婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较(一)
正确的吸氧法
吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。
使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。
3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。
4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。
5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。
使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。
7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。
（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。
4、昏迷病人，如脑血管意外等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。
（二）准备质量标准1、着装整洁。
2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。
③口述吸氧适应症。
体外循环心内直视术后常规导管的护理
体外循环心内直视术后常规导管的护理周红;张琼;文婷亮【摘要】体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。
这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线,护理技术具有特殊性,且工作量大、难度高,护理质量的好坏直接影响手术的成败。
近年来,护理界同仁通过临床实践和研究,在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。
现综述如下。
1气管插管的护理体外循环心内直视手术对病人的心肺功能影响较大,引起通气和灌注比例失调,降低肺的顺应性,增加呼吸道阻力、呼吸功、肺内分流、心脏负担等[1]。
术后经气管插管应用呼吸机支持病人呼吸,以减少呼吸作功、减轻心脏负担、维持体内酸碱平衡等,帮助病人度过手术后危险期。
因此,科学的气管插管护理有着很重要的意义。
具体措施如下。
1·1妥善固定气管插管病人入ICU后,护士立即将气管插管与调节好参数的呼吸机管道连接,保持插管及牙垫的固定,检查并确定气管插管是否脱出、通畅。
气管插管的位置在气管隆突1~3 cm,一般成人插管深度在22~23 cm[2]。
每班测量并记录插管深度。
观察双侧胸壁运动是否对称,听诊双肺呼吸音是否对称,观察有无上腹膨胀,缺氧程度有无改善[3]。
1·2...【期刊名称】《长江大学学报：医学卷》【年(卷),期】2006(000)006【总页数】4页(P)【关键词】体外循环;心内直视术;管道;护理【作者】周红;张琼;文婷亮【作者单位】长江大学医学院;长江大学附属第一医院;长江大学附属第一医院;湖北荆州;湖北荆州【正文语种】中文【中图分类】R473.6体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管，即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。
这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线，护理技术具有特殊性，且工作量大、难度高，护理质量的好坏直接影响手术的成败。
2岁以下婴幼儿心内直视术后呼吸系统的管理
本组 １６ ５ 例婴幼儿 ， ９ 男 ２例， ６ ， 女 ４例 年龄 ３个月至 ２岁， 平均 １３ ， ４～ ０ｋ ， ７８ｋ 。其 中室间隔缺损 ８ 例 ， ． 岁 体重 １ ｇ平均 ． ｇ １ 房间隔缺损 ４ ， ８例 动脉导管未闭 １ 例 ， ５ 法洛四联症 ８例 ， 肺静脉
后， 脱机改面罩吸氧 ３ ｉ ， ０ ｍ ｎ后 复查 血气 分析 正常 即可拔 除
［ ］宋惠 民， ２ 徐光亚． 心血管外科技术 风险与对策． 济南 ： 山东科 学技
术 出版 社 ，０ ４：２— ３ ２０ ９ ９ ．
变化 ， 有无氧饱和度 下 降 ， 严重 者 可使 血压 下 降 ， 心率 减慢 ，
壁 童：率及血压的 重 变化。痰液黏稠， 可用加有麻黄碱
作者单位 ：７ ０ ８河南省南阳市南阳医专附属 医院 ４３５ 通讯作者 ： 王海玲
此， 术后对婴幼儿呼吸系统 的精 心护理能 明显 减少肺 部并发
症 ， 高 手 术 成 功 率 。 现 将 笔 者 所 在 科 自 ２０ 提 ０ ４年 １月 至 ２０ ０ ９年 ３月 收 治 的 １６例 婴 幼 儿 心 内 直 视 术 后 呼 吸 系 统 的 ５ 护 理 管 理 总结 如 下 。 １ 临床 资 料
等于拔管后 开始 ， 以后每 ２ｈ一次 ， 每次 ５～ ０ｍ ｎ 晚上适 当 １ ｉ ， 延长时 间， 因婴幼 儿 皮 肤 细嫩 ， 体疗 时 可 用 毛 巾隔 着拍 背 。 痰液黏稠者 ， 雾化 后体 疗 。对 于痰 多 咳嗽 反射 差 、 咳嗽无 力 的患儿 ， 可给予气管 内吸痰 ， 一般 在进食 后 ２ｈ方 可进 行 ， 以
外排痰机振动等 。吸痰动 作要 轻 柔 ， 间要适 度 ， 般 每次 时 一
不超过 ５～１ ， ０ｓ时间过长可引发支气管痉 挛。吸痰 管的外径 应小于气管插管 内径 的 １２ 如果痰液较 多 ， ／， 可适 当增加 吸痰 次数 。注意呼吸机管 道 的湿化 ， 防止 痰液 过 黏形 成痰 痂 ， 引 起气 道阻塞。吸痰时 和吸痰 后要 严 密观 察婴 幼 儿生命 体 征
2种拔管法在婴幼儿心内直视手术后撤离机械通气中的应用
ＨＥ ｉｇ ＡＮＧ Ｈｏ ｇ ｙ ．Ｗ Ｅ １ ｇ Ｊｎ ，Ｙ ｎ－ｅ １．ｎ ，Ｗ Ｕ ａ ｉ Ｙｎ
Ｔｅｐｏ ｌ ｈｓｉｌｏ ｕｎｘ ３ ０ １Ｎ ｎ ｉ ，Ｇ ａｇ ｉ ｈ ｅｐｅ ｏ ｔ Ｇ ａｇｉ ０ ２ ａｎｎ ｕｎ ｘ ｐａ ｆ ，５ ｇ
Ａ ｓ ａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ａ ｓｏ ｘｕ ａ ｏ Ｏ ｍｅｈ ｎｃ ｅ ｔａ ｏ ’ ａｕ ｔ ｎ ｉ ｎａ ｔ ａ ｅ ｏ ｅ — ｅｒ ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ： ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｔｅ ｅ ｅｔ ｆｔ ｗ ｙ ｆｅ ｔｂ ｔ ｎ ｔ ｃ ａ ｉ ｌｖ ｎｉ ｔ ｎ ｖｃ ａ ｏ ｎ ｉ ｎｓ ｆ ｒ ｐ ｎ ｈ ａ ｒ ｖ ｅ ＷＯ ｉ ａ ｌ ｉ ｅ ｉ ｆ ｔ ｔ
腔 内的 分 泌 物 。 肺 吸 痰法 能改 善 吸 痰 时 的 低 氧 状况 ， 吸 痰前 膨 在 后 使 用膨 肺 技术 ， 张 了小气 道 ， 原来 塌 陷 的肺 泡 得 以 扩 张 ， 扩 使 肺
后鼻道分泌物即可 。 如必须进行气管内吸痰 ， 应有医生在床旁 ， 并 在床头准备面罩加压给氧装置。
静脉注射地西泮 ０ ５ ０１ ｇ ｇ ， ． ～ ． ／ 使患儿保持安静 ， ０ ｍ ｋ 减轻拔管的刺
激后 ， 用 间接指 令通 气撤 机 。 采 当间歇 指令 通 气 （Ｍ 次数 减 至 ５ Ｉ ｖ） — １ ０￣／ ｉ， 病 情平 稳 ，－ ０ ｉ后 复查 血 气 分 析 ， 果 正 常 即可 ｍｎ 如 ５ １ｒｎ ａ 结 拔 除气 管插 管 。 照组 实施 清醒 撤 机法 ， 对 即拔管 前 ４ 停 用镇 静 剂 、 ｈ
（２ ４ ） ｈ ｎａ ｔ ｉ ｎｅｖ ｎ ｏ ｏ ｐ ｗ ｒ ｘｕ ａ ｄ ｆ ｍ ｍｅｈ ｎｃ ｅ ｔａ ｏ ｉ ｅ ａ ｖ ，ｗｈ ｅ ｔｅ ｉ ａ ｔ ｉ ￣ ｔ ｌ ｎ＝ ５．Ｔ ｅ ｉ ｎｓ ｎ ｉｔ ｅ ｔ ｎ ｇ ｕ ｅｅ ｅ ｔ ｔ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｖ ｎｉｔ ｎ ｗ ｔ ｓｄ ｔ ｅ ｆ ｒ ｉ ｒ ｂ ｅ ｏ ａ ｌｉ ｈ ｉ ｉ ｈ ｎ ｎｓ ｎ ｃ ｎｒ ｌ ｆ ｏ
婴幼儿心内直视术后呼吸系统维护的护理进展
１ Ｇ ｒ ｅ Ｐ， ｖ ｓ ＭＭ ， ｙ ｄ ｎ ｋ ＭＨ， ｔａ ． ｅ ｎ ｌ ｓ ｄ ３ ｅ ｄ ｎ Ｉ Ｒｏ ｅ Ｇｒ ｐ ｏ ｃ ｅ Ｏｐ ｎ ａ ｄ ｃｏ ｅ １ ｅ ｄ ｏｒ ｃ ｅ ｌ ｓ ｃ ｉｎ ｓ ｓｅ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｕ ｔ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｃ ａ ｉ ａｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ｐ ， ａ ｏ ｙ ｌ
当代 护士 ２ １ ０ ２年 １ 中旬刊 ０月
・ ５・
婴幼 儿 心 内直 视 术后 呼吸 系统 维 护 的护 理进 展
曾 玲
摘要 综 述 了婴 幼 儿 心 内直视 术 后 呼 吸 系统 维 护 的 各 种 护 理 方 法 ， 主要 包括 合 理 使 用 直 至安 全 撤 离呼 吸机 、 持 呼 吸 道 通 畅 、 防 保 预
１ Ｍａ ｈ Ａ． ｒ ｅ ｉｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｌｅ ｏｅ ｔ ｒ１ ｗｅｉ ｇ ｄ ｕ ｒ — ９ ｄｉ Ｓ Ｂｅｂ ｒ ｓ ｏ ｅ ｈ ｌｓｅ ０ｉ ｒ“ ｒ ｇ ｗｏｋ ｎ ｏ
ｔ ｎｓ ａ ｍ ｔ ａ ａ ｓ ［ ］ Ｗｅｋｙ Ｅ ｉｅ ｉ ｏｃｌＲ ｃｒ ． ｉ ｔ： ｅ —ｎ ｌ ｉ Ｊ ． ｅ ｌ ｐ ｍｏ ｇａ ｅｏ ｅ ａ ｙｓ ｄ ｌ ｄ
随着心脏外科技术 的不断 提高 ， 先天性 心脏病 手术 治疗 已 趋 向婴幼儿期 。婴幼儿 由于年龄 小 ， 肺部发育 尚未成熟 ， 呼吸功 能储备能力较差 ， 手术后极易发生呼吸功能不全 ； 同时 因先天性 心脏病本身 的病理基础 、 麻醉及体外循环等 因素影 响 ， 易导致不 同程度 的肺 功能损 害 ， 可能 成为致 死的 主要 原 因。婴 幼儿在 并 语言 沟通及 术后 有效配合方 面相对 较差 ， 因此术后 对 呼吸 系统 功能 的维护要求更 高 ， 广大 护理人 员在 临床护理 工作 中积 累了 许多宝贵经验 ， 但随着医学 的进步 ， 各种护理方法也在不断地更
一种新型双侧鼻导管固定方法及应用体会
一种新型双侧鼻导管固定方法及应用体会关键词：双侧鼻导管固定方法应用体会摘要：低幼儿童对吸氧配合度差[1]，传统面颊部鼻导管固定方法因黏贴胶布多，儿童撕扯摩擦等易脱落[2]，影响吸氧效果，且反复撕扯粘贴，面部娇嫩皮肤易受损：而已有鼻梁固定方法中如“王”字[3]固定方法虽牢固不易撕扯掉，但裁剪复杂，黏贴难度大，且都在上嘴唇处有黏贴，如此多的胶布黏贴，使患儿吸氧舒适度下降。
现介绍一种新型鼻导管固定方法，该方法为在鼻梁处固定鼻导管，固定更稳固，操作更简单，同时避免对面颊部皮肤的损伤刺激。
1 材料与制作1.1材料取一边长3cm的正方形3M弹性布胶带1.2制作从任意一边的三分之一和三分之二处分别剪开2cm长度。
1.使用方法使用时先在鼻中隔部位贴一3m水胶体敷料作为保护，将制作好的胶带中间剪开胶带部分固定于鼻梁，两侧剪开部分胶带分别缠在鼻导管插口两侧，下横轴部分粘在鼻导管上，从头后方适度收紧鼻导管。
1.应用体会选定常规面颊固定组和该新型固定方法进行对比：结果显示，采用新方法进行固定后鼻导管2h松动脱落的几率由原来的百分之60%下降到百分之20%。
不仅如此，此方法胶布与皮肤黏贴的面积明显减少，仅鼻梁部，患儿由于胶布长时间黏贴带来的不适感减弱，从而也减少了患儿的撕扯。
1.结论综上所述，此方法值得临床推广。
参考文献[1]费秀珍，王立新．新生儿护理技术［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２０１０：２２９．[2]苏冰．婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，７（２８）：１９[3]郭舒文,罗德才,柯翠云,陈少环,陈素贞.王字型鼻贴用于婴幼儿鼻导管固定的效果观察[J].全科护理,2015,13(21):2050-2051.。
婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较
婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较发表时间：2010-11-01T16:15:15.077Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：苏冰[导读] 体外循环心内直视术后的婴幼儿可发生不同程度的呼吸功能不全苏冰（广西南宁市桃源路区人民医院11楼心胸血管外科 530000）【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0230-02 【摘要】目的为体外循环心内直视术后需持续鼻导管吸氧的婴幼儿找到一种确切适用、易于接受的吸氧鼻导管固定方法。
方法随机将心脏术后的婴幼儿160例分为2组，A组采用常规胶布固定法，B组采用透明膜固定法，临床观察患儿的耐受性和采用透明膜固定效果好。
结论透明膜固定吸氧导管的脱管率和重置率低于普通胶布固定，能更好地达到氧疗效果。
【关键词】婴幼儿体外循环心内直视术后氧管固定体外循环心内直视术后的婴幼儿可发生不同程度的呼吸功能不全[1]。
几乎所有体外循环心内直视术后患者均有不同程度的肺功能减退[2]。
Widi msky等 [3]报道，长期低流量吸氧不仅可改善肺心患者的肺功能，而且可以使心脏结构发生逆转，尤其对右心的结构和功能均有明显改善。
Greif[4]研究证明，在围手术期给病人吸入80%的氧气可以提高血氧含量和切口周围组织内氧张力。
可以使外科手术后伤口感染率降低50%，并降低手术的死亡率。
可见持续鼻导管吸氧是很必要和重要的护理操作。
但由于婴幼儿的配合能力不足，常因用手抓、哭闹、摇头等导致吸氧导管脱落。
为了避免反复置管，患儿反复哭闹。
减少患儿家长因氧管脱落而产生的焦虑、恐惧、怀疑的心理，更好地达到氧疗的效果，我科护理人员采用透明膜固定吸氧导管。
经过比较，吸氧导管用透明膜固定较用胶布固定效果好。
现将具体情况介绍如下。
1.对象与方法1.1对象将2009年10月到2010年3月手术后患儿72例为A组，其中男48例，女24例，年龄6M～32M，平均23.8± 3.79M。
各类导管固定方法PPT课件
优点总结
创新型导管固定技术具有操作简便、固定牢靠、舒适度高、 降低感染风险等优点，能够提高导管的稳定性和耐用性，减 少并发症的发生。
缺点总结
部分技术可能存在过敏风险、涂层脱落或降解等问题，同时 设备成本和技术要求也相对较高。在实际应用中，需要根据 具体情况选择合适的技术并采取相应的预防措施。
05
导管固定操作规范与注意事项
生物相容性涂层技术
生物相容性涂层
涂层原理
采用具有良好生物相容性的涂层材料，如 聚乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮等。
在导管表面涂覆一层生物相容性涂层，使 其与组织或血液接触时，减少摩擦和损伤 ，提高导管的稳定性和耐用性。
优点
缺点
降低感染风险、提高导管耐用性、减少并 发症。
涂层可能会脱落或降解，影响使用效果。
精确监测
动脉导管能够直接测量动脉血 压，为危重病人提供准确的血 流动力学监测。
材质要求高
动脉导管需要承受较高的血流 压力，因此材质需具有足够的 强度和耐久性。
并发症风险
动脉导管留置可能引发感染、 出血、血栓形成等并发症，需 严密观察。
气管插管
01
02
03
保持呼吸道通畅
气管插管能够确保患者的 呼吸道通畅，适用于呼吸 衰竭、，导管固定方法可分为外固定和 内固定两大类。其中，外固定主要包括胶带粘贴、绷带包扎等； 内固定则通过手术将导管固定在体内。
导管固定的重要性
保持导管通畅
有效的导管固定能够防止导管受压、扭曲或折叠， 确保导管通畅，保证治疗或监测的顺利进行。
预防并发症
合理的导管固定可以降低感染、出血、导管脱落等 并发症的发生率，提高患者安全。
操作前准备工作
了解导管类型
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婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较(一)
【摘要】目的为体外循环心内直视术后需持续鼻导管吸氧的婴幼儿找到一种确切适用、易于接受的吸氧鼻导管固定方法。
方法随机将心脏术后的婴幼儿160例分为2组，A组采用常规胶布固定法，B组采用透明膜固定法，临床观察患儿的耐受性和
采用透明膜固定效果好。
结论透明膜固定吸氧导管的脱管率和重置率低于普通胶布固定，能更好地达到氧疗
效果。
【关键词】婴幼儿体外循环心内直视术后氧管固定
体外循环心内直视术后的婴幼儿可发生不同程度的呼吸功能不全1]。
几乎所有体外循环心内直视术后患者均有不同程度的肺功能减退2]。
Widimsky等3]报道，长期低流量吸氧不仅可改善肺心患者的肺功能，而且可以使心脏结构发生逆转，尤其对右心的结构和功能均有明显改善。
Greif4]研究证明，在围手术期给病人吸入80%的氧气可以提高血氧含量和切口周围组织内氧张力。
可以使外科手术后伤口感染率降低50%，并降低手术的死亡率。
可见持续鼻导管吸氧是很必要和重要的护理操作。
但由于婴幼儿的配合能力不足，常因用手抓、哭闹、摇头等导致吸氧导管脱落。
为了避免反复置管，患儿反复哭闹。
减少患儿家长因氧管脱落而产生的焦虑、恐惧、怀疑的心理，更好地达到氧疗的效果，我科护理人员采用透明膜固定吸氧导管。
经过比较，吸氧导管用透明膜固定较用胶布固定效果好。
现将具体情况介绍如下。
1.对象与方法
1.1对象
将2009年10月到2010年3月手术后患儿72例为A组，其中男48例，女24例，年龄6M～32M，平均23.8±
3.79M。
A组患者房间隔缺损38例、室间隔缺损18例、房室缺11例、法洛四联症5例。
将2009年4月到9月手术的患儿88例为B组，其中男56例，女32例，B组患者房间隔缺损46例、室间隔缺损20例、房室缺14例、法洛四联症8例。
年龄7M～30M，平均24.1±2.69M，两组患儿年龄、性别、疾病类型经统计学比较，差异无显著性，具有可比性。
1.1.2方法
1.1.
2.1常规胶布固定法：（1）用物：去掉针头的一次性头皮针一条，1cm宽、约4cm长的胶布2条（江西3L医用制品
有限公司生产1.25cm*910cm。
（2）操作方法：将无针头的一次性头皮针作为吸氧导管放入鼻孔1-1.5cm,用一条胶布交叉固定氧管于鼻孔下与上唇之间，另一条胶布将氧管交叉固定于面峡部。
1.1.
2.2透明膜固定法：（1）用物：去掉针头的一次性头皮针一条，一张固定留置针使用的透明膜，将透明膜（江西3L医用制品有限公司生产，9cm*6cm）剪成宽1.5cm长3cm一块。
长3cm宽3cm一块（2）操作方法：将无针头的一次性头皮针作为吸氧导管放入鼻孔1-1.5cm。
用长方形的透明膜固定氧管于鼻孔下与上唇之间。
正方形的透明膜将
氧管固定于面峡部。
2.两组对比
两组患儿一般情况比较无显著差异p>0.05见表1。
A组采用普通胶布固定氧导管；B组采用透明膜固定氧导管。
结果：吸氧导管用透明膜固定较用胶布固定稳妥。
A组大部分患儿依从性差,表现为婴幼儿用手抓吸氧管、摇头、哭闹。
B组大部分患儿依从性好,表现为婴幼儿安静或哭闹非吸氧引起。
两组患儿依从性、置管成功率、氧管脱落比较有显著差异p＜0.05。
两组患儿一般情况比较（x±s）。