妇产科病标准护理计划

妇产科标准护理计划一、痛经标准护理计划（一）少腹痛1、护理诊断①肝郁不畅，气滞血淤②寒湿凝滞，血行不畅③肝肾不足④气血虚弱2、预期目标①疼痛减轻或消失②病人掌握缓解疼痛的有效方法3、护理措施①重视心理护理，解除顾虑，使患者心情舒畅，肝气调达，气血调和，疼痛减轻。

②密切观察疼痛时间、性质、部位以及舌、脉等情况，剧痛伴肛门坠胀者，警惕子宫内膜异位。

③痛经发作常让病人卧床休息，如疼痛剧烈时可针刺关元、气海、三阴交、合谷，针后加灸，以通调气血，达到止痛的目的。

④注意腹部保暖，局部用热水袋热敷。

⑤疼痛剧烈伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐甚至晕厥，要立即报告医生，及时处理。

（二）饮食调养的需要1、护理诊断①缺乏饮食调养知识②久病脾虚，生化乏源。

2、预期目标①掌握饮食调养的方法并了解饮食宜忌的意义。

②达到计划摄入的质和量。

3、护理措施①行经前及行经期禁食生冷瓜果，少食刺激性食物。

②分型施食：⑴寒性：可给生姜片、红糖适量，煎汤代茶饮，或用黄酒适量热服。

⑵血虚：多进肉、蛋、奶、乳类食品，常食山药、红枣、赤豆、猪肝等。

⑶肾亏：多吃补肾养血之品。

③向病人说明饮食调养的重要性。

（三）焦虑、忧虑1、护理诊断①对疾病认识不足。

②病情迁延不愈。

2、预期目标①病人能有倾诉的机会，焦虑恢复感减少。

②病人对疾病有正确的认识。

③病人了解情志不畅与痛经的关系。

3、护理措施①经常和病人交谈，耐心听取病人的倾诉，说出所虑，给予解释，使病人焦虑减轻。

②用客观的语言向病人介绍疾病的预防和转归。

③疼痛严重的适龄妇女，劝其结婚，婚后宜早生育，可减轻或消除痛经。

④说明情志不畅可导致肝郁不畅、气滞血瘀，加重痛经，故应保持心情舒畅，肝气调和。

（四）带下黄稠1、护理诊断湿热下注2、预期目标①保持病人外阴部清洁舒适。

②病人了解会阴部清洁的意义。

③症状缓解或消失。

3、护理措施①每日清洗外阴，更换内衣，内裤需日光曝晒。

②让病人了解湿热之邪蕴绪于胞中，湿热与经血相搏绪致痛经，因此要保持会阴部的清洁。

③注意经期卫生，经行纸垫柔软、洁净。

二、胎漏、胎动不安标准护理计划（一）腰酸腹坠1、护理诊断肾气不足、冲任不固、胎失所系。

2、预期目标①病人情绪稳定。

②病人得到严密观察。

3、护理措施①提供安静舒适整洁的休息环境，避免不良刺激。

②向病人讲解有关胎漏、胎动不安的原因、临床表现、处理原则，让病人安心静养。

③指导病人取合适的体位，减少不适感。

④尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。

⑤观察病情，让病人了解胎漏先兆，以便及时处理：⑴腹痛，若少腹痛、尿频、阴道出血等先兆流产征象，患者应绝对卧床休息，并及时报告医生处理。

⑵注意观察阴道出血的量、颜色、有无胎物排出，对出血量多者应作好清宫准备。

（二）紧张担忧、心烦不安1、护理诊断①对疾病缺乏认识。

②担心保胎失败。

③害怕疼痛。

2、预期目标①恐惧焦虑减轻，情绪稳定。

②配合治疗。

3、护理措施①以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心和了解病人的思想状况、生活和工作情况,使病人消除恐惧心理。

②讲解妊娠知识，提高其对疾病的认识，以减少恐惧感。

③配合医生向患者及其家属讲清病情及处理方案，稳定患者情绪。

④对失去胎儿有自责内疚的患者，应取得家属的理解和协作，同时动员家属协同做好心理护理，使患者积极配合治疗。

⑤讲述精神因素对疾病的影响，使其消除顾虑，保持心情舒畅，以最佳心理状态接受治疗。

（三）潜在血脱1、护理诊断①冲任失调，胎元不固，出血量多。

②外伤、胎元受损大出血。

2、预期目标①病人得到严密监护。

②无血脱发生。

3、护理措施①勤巡视病房，多与病人交谈，了解病人的身体状况。

②讲解出现大出血的临床表现：一旦出现下述症状及时报告医生。

⑴面色苍白、心慌、头昏。

⑵大汗淋漓、肢冷、畏寒。

⑶脉微。

⑷腹痛阵阵加剧，下坠、腰酸。

⑸阴道出血量逐渐增多，伴大血块，无胎物排出。

③密切观察腹痛、腰痛、阴道出血量、血压、脉象，发现流产之势时报告医生迅速处理。

④做好各种抢救工作，如输血、输液、清宫术前准备。

（四）潜在感染1、护理诊断阴道出血淋漓不净2、预期目标①病人了解造成感染的原因。

②会阴部清洁不发生感染。

3、护理措施①讲解有关感染的原因，加强认识，减少感染，让病人掌握避免感染的方法。

②保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫。

③避免不必要的阴道检查，减少逆行感染的机会。

④出血期间，使用的各种医疗器械，用物必须保持无菌。

（五）潜在坠胎、小产1、护理诊断①肾虚受胎不实，冲任不固。

②气血亏损。

2、预期目标①病人了解防止坠胎小产的方法。

②病人能得到严密监护，及时发现坠胎小产先兆。

③不发生坠胎、小产。

3、护理措施①意休息，保持心情舒畅，忌紧张焦虑。

②切观察腹痛及阴道出血情况：⑴腰酸腹痛或下腹坠胀不严重且少量阴道出血者，绝对卧床休息。

⑵腰酸腹痛严重，阴道出血量多，血压下降要立即报告医生及时处理。

③定期留晨尿作妊娠试验，以监测胎儿是否存活。

④指导病人避免任何刺激宫缩的活动。

三、妊娠恶阻标准护理计划（一）呕恶厌食1、护理诊断①脾胃虚弱。

②肝胃不和2、预期目标①病人了解加重呕恶呕吐症状减轻，食欲、摄入量均增加。

②病人在住院期病情能得到监护。

3、护理措施①室内空气要新鲜，避免异味刺激，加重症状。

②意观察病情变化，记录呕吐物的内容、颜色、气味及量，如呕吐物中有血性液体，应立即报告医生进行处理。

③症患者饮食宜于有度，以少量多餐为宜，忌食油腻辛辣之品，可多食水果和新鲜蔬菜以保持大便通畅。

④吐剧烈者，暂不进食，以免影响治疗效果，呕吐好转后，才能进少量流质食物。

⑤录24小时尿量，监测尿酮体、二氧化碳结合力、血中钾、钠、氯等电解质，及时补液，防止脱水电解质紊乱和酸中毒。

⑥药应采取少量频频缓进，不宜急服，以防诱发呕吐。

⑦刺止吐：⑴胃虚弱：针刺双侧内关、足三里穴，留针15～20分钟。

⑵肝胃不和，可选中脘、胃俞、足三里、内关等穴配阳陵泉、太冲穴。

（二）焦虑、恐惧1、护理诊断与担忧自身和胎儿的生命安全有关2、预期目标①情绪反应减轻。

②住院期间与医护合作，接受现实，情绪稳定。

3、护理措施①做患者的思想工作，说明呕吐是早孕的反应，是生理现象，以说明情绪与呕吐的关系，使其解除其思想顾虑，使病人乐于接受治疗。

②持心情舒畅，切勿焦躁，务使肝气条达，疏泄正常，气机调畅，肝胃调和。

③理要做到三轻：说话轻，走路轻，关门轻，以保持病室的安静，避免患者受到不必要的恶性刺激。

④有意识多说令人愉快的事、笑话，让其听听音乐，产生愉快的情绪，以制约忧伤之情。

⑤述有关医学知识及病例，以增强病人战胜妊娠反应的勇气。

（三）营养失调1、护理诊断①呕吐、厌食，致食物摄入过少。

②精神紧张，畏呕拒食。

2、预期目标①病人了解进食的重要性，主动进食。

②饮食调养的具体方法。

③营养得到改善，表现为体重增加或稳定。

3、护理措施①病人讲解摄取足够营养以满足机体基本需要对促进胎儿发育的重要性。

②病人多食清淡而富于营养的食品，如米饭、面条、蔬菜、豆腐等，忌食生冷瓜果或肥腻之物，选自己喜爱之物、开胃之品，以增进食欲。

③测并记录病人的进食量，食量增加时给予鼓励。

④极开导劝说病人消除紧张情绪，不要畏吐拒食。

⑤吐严重时，可静脉补液，增加蛋白质、维生素及机体所需的其它物质，以满足机体的需要。

⑥周称体重。

（四）生活自理能力下降1、护理诊断①久病体虚。

②病情需要。

2、预期目标①病人在住院期间生活需要得到满足。

②病人在护理人员协助下逐步提高自理能力。

3、护理措施①巡视病房，15～30min一次，时发现病人生活所需，并给予满足。

②助病人洗漱、进食并做到“五送”到床边。

③病情缓解后，鼓励病人下床活动，逐步提高生活自理能力。

（五）口腔舒适的需要1、护理诊断呕吐引起口腔不适2、预期目标病人口腔清洁、舒适，无并发症发生。

3、护理措施①每日用生理盐水给病人做口腔护理。

②指导并协助病人呕吐后随时用温开水漱口。

四、妊娠腹痛标准护理计划（一）腹痛1、护理诊断①胞脉阻滞。

②气血运行不畅。

2、预期目标症状缓解或消失3、护理措施①妊娠期仅仅感到小腹隐痛，而无其它不适，要绝对卧床休息，如疼痛加剧，腰酸作胀，阵痛，有坠胎可能，则须及时报告医生。

②尽量避免不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，减少诱发宫缩及感染的机会。

③病人如有阴道排出物，应留送病检。

（二）紧张恐惧1、护理诊断①对疾病认识不足。

②担心保胎失败2、预期目标能正确认识疾病，情绪稳定，配合治疗及护理。

3、护理措施①给予精神安慰，情志宜舒畅条达，消除恐惧不安心理。

②讲解有关妊娠知识，帮助其提高对疾病的认识程度。

③以显效病例说服患者，以增强其战胜疾病的信心。

（三）纳呆1、护理诊断脾胃虚弱2、预期目标①掌握饮食调配的方法②食欲有增。

3、护理措施①鼓励进食。

⑴创造良好的进餐环境，进餐时避免不良刺激。

⑵少食多餐。

⑶腹痛时暂停进食，待疼痛缓解后，再逐渐进餐。

②饮食宜进高营养、清淡、易消化、补血之物，忌生冷、坚硬之品，少食油炸、辛辣、厚味之物。

③指导病人养成定时排便习惯，平素多饮水，食白菜、萝、香焦等清润宽肠的食物，保持大便通畅，减少不适，促进食欲。

（四）潜在胎漏、胎动不安1、护理诊断①活动过剧。

②房事频繁。

2、预期目标①病人了解诱发因素。

②不发生坠胎、小产。

3、护理措施①妊娠期抵抗力低下，应慎寒湿，适劳逸。

②腹痛时绝对卧床休息，避免负重劳累，损伤冲任。

③注意观察腹痛，胎动，有无阴道出血，或阴道排出物及颜色，血压，脉象的变化，如腹痛加剧，及时报告医生。

④加强孕期卫生保健知识的教育，腹痛期间严禁房事。

⑤保挂大便通畅，忌努责，以防增加腹压、加重腹痛，诱发出血。

⑥不宜过用辛温香燥行血耗气之药，以免伤胎。

五、异位妊娠标准护理计划（一）少腹痛1、护理诊断输卵管妊娠流产破裂时，腹脏内出血2、预期目标①腹痛减轻。

②病人能得到严密观察，及时发现破裂或流产。

3、护理措施①让病人绝对卧床休息，病室宜安静，温度适中。

②安慰病人，力戒忧思、恼怒。

③治疗及护理时，动作宜轻柔，必须移动者，应双人托抱。

④疼痛尚未明确诊断者，禁用或慎用止痛剂。

⑤观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间，及其与气候、饮食、情志、体力的关系。

尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。

⑥汤药宜温服。

（二）焦虑、恐惧1、护理诊断①对疾病认识不清，担心手术影响生理功能。

②药物引起不适。

2、预期目标①接受现实。

②情绪稳定。

3、护理措施①介绍有关医疗常识及治疗病例，增强其战胜疾病的信心，及时交谈治疗结果和预后转归问题，使其正确对待疾病，保持乐观情绪。

②对害怕手术，担心治疗效果者，根据不同情况给予精神安慰，避免不良语言刺激，鼓励病人树立信心，配合治疗。

（一）咽痛1、护理诊断与用天花粉有关2、预期目标①病人了解用药的目的、不良反应等。

②疼痛缓解或消失3、护理措施①向病人解释用药目的、注意事项、不良反应，使病人有充分的思想准备。