第12章腹部疾病——第1节腹外疝高职高专《外科学》(第二版)ppt课件

二、常见的腹外疝
（一）腹股沟疝
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝 2.腹股沟直疝 2.腹股沟直疝
（二）股疝
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
（1）发病机理：
①先天性疝：由于睾丸下降形成。 ②后天性斜疝：是因为腹股沟区存在着解 剖上的缺陷即腹股沟管，又有精索通过而 造成局部腹壁强度减弱所致 。
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
第一节 腹外疝
学习目标
1．叙述腹外疝的概念、病因、病理 2．描述斜疝的临床特点和治疗原则 3．简述斜疝与直疝、股疝等鉴别要点 4．说出脐疝表现
一、概 述
概念: 概念:
腹外疝（abdominal 腹外疝（abdominal outer hernia） hernia） 是腹内脏器或组织经腹壁缺损或薄弱 处，向体表突出形成包块的总称，是 外科的最常见病之一。
（二）股疝
3．治疗原则
因较易嵌顿并进而发生绞窄， 故一经诊断应及早行疝修补术。发 生嵌顿时应紧急手术，
小结
1．腹外疝原因为腹压升高及腹壁抵抗力下降。 2．典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物及疝 外被盖4 外被盖4部分组成。 3．腹外疝分为4种类型：易复性疝、难复性疝、 ．腹外疝分为4 嵌顿性疝、绞窄性疝。 4．腹外疝中最重要、最常见的是腹股沟斜疝。 5．腹股沟直疝多见于老年男性。 6．股疝多见于中年以上的妇女，最易发生嵌顿 和绞窄。
①婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮， 部分有自愈可能，1 部分有自愈可能，1岁内的婴儿，可暂不手 术。 ②对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜 手术者，可配用疝带。
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
手术治疗： 手术是腹股沟斜疝的主要治疗 手段。
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
手术简介：
通常将手术分为两类，即单纯疝囊 高位结扎术和疝修补术；
（二）股疝
1病因病理
女性骨盆较宽阔，联合肌腱及 陷窝韧带常发育不全或变薄，导致 股环宽大松弛，加上腹内压增高的 诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进 入股管，自卵圆窝突出。
（二）股疝
2．临床表现
股疝的疝块通常不大，主要表 现为卵圆窝处有一半球形隆起，大 小似鸡蛋，质地柔软，可还纳，因 疝囊外有丰富的脂肪组织，疝块并 不完全消失。易复性股疝的症状较 轻，常为病人不注意，尤其肥胖者 更易被疏忽和漏诊
2.腹股沟直疝 2.腹股沟直疝
（1）病因： 绝大多数为后天性 。 （2）临床表现：主要为腹股沟区可复
性肿块，多为双侧、疝块常于中线两 侧互相接近。
（3）治疗原则：多应行疝修补或疝
成形术，修补方法与斜疝相似。
（二）股疝
股疝是疝囊经股环、股管，从卵圆 窝突出者。约占腹外疝3~5%，多见于 窝突出者。约占腹外疝3~5%，多见于 中年以上的妇女。
治疗原则：①诊断明确后，一般均应尽 早施行手术；②疗法非手术仅适于婴幼儿 及年老、体弱者；③术前应对慢性咳嗽、 排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可 致腹内压增高的因素进行纠正，而术后3 致腹内压增高的因素进行纠正，而术后3 个月内避免重体力劳动，否则易复发。
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
非手术治疗：
（2）临床表现： 腹股沟区出现一可复性肿 块，开始肿块较小，仅在病人 站立、行走、跑步、劳动、咳 嗽或婴儿啼哭时因腹内压增高 出现，平卧或用手按压肿块可 回纳。随着疾病的发展，肿块 可逐渐增大，自腹股沟下降至 阴囊内或大阴唇，肿块呈带蒂 柄的梨形，上端小、下端大。
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
（3）治疗原则与手术简介
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
单纯疝囊高位结扎术：
适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发 育健全者和感染较为严重的绞窄性疝。
1.腹股沟斜疝 1.腹股沟斜疝
疝修补术：
包括： ①传统的疝修补术 ②无张力疝修补术 ③经腹腔镜疝修补术
2.腹股沟直疝 2.腹股沟直疝
疝囊从直疝三角区突出者 为直疝，约占腹股沟疝的5% 为直疝，约占腹股沟疝的5%， 5%， 多见于老年男性，常为双侧。
一、概 述
（一）病因 1．腹压升高 : 2．腹壁强度降低 :
一、概 述
（二）病理解剖
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疝环 疝囊 疝外被盖 疝内容物
一、概 述
（三）临床类型 １．易复性疝 ２．难复性疝 ３．嵌顿性疝 ４．绞窄性疝
一、概 述
（四）治疗原则 腹外疝总的治疗原则是以手术治疗为 主，同时根据患者的年龄、身体状况、既 往疾病、腹外疝类型又有所区别。