常用医学统计学方法在护理科研中应用
量性研究的统计学分析
统计工作Biblioteka 研究设计收集资料整理资料
分析资料
第一节 常用护理科研统计学方法
（五）统计学的几个重要概念
1、同质（homogeneity）与变异（variation）
同质是指受试者的本质相同，换句话说，他们的基本特征是一致。然而， 在护理学与医学研究中，有些个体特征往往是无法控制的（如，遗传，性格 等），甚至是未知的。因此，在通常意义下，同质可以理解为受试者的主要特 征是相同或基本近似的。通常将受试者限定某时某地的某类特殊人群。 具有同质的个体之间差异称为变异。
随机试验的各种可能结果的集合，称为随机事件（random event）， 简称事件。对于随机事件来说，每次随机试验中，只能发生其中某个随机事件 。如果重复进行相同的随机试验，各种随机事件的发生是有规律可循的。可用 事件发生次数f除以总试验次数n，称为频率。 概率用于描述随机事件发生的可能性大小，常用P表示。概率无法直接测 量，只能通过频率来予以估计。当n趋于无穷大时，频率就会趋于概率。
计数资料
是定性观察的 结果。有二分 类和多分类两 种情况。在统 计时，通常将 各种观察结果 按属性分类计 数，如阳性人 数、阴性人数、
护理科研中常用的统计学方法讲述
两独立样本t检验：方差齐性（两正态总体，总体 方差相等）
适用情形：完全随机设计的两样本均数比较
数据要求：两组数据均呈正态分布
南京中医药大学护理学院
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参数检验：计量资料
t 检验
两独立样本t检验：方差齐性（两正态总体，总体 方差相等）
例：一项研究太极拳锻炼对于高血压患者干预效果的临床试 验，纳入研究对象400人，完成随机化分组和基线值测量， 试验组204人，对照组196人，在干预3个月后，比较干预后 血压情况。
重复测量方差分析
南京中医药大学护理学院
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应用举例：
某医师欲比较物理疗法和药物疗法治疗周围性面神经麻痹
的疗效，资料见下表，问两种疗法的有效率有误差别？
组别 物理 疗法 药物 疗法 合计 有效 99 75 174 无效 5 21 26 合计 104 96 200 有效率(%) 95.20 78.13 87.00
Spearman 相关：双变量不呈正态分布
回归：线性回归：因变量为计量资料
Logistic 回归：因变量为二分类变量（阳性、阴性） Ordinal 有序回归：因变量为等级资料 南京中医药大学护理学院
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统计推断基本方法
参数估计 计量资料：t检验，方差分析 计数资料：卡方检验 非参数估计（秩和）检验 配对，两独立样本，多独立样本，随机区组 相关和回归 相关：Pearson 相关：双变量均呈正态分布
三组战士行军后体温增加数(℃)
不饮水 定量饮水 不限量饮水 1.9 1.4 0.9 1.8 1.2 0.7 1.6 1.1 0.9 1.7 1.4 1.1 1.5 1.1 0.9 1.6 1.3 0.9 1.3 1.1 0.8 1.4 1.0 1.0
护理科研中常见统计学方法及其实现
完整的理论知识体系
SUCCESS
严谨的头脑
团结的团队
护理类核心期刊—《中文核心期刊要目总览》 医学文献检索
《中文核心期刊要目总览》（北大核心）是由北京大学图 书馆及北京十几所高校图书馆众多期刊工作者及相关单位专 家参加的研究项目，项目研究成果以印刷型图书形式出版， 此前已由北京大学出版社出了六版，第七版（2014年版）于 2015年9月由北京大学出版社出版，其中收录的护理类期刊 《中华护理杂志》《中国护理管理》《解放军护理杂志》 《护理学杂志》 《护理研究》
护理科研中常见统计学方法及其实现success完整的理论知识体系团结的团队严谨的头脑护理类核心期刊中文核心期刊要目总览医学文献检索中文核心期刊要目总览北大核心是由北京大学图书馆及北京十几所高校图书馆众多期刊工作者及相关单位专家参加的研究项目项目研究成果以印刷型图书形式出版此前已由北京大学出版社出了六版第七版2014年版于2015年9月由北京大学出版社出版其中收录的护理类期刊中华护理杂志中国护理管理解放军护理杂志护理学杂志护理研究护理类核心期刊cscd医学文献检索中国科学引文数据库是由中国科学院文献情报中心创建来源期刊每两年遴选一次20172018年度中国科学引文数据库收录来源期刊1229种护理学类期刊4种
布位置是否相同。 适用范围：
定性资料中的有序资料（等级资料） 样本不符合正态分布 样本总体分布未知或不对称 样本所代表的总体间方差不齐
秩和检验
常见统计学方法及其SPSS实现
秩和检验
现有39名吸烟工人和40名不吸烟工人的碳血红蛋白 含量数据，碳血红蛋白分为低、较低、中、高、极高5 个等级，分析吸烟工人的碳血红蛋白含量是否高于不吸 烟工人。
护理类核心期刊—CSCD
常用医学统计学方法在护理科研中的应用
3. 正确计算合计率
若 p1 X 1 n1 , p2 X 2 n2 X1 X 2 则合计率p n1 n2
例如用某疗法治疗肝炎，甲医院治疗150人，治 愈30人，治愈率为20%；乙医院治疗100人，治 愈30人，治愈率为30%。两个医院合计治愈率应 该是[(30+30)/(150+100)] ×100% =24%。
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三类数据间的相互转化
例：一组2040岁成年人的血压
<8 低血压 1
等 级 数 据
8 正常血压
12 轻度高血压
2
3
计量数据
计数数据
15 中度高血压
17 重度高血压
4
5
以12kPa为界分为正常（＝0）与异常（＝1）两组，
统计每组例数
三类数据间的相互转化
不同资料转化举例（每分钟脉搏次数）
n
Xi
X
X2
3.36 4.32 2.34 2.68 2.95 2.63 2.86 2.93 2.17 2.72 2.56 2.52 2.27 2.98 3.72 2.28 2.39 2.28 2.48 2.28 2.32 2.61 3.64 2.58 3.65 2.42 2.41 2.66 3.29 2.70 1.06 1.08 1.27 1.63 1.89 1.74 2.16 3.37 2.97 1.69 2.51 1.88 1.41 3.19 1.92
进行了分析，得出40~49岁组患病率高，0~9岁组和70 岁及以上组患病率低的错误结论。
2.计算相对数分母不宜太小
如果例数较少会使相对数波动较大。如某种疗
法治疗5例病人5例全部治愈，则计算治愈率为 5/5×100% =100%，若4例治愈，则治愈率为
护理科研统计方法
什么是t检验？1、当总体呈正态分布，如果总体标准差未知，而且样本容量<30，那么这时一切可能的样本平均数与总体平均数的离差统计量呈t分布。
2、t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著。
3、应用条件：随机样本，来自正态总体，两独立样本比较要求方差齐性。
形式: 单样本资料的t检验配对设计资料的t检验两组独立样本资料的t检验A、一组样本资料的t 检验: 单总体检验是检验一个样本平均数与一已知的总体平均数的差异是否显著。
B、配对设计资料的t检验: 配对设计是研究者为了控制可能存在的主要非处理因素而采用的一种试验设计方法。
形式：⑴将某些重要特征相似的每两个受试对象配成对子，同对的两个对象分别接受不同处理；⑵同一受试对象的两个部位，分别接受不同处理（或测量），可视为自己和自己配对。
⑶同一受试对象处理前后，数据作对比。
C、两组独立样本资料的t 检验: （1）将受试对象随机分配成两个处理组，每一组随机接受一种处理。
一般把这样获得的两组资料视为代表两个不同总体的两份样本，据此推断其对应的总体均数是否相等。
（2）从两个人群分别随机抽取一定数量的观察对象，测量某项指标进行比较，也属于两独立样本的资料两样本所属总体方差相等，即具有方差齐性两组独立样本资料的方差齐性检验按α=0.05水准拒绝H0，接受H1，故可认为两个总体方差不相等。
4、方差不齐时，两样本均数的比较，可选择以下方法：1）采用适当的变量变换，达到方差齐性2）采用秩和检验3）采用t’检验大样本资料（n ＞100）时Z检验卡方检验1、假设检验基本步骤：建立假设H。
：原假设H1：备择假设确定检验水准α选择检验方法，并计算检验统计量确定p 值做出统计推断 P ≤α，拒绝H0，接受H1 P ＞α，不拒绝H02、四格表资料的X2检验：两独立样本率的比较行X 列表资料的X2检验：多个样本率或构成比的比较 配对四格表资料的X2检验：配对设计资料率的比较 应用条件：1、n ≧40 且T ≧5 用基本公式（非校正）2、n ≧40 、1＜T ＜5 用校正公式3、n ＜40 或T ＜1 用Fisher 确切检验3、A 、四格表资料的X2检验：两独立样本率的比较n ≧40且T ≧5时用上面公式； n ≧40且1≦ T <5时用下面的校正公式B 、行X 列表资料的X2检验：多个样本率或构成比的比较 不能有1/5以上的格子数1<T ≦ 5或1个格子数T ≦ 1C 、配对四格表资料的X2检验：配对设计资料率的比较 ()()()()()d b c a d c b a n bc ad ++++-=22χ()()()()d b c a d c b a n n bc ad ++++⎪⎭⎫ ⎝⎛--=222χ⎪⎪⎭⎫ ⎝⎛-=∑122C R n n A n χb+c ≧ 40用前者b+c<40用后者4、A 、完全随机设计下两组频数分布的X2检验1.1 二分类情形-2x2列联表1.2 多分类的情形—2×C 列联表1.3多分类的情形—R ×C 列联表注意： 对于比较多组独立样本的χ2检验，拒绝H0只能说明各组总体概率不全相同，即多组中至少有两组的有效概率是不同的，但并不是多组有效概率彼此之间均不相同。
常用统计学方法在护理科研中的应用 课件
同条件下，独立重复进行n次试验，事件A 出现f 次，则事件A出现的频率为f/n。
概率：随机事件发生的可能性大小，
用大写的P 表示；取值[0，1]。
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频率与概率间的关系：
1. 样本频率总是围绕概率上下波动 2. 样本含量n越大，波动幅度越小，频率 越接近概率。
则合计率p X1 X 2 n1 n2
例如用某疗法治疗肝炎，甲医院治疗150人，治 愈30人，治愈率为20%；乙医院治疗100人，治 愈30人，治愈率为30%。两个医院合计治愈率应
该是[(30+30)/(150+100)] ×100% =24%。
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4.注意资料的可比性
（1）观察对象是否同质，研究方法是否相同， 观察时间是否相等，以及地区、周围环境、风俗 习惯和经济条件是否一致或相近等。
（2）观察对象内部结构是否相同，若两组资 料的年龄、性别等构成不同，可以分别进行同年 龄别、同性别的小组率比较或对总率（合计率） 进行标准化后再作比较。
常用医学统计学方法 在护理科研中的应用
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1
内容提要 为什么要学统计学?
怎样选择统计学方法？
怎样运用统计学软件?
护理科研具体实例介绍
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2
什么是医学统计学?
统计学(statistics) 从数据中提取信息的一门学科
医学统计学（medical statistics） 用统计学的原理和方法研究医学中的问题
放环情况 放环人数 失败人数 失败人数比（%） 失败率（%）
（1） （2） （3）
（4）
（5）
人工流产后 255
2024国家开放大学电大本科《护理科研方法》期末试题及答案
2024国家开放大学电大本科《护理科研方法》期末试题及答案护理科研方法《2024国家开放大学电大本科》期末试题（试卷号1302）一、选择题（每题2分，共20分）1.科学研究的基本特征是（）。
A.随机性B.客观性C.形象性D.主观性2.下列哪一项不是科学研究的基本步骤（）。
A.问题的提出B.研究背景的阐述C.结论的陈述D.实验的设计与执行3.以下哪一项属于护理研究的定量研究方法（）。
A.层析法B.经验法C.实证法4.护理研究中常见的抽样方法是（）。
A.按顺序抽样B.系统抽样C.群体抽样D.便捷抽样5.下列哪个层次的护理研究取样代表性最差（）。
A.全球层面B.国家层面C.区域层面D.单位层面6.医学伦理的核心要求是（）。
A.关注患者的个人隐私B.保障研究对象的权益C.提高研究的真实性D.加强研究论证的科学性7.护理研究中，以下哪一项属于定性数据收集方法（）。
A.反应时间测量B.血液生化指标测定D.患者量表评估8.需要尽量避免的抽样偏差类型是（）。
A.缺损偏差B.倾向选择偏差C.回忆偏差D.初步效应偏差9.护理研究中，以下哪一项是数据分析的基本原则（）。
A.客观性原则B.相对性原则C.经验性原则D.统一性原则10.统计学中用来判断两个样本均数差异显著性的推论统计方法是（）。
A.方差分析B.相关分析C.T检验D.卡方检验二、简答题（每题10分，共20分）1.请简述科学研究的特点和基本步骤。
2.请简述定性和定量研究方法各自的特点和应用场景。
三、论述题（每题30分，共30分）1.请论述科学道德在护理研究中的重要性和应遵循的原则。
2.请论述护理研究中常用的数据收集方法及其优缺点。
相关试题试题及答案，请以试卷实物为准。
护理研究填空题
研究课题的管理程序由(立题申报)、(研究实施)、(总结评审)三部分组成。
根据研究工作的性质和内容不同，科研管理主要是从(计划)、(组织)、(控制)。
三方面具体实施。
属于三次文献综述屑于二次文献的是索引．文摘研究结果可表现的内容不包括：应用于实践护理研究最早选择的课题是：护理教育的研究第一位从事护理学研究的学者是：南丁格尔19世纪中叶南丁格尔的理论和实践为护理作为一门正式学科奠定了基础。
20世纪20年代初期，美国的护理研究侧重于A．如何加强护理教育研究者不可利用强制、隐蔽或欺骗等手段收集资料，否则就是侵犯了研究对象的：自主决定的权利二次文献包括：目录．索引．文摘按照时间的顺序，由远及近地利用检索系统进行文献信息检索的方法是：顺查法研究课题主要来自(实践)。
确立研究问题后，进行问题陈述的内容主要包括(选题理由(立题依据))和(预期目的(假设))。
科研论文正文多采用四段格式，包括前言、(材料与方法)、(结果)和(讨论)。
论文中设关键词的目的是(便于了解论文主题)和(迅速查找文献)。
书写论文讨论部分应注意(与本文结果紧密结合)和(多结合相关理论)。
护理研究中最关键的阶段是：选题和确立课题的过程护理研究问题主要来自：护理实践通过观察指标获得数字资料的研究方法属于：量性研究下列哪项属于非实验性研究的特点：没有人为施加因素研究某些问题或现象中的理论框架属于下列哪一种研究方法：根基理论研究研究者参与被观察者的活动，但其主要任务仍是观察，此时观察者的角色为：参与的观察者折半系数常用来反映研究工具信度的哪个特征：内在一致性某护理学院对本院内教师从1998年到2002年5年内总的论文发表情况进行了调查，若用统计图反映历年来论文发表情况的变化趋势，应选择以下哪一种类型的统计图：线图下列有关统计图绘制要求的描述正确的选项是：使用图例说明图中不同线条或色调所代表的不同事物投一篇论文到杂志社，一般论文字数宜在：3500字左右论文题目不能太长，一般不超过：20字关键词应选用：原形词护理文献综述论文属于：专题性学术论文个案研究论文的序言部分其他论文前言部分比较不同之处是有：病历简介如果研究者在研究中对研究对象造成伤害，就是侵犯了研究对象的中哪一基本权力：避免伤害的权力评论提出的科研问题是否有研究价值、研究内容对临床有无指导意义，是为了评论科学论文的哪一方面：选题下列哪一种文献属于二次文献：索引利用综述文献后面所附的参考文献进行文献查找的方法称为：追溯法分类途径的文献检索标识是：分类号属于文献内容特征的选项是：主题科学的本质应是：合乎逻辑.可验证.着重一般共性问题.探讨事物的因果关系在研究中采用随机分组的目的是:排除干扰因素.使受试对象机会均等.减少误差有关信度与效度关系的描述正确的是:只要研究工具存在，就必然有它的信度和效度.信度低的研究工具其效度必然低.效度低的研究工具其信度可能较高哪些分组方法属于数量分组:按工作年限长短分组.按血压高低分组.按年龄大小分组属于计量资料的选项是:血二氧化碳分压、体温、血压.尿量、输入液体量、心率论文摘要书写中的注意事项有:不列图或表.没有引文.不用缩略语.不分段落.字数在200字左右下列哪些文章不列入论文参考文献中:综述论文.内部刊物文章.手稿.文摘护理论文正文按四段法格式书写的内容有:前言.材料与方法.结果.讨论与分析研究者不可采取下列哪些方式要求人们成为研究对象:利诱.欺骗 .强迫下列哪些文献属于一次文献:期刊论文.专利说明书科学精神最根本的一点就是_实事求是_。
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2.计算相对数分母不宜太小
如果例数较少会使相对数波动较大。如某种
疗法治疗5例病人5例全部治愈，则计算治愈率为 5/5×100% =100%，若4例治愈，则治愈率为
4/5×100% =80%，由100%至80%波动幅度较大，
表
口腔门诊龋齿患者年龄构成
年龄组（岁） 患者人数 0~ 9 10~ 36 20~ 34 30~ 37 40~ 45 50~ 39 60~ 21 70~ 15 236 合计
患者构成比 （ %） 3.8 15.3 14.4 15.7 19.1 16.5 8.9 6.3 100.0
例如某医师对口腔门诊不同年龄龋齿患病情况
小概率事件
必然事件
随机事件 不可能事件
Certain
1
P = 1
0 < P < 1
0.5
P = 0
Impossible
0
P ≤ 0.05（5％）或P ≤ 0.01（1％）称为小
概率事件(习惯)，统计学上认为不大可能发生。
某 时 期 内 发 生 某 现 象 的 观 察 单 位 数 率 比 例 基 数 同 期 可 能 发 生 某 现 象 的 观 察 单 位 总 数
10
总体与样本 population and sample
总体：根据研究目的 确定的同质研究对象
的全体（集合）。
样本：从总体中随机 抽取的部分研究对象
随机抽样 random sampling
为了保证样本的可靠 性和代表性，需要采 用随机的方法抽取样 本（在总体中每个个 体具有相同的机会被 抽到）。
某 一 组 成 部 分 的 观 察 单 位 数 构 成 比 1 0 0 % 同 一 事 物 各 组 成 部 分 的 观 察 单 位 总 数
甲 指 标 相 对 比 = ( 1 0 0 % ) 乙 指 标
1. 不能以构成比代率
表 已婚育龄妇女不同情况下放环失败率的比较
放 环 情 况 放 环 人 数 失 败 人 数 失 败 人 数 比 （ % ） 失 败 率 （ % ） （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） （ 5） 人 工 流 产 后 月 经 后 哺 乳 期 合 计 255 87 17 359 78 39 9 1 2 6 61.9 31.0 7.1 100.0 30.6 44.8 52.9 35.1
在护理科研中的应用
内容提要 为什么要学统计学? 怎样运用统计学软件?
护理科研具体实例介绍
什么是医学统计学?
统计学(statistics) 从数据中提取信息的一门学科
医学统计学（medical statistics） 用统计学的原理和方法研究医学中的问题
医学统计工作的内容
1. 科研设计：包括调查设计、实验设计 2. 收集资料：取得准确可靠的原始资料
但实际上只有1例的变化。
3. 正确计算合计率
若 p1 X1 n1 , p2 X 2 n2 X1 X 2 则合计率p n1 n2
例如用某疗法治疗肝炎，甲医院治疗150人，治 愈30人，治愈率为20%；乙医院治疗100人，治 愈30人，治愈率为30%。两个医院合计治愈率应 该是[(30+30)/(150+100)] ×100% =24%。
怎样进行统计学分析?
1.了解医学统计学的基本概念 2.掌握医学统计数据的分类
3.掌握统计学分析方法的选择
4.了解SPSS统计学软件的使用
变量及变量值
胆管癌患者部分指标 编号 性别 年龄（岁） 部位 分化程度 分期 肝转移 PCNA 指数 生存时间 (月 ) （ 1）（ 2） （ 3） （ 4） （ 5） （ 6） （ 7） （ 8） （ 9） 1 男 61 52 14 上 低分化 Ⅰ 阳性 2 女 58 89 20 中 高分化 Ⅱ 阴性 3 女 63 93 19 上 高分化 Ⅳ 阴性 4 女 71 78 5 下 中分化 Ⅱ 阳性 5 男 59 85 35 上 高分化 Ⅲ 阴性 …理、改错，数 量化 4. 分析资料：统计描述、统计推断
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为什么要学统计学?
1. 采用统计学方法，发现不确定现
象背后隐藏的规律。
25 20
比率%
15 10 5 0 2.6 3.2 3.8 4.4 5.0 5.6 6.2 红细胞计数(10１２/L)
图 1-1 120名正常成年男子 红细胞计数直方图
总体 观测单位
观测值 样本
频率与概率 frequency and probability
样本的实际发生率称为频率。设在相 同条件下，独立重复进行n次试验，事件A 出现f 次，则事件A出现的频率为f/n。 概率：随机事件发生的可能性大小， 用大写的P 表示；取值[0，1]。
频率与概率间的关系：
1. 样本频率总是围绕概率上下波动 2. 样本含量n越大，波动幅度越小，频率 越接近概率。
随机抽样的方法：
抽签法：编号、抽签
机械抽样法：又称等间隔抽样，按比例分配
分层抽样法：先分层，每层内按比例抽样
随机数字：随机数字表、软件产生随机数字
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研究 目的
了解湘雅二医院2011年全体 住院患者满意度情况 湘雅二医院2011年全体住院 患者满意度的得分 每个住院患者 每个住院患者满意度的得分 从湘雅二医院2011年全体住院患者 中随机抽取1000人测得满意度得分
3. 保证你的论文能通过统计学审查
中华医学会杂志对来稿都有统计学要 求或统计学指导。
科学的科研设计
正确的统计分析 准确的结论推断
为什么要学习统计学?
4. 获得循证医学证据的主要手段
“ 以 证 据 为 基 础 的 医 学 ” （ evidencebased medicine ， EBM ）需要运用最好 的统计学证据 可靠“证据”：随机对照试验
为什么要学习统计学?
2. 用统计学思维方式考虑有关医学研 究中的问题 “阳性”结果能否说明干预有效？
某感冒药治疗1周后，治愈率为90%，能否说该感冒 药十分有效？ （时间效应）
“阴性”结果是否说明干预无效？
样本含量是否足够？（吸烟与肺癌的相关性） 干预时间是否足够？（心理护理与心理健康）
为什么要学习统计学?