • •
(八) 总务后勤部门： 4、负责按时更换手术室的初效、中效、高效过滤器并做好记录； 5、负责对全院空调进行清洗维护并做好记录。
修订
• •
•
(九)临床服务中心： 1、后勤外包公司负责组织医疗废物的分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作，严 格执行《安徽医科大学附属巢湖医院医疗废物管理承诺书》和《安徽医科大学附属巢 湖医院医疗废物管理制度》的相关规定。临床服务中心定期督查，医院感染管理部门 每季度督查； 2、对洗衣房的工作进行监督管理，做到洁污分开、物流顺行通过，专车、专线运输， 不得在病房、走廊等处清点污衣、被服等。
修订
• (十) 临床科室医院感染管理小组职责： • 1.根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科 室相关制度并落实到位； • 2、督促床位医师及时填写住院患者医院感染病例调查表， 实施前瞻性医院感染监控，掌握各类医院感染环节，采取 有效措施，降低本科室医院感染发生率； • 5.指导本科室合理使用抗菌药物；力争抗生素使用率在 50%以下；使用抗生素患者的病原学送检率达标； • 6.发现医院感染病例时，督促本科室医师及时留取标本作 病原学检查、药敏试验并做好上报工作； • 8.配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测和环境 卫生学及消毒灭菌效果监测等工作； • 11.保持病房整洁，做好订
• • • •
• 一、医院感染管理责任制度 (一) 院长为本院医院感染管理的第一责任人，分管院长为本院感染管理直接责任人 (二) 医院感染管理科负责人为医院感染管理直接责任人 (五) 药事管理委员会、药剂科： 5、对多重耐药菌感染患者应定期和医务科、医院感染管理科、护理部等多部门实施联 合督查。
修订
• • • •
(十) 医务人员的职责： 2.贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。 8.遵循手卫生管理，加强医院感染等职业卫生防护， 10.保持病房整洁，做好病人、陪护和探视人员的管理。
•
附罚则：对主要负责人和直接责任人在职称晋升、评先、评优等方面实施“一票否 决”，