孕妇自我胎儿监护的方法
孕期的“自我监护”
孕妇的“自我监护”所谓“自我监护”，意思说由孕妇本人和家属（主要是丈夫）亲自观察胎儿的安危，以弥补定期产前检查的不足。
可以做到的监护工作主要有两项：第一项，数胎动。
这件事只有孕妇能办到。
多数孕妇要到妊娠18～20周时才觉察胎动。
起初胎动每小时约3～5次；随妊娠的进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32周时达高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。
昼夜之间，胎动的次数有变化。
通常上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时，胎动最少；至晚上8～11时，胎动频繁。
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要场所。
胎儿由胎盘获得氧气与营养物质而排出二氧化碳与体内代谢产物。
如果胎盘功能减弱，不能供应足够的氧气与营养物质，胎儿唯有减少活动以减少氧与能量的消耗。
因此，通过数胎动可了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。
具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时。
再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。
如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。
要是直到妊娠后期才进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。
一旦发现胎动减少，应立即就诊检查。
需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至１周时间，但也有可能在较短时间内，胎动骤然消失。
问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时。
假如，未能抓住这个关键时刻，结局将会怎样，可想而知。
第二项，听胎心。
这件事最好由准爸爸承担。
胎心音系双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。
胎心位置因胎位而异。
如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。
若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。
要是横位，在孕妇的脐部听。
家属当然不会摸胎位，不过，没关系，只要孕妇记得医生检查时所说的胎位，是在哪个部位听取胎心的，依样画葫芦即可。
胎动计数在孕妇对胎儿自我监护中的应用
妊娠 １ ２ ８～ ０周 ， 多 数 妇 女 可 感 到 胎 动 ， 后 逐 渐 增 多 ， 大 以 在
２ ３ ９— ８周 时达高 峰 ， 以后渐少 。１７ ９ ３年首先 有人提 出 ， 胎动 计数
可 以评 定 胎 儿 在 宫 内 的情 况 ， 动 是 胎 儿 在 宫 内 情 况 良好 的 一 种 胎
２ 胎 动异 常
倘 若 １ ２ｈ内胎 动 少 于 １ 或 者 在 原 有 基 础 上 减 半 ， 认 为 ０次 则
胎 动 减 少 。 它 是 由于 胎 儿 在 宫 内缺 氧 时 ， 维 持 能 量 平 衡 的 一 种 为
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ７—１ ２—１ Nhomakorabea７ —
参考文献
的 。经 临 床 观 察 和 统 计 ：２ ｈ内 胎 动 次 数 在 ３ 次 以 上 者 胎 儿 １ ０
良好 Ｊ 。
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２ ０ １ ４） ２ ３ ０ ５，９（ ： ８ ．
医护人员既是教育者又是受教育者 ， 良好 的行为 习惯 能起表率 其
作 用 ， 传 授 的疾 病 有关 的 知 识 可 起 指 导 作 用 。 所 ４４ 评 价 ． 它 是 健 康 教 育 重 要 的 一 环 ， 计 划 — — 执 行 — — 评 “
１ 正 常 胎 动
从 妊 娠 ７个 月 开 始 ， 天早 （ ９ 、 （ ２～１ 、 （ ９ 各 每 ８～ ） 中 １ ） 晚 ８— ） 计 数 一 小 时 胎 动 数 ， 后 把 三 次 数 相 加 后 乘 以 ４， 可 得 １ 时 然 就 ２小 胎 动 数 。 胎 动 还 只 是 一 种 主 观 感 觉 ， 可 以 受 到 孕 妇 对 胎 动 的 敏 还 感 度 、 水 量 的 多 少 、 壁 的厚 度 、 用 镇 静 剂 或 硫 酸 镁 等 药 物 的 羊 腹 服
胎儿监护
变异减速持续30-60秒 40-80分钟内两次以下加 速超过15次/分，持续15 秒 40-80分钟内两次以下加 速超过10次/分，持续10 秒 需要进一步评估
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
宫缩激惹试验（contraction stress test， CST）和缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT），自然临产后所做 的CST用于产时监护,缩宫素诱导规律宫缩 后的EFM为OCT。(见下表）
的不良结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
胎动计数
• 胎动计数是最简便有效的评估胎儿宫内状况的监 护技术。
• 孕妇可以通过主观感觉自测胎动，一般来讲，首 次胎动多在妊娠18-20周左右出现，随着孕周的增 加胎动次数逐渐增多。 • 一般来讲，胎动次数≥10次/12h视为正常。若胎动 次数减少尤其是明显减少50%以上者要警惕胎儿 缺氧的可能。
的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点，早期减速的最低点与宫缩高峰 一致；大部分早期减速的开始、最低值及恢复与 宫缩的开始、峰值及结束相一致（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
早期减速
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
晚期减速
晚期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
小结
胎儿监护是孕期保健的重要内容，分娩前主 要借助胎动计数、超声多普勒血流频谱和电子胎 心监护、生物物理评分等手段评价胎儿宫内的安 危，分娩过程中则主要借助于电子胎心监护来实 时了解胎心率和宫缩的情况，正确判读电子胎心 监护的图形，及时发现异常胎心率，采取正确的 分娩方式终止妊娠，对改善妊娠结局有很好的指 导作用。
孕期自我监测和危险信号识别
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自我监护异常的临床处理
自我监护时，一旦发现胎动、胎心异 常，立即去医院进行胎心监护
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孕期高危因素的识别
凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴 儿生命健康或导致难产的因素叫妊娠的 危险因素。妊娠期的危险因素主要包括 两大类。
一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身 就已有了危险因素。
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准妈妈如何预防水肿
内分泌变化原因。怀孕后，内分泌功能 发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多， 体内水、钠潴留较多，可引起水肿。
如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。 只要多加休息，避免站立时间过长，适 当做些如抬高下肢的动作，少吃盐，水 肿会减轻甚至消退。但不可滥用利尿药 物，因为利尿药会排钾，可能会造成血 钾过低。
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为防止小腿抽搐再次复发，应做好以下 几点：
不要长时间站立或坐着，应每隔一小时左 右就活动一会儿，防止过度疲劳。同时每 天到户外散步半小时以上。
平时注意养成正确的走路习惯，让后 跟先着地；伸直小腿时，脚趾弯曲不朝前 伸。
每晚临睡前用温水洗脚，并对小腿肚 进行2～5分钟的按摩。
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在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应 警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着 床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生 宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先 兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的 指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血量 增加则随诊并住院治疗；
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数胎动
数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位 为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在 腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开 始动到停止为1次。为了帮助记忆，可 用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。
《全国执业护士资格》实践能力同步测试（附答案）
《全国执业护士资格》实践能力同步测试（附答案）一、单项选择题（共100题，每题的备选项中，只有一个最正确或最符合题意）。
1、女性病人，56岁。
患颈痈8天后，突然又出现寒战高热，10天后于臀部发现波动明显的肿块，应考虑并发为A、败血症B、菌血症C、脓血症D、毒血症E、脓毒血症【参考答案】：C2、男性，反复咳脓痰、咯血6年，入院后次晨起床时突然咯血400ml，随之胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱，应首先采取的护理措施是A、人工呼吸B、静脉输血、止血C、平卧休息D、静脉滴注呼吸兴奋剂E、头低脚高位，清除血块，解除呼吸道梗阻【参考答案】：E3、类风湿性关节炎活动期的标志是A、自发痛B、槌状指C、晨僵D、压痛E、畸形【参考答案】：C4、骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为A、杜加试验阳性B、拾物试验阳性C、托马斯征阳性D、浮膑试验阳性E、直腿抬高试验阳性【参考答案】：C5、孕妇自我监护胎儿情况的简易手段为A、胎动计数B、胎心听诊C、胎动出现时间D、核对预产期E、测量宫高、腹围【参考答案】：A6、患者，男性，起病较缓慢，有全身不适、乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、肝区隐痛、肝脏肿大，无黄疸，病程在3个月以内，该患者可能患的疾病是A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、慢性肝炎D、瘀胆型肝炎E、肝炎后肝硬化【参考答案】：B7、菌尘传播其途径是属于A、空气传播B、饮食传播C、生物媒介传播D、直接接触传播E、间接接触传播【参考答案】：A8、病人男性，62岁，肺气肿10余年，1周前出现双下肢水肿，尿少，查肝肋下4cm，肝颈静脉回流征阳性，此病人最可能诊断为A、肝硬化B、右心衰竭C、左心衰竭D、急性肾衰竭9、贫血时患者表现皮肤、粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤B、手背皮肤C、耳廓皮肤D、口腔粘膜E、睑结膜【参考答案】：E10、直肠肛管手术后的大便失禁主要是由于手术切断了A、肛管直肠环B、肛门内括约肌C、肛门外括约肌D、齿状线E、阴部神经【参考答案】：A11、下列药物中毒时最适宜用2％～4％碳酸氢钠溶液洗胃的是A、巴比妥类B、敌敌畏C、磷化锌D、氰化物E、敌百虫12、糖尿病常并发的急性并发症是A、四肢麻木B、冠心病C、酮症酸中毒D、白内障E、尿潴留【参考答案】：C13、患者，男性，起病较缓慢，有全身不适、乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、肝区隐痛、肝脏肿大，无黄疸，病程在3个月以内，该患者可能患的疾病是A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、慢性肝炎D、瘀胆型肝炎E、肝炎后肝硬化【参考答案】：B14、关于对感性脑病患者的护理措施，不妥的叙述是A、禁蛋白饮食B、弱酸溶液灌肠C、保持大便通畅D、烦躁者给镇静剂E、注意灌肠患者生命体征【参考答案】：D15、股静脉注射时，下列哪项是错误的A、患者仰卧，下肢伸直B、术者洗手后左手食指，中指应常规消毒C、穿刺部位在股动脉外侧0．5cm处D、进针时针头与皮肤呈直角或45°角【参考答案】：C16、壶腹部癌的临床特点是较早出现A、转移症状B、上腹痛及脊背痛C、黄疸、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦【参考答案】：C17、哪项提问属于开放性的A、您现在有什么感受?B、您喜欢医院的饮食吗?C、您一天抽几支烟?D、生命使您感到烦恼吗?E、您家族有高血压史吗?【参考答案】：A18、患者男，23岁。
孕妇如何正确进行孕期胎心监护
孕妇如何正确进行孕期胎心监护孕期胎心监护是一项重要的医疗措施，用于监测胎儿在子宫内生长发育的情况。
正确进行孕期胎心监护可以及时了解胎儿的健康状况，保障孕妇和胎儿的安全。
本文将为各位孕妇介绍孕期胎心监护的正确方法和注意事项。
一、监测仪器准备在进行孕期胎心监护之前，首先要准备好相应的监测仪器。
通常，孕妇可以选择使用家庭胎心仪或到医疗机构进行监护。
无论使用何种仪器，都要确保设备的正常运作，并根据使用说明正确设置。
二、监护时间安排孕期胎心监护的时间安排应根据医生的建议进行。
通常，怀孕早期每周进行一次监护即可，到了怀孕中后期则可能需要增加至每天监测。
孕妇要按时进行监护，不得随意更改监测时间，以免错过对胎儿的观察。
三、姿势调整在进行孕期胎心监护时，孕妇要选择一个舒适的姿势，以便更好地接收监测结果。
通常，孕妇可以选择侧卧位或坐位，将监测仪器的探头放置在腹部靠近胎儿位置的部位。
在调整姿势时要避免过度运动，以免影响监测结果。
四、监测时间孕期胎心监护的时间一般为30-60分钟。
在这段时间内，孕妇要保持放松，不要进行剧烈运动或说笑等活动，以消除干扰，确保监测的准确性。
五、监测结果解读孕妇在完成孕期胎心监护后，要正确解读监测结果。
正常的胎心率通常在每分钟110-160次之间，如果超出这个范围，可能需要咨询医生。
同时，孕妇还要注意胎动的频率和活跃度，如果胎动出现明显变少或停止，也应及时与医生联系。
六、注意事项1. 孕期胎心监护应在医生指导下进行，遵循医生的建议和安排，不可随意中断或停止。
2. 孕妇在进行孕期胎心监护时要保持良好的心情和情绪稳定，避免产生焦虑和紧张情绪，以免影响胎心监测结果。
3. 孕妇要注意身体的舒适度，当感到不适时应及时调整姿势或暂停监测，避免过度不适。
4. 孕期胎心监护是了解胎儿健康状况的重要手段，但也不能完全代替其他检查和咨询。
如果出现不适或疑问，应及时向医生咨询。
综上所述，孕期胎心监护对于保障胎儿的健康非常重要。
胎动监测课后总结
胎动监测课后总结1. 简介胎动是指胎儿在子宫内的运动活动，是评估胎儿生命特征和健康状况的重要指标。
胎动监测是通过观察和记录胎儿的运动情况，评估胎儿的生命特征以及检测可能的异常情况。
胎动监测可以通过手触、听诊器或者胎儿监护仪等方法进行。
在临床上，胎动监测常用于孕妇产检、高危妊娠期的胎儿监测以及产前咨询等场景。
2. 胎动监测方法2.1. 产妇手感法产妇手感法是一种简单直接的胎动观察方法。
产妇可以通过触摸自己的腹部，感受胎儿的运动情况。
这种方法的优势是操作简便、无需额外器械，但是主观性较强，可靠性较差，无法提供详细的胎动情况记录。
2.2. 胎动计数法胎动计数法是一种被广泛应用的胎动监测方法。
通过记录胎儿在一定时间内的动作次数来评估胎儿的活动情况。
这种方法适用于简单胎动监测，可以由孕妇自行记录，也可以使用胎动监测仪辅助。
2.3. 胎心监测仪法胎心监测仪是一种专用仪器，通过监测胎儿的心率变化来判断胎儿的健康状况。
胎心监测仪分为内部胎心监测仪和外部胎心监测仪两种。
内部胎心监测仪需要在宫颈口插入传感器，外部胎心监测仪则通过皮肤贴片传感器监测。
这种方法可以提供准确的胎儿心率数据，但需要专业人员操作。
3. 胎动监测的意义3.1. 评估胎儿健康状况胎动的频率和强度可以反映胎儿的健康状况。
正常胎儿在母体内的活动是一种自发而连续的活动，胎动数量和质量正常反映了胎儿的良好状态。
3.2. 提前预知可能的问题胎动监测可以帮助早期发现胎儿的异常情况。
如果发现胎动频率减少或者胎动变得不规律，可能是胎儿在子宫内遇到了问题，需要及时就医。
3.3. 提供安心的心理支持胎动监测可以给孕妇提供安心和心理支持。
通过定期监测胎动，孕妇可以感到安心，知道胎儿健康状况良好，减轻不必要的焦虑和紧张。
4. 胎动监测的注意事项4.1. 监测时间胎动监测的时间一般选择在孕妇安静、胎儿一般活动的时间段，如孕妇休息或者躺下时。
最好每天固定监测胎动，以便将出现的变化与常规胎动相对照。
孕期的自我监护PPT课件
孕中期
• 即怀孕3-6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速， 要更加注意营养及微量元素的摄入。 孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通 过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了 解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的 状况，解除心理压力。
孕期5-7个月
• 开始分泌乳汁 • 感觉到胎动 • 腹部更为突出 • 听到胎心音 • 食欲增加、体重增加 • 引起腰痛、背痛 • 生理妊娠纹 • 有腿部浮肿、小腿抽筋 • 压迫心脏及呼吸器官，有心悸或呼吸困难现象
体重
• 正常：孕1-2w,体重增加2-3千克；13-28w, 增加4-5千克；29-40w,5-5.5千克。一般孕 期体重增加11-13千克，妊娠中、后期，每 周体重增加450g,超过这个增长速度，应看 医生
孕期营养
胎儿在母体里的发育
孕期营养保健的重要性
• 无论是胎儿体格的生长，还是大脑器官的发育，都与营养 的供给密不可分。胎儿的营养全部通过脐带从母体获得， 因此准妈妈们在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能 做到既科学地保障胎儿营养，又不给准妈妈的身体带来更 多的负担呢？我们希望通过本课程的讲解可以帮助大家解 决这些困惑。
孕期7-9月
• 胃和心脏受到压迫 • 腿部出现水肿或静脉瘤 • 尿次增加 • 阴道分泌物增加 • 小腿抽筋 • 腹部不规则紧绷 • 出现生产的先兆
孕晚期
• 即妊娠7-9月直到分娩，孕妇身体负担最重， 胎儿发育最快
• 体重增加最为明显，胎儿生长发育到达冲 刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产 前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症 及胎盘、胎位的异常。
孕早期
• 即怀孕1-3月，受精卵迅速分裂，胚胎，胎 儿分化发育迅速，易受外界因素及孕妇疾 病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3 周到孕8周为胚胎发育敏感期，因特别注意 避免各种不良因素对胎儿的影响。
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孕妇自我胎儿监护的方法—数胎动
产六科韩省华胎动是孕妇在家中自我监测胎儿宫内安危情况最简单可行的办法。
胎儿在子宫内的活动称为胎动。
胎动减少是胎儿宫内缺氧的一种信号。
胎动减少常见于胎盘功能减退、胎儿宫内慢性缺氧，是胎儿窘迫的重要指标，胎动完全停止后，24~48小时内胎心也会消失，因此孕妇要注意这一点，发生情况及时到医院，以免贻误抢救时机，但是胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。
宝宝胎动的模式：
1、全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。
这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3～30秒。
2、肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1～15秒。
3、下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。
这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。
4、胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。
如何数胎动:
正常妊娠18～20周，大多数孕妇可以感觉到胎动，一般孕28～32周后胎动达到高峰，36周后胎动幅度、次数也有所减少，孕妇感觉为蠕动感。
胎动在上午8～12点比较均匀，下午2～3时最少，以后逐渐增多，晚上8～11时又增至最高。
胎动次数的观察和计算：每天早、中、晚固定时间各一次，每次1小时，再将3次计数之和乘以4便可推算12小时的胎动次数，胎动12小时>20次为正常。
平均30～40次。
由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。
测胎动时最好取左侧卧位，全神贯注，平心静气地体会胎动次数。
胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。
胎动12小时少于10次，或每小时少于3次，则预示着胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁，应立即去产科求治，及时治疗，常可转危为安。