腹膜与腹盆腔脏器的关系
腹膜课件·
3、横结肠系膜：将 横结肠系于腹后壁。
4、乙状结肠系膜： 位于左髂窝，将乙状 结肠系于盆壁的结构。
（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器 与腹壁之间的形成物
1、肝的韧带： 除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带外，还
有镰状韧带、肝冠状韧带。2、脾的Leabharlann 带脏层腹膜
的
壁层
配
布
腹膜腔
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
二、腹膜与脏器的关系：
1、内位器官：器官表面几乎都包被腹膜，活动度大。如胃、脾、 空回肠、盲肠、阑尾、输卵管、横结肠等。
2、间位器官：器官表面大部分包被腹膜，活动度小。如升降结 肠、肝、膀胱、子宫等。
3、外位器官：器官只一面包被腹膜，几乎不动。如胰、肾等。
P：123
本次课重点：
1、腹膜概念、腹膜腔。 2、与器官的关系和形成的主要结构。
一、腹膜的概念与配布
腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、 由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏 腹膜和壁腹膜。
壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜。 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器外表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性的间 隙，内有少量的浆液，性别差异。 腹膜具有分泌和吸收功能，有较强的修复与愈合能力， 还具有防御机能。
三、腹膜形成的结构：
1、韧带：镰状韧带等 2、系膜：肠系膜、阑尾系膜等 3、网膜及网膜囊：小网膜（网膜囊）、大网膜。
男—直肠膀胱陷凹 4、陷凹
女—膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
小网膜 大网膜
空回肠系膜根
阑 尾 系 膜
（一）网 膜 1、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的
腹膜与腹膜腔局部解剖
Gastrocolic lig.
③胃脾韧带
Gastrosplenic lig.
--胃大弯左侧→脾门 --上份含胃短血管 --下份含胃网膜左血管 ④胃膈韧带
Gastrophrenic lig.
--胃底后面→膈 ⑤胃胰韧带
Gastropancreatic lig.
--幽门窦后壁→胰头、 颈、颈体移行处
盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染
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左图所 示为肠 扭转导 致的肠 坏死
2. 阑尾系膜 mesoappendix P119
• 是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。 • 其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。
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3. 横结肠系膜 Transverse mesocolon P121
是将横结肠系连于腹后壁 的双层腹膜结构
系膜特点 --两端短，较固定 下--中部长，故横结肠中部
垂且活动性大
系膜内有中结肠血管、淋
巴结、神经等 结肠左曲位置较高（平第
10-11肋），借膈结肠韧带
为与膈相连，前邻胃大弯并
肋弓遮盖。故结肠左曲肿 瘤
不易触诊发现
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4.乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon P121
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、 膀胱、直肠上段 肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠 降部和水平部
Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera
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Retroperitoneal viscera
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三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
腹膜腹膜腔结肠上区解剖
(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝是人体仰卧位时腹膜腔的最低点。
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹 男性腹盆部矢状切面
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11 胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
胃床
动脉 胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉。
肝 十 二 指 肠 韧 带
肝十二肠韧带内通过的结构:
肝固有动脉(左前方) 胆总管(右前方) 肝门静脉(两者之间的后方)
大 网 膜
胃结肠韧带
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
2.系膜 mesentery
肠系膜
横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠系膜
阑 尾 系 膜
乙 状 结 肠 系 膜
3.韧带 ligament
左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带 脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带
4.皱襞fold、隐窝recess
(1)腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
2009级预检生本 复习测验(内脏学2腹膜、呼吸系统)
腹膜一、选择题( 一 ) 单选题1 ．关于腹膜腔的正确说法是A. 由浆膜围成 B ．由粘膜围成 C ．由腹壁围成 D. 腹膜腔即腹腔 E ．由壁层腹膜和腹壁共同围成2 ．关于腹膜腔，错误的说法是A. 男性是封闭的 B ．女性可借输卵管、子宫、阴道等与外界相通 C. 腔内含有少量浆液D ．腔内含有胃、肠等器官E ．腔内不含有任何器官3 ．不属于腹膜形成的结构是A. 肝圆韧带 B ．小肠系膜 C ．肝镰状韧带 D. 大网膜 E ．小网膜4 ．属于腹膜形成的结构是A ．子宫阔韧带B ．子宫圆韧带 C. 胆囊窝 D ．子宫骶韧带 E ．肝圆韧带5 ．关于网膜囊的正确说法是A. 前壁是大网膜和胃的后壁 B ．后壁为覆盖在大、小肠表面的腹膜C ．不与腹膜腔相通 D. 前壁是小网膜、胃后壁和胃结肠韧带 E ．囊内有胰、左肾和左肾上腺等( 二 ) 多选题1 ．腹后壁的皱襞和隐窝是A. 肝肾隐窝B. 膀胱上窝C. 十二指肠上襞D. 乙状结肠间隐窝 E ．腹股沟外侧窝3 ．肝十二指肠韧带内有A. 胆囊管 B ．胆总管 C. 肝固有动脉 D ．胰管 E. 肝门静脉4 ．不属于腹膜形成的结构有A. 肝圆韧带 B ．膈结肠韧带 C ．肝镰状韧带 D ．肝十二指肠韧带 E ．静脉韧带5 ．属于小网膜的结构是A. 胃结肠韧带 B ．肝圆韧带 C ．肝胃韧带 D ．十二指肠降部 E ．肝十二指肠韧带二、填空题1 ．网膜孔的前界为肝十二指肠韧带，其内有三件重要结构，分别是 () 、 () 和 () 。
2 ．腹膜腔以横结肠及其系膜为界，分为 () 和 () 。
3 ．肝十二指肠韧带的后方为 () ，由此可进入小网膜后方的 () 。
4 ．脾的韧带主要包括 () 、 () 、 () 和脾结肠韧带。
三、正误判断、改错题1 ．男、女性腹膜腔为一封闭性的囊状腔隙。
2 ．小肠系膜根，从第 1 腰椎体的左侧起，斜向右下延至右骶髂关节的前方。
3 ．小网膜是肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜皱襞。
实习解剖女性小肚子
实习解剖女性小肚子人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。
在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。
真假骨盆界限从腰骶角（第5腰椎和第一骶椎之间的椎间盘）到耻骨1、腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜,由间皮及少量结缔组织构成,薄而光滑,呈半透明状.衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜parietal peritoneum或腹膜壁层;覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层.脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔peritoneal cavity.男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、y.d与外界相通.壁腹膜较厚,与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织,称为腹膜外组织.在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪.脏腹膜紧贴覆于脏器表面,从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分,如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜,腹腔器官：成对的：肾、肾上腺不成对的：肝、胆囊、胃、小肠、大肠、脾、胰、大网膜、小网膜等等2、正常情况下,腹膜产生少量浆液(100～200ml),起润滑和减少脏器间摩擦的作用.腹膜也有吸收能力,能吸收腹膜腔内的液体和空气等,腹上部腹膜的吸收力较下部强,所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位,使有害液体流至下腹部,以减缓腹膜对有害物质的吸收.腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量巨噬细胞,有防御功能.腹膜还具有很强的修复和再生能力,所分泌浆液中纤维素的粘连作用,可促进伤口的愈合和炎症的局限,但若手术操作粗暴,也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症.腹膜所形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用.总之,腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能.3、腹膜与腹盆腔脏器的关系根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同,可将腹、盆脏器分为三类,即腹腰内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官.(一)腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等.(二)腹膜间位器官是指大部分被腹膜覆盖,仅少部分未被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等.(三)腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等.了解脏器与腹膜的关系,有重要的临床意义,如腹膜内位器官,若行手术必须通过腹膜腔.而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术,从而避免腹膜腔的感染或术后粘连.。
系统解剖学第三章内脏学腹膜
横结肠系膜
横结肠 系膜根
肠系膜根
肠系膜
乙状结肠 系膜根
冠状韧带
（三）韧 带 1、肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝圆韧带 冠状韧带
镰状韧带
肝圆韧带
肝胃韧带
肝十二指肠韧带
2、脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带（上方）
脾结肠韧带（下方）
胃脾韧带 脾 脾肾韧带
胃
肾
3、胃的韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带
内脏学
第三章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
内 脏 学
总论 消化系统 呼吸系统（附：纵隔） 泌尿系统 生殖系统（附：乳房、会阴） 腹膜
一、概 述
• 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的 一层浆膜，薄而光滑，呈半透明状。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于 腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、 移行，共同围成不规则的 潜在性腔隙，腔内仅含少 壁腹膜 量浆液。 区分：腹腔与腹膜腔
腹膜的吸收功能
采取半卧位，以减少上腹部 腹膜对有害物质的吸收。
二、腹膜与腹、盆腔器官的关系
（一）腹膜内位器官
表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结 肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
（二）腹膜间位器官
表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直 肠上段。
肝十二指肠韧带
（一）网 膜
2、大网膜 由四层腹膜组成，形 似围裙覆盖在空肠、回 肠和横结肠的前方。
胃
横结肠
横 结 肠 系 膜
大网膜
“腹腔卫士” 外科医生 的向导
腹膜
Splanchnology ㈢韧带
韧带是连于腹、盆壁与器官之间或连接相邻器官之间的腹膜结 构，对器官有固定作用。 1. 肝的韧带 镰状韧带：是连于肝的膈面与膈下面的双层腹膜结构，其游离 缘内有肝圆韧带。 冠状韧带：是膈下面与肝上面的腹膜结构，呈冠状位，可分前、 后两层，两层之间为肝的裸区。肝直接与膈相贴。
Splanchnology
女性： （1）膀胱子宫陷凹（vesicouterine
pouch）： 在膀胱与子宫之间。 （2）直肠子宫陷凹（rectouterine
pouch）：位于直肠与子宫之间， 也称 Douglas 腔。
1. 为什么腹部手术后的病人一多采取半卧位？ 2. 腹膜与腹盆腔器官有哪几种关系？试举例说明。 3. 腹膜形成的与肝有关的韧带有哪些？位于何处？ 4. 直肠子宫陷凹有何临床意义？
上一页 结 束
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3. 阑尾系膜（mesoappendix）： 将阑尾连于小肠系膜下端，呈三 角形。阑尾系膜的游离缘内有阑 尾血管、神经、淋巴管等，阑尾 手术时，应从游离缘进行血管结 扎。
阑尾系膜见下页图
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4. 乙状结肠系膜（sigmoid mesocolon）：是将乙状结肠连于左 下腹的双层腹膜结构，其根部左髂窝和骨盆左后壁。该系膜 也较长，使得乙状结肠的活动度较大，也容易发生扭转。
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（3）再生和修复能力：由于修复能 力强，所以当腹部手术时，操作 不应粗暴，以免造 成肠粘连。
（4）对脏器起固定和支持作用。如 韧带和系膜。
（5）防御功能：腹膜和浆液中有大 量巨噬细胞，具有防御功能。
第二节：腹膜与腹盆腔脏器的关系
一、腹膜与腹盆腔器官的关系
1、腹膜内位器官
例如 胃 十二指肠上部 空肠、回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢、输卵管
空肠、回肠
一、腹膜与腹盆腔器官的关系
2、腹膜间位器官
例如
胆囊
肝
胆囊
升结肠和降结肠、腹膜与腹盆腔器官的关系
3、腹膜外位器官
例如
十二指肠降部、水平部和升部
胰
肾
肾上腺
输尿管
肾
直肠中、下段
腹膜与腹盆脏器的位置关系。
学习重点：腹膜与腹盆 脏器有哪三种位置关系；腹 膜内位器官、腹膜间位器官 和腹膜外位器官包括哪些脏 器。
第二节：腹膜与腹盆腔脏器的关系
教学目标
1.熟悉腹膜与腹盆脏器的位置关系。
一、腹膜与腹盆腔器官的关系
根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分为 腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官 三类。 腹膜内位器官：脏器周围各面几乎均被腹 膜包被。此类脏器活动度较大。如：胃 腹膜间位器官：脏器的三面或大部分由腹 膜覆盖，如：膀胱上部 腹膜外位器官：脏器仅有一面或小部分被 腹膜覆盖者，此类脏器活动度最小。如：胰腺
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腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖的关系，分为了腹膜内位器官、间位和外位器官，针对这三种类型的脏器在事业单位考试当中常考到单选题，因此也就是各位同学需要掌握的重点内容，今天中公教育的老师专门给大家了整理了相关考点，首先我们先来看一道例题：属于腹膜外位器官的是：
A.胃
B.胰
C.肝
D.脾
E.空肠
【答案】B。
接下来我们具体学习一下这三类器官：
1.腹膜内位器官
脏器表面几乎全部被腹膜所覆盖的为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。
2.腹膜间位器官
脏器表面大部分被腹膜所覆盖的为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。
3.腹膜外位器官
脏器仅一面被腹膜所覆盖的为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部
和水平部，直肠中、下段及胰等。
这些器官大多位于腹膜后间隙，临床上又称腹膜后位器官。
为了各位同学更好的掌握该部分内容，中公教育的老师专门给大家整理了相关的口诀，我们以此来看：
腹膜内位器官：以为蓝书皮横乱，空忙十二回
腹膜间位器官：肝胆直升降紫光
腹膜外位器官：神仙医鸟十二只
针对这些口诀我们就可以对应上面的脏器，来一起做一个记忆。
然后大家会发现这些内容没有想象当中那么难记忆。
那么我们今天的学习就先到这里吧！。