食管癌术后的护理查房
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个案食管癌护理查房
05
并发症预防与处理策略
肺部感染风险识别和应对措施
风险识别
高龄、吸烟史、术前合并肺部疾病等是食管癌术后肺部感染的高危因素。
应对措施
术前戒烟、呼吸功能锻炼、术后早期活动等有助于降低肺部感染风险。同时，密切观察 患者体温、咳嗽、咳痰情况，及时进行肺部听诊和影像学检查，以便早期发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘的观察和处理流程
呼吸道护理
放疗可能导致放射性肺炎等并 发症，需要加强呼吸道护理， 预防感染。
病情状况
目前患者一般情况良好，无明 显不适，饮食睡眠可，二便正 常。
营养护理
患者术后需要逐步恢复饮食， 应注意营养均衡和饮食安全。
皮肤护理
放疗可能导致皮肤损伤，需要 保持皮肤清洁干燥，避免感染 。
02
食管癌相关知识与护理 要点
食管癌发病时间及症状
发病时间
2022年5月
症状
进行性吞咽困难，胸痛，体重下降
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
2022年6月行食管癌根治术，术 后行化疗及放疗
效果评估
术后恢复良好，化疗及放疗过程 中无明显并发症，肿瘤标志物逐 渐下降
目前病情状况及护理需求
心理护理
患者对于疾病及治疗有一定的 恐惧和焦虑情绪，需要进行心 理疏导和支持。
03
查房过程中患者状况评 估与记录
生命体征监测结果分析
体温
患者体温保持在正常范 围内，无发热现象。
脉搏
患者脉搏平稳，无异常 波动。
呼吸
患者呼吸顺畅，无呼吸 急促或困难现象。
血压
患者血压在正常范围内 ，无高血压或低血压情
况。
疼痛程度评估及镇痛措施实施
例食管癌患者的护理查房
其他并发症预防及处理措施 01
处理措施
02
根据并发症类型采取相应处理措 施，如呼吸系统并发症、心血管
系统并发症Leabharlann 。加强患者心理护理，减轻焦虑情 绪。
03
根据患者情况及时调整治疗方案 和护理措施。
04
04
康复训练及效果评估
康复训练计划制定及实施情况
康复训练目标
康复训练实施
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练目标，包括提高生活质量、 恢复日常生活能力、增强体能等。
密切观察体温、血象变化，及时发现感染征象。
感染预防及处理措施
根据感染部位和性质选择合适抗生素进行治疗。 加强伤口护理，促进愈合。
其他并发症预防及处理措施
预防措施 术前进行全面评估，了解患者病史和身体状况。 术中注意保护周围组织器官，避免损伤。
其他并发症预防及处理措施
• 术后定期随访，及时发现并处理潜在并发症。
06
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，未出 现并发症。
护理团队对患者进行 了全面的护理评估， 制定了个性化的护理 计划。
患者及家属对疾病有 基本认识，积极配合 治疗。
下一步护理计划及建议
01
继续监测患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
02
加强患者及家属的健康 教育，提高他们对疾病 的认识和自我管理能力 。
02
护理措施及效果评估
饮食护理：饮食调整、营养支持等
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，避免进
食刺激性食物。
营养支持
对于不能正常进食的患者，采用鼻 饲、静脉营养等途径提供营养支持 ，保证患者的基本营养需求。
食管癌个案护理查房
营养状况改善情况评价
患者症状得到缓解，生活质量明显提高
患者入院时存在吞咽困难、进食梗阻感、咳嗽等症状，经过治疗和护理后，症状得到明显缓解，生活质量也有了显著提高
症状缓解程度评价
患者心理状态良好，积极配合治疗
医护人员对患者进行了心理护理，包括心理疏导、鼓励患者积极面对疾病等措施，患者心态逐渐平稳，积极配合治疗，对治疗和护理的依从性较高
针对疼痛症状，采取多模式镇痛，如药物治疗、物理治疗等，及时缓解患者疼痛。
针对放疗后的皮肤反应，如瘙痒、红肿等，采用皮肤保护剂等措施，减轻患者不适感。
针对化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，制定相应的护理措施，提高患者生活质量。
总结词：多途径、及时处理、关注生活质量
心理护理
总结词：心理疏导、认知行为疗法、家庭社会支持
评估患者的免疫状况和是否有感染的风险，如白细胞计数、体温等。
感染风险
了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些问题对患者的治疗和康复的影响。
焦虑和抑郁
评估患者面对食管癌所采取的应对策略，如积极面对、逃避等，以了解患者的心理状况。
应对策略
心理状况评估
家庭支持
了解患者家庭成员的支持程度，以及他们是否能够为患者提供必要的照顾和支持。
预期护理结果
患者能够积极配合治疗，心理状态良好。
患者及家属对食管癌的康复技能有一定的了解和掌握，能够自主进行康复训练。
患者疼痛得到有效控制，生活质量得到提高。
护理实施
04
总结词：个性化、关注营养摄入、关注并发症预防
制定个性化营养支持计划，根据患者病情、营养状况进行评估，确定合理的能量供给和营养支持途径。
社会网络
了解患者是否有社会网络资源，如朋友、邻居等，以及这些资源对患者的康复和治疗的影响。
食管癌术后放疗护理查房课件
处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌术后护理查房
一、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关
护理措施： 1、禁食期间遵医嘱予以静脉营养支持 2、必要时予以血浆、蛋白 3、监测患者旳营养指标，以评估营养情况。 4、进食后应予以富有营养，高蛋白、易消化旳食物，少许多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高。
二、焦急——与癌症旳恐惊和紧张疾病预后有关
魏艳霞老师提出问题：吻合口瘘发生旳时间，体现，怎样处理？
多发生在术后5～10天
原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供给呈节段性，易造成吻 合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
临床体现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、脉速、寒战、WBC↑甚至休克
食管癌是一种常见旳消化道癌肿 食管癌旳发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 我国是世界上食道癌高发地域之一 我国发病率以河南省林县发病率最高
1、化学物质：亚硝胺 2、生物原因：如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等 5、烟、酒，过烫旳和过硬旳饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激 6、遗传易感原因
食管癌术后护理查房
经左胸食管癌根治术术后护理查房
时间：2023年9月30日 星期五 8：30 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士 主持人王：感谢大家都能来参加今日旳护理查房，我们今日查房旳病历是46床李$。
主要内容
1.食管癌旳有关知识 2.查房目旳 3.病史简介 4.护理诊疗及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结
早期体现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感 经典体现：进行性吞咽困难 晚期体现： 声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘
2024年食管癌术后护理查房
食管癌是一种较为严重的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一、2024年在食管癌手术后，患者需要接受严格的术后护理，以减少手术并发症的发生，提高康复效果。
下面将针对2024年患者的术后护理做一次查房记录，详细描述患者的病情变化、护理措施及效果。
患者简况：姓名：李年龄：56岁性别：男诊断：食管癌手术日期：2024年5月15日查房记录：1.2024年5月16日患者手术后第1天，术后血压、心率、呼吸正常，但出现低热。
患者表现情绪低落，饮食欲望较差。
查房时，护士进行护理评估，及时观察伤口渗液情况，并进行伤口换药。
医生叮嘱患者及时进行呼吸康复训练，促进肺部功能恢复。
2.2024年5月17日患者手术后第2天，患者出现术后恶心排气，腹胀等症状。
护理人员加强患者床头抬高，促进血液循环，预防深部静脉血栓形成。
医生调整患者饮食方案，逐步增加流食，避免过度进食引起胃肠不适。
3.2024年5月18日患者手术后第3天，患者便秘症状明显，出现排便困难。
护理人员对患者进行腹部按摩、灌肠等措施，促进排便。
医生调整患者用药方案，添加润肠剂，帮助患者顺利排便。
4.2024年5月19日患者手术后第4天，患者胸痛症状加重，血常规检查显示白细胞计数偏高。
医生立即进行胸部X光检查、心电图等相关检查，排除心梗等并发症。
同时，患者给予镇痛治疗，缓解胸痛症状。
5.2024年5月20日患者手术后第5天，患者胸痛症状明显减轻，血常规检查显示白细胞计数逐渐恢复正常范围。
患者情绪稳定，饮食摄入逐渐增加。
护理人员继续加强伤口护理，定时更换伤口敷料，注意观察伤口愈合情况。
6.2024年5月21日患者手术后第6天，患者整体病情稳定，没有出现明显并发症。
医生对患者进行术后康复训练指导，包括呼吸康复、肢体功能锻炼等。
患者家属积极配合，为患者提供情绪上的支持。
总结：通过一周的查房记录可以看出，患者在术后经过良好的护理和治疗，病情逐渐得到控制和改善。
在护理过程中，护理人员积极配合医生制定的治疗方案，及时发现并处理患者出现的并发症，有效减少了手术风险，提高了患者的康复率。
食管癌患者术后护理查房
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术后恢复不良可能导致食管癌患者 的生理功能下降，如呼吸困难、肌 肉萎缩等。
食管癌患者术后恢复不良会影响其 社会功能，如工作、家庭等。
食管癌术后常见并发症包括肺部感染、心律失常、吻合口瘘等 术后护理可以有效预防并发症的发生，提高患者康复率 出现并发症时应及时处理，以免影响患者康复进程 术后定期进行护理查房，可以及时发现并处理并发症
定期评估疼痛控制效果并调整 治疗方案
术后早期活动：鼓 励患者尽早进行床 上活动和下床活动， 促进血液循环和伤 口愈合。
呼吸功能锻炼：指 导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸功 能锻炼，预防肺部 并发症。
吞咽功能训练：针 对术后吞咽困难的 患者进行专门的吞 咽功能训练，帮助 恢复吞咽功能。
营养支持：根据患 者的营养状况和手 术情况，制定个性 化的营养支持方案 ，保证患者获得足 够的营养。
建立完善的查房制度，确保查房流程的规范化和标准化。 加强医护人员的培训，提高其专业知识和技能水平。 引入先进的查房工具和技术，提高查房的准确性和效率。 建立有效的反馈机制，及时发现和解决查房中存在的问题。
汇报人：XX
术后长期随访： 每年进行1次全 面检查，包括体 格检查、内镜、 胸腹CT等。
Part Five
查房时间：术后第1天、第3 天、第7天进行
查房目的：评估患者术后恢 复情况，及时发现并处理并 发症
查房内容：了解患者病情、 伤口情况、饮食情况等
注意事项：保持安静，尊重 患者隐私，注意保暖
患者满意度：评估患者对护理服务的满意度和舒适度 并发症发生率：统计术后并发症的发生率，评估护理效果 康复情况：观察患者的康复情况，评估护理效果 护理效果评价量表：使用评价量表对护理效果进行评价
食管癌术后护理查房
对患者的全身状况进行 全面评估，特别是肝、 肾等重要器官的功能。
手术过程中要保护好周 围脏器和组织。
密切观察患者的各项生 命体征和指标。
根据不同的并发症采取 相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗、对 症治疗等。同时要注意 预防和处理并发症的并 发症，如肺部感染导致 的肺栓塞等。
食管癌术后的康复
04
与随访
康复训练
呼吸功能训练
通过深呼吸、有效咳嗽等训练 ，提高肺部功能，预防肺部感
染。
吞咽功能训练
针对术后吞咽困难的患者，进 行吞咽功能训练，如口部运动 、食物适应性训练等。
运动与康复锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极等，以促进身体康 复。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者克服术后焦虑、抑郁等情绪
问题。
随访计划
定期复查
根据患者的具体情况，制定随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
及时处理并发症
对于术后可能出现的并发症，如吻合 口狭窄、反流性食管炎等，应制定相 应的处理措施，及时处理。
监测肿瘤复发
通过定期的影像学检查和肿瘤标志物 检测，监测肿瘤是否复发或转移。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的镇痛药物，缓解患者疼痛。
非药物治疗
采用分散注意力、放松技巧等非 药物治疗方法，减轻患者疼痛。
心理护理
心理支持
家属支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，解 答疑问，增强治疗信心。
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
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管（未见水柱波动，未见气泡溢出，引流液呈
淡血性）、血浆管（淡血性）、纵膈引流管
（持续负压吸引呈淡血性）、尿管（淡黄色）。
遵医嘱于心电监护、呼吸机辅助呼吸、胃肠减 压引流出深褐色液等。
10月3日
1:00充分吸痰后拔出气管插管，患者心率快130 次/分，乳酸高：2.02mmol/L，考虑容量不足 给予适当补液，肠外营养，指氧饱和度在8092%，全身无力，咳痰无力，于21:00遵医嘱于 无创呼吸机辅助呼吸，指氧饱和度在85-90%,二 氧化碳分压46.3mmhg。
10月4日
无恶心呕吐，仍然全身无力，呼吸困难，乳 酸：2.99mmol/L，二氧化碳分压41.5mmhg。 彩超示右侧胸腔积水于16:00在床旁局麻下行 右侧胸腔穿刺置管术，引流出淡血性浑浊液， CT提示右侧液气胸肺组织压缩约20%，左侧 气胸肺组织压缩约10%
10月5日
10:00意识呈昏睡状，呼之能睁眼，无遵嘱 运动，猴头闻及大量痰鸣音，指氧饱和度 80%吸痰后未上升，协助医生于床旁行紧急 气管插管，乳酸0.76mmol/L，二氧化碳分 压56.3mmhg，经气管插管吸出大量黄白色 粘痰。
与术后肺部萎缩,痰
患者能有效的呼
背，协助其将痰咳出 2.刺激咳嗽
液不易排出有关
吸咳嗽
3.雾化吸入
活动无耐力
患者能独自进行
与疼痛，营养不良，简单的日常活动
恶病质有关
鼓励患者在其耐受的范围
内多做活动,如有困难,可让家属 帮助其活动
护理诊断
护理目标
护理措施
水,电解质平衡紊 乱
与术后禁食、禁
饮,体液丢失等原因 有关
（7）拔胃管时，先将吸引装置与胃管分 离， 捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔 及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
胸腔闭式引流管的护理
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引 流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用 油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双 重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格 执行无菌操作规程，防止感染。
食管癌术后的护理查房
ICU杨洁
黄维银，男，67岁，2017年9月27日因进食 哽咽1月余，加重一周，内一科以“食管癌” 收入院。既往有高血压，糖尿病病史。T： 36.4℃ P:64次/分 R:124/88mmHg
2017年9月30日因“食管中下段鳞癌” 转入外一科进行择期手术，完善相关检 查。
患者于2017年10月2日8:00入手术室在全麻下行 “食管癌根治+胃食管吻合术”，术毕于15： 20平车推入ICU T：37℃ P:98次/分 R:118/70mmHg。带气管插管、胃管、空肠营 养管、中心静脉置管（通畅）、胸腔闭式引流
10月8日
00:07心律下降至40次/分，血压77/46mmhg， 遵医嘱于阿托品0.5mg静脉推注后00:10心率 62次/分，逐渐升高至100次/分，血压 80/52mmhg，于去甲肾上腺素维持血压，多 巴酚丁胺强心，二氧化碳分压94.4mmhg。
11:00彩超提示右侧胸腔大量积液，于12:30 在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺抽液术+置管 术，抽出咖啡色浑浊液，因胸腔引流液类似
状况,做好风险评估
1.密切观察患者的生命体
有脱管的危险
妥善固定各导管，保持其通畅在位。 床头放警示标志 躁动病人给以适当的约束，观察约束肢
体皮肤 镇静镇痛 班班交接管道的位置、刻度、通畅情况、
引流液的量、色、质
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停 服药物
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位 或脱出
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～ 4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以 保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24 小时引流液总量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道 感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢复。
请在此处添加文本
4.气管插管
8.尿管
请在此处添加标题
7.胸腔闭式引流管右
请在此处添加文本
请在此处添加文本
术后护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
疼痛
与术后伤口有关
患者的疼痛感减 轻
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流,
转移其注意力,以减轻疼痛感
清理呼吸道无效
1.励患者做深呼吸，帮助病人拍
胃液，胸水淀粉酶阳性，考虑食管瘘可能性 较大。
10月9日
11:20在床旁局麻下行右侧胸腔闭式引流 术，引流出褐色浑浊液，水柱波动在0.51cm之间，未见气泡溢出。
1.胸腔闭式引流管左
2请.血在浆此引处流添管加标题 营在养管此处添加标题
5.胃管
请在此处添加文本
每天及时为病人补充 患者术后不发生明显 每天机体所需的营养液
的水电解质平衡紊乱现 象
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床,局部组 织受压有关
潜在并发症
患者术后不发生压疮
1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进 局
部血液循环 3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤 的
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半 卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效 咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸 膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封 瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜 腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免 管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液 管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引 流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察 引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的 水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳 嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内 负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波 动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的 症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用 负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知 医生。
淡血性）、血浆管（淡血性）、纵膈引流管
（持续负压吸引呈淡血性）、尿管（淡黄色）。
遵医嘱于心电监护、呼吸机辅助呼吸、胃肠减 压引流出深褐色液等。
10月3日
1:00充分吸痰后拔出气管插管，患者心率快130 次/分，乳酸高：2.02mmol/L，考虑容量不足 给予适当补液，肠外营养，指氧饱和度在8092%，全身无力，咳痰无力，于21:00遵医嘱于 无创呼吸机辅助呼吸，指氧饱和度在85-90%,二 氧化碳分压46.3mmhg。
10月4日
无恶心呕吐，仍然全身无力，呼吸困难，乳 酸：2.99mmol/L，二氧化碳分压41.5mmhg。 彩超示右侧胸腔积水于16:00在床旁局麻下行 右侧胸腔穿刺置管术，引流出淡血性浑浊液， CT提示右侧液气胸肺组织压缩约20%，左侧 气胸肺组织压缩约10%
10月5日
10:00意识呈昏睡状，呼之能睁眼，无遵嘱 运动，猴头闻及大量痰鸣音，指氧饱和度 80%吸痰后未上升，协助医生于床旁行紧急 气管插管，乳酸0.76mmol/L，二氧化碳分 压56.3mmhg，经气管插管吸出大量黄白色 粘痰。
与术后肺部萎缩,痰
患者能有效的呼
背，协助其将痰咳出 2.刺激咳嗽
液不易排出有关
吸咳嗽
3.雾化吸入
活动无耐力
患者能独自进行
与疼痛，营养不良，简单的日常活动
恶病质有关
鼓励患者在其耐受的范围
内多做活动,如有困难,可让家属 帮助其活动
护理诊断
护理目标
护理措施
水,电解质平衡紊 乱
与术后禁食、禁
饮,体液丢失等原因 有关
（7）拔胃管时，先将吸引装置与胃管分 离， 捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔 及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
胸腔闭式引流管的护理
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引 流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用 油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双 重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格 执行无菌操作规程，防止感染。
食管癌术后的护理查房
ICU杨洁
黄维银，男，67岁，2017年9月27日因进食 哽咽1月余，加重一周，内一科以“食管癌” 收入院。既往有高血压，糖尿病病史。T： 36.4℃ P:64次/分 R:124/88mmHg
2017年9月30日因“食管中下段鳞癌” 转入外一科进行择期手术，完善相关检 查。
患者于2017年10月2日8:00入手术室在全麻下行 “食管癌根治+胃食管吻合术”，术毕于15： 20平车推入ICU T：37℃ P:98次/分 R:118/70mmHg。带气管插管、胃管、空肠营 养管、中心静脉置管（通畅）、胸腔闭式引流
10月8日
00:07心律下降至40次/分，血压77/46mmhg， 遵医嘱于阿托品0.5mg静脉推注后00:10心率 62次/分，逐渐升高至100次/分，血压 80/52mmhg，于去甲肾上腺素维持血压，多 巴酚丁胺强心，二氧化碳分压94.4mmhg。
11:00彩超提示右侧胸腔大量积液，于12:30 在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺抽液术+置管 术，抽出咖啡色浑浊液，因胸腔引流液类似
状况,做好风险评估
1.密切观察患者的生命体
有脱管的危险
妥善固定各导管，保持其通畅在位。 床头放警示标志 躁动病人给以适当的约束，观察约束肢
体皮肤 镇静镇痛 班班交接管道的位置、刻度、通畅情况、
引流液的量、色、质
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停 服药物
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位 或脱出
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～ 4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以 保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24 小时引流液总量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道 感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢复。
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4.气管插管
8.尿管
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7.胸腔闭式引流管右
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术后护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
疼痛
与术后伤口有关
患者的疼痛感减 轻
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流,
转移其注意力,以减轻疼痛感
清理呼吸道无效
1.励患者做深呼吸，帮助病人拍
胃液，胸水淀粉酶阳性，考虑食管瘘可能性 较大。
10月9日
11:20在床旁局麻下行右侧胸腔闭式引流 术，引流出褐色浑浊液，水柱波动在0.51cm之间，未见气泡溢出。
1.胸腔闭式引流管左
2请.血在浆此引处流添管加标题 营在养管此处添加标题
5.胃管
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每天及时为病人补充 患者术后不发生明显 每天机体所需的营养液
的水电解质平衡紊乱现 象
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床,局部组 织受压有关
潜在并发症
患者术后不发生压疮
1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进 局
部血液循环 3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤 的
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半 卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效 咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸 膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封 瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜 腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免 管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液 管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引 流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察 引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的 水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳 嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内 负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波 动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的 症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用 负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知 医生。