孕期胎心监测及如何数胎动

1.注意腹带及其松紧度：在为孕妇捆绑腹带时要注意 松紧适当，太紧会感到不适，过松则描绘不出宫缩 压力的变化。注意当孕妇体位改变时，腹带的松紧 会发生变化，应及时调整。
2.注意宫缩探头的位置：探头不宜过高，过高时不仅 会受到呼吸影响使曲线混乱，还可能使探头在宫缩 高峰时因宫底降低而脱离子宫位置，结果使宫缩时 曲线不是上升而呈下降表现。 3.宫缩压调零。在正确处理好胎心监护后，由于腹带 要人为的拉紧，就会使记录纸上出现一定的宫压， 应当在宫缩过后将宫缩压归零后，在描绘宫缩。
胎心率曲线的基本类型及其术语
1.胎心率基线FHR 心动过速 重度过速﹥180bpm 轻度过速﹥161-180bpm 心动正常 120-160bpm 心动过缓 轻度过缓﹥100-119bpm 重度过缓﹤99bpm
2.胎心率的一过性变化 加速 周期性加速 非周期性加速 减速 早发减速 ED 迟发减速 LD 变化减速 VD 轻度变化减速 重度变化减速 3.胎心率基线细变异 长变异 LTV 短变异 STV
（基线率、基线变异、周期性改变） 指标 胎心率基线 (bpm) 变异幅度 (bpm) 变异频率 （次／分） 加速（次／ 30分） 减速（次／ 30分） 0分 ＜100或＞ 180 ＜5 ＜2 无加速 1分 100-119， 161-180 5-9或＞30 2-6 1-4 2分 120-160 10-30 ＞6 ＞4 无减速 评分
110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病 （2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险） 窘 迫
麻醉及药物 母体低温 先心病
（3）诊断胎儿宫内窘迫：

<120bpm，逐渐下降
<120bpm，变异减少，晚减，变异减退 <100bpm，持续3-5分钟以上
感到胎动时应立即用手指按一下;
调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV;
连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延
长20′监护，以等待睡眠中的胎儿醒来（胎儿 觉醒期和睡眠期为20 ′~40′反复交替） 。
检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔
是否经过校正，压力是否调零；探头是
否脱落及腹带松紧如何？
晚减或重度变 轻度变异减速 异减速
FHR过速的临床意义：
（1）孕期FHR过速：大多无重要意义未成熟儿：迷走
N差
腹部触诊：一般持时短
母体发热
母
体使用阿托品类药物母体贫血
（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！
窘迫
阿托品
感染 贫血（急性、早剥等）
仰卧位低血压
FHR过缓的临床意义：
（1）孕期FHR过缓：偶见
（二）判断监护结果
首先大ห้องสมุดไป่ตู้观察具有一定波动的胎心率曲
线是否正常120bpm~160bpm；
其次观察有无伴随胎动出现的心率加速；
20′内伴随胎动加速有几次;
受宫缩影响的心率减速；
进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类
型如长变异（LTV）振幅多少，周期（CPM）
几个；
最后下结论：NST有反应或无反应；OCT或
孕期胎心监测及数胎动
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给
临床提供正确的决策。 2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟
CST阳性或阴性；利用中央监护网络系统评定
CTG（Cardiotocography，胎心宫缩图形）。
睡——醒
图A：睡眠期，胎心基线 140bpm左右；振幅变异 >4bpm~6bpm；不出现加速或 减速
图B：觉醒期，胎心基线 145bpm；振幅变异10bpm； 胎动及加速明显；不出现减 速
综合评判胎儿情况 （Fischer法）



以上的胎心率平均值。 ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其 变动幅度正常值为10-25bpm。 ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常 为≥6次。 2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺 激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水 平，称为--。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的 重要指标。 瞬时胎心率：指这一跳到那一跳所用的时间除以60（一分钟） 所得的值，表示每分钟相当于多少跳（bpm）
如何准确数胎动
胎动是胎儿给母亲发出的信 号，孕妇自妊辰28周开始, 需要每天自测胎心。
计数胎动时，孕妇最好用左侧卧位的姿势，环 境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保 测量的数据准确。
每天早、中、晚各计数胎动1小时,将3次记录的 胎动数相加后乘4,就得到12小时的胎动次数。 注意：若12小时胎动少于20次， 就有异常的可能，若12小时 胎动少于10次,或少于平时胎 动平均数的50%,则提示胎儿 缺氧，所以一旦胎动减少， 需立即就医。
（一）胎心监护方法
监护室要安静，孕妇取侧卧位，倾斜15°； 监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、
姓名、床号、孕周及诊断；
查清胎方位，确定胎心位置；
打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确
认胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部; 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在