颅脑外伤小知识

颅脑外伤小知识
1.头面部皮肤裂伤缝合后会不会留疤？
家长带头面部皮肤裂伤的孩子来我院就医，医生会给他们缝合伤口。

伤口留疤影响外观常常让家长们很担心。

伤口愈合后都会留下疤痕，只是有些疤痕不明显，对外观影响不大罢了。

疤痕很大很明显常与以下原因有关：1.伤口是否清洁、规则：清洁、没有污秽、皮缘整齐的伤口更加有利于肉芽组织生长，它比污染、有异物、有坏死组织、边缘不整齐的伤口所遗留的疤痕要小一些，因此伤口缝合前进行有效的清创、消毒很重要；2.伤口是否有感染、出血、裂开：有感染、流脓、皮下积血、裂开的伤口常会留下宽宽的高出于皮肤表面的疤痕；3.缝合线：用丝线缝合比用可吸收线（俗称美容缝线）更容易留疤；4.个人体质：有些人先天就是疤痕体质，即使伤口愈合很顺利，也会留下难看的疤痕；5.缝合时孩子的配合程度：虽然这不是疤痕大小的直接原因，但是对于年龄小、欠合作的孩子而言，如果能够在全身麻醉下进行彻底的清创和最佳的缝合，那么伤口愈合会更加顺利。

2.颅脑外伤后反复呕吐是怎么回事？
孩子头部摔伤后常常会出现呕吐。

有些孩子呕吐会很严重，只要吃一点点东西或者喝一点点水就开始吐了，甚至出现喷射状呕吐，而且呕吐症状会持续几个小时甚至几天。

孩子头摔伤后出现呕吐一般是由于颅内压升高或
者第四脑室底呕吐中枢受影响所致。

出现呕吐的孩子，应该立即前来我院，先行头颅C T检查排除颅内出血以及颅骨骨折的情况。

并且建议孩子住院治疗，一方面需要补液防止小儿脱水和电解质紊乱，另一方面给予镇静及改善神经功能的药物治疗。

3.儿童头部外伤后怎么办？
头部摔伤后儿童比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。

孩子的病情变化比成人隐蔽，不易被家长察觉，当孩子的病情已经很严重了，家长才刚刚发觉，容易耽误疾病诊治；另一方面，孩子的病情恶化速度比成人快，有时孩子受伤后持续哭闹不安，但没过多久就马上出现昏迷、抽搐的情况，孩子得不到及时规范的诊疗。

因此我们建议家长发现孩子头部外伤后首先保持镇定，简单了解孩子是如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤、受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况，然后立即送往附近具备儿童外伤诊疗资质的医院进行检查，必要时做头颅C T检查进一步了解颅内出血等异常情况，对于有严重症状的孩子建议住院治疗及严密观察病情变化。

4.出现颅骨骨折为什么要住院？
孩子头摔伤后通过头颅C T检查会发现颅骨骨折。

颅骨骨折愈合很慢，可能
需要几个月的时间，不需要住院治疗。

但是患有颅骨骨折的孩子在受伤后近1周内容易出现颅内出血的情况（硬膜外出血、硬膜下出血等），这叫做迟发性出血，它会给孩子带来生命危险。

为了预防这种危险发生，我们建议有颅骨骨折的孩子在受伤后住院，可以密切监测其病情变化，以便发生迟发性出血时能够及时被医生发现，同时给予相应治疗。

5.头摔伤后孩子为什么会有“熊猫眼”？
有些孩子摔到头部后，发现眼圈变黑了，这常常提示孩子有前颅窝骨折，前颅窝骨折就是额头及眼眶周围颅骨的骨折，出血渗入皮肤或眼睑形成瘀斑。

在骨折的同时，往往伴有硬脑膜（大脑与颅骨之间的一层膜）撕裂，颅内的脑脊液就从裂口处流出来，我们称之为脑脊液鼻漏。

因此当看到孩子有“熊猫眼”时，要注意有没有液体从鼻孔流出（也许是清亮的，也许是带血的）。

我们建议及时带孩子到医院做头颅C T及颅底三维重建检查，同时住院接受正规治疗。

6.头皮血肿怎么治疗？
头部摔伤后的孩子常常出现头皮下出血，看上去头皮明显隆起，有个“大包”，摸上去似乎皮下有“水”。

对于头皮血肿，我们主张在受伤后立即冰敷或冷敷，帮助止血并限制水肿，2天后再开始局部热敷或理疗治疗，促
进血肿吸收消散。

但是对于体积大，吸收缓慢或者位于额头处的血肿，我们建议先等待血肿稳定不增大后再行处理。

处理方法有两种：一种是给予血肿穿刺抽吸，另一种是用其他方法促进血肿自行吸收。

需要做血肿抽吸的孩子，都要住院治疗。

住院查凝血功能正常后才能抽吸血肿，并加压包扎以防止再次出血。

包扎一段时间后可拆除头上的纱布，没有被抽吸而剩下的积血可以通过理疗的方式促进消散。

7.头部受伤后怎么会流鼻血？
很多孩子头受伤了以后都有流鼻血的现象。

受伤后流鼻血的原因大致有以下两种：第一，前颅底骨折，即鼻腔及眼眶上方的骨板骨折，外力不但使骨板裂开而且导致鼻腔粘膜和硬脑膜撕裂，脑袋里的液体（脑脊液）夹杂着血液顺着骨折缝从鼻孔流出来，这种出血常常会断断续续地持续很长时间（从几天到几个星期），等到撕裂的硬脑膜愈合后才会停止；第二，鼻外伤，外伤导致鼻部骨折及鼻粘膜破裂出血，轻微的破损出血很快就会停止，但是对于鼻腔小动脉破裂出血会很凶猛，需要请耳鼻喉科医师协助治疗。

对于流鼻血的孩子，我们建议给他做头颅C T及颅底三维重建检查，通过C T寻找骨折线；同时请耳鼻喉科医师协助行鼻部检查。