作业治疗 名词解释、填空及问答(参考文档)
作业疗法重点整理

作业疗法重点整理一.名词解释1.作业疗法(OT):是让人们通过具有某种目的性的作业和活动,来促进其健康生活的一种保健专业,其最重要的一点是在过程中让患者积极参加活动。
2.日常生活活动ADL:是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.骨折:骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断。
4.脊髓休克:或者受伤后,脊髓功能处于暂时性抑制状态称为脊髓休克。
二.填空1.作业疗法的功能评定是一个:获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
2.按作业活动对象和性质分类,作业疗法可分为:功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童作业疗法、老年人作业疗法。
3.作业疗法的对象:神经科疾病、骨科疾病、外科疾病、儿科疾病、内科疾病、精神科疾病。
4.常用的作业评定器械和设备:手指精细活动能力测试器具、感知觉测试器具、认知功能测量器具、职业能力测试器具。
5.作业评定包括:治疗前评定、治疗期间定期复查和治疗后评定。
6.常见脑卒中的类型:脑出血、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗死。
7.颅脑损伤的分类方法:根据损伤方式分为闭合性和开放性;根据损伤机制可分为:原发性和继发性*8.脑卒中的良好康复姿势:患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
*9.PTA 伤后遗忘(颅脑损伤):受伤后到连续记忆恢复所需时间。
10.颈椎病的分型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型11.类风湿性关节炎晚期常见的关节畸形:手指天鹅颈畸形、手指畸形、琴键征、钮扣花畸形、鳍形手、 (望远镜手、槌状指、扳机指)12.骨折愈合可分为六个阶段:撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建与改建期。
13.肩周炎医疗体操的主要内容:伸展双肩、弯腰摆肩、摸墙、梳头、体后抬手、器械体操。
三.简答*1.作业疗法的特点(OT)①目标指向性;选择的活动有目的和理由。
②对患者而言在某些水平有意义;③在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面);④预防功能减退及维持或改善生活质量;⑤要反映患者的生活课题(日常生活、游戏、工作)⑥与患者的兴趣有关;⑦可变更或调节水平;⑧基于作业治疗师的专业知识决定。
康复治疗学作业治疗 名词解释

名词解释1.作业治疗:是康复医学的重要组成部分,是一个相对独立的康复治疗专业。
作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动,去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏∕休闲)及促进最大程度的功能,以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能,增进健康,预防能力的丧失及残疾的发生,使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。
2.作业表现:主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。
3.任务分析:是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系,是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。
4.行为构成:是指活动中每一项动作的基本构成要素,包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
5.活动分析:是将每一项作业活动,分解成若干个动作成分,进行有针对性的训练,然后再组合成一个完整的动作,并在实践中加以应用。
6.感觉运动成分:接受传入、处理信息及产生输出的能力。
包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度(ROM)、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体(粗大)运动的协调等多个成分。
7.转移活动:整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化,是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。
8.治疗性作业活动:是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动,其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
9.生产性作业疗法:通过生产性活动进行训练,以达到改善肢体功能和心理状态,提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。
10.精确抓握:是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作,是拇指与桡侧手指(示指和中指)相互运动的结果。
11.对掌活动:是指拇指尖向其他手指尖方向的运动,是保证手功能正常的必要条件。
12.认知障碍:有多方面的表现,如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等,临床上,以注意、记忆障碍多见。
作业治疗学 2019

名词解释1.作业治疗(OT):是一门以作业为治疗手段促进服务对象参与生活,提升全面健康的科学。
2.作业表现:人在参与作业过程中呈现出的状态和技能水平,称为作业表现。
3.作业分析:是指作业治疗师运用专业知识,基于一定的理论框架,分析作业活动的构成、活动所需要的基本技能、活动对服务对象的意义以及潜在治疗价值的系统过程。
4.作业背景:包括作业,生活方式,兴趣,价值观,和个人需求以及服务对象对其所处环境感受5.基础性日常生活活动(BADL):是指人维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动,包括自理活动和功能性移动。
6.开链运动(OKC):是指动作系统开放的动作状态,也就是手掌或脚掌没有接触到墙面或地面的动作。
7.闭链运动(CKC):是指动作系统封闭的动作状态,也就是手掌或脚掌接触到墙面或地面状态下的动作。
8.运动觉:评估对象闭目,检查者轻轻夹住评估对象的手指或足趾两侧,上下晃动5°左右,让评估对象说出运动方向。
9.位置觉:评估对象闭目,检查者将其肢体摆成某一姿势,请其描述该姿势或用对侧肢体模仿。
10.震动觉:检查者将震动着的音叉柄置于骨突起处,询问评估对象有无震动并计算震动感持续时间,比较两侧有无差别。
11.执行能力:是指有效地启动并完成自己决定的、有目的活动的能力。
12.环境改造:是通过对环境的适当调整,使环境能够适应残疾人的生活、学习和工作需要。
简答简答治疗师工作内容:评估与治疗宣传与咨询设计与改造教育研究作业治疗的临床推理:科学性推理叙事性推理务实性推理伦理性推理互动性推理作业治疗流程(一)评估1.了解作业背景2.分析作业表现(二)干预(三)效果评估向健侧翻身1.仰卧于床上,双上肢放于体侧,双下肢伸直。
2.用健手把患侧上肢和手放于腹部。
3.如果可能用健足勾起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。
先把头和颈转向健侧,然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧,再把躯干和腰转向健侧,最后骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。
作业治疗

一.名解1.作业治疗OT:是根据患者的功能障碍和康复目标,采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动,对患者进行反复训练,以缓解症状,改善躯体和心理功能,提高生活质量,最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2.ADL的概念狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动(如衣食住行等),我们将其称为日常生活活动。
广义:是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力,除了包括最基本的生活能力之外,还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
3.治疗性作业活动:是作业治疗的重要组成部分,是通过各种精心选择的、具有针对性并具有治疗作用的作业活动,来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重,最终使患者获得独立生活的能力,提高生活质量。
4.辅助技术(AT):是用来帮助残疾人,老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
5.职业康复(YR):职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分,是为残疾人获得并保持适当的职业,使其参与社会生活而进行帮助的过程。
二.填空及问答1. 作业治疗与物理治疗的比较2.作业治疗技术分类(凯尔霍夫分类)作业治疗技术分类:维持日常生活所必须的活动;治疗性活动;生产劳动性活动;心理和社会性活动凯尔霍夫分类:日常生活活动;娱乐性活动;生产性活动3.作业治疗技术的治疗作用①维持现有功能,最大程度发挥残损的功能②提高日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者的自信心,辅助心理治疗4.作业活动的技能成分运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质5.作业分析—简单分析法(6个W)①明确活动的方式 What②分析选择活动的理由 Why③确定活动的场地 Where④参与对象 Who⑤确定时间 When⑥怎样进行 How6.给出某项日常生活活动,可以进行作业分析(回顾当时ppt,至少分析运动、感觉和认知成分)7.制定作业治疗计划的程序①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定(根据病例,发现患者的康复问题,制定作业治疗计划)9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法原则:调动患者及家属参与训练的积极性;找出影响其独立生活的主要问题,提出训练目标;以目标为中心,满足社会角色与个人需求;由易到难,从简单到复杂,突出重点;尽量在真实的环境下进行训练;训练时间最好与休息时间一致;配合其他治疗项目同时进行训练;提高活动的技巧性。
作业治疗考试要点

一、名词解释:(每题4分,共24分)1、任务分析:是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系。
2、活动分析:是指治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成。
4、治疗性作业活动:是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动。
5、适应技术:是指对于一些残疾者,因为功能所限,需要修改一些个人的活动方式以适应残疾现实的技术。
7、工作强化:是一个结构严谨、全面、目的明确、个体化的康复训练和治疗项目,目的在于最大限度的恢复或增强工伤工人重返工作的能力。
8、力性抓握:是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作,是拇指与尺侧手指(无名指和小指)相互运动结果。
9、意念性失用:是动作意念或概念的形成障碍,是一种较严重的运动障碍。
12、适应性反应:是个体对自己的身体与环境接触后产生的、能自然地协助控制身体、感觉、情感的行为反应,即成功地回应环境挑战的反应。
1Sensory integration(SI)----- 感觉统合,是大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息,进行多次组织分析、综合处理、做出正确的决策,使整个机体和谐有效的运作。
2、Assistive technology(AT)------ 辅助技术,是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
4、Repetitive Strain Injury(RSI)-----重复性应力损伤,一系列因工作相关的因素而导致肌肉、骨骼、软组织或周围神经系统的病损。
6、Sensory integration dysfunction(SID):感觉统合失调,是大脑不能有效整合感觉信息,从而导致儿童产生一系列的行为问题,表现为学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活功能等多方面的功能障碍。
7、sensory diet---感觉餐单,是指按照小孩个体的感觉需要而设计的活动量及流程,包括一天、一周甚至一月的餐单,为孩子设计出实用的、计量适中的、经过精心安排的个人家庭活动方案。
作业治疗名词解释

作业治疗名词解释
作业治疗是指应用有目的、有选择性作业活动,由于各种原因所致功能障碍,进行检查、评价和治疗,以达到最大限度恢复躯体、心理和社会生活方面功能,以增进健康,预防残疾发生和发展,预防劳动能力丧失为目的的技术和方法。
作业治疗是非常重要的康复医疗手段,作业治疗目标是使患者掌握日常生活技能,能适应家居条件下生活,以适应在新环境和条件下工作。
这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作能力,是患者实现回归家庭和社会的重要途径。
【专业知识】作业治疗

【专业知识】作业治疗1.定义:作业治疗是应用有目的、经过选择的作业活动,对躯体和心理功能障碍者,以及不同程度丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练,以增强躯体、心理、社会功能,恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力,达到最大的生活自理,提高其生存质量的康复治疗方法。
作业治疗实施过程中所采用的基本方法是作业活动,包括生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式。
2.活动特点(1)针对性:作业治疗是根据病、伤、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活等方面的需要,选择有自的的活动进行治疗和训练,如日常生活活动训练、认知、感知功能训练、上肢功能训练等,来改善患者身体上、心理上的功能障碍。
因此,目标明确,针对性强。
在患者身体功能不能完全代偿的情况下,作业治疗可以借助于各种辅助器械、工具来补偿功能不足或利用新的方式完成日常生活和劳动,如自助器的选择和应用、环境的改造等。
(2)科学性:选择的作业活动性质及其作用是以科学知识作为依据,在活动分析和功能评定的基础上制订,能增进患者的功能和能力。
不是盲目的、机械的、不合理的。
(3)趣味性:活动内容与患者日常生活或工作学习有关,符合患者兴趣和需求,能被患者接受,活动方式在一定范围内由患者自己选择;治疗环境的设施与气氛接近于家庭、工作和社会环境,具有现实性与生活气息,因此,不但能提高患者的兴趣,也能提高治疗的效果;而功能的改善,劳作的成果,又进一步激励患者训练的信心与热情。
(4)主动性:作业治疗中所采用的作业活动需要患者的主动参与才能完成其治疗效果与患者主动参与的程度成正比。
患者的主动参加调动机体的积极性,并可从作业结果中得到一定满足。
医生、治疗师、护士以及家属在作业治疗中只是起着监督的作用,将帮助降低到最低限度。
(5)调节性:活动量可调节,可根据患者的年龄、功能情况,从活动时间、活动强度、间歇次数和时间等方面循序渐进地增减活动量。
治疗作用与原则1.治疗作用(1)改善躯体感觉和运动功能:通过功能性作业训练,可以改善肢体(尤其是上肢)的活动能力,如增大关节活动范围、增强肌力和协调性等,改善手的精细动作,改善协调性和平衡功能。
作业治疗 名词解释、填空及问答(参考文档)

一.名解1.作业治疗OT:是根据患者的功能障碍和康复目标,采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动,对患者进行反复训练,以缓解症状,改善躯体和心理功能,提高生活质量,最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2.ADL的概念狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动(如衣食住行等),我们将其称为日常生活活动。
广义:是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力,除了包括最基本的生活能力之外,还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
3.治疗性作业活动:是作业治疗的重要组成部分,是通过各种精心选择的、具有针对性并具有治疗作用的作业活动,来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重,最终使患者获得独立生活的能力,提高生活质量。
4.辅助技术(AT):是用来帮助残疾人,老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
5.职业康复(YR):职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分,是为残疾人获得并保持适当的职业,使其参与社会生活而进行帮助的过程。
二.填空及问答1. 作业治疗与物理治疗的比较比较项物理治疗PT 作业治疗OT治疗目标使患者运动功能恢复至最大程度发挥患者最大程度的生活适应力治疗范围躯体功能障碍躯体和心理功能障碍治疗重点肌力、肌肉耐力;关节活动度;肢体平衡及协调;心肺功能;步态;消炎镇痛、改善血环等精细动作;手功能、手眼协调;认知及心理状态;生活工作技能;适应环境等治疗手段运动疗法;理疗日常活动、工作、游戏;环境调整;辅助器具矫形器;医患关系与日常生活活动的关系准备完成日常生活活动所需要的功能条件模拟完成任务性日常生活活动病人参与主动为主,被动为辅主动介入时间较早较晚趣味性弱强2.作业治疗技术分类(凯尔霍夫分类)作业治疗技术分类:维持日常生活所必须的活动;治疗性活动;生产劳动性活动;心理和社会性活动凯尔霍夫分类:日常生活活动;娱乐性活动;生产性活动3.作业治疗技术的治疗作用①维持现有功能,最大程度发挥残损的功能②提高日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者的自信心,辅助心理治疗4.作业活动的技能成分运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质5.作业分析—简单分析法(6个W)①明确活动的方式 What②分析选择活动的理由 Why③确定活动的场地 Where④参与对象 Who⑤确定时间 When⑥怎样进行 How6.给出某项日常生活活动,可以进行作业分析(回顾当时ppt,至少分析运动、感觉和认知成分)7.制定作业治疗计划的程序①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定(根据病例,发现患者的康复问题,制定作业治疗计划)9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法原则:调动患者及家属参与训练的积极性;找出影响其独立生活的主要问题,提出训练目标;以目标为中心,满足社会角色与个人需求;由易到难,从简单到复杂,突出重点;尽量在真实的环境下进行训练;训练时间最好与休息时间一致;配合其他治疗项目同时进行训练;提高活动的技巧性。
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一.名解1.作业治疗OT:是根据患者的功能障碍和康复目标,采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动,对患者进行反复训练,以缓解症状,改善躯体和心理功能,提高生活质量,最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2.ADL的概念狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动(如衣食住行等),我们将其称为日常生活活动。
广义:是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力,除了包括最基本的生活能力之外,还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
3.治疗性作业活动:是作业治疗的重要组成部分,是通过各种精心选择的、具有针对性并具有治疗作用的作业活动,来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重,最终使患者获得独立生活的能力,提高生活质量。
4.辅助技术(AT):是用来帮助残疾人,老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
5.职业康复(YR):职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分,是为残疾人获得并保持适当的职业,使其参与社会生活而进行帮助的过程。
二.填空及问答1. 作业治疗与物理治疗的比较比较项物理治疗PT 作业治疗OT治疗目标使患者运动功能恢复至最大程度发挥患者最大程度的生活适应力治疗范围躯体功能障碍躯体和心理功能障碍治疗重点肌力、肌肉耐力;关节活动度;肢体平衡及协调;心肺功能;步态;消炎镇痛、改善血环等精细动作;手功能、手眼协调;认知及心理状态;生活工作技能;适应环境等治疗手段运动疗法;理疗日常活动、工作、游戏;环境调整;辅助器具矫形器;医患关系与日常生活活动的关系准备完成日常生活活动所需要的功能条件模拟完成任务性日常生活活动病人参与主动为主,被动为辅主动介入时间较早较晚趣味性弱强2.作业治疗技术分类(凯尔霍夫分类)作业治疗技术分类:维持日常生活所必须的活动;治疗性活动;生产劳动性活动;心理和社会性活动凯尔霍夫分类:日常生活活动;娱乐性活动;生产性活动3.作业治疗技术的治疗作用①维持现有功能,最大程度发挥残损的功能②提高日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者的自信心,辅助心理治疗4.作业活动的技能成分运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质5.作业分析—简单分析法(6个W)①明确活动的方式 What②分析选择活动的理由 Why③确定活动的场地 Where④参与对象 Who⑤确定时间 When⑥怎样进行 How6.给出某项日常生活活动,可以进行作业分析(回顾当时ppt,至少分析运动、感觉和认知成分)7.制定作业治疗计划的程序①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定(根据病例,发现患者的康复问题,制定作业治疗计划)9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法原则:调动患者及家属参与训练的积极性;找出影响其独立生活的主要问题,提出训练目标;以目标为中心,满足社会角色与个人需求;由易到难,从简单到复杂,突出重点;尽量在真实的环境下进行训练;训练时间最好与休息时间一致;配合其他治疗项目同时进行训练;提高活动的技巧性。
训练项目:床上翻身床边坐起床与轮椅的转移进食动作训练洗漱动作如厕动作更衣训练入浴训练家务动作训练等10.治疗性作业活动的特点目的性主动性趣味性活动量可调提供工作技能11.治疗性作业活动的种类及治疗作用(如木工作业的作用)种类:日常生活活动生产性活动娱乐休闲型活动木工作业的作用:改善肢体运动功能:肌力,关节活动度,耐力,平衡能力改善心理状态:增强成就感和自信心提高职业技能制陶作业的作用:增强躯干和上肢肌力耐力;维持和改善上肢ROM;提高手的灵活性和周艳协调性;缓解过激情绪;促进触压觉和温度觉的恢复;缓解疼痛;改善注意力,开发创造力剪纸作业的作用:改善手的灵活性和手眼协调性;增强手和上肢肌力;提高注意力,结构组织能力和创造力;改善心理状态;增强成就感和自信心;促进再就业十字绣作用作用:改善手指的灵活性和手眼的协调性;改善肩肘关节的稳定性;提高耐心、促进注意力集中的能力改善身体的耐力;改善人际关系12.康复辅助技术包括:辅助器具和辅助技术服务辅助技术的作用:代替和补偿丧失的功能;提供保护和支持;提高运动功能,减少并发症;提高生活自理能力;提高学习和交流能力;节省体能;增加就业机会,减轻社会负担;改善心理状态;节约资源;提高生活质量。
应用原则:①代偿与适应②节省体能方法③学习理论④因人而异:不同患者使用不同的辅助器具13.脑卒中的作业治疗方法、脊髓损伤的作业治疗方法、脑瘫的作业治疗方法(结合作业治疗计划的制定)脑卒中的作业治疗方法:(主要是Brunnstrom六分期治疗)•制定治疗方案和措施时,必须考虑以下几个方面的因素:患者发病时间,目前所属的恢复阶段,患者的年龄,运动、感觉、认知功能等,合并症,家庭、社会、经济等方面的因素。
•治疗方案的基础部分应该包括促进患者正常姿势反射和运动、抑制异常的反射及异常的运动模式,鼓励患手的使用。
脊髓损伤的作业治疗方法:第一阶段—卧床期:良姿位摆放体位变换床上ROM维持预防手部浮肿床上肌力维持、强化训练自助具制作第二阶段:轮椅期:体位适应训练 ROM训练和肌力训练功能训练:转移、平衡矫形器的选用生活自理训练(双手把持动作训练臀部减压动作训练利用滑板做各种转移动作驱动轮椅训练辅助具帮助下的自理训练)第三阶段—回归家庭、回归社会的准备阶段:家庭环境改造自助具的选用职业准备脑瘫的作业治疗方法:⑴保持正常姿势:头部控制能力训练;翻身训练;坐位保持训练;坐位平衡训练⑵上肢功能训练:上肢支撑能力训练;上肢关节活动度训练(被动、主动)⑶手功能训练:拿起东西训练;放下东西训练;拿起并放下训练;手指动作训练;投掷与打击训练;双手协调性训练⑷ADL训练:进食训练;更衣训练;如厕动作训练;沐浴训练;睡眠及良肢位保持⑸促进感觉知觉功能的训练:脑瘫儿的感觉统合、站立、站立时的平衡、行走训练14.手外伤的原因:刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤手外伤的分类:骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植手外伤功能障碍的表现:水肿、疼痛与营养障碍、关节僵硬、肌力和耐力的下降休息位:指手指处于自然静止状态,此时手内在肌和外在肌的张力呈现一种相对平衡的状态。
休息位是腕关节背伸10°-15°,轻度尺偏;掌指关节及指间关节半屈位;从手指到小指的诸手指,愈向尺侧屈曲愈多;拇指轻度外展,指腹接近或触及指间关节的桡侧。
在手部损伤的诊断、畸形的矫正和肌腱修复术中,都需要用到这一概念。
功能位:手指根据不同需要能够很快的产生不同的动作,如张开、握拳、捏物等,以发挥其功能。
手功能位以腕背伸较多,为20°-25°,即用力握掌时腕关节所处的位置。
拇指充分外展,掌指及指间关节微屈;其他手指略分开,诸指间关节的屈曲位置较为一致,即掌指关节及近端指间关节半屈曲,而远端指间关节微屈曲,一般对手部包扎和固定时应使手处于功能位。
屈肌肌腱修复术后的治疗:Ⅰ期(0-3周):抬高患肢,制动3周。
术后立即以夹板固定:使腕关节屈曲20-30°,掌指关节屈曲60-70°,指间关节屈曲0-20°;3d后由治疗师指导做“主动伸、被动屈”;辅以冷疗、超声波等消除水肿、松解粘连。
Ⅱ期(3-6周):3周后去除夹板,做主动屈伸此期不可有任何抗阻运动Ⅲ期(6-12周):全范围主动或被动运动8周后可做抗阻运动Ⅳ期(12周后):可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习,增强手的抓握能力;个别患者因肌腱粘连而活动障碍,或肌力较差,仍需继续锻炼伸肌肌腱修复术后的治疗:•Ⅰ期(0-3周)–抬高患肢,制动3周。
–术后立即以掌侧夹板夹板固定:使腕背伸30-45°,掌指关节屈曲0-30°,指间关节屈曲0-20°;–2-3d以背侧夹板夹板固定;–3d后由治疗师指导做“主动屈、被动伸”。
•Ⅱ期(3-6周)–4周时每天取下夹板数次,做全范围主动屈曲掌指及指间关节,以防挛缩–5周夹板缩至掌骨,自由活动掌指关节。
•Ⅲ期(6-12周)–6-7周指间关节全范围主动伸直–7-8周可做抗阻运动–11-12周完全自由活动•Ⅳ期(12周后)–可进行各种功能活动,骨折的治疗方法:•Ⅰ期(0-3周):为制动期,功能位固定。
–①上肢提高,以减轻水肿–②相邻未损伤关节的被动运动–③术后1-3周,轻微的主动-辅助运动•Ⅱ期(3-6周):为愈合期。
–①主动活动和辅助-主动活动–②治疗性活动–③脱敏治疗•Ⅲ期(6-12周):为愈合巩固期–继续功能锻炼、压力治疗、脱敏治疗•Ⅳ期(12周后):为功能恢复期–抗阻运动,职业活动熟悉手外伤并发症的防治方法:并发症:(1)水肿(2)瘢痕(3)挛缩水肿:治疗方法:①抬高患肢:使其高于心脏平面,同时将手固定在功能位。
②被动或主动运动②向心性按摩④理疗:红外线、蜡疗、超短波、音频等⑤压力泵,弹力绷带等瘢痕治疗方法:①按摩②压力治疗③被动牵伸④理疗:蜡疗、超声波、中频电疗等挛缩治疗方法:尽早在适当范围内进行主动运动(24h后),治疗师可给与帮助。
15.烧伤的三度四分法Ⅰ度:仅伤及表皮角质层,生发层健在。
表现为局部红、肿、热、痛,感觉过敏,表皮干燥,无水泡。
2-3 天后痊愈,不留疤痕。
浅Ⅱ度:累及表皮全层,部分生发层健在。
表现为局部剧痛、感觉过敏,出现水泡。
约2周痊愈,如不发生感染,通常也不留疤痕,但可留有色素沉着。
深Ⅱ度:损伤达真皮深层,有皮肤附件残留,表皮及真皮大部分坏死。
表现为痛觉消失,创面的基底部苍白、湿润,间有红色斑点。
约3-4周痊愈,遗留疤痕。
Ⅲ度:除损伤皮肤全层外,可深达脂肪、肌肉,甚至骨骼。
表现为痛觉消失,创面干燥、无弹性,呈皮革状,颜色蜡白、焦黄或炭化。
小面积创面可自行愈合,但留有疤痕;大面积创面需植皮方能愈合,易出现增生性疤痕。
烧伤的作业治疗方法:(书270-273页)植皮前阶段植皮阶段植皮或活后阶段手部烧伤的治疗瘢痕的治疗方法:(重点掌握压力治疗原则及压力衣的穿着注意事项)⑴压力治疗:--让患者穿戴用压力衣或弹力套。
压力治疗通常在烧伤创面愈合、皮肤水肿消退或皮肤移植后两周使用。
须24小时穿戴,每天脱下的时间不得超过30分钟。
--压力衣通常每3个月更换一次,压力手套则需每6~8周更换一次。
压力衣应穿戴12~18个月直至瘢痕成熟。
⑵矫形器的应用:对于部分严重烧伤的患者,在挛缩和畸形不可避免的情况下,装配和使用合适的矫形器或辅助用具是其重新获得功能的最有效途径。