肥胖的运动处方
三、肥胖与肥胖患者的运动处方
三、肥胖与肥胖患者的运动处方.txt22真诚是美酒，年份越久越醇香浓型；真诚是焰火，在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花，送之于人手有余香。
一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！三、肥胖与肥胖患者的运动处方（一）肥胖的诊断标准：当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重２０％时或体重指数〔体重（Ｋｇ）／（身高）（Ｍ）２〕大于２４称肥胖症。
如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称继发性肥胖症。
（二）肥胖的危害体内脂肪过多、体重过大会给人的生活、工作带来诸多不便，而且会严重的影响健康。
大量的流行病学调查表明：肥胖与冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及某些肿瘤（如乳腺癌，子宫内膜癌等严重危害人类健康的疾病）发生有关。
肥胖可引起人体的生理、生化、病理、神经体液调节的一系列变化，主要表现在：使人体的工作能力降低，甚至显著缩短寿命,增加新陈代谢和心脏负担。
提高安静时的吸氧量；限制呼吸运动，导致肥胖──通气综合症；心包外层脂肪限制心脏舒张，影响心肺功能；糖尿病发病率提高1.4倍；心肌梗塞发病率增加1倍，冠心病死亡者有一半以上为肥胖者；易并发高血压、脂肪肝、胆结石、外科手术麻醉并发症、切口疵、术后肺部感染等；反应缓慢，易遭车祸等外伤；体重过大，导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱；影响人体健美体态等。
（三）肥胖的判断标准主要指体重按Quat1et指数计算法：体重（公斤）／身高（米）2，正常值为20～24．超过上限26即为肥胖。
成年人肥胖多属向心性肥胖，即腹围较大。
这里又有腹围和臀围之比，正常男子＜0．95，女＜0．85，如超过即为向心性肥胖。
向心性肥胖的危害远大于离心性肥胖。
这是因为腹壁脂肪堆积，可增高腹压，使横隔上抬，妨碍呼吸和使心脏处于横位。
腹壁脂肪动用后，游离脂肪酸直接进入体循环，而并未经过肝脏的加工处理（肝脏可将脂肪酸部分生成酮体，作为脂肪供能的特殊形式，运到骨胳肌等部位氧化利用，肝脏还可以再酯化合成甘油三酯输出），入血的大量脂肪酸为长链脂肪酸形式，会形成微胶粒溶液，它会损害细胞膜，增加血小板的粘集而引起血栓形成，干扰心脏电传导，甚至引起心律失常。
减肥运动处方
减肥运动处方肥胖是遗传的环境因素相互作用而引起的一种慢性代谢性疾病是体内脂肪续集过多的一种状态,所以我们要控制我们的体重来保持身体健康。
由于超体重的肥胖对人们健康构成很大的危害，减肥问题已经引起人们的广泛重视。
1986年由中国军事医学科学院等单位推出中国成年人理想体重的计算方法并受专家、学者认定。
提出南方、北方以长江为界的计算公式：北方人，理想体重（公斤）＝[身高（厘米）—150×0．6＋50]南方人，理想体重（公斤）＝[身高（厘米）—150×0．6＋48]肥胖度（％）＝（实际体重—理想体重）／理想体重×100％评定：肥胖度在土10％为正常；大于10～20％为过重；超过20％以上为肥胖。
尽管对减肥有多种多样的说法和做法，但实践表明：减肥的关键在于运动目前，专家们认为，要减肥一是节制饮食，二是加强运动，即减少摄入的热量，或者努力消耗体内的热量。
所以说值得大力提倡的是两个方面：一是平衡膳食，另一个就是运动。
科学节食与运动相结合，但是，一般限制饮食，适当减少碳水化合物及脂肪摄入，仅对轻度肥胖者有效。
对较重肥胖者严格限制饮食减肥效果不能持久，单纯限制饮食能控制体重者一般不到20％，大约50％的人在2～3年内恢复以前的体重。
为此，在根据肥胖度制定减肥运动处方时，应该先制定减肥目标和计划美国运动生理学家莫尔豪斯认为：减肥必须采取理智和稳健的方法，即根据自己的实际情况制定切实可行的减肥目标和计划，然后逐渐调整热量消耗与饮食的关系。
他提醒减肥者，在1周内减体重不应超过0．45公斤，否则不能真正长久地减肥。
减肥计划要详细并认真执行，一般晚饭前两个小时运动最佳，减肥要有持之以恒的毅力，坚持下去，才会有效果，也就是说，它不是一时半会的事。
选择适合自己的运动项目，制定自己的运动处方一是锻炼全身体力和耐力的有氧运动项目，①运动项目：慢长跑、步行、骑自行车、游泳、划船、爬山等，也可练习有氧体操，如健美操、迪斯科和球类运动等二是锻炼肌力、肌肉耐力为目标的拉力器等静态运动；。
减肥运动处方
运动方案（第一周～第八周）
热身活动：主要作用是， 活动身体各部位，降低肌
肉粘滞性；热身至出汗。
运动频率：周一至周六训练， 星期天休息。
运动形式：慢跑、有氧运动 及自身抗阻练习为主。
运动方案
慢跑30分钟。
（建议运动时间在每天下午七点以后）
运动内容： （以下内容依次进行，组间 歇时间30秒）
1、反向举腿30次×2组 2、负重提踵40次×2组 3、俯卧撑20次×2组 4、仰卧卷腹20次×2组 5、立卧撑30×2组 6、深蹲80次×2组 7、悬垂举腿30秒×2组
减肥运动处方
基本信息
姓 名：小二
性
ห้องสมุดไป่ตู้
别：男
年 龄：23岁
职 业：学生
健康检 查：良好
身 高：1.70米
体 重：80kg
病 史：无
基础指标
安静脉搏：75次/分钟 血 压：75/115毫米汞柱 肺 活 量：3500毫升 体 脂含量：（体重/身高平方
×1.2＋年龄×0.23-N×10.85.4）×100% 体脂率约为33%
运动强度：锻炼期间，心率保 持在135-160次/分钟
锻炼效果：通过八周的训练， 有明显特征，在体形上有所改 善，并达到目标。
饮食建议
1、限制热量，改变饮食的习惯，如每天7点以后不进食。
2、坚持低热量的饮食，保证营养的均衡，如减少肥肉 食的摄入。
3、食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类（去黄）、脱脂奶 类、豆制品、蔬菜和各种水果。
处方诊断
1、平时运动时间较少，且常常以坐着、躺着等姿势呈现。 2、主要脂肪堆积在肚子上，体脂率超标。 3、生活不规律，基本每餐都吃得很饱。 4、想过减肥，但都不能坚持很久，开始和结束不超过三天。 5、根据以上界定，制定减肥运动处方。
肥胖运动处方
肥胖运动处方
（1）锻炼目的。
一是减轻体重，防止肥胖；二是保持和增强体力，预防肥胖合并症。
（2）运动项目。
耐力运动，如长距离步行、跑步、自行车、游泳等。
（3）运动强度。
60%~70% HRmax，相当于50%~60% VO2max，或心率掌握在120~135次/min。
（4）锻炼方法。
①准备活动5 min，可做腰、腿、髋关节轻微活动。
②慢走与快走交替20min，如步行以慢—快—慢相结合；用10min 走完1200m，速度2步/ s，再用10min走完1 300m；也可以慢20min。
③基础体力练习15min，仰卧起坐20个（手抱头或不抱头均可），仰卧撑20个×2组，俯卧抬起上体20个，提踵50次，蹲跳起20次。
④放松整理活动5min，做放松操，调整呼吸。
⑤以上全部内容锻炼45min，共消耗热量约1300kj（315kcal），此热量相当于米饭95g，或3个煎鸡蛋。
（5）运动时间和频率。
每次40~50min，每周3~4次。
（6）注意事项。
一是锻炼时感觉轻松或过于吃力时，可稍微调节内容和次数；二是以锻炼后第二天不感到疲劳为宜，可每周适当增加运动量；三是严寒、酷暑或身体不适时应停止锻炼，不可蛮干；四是科学进餐，平衡营养。
单纯性肥胖的运动处方要点
单纯性肥胖的运动处方单纯性肥胖患者运动干预的目标是增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重、改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节功能。
运动处方的FITT推荐与健康成年人类似，但更加强调次数（每周至少5次）,运动总量目标是每周300分钟中等强度运动或150分钟高强度运动，建议循序渐进逐渐达标。
减重目标的设计应切合实际，推荐3~6个月内减重5%~10%。
需要注意的是，体重管理在于能量摄入与能量消耗的平衡。
为达到降体重的效果，应同时做到合理膳食，每日减少500~1000kcal的能量摄入，每周至少150分钟的中等强度运动，以最大程度获得健康体适能的益处。
逐渐增加至较大量的运动，如每周大于250分钟，以促进长期控制体重。
单纯性运动处方具体推荐如下：1.有氧运动其频率、强度、时间、运动量、运动形式和进度均有规定。
(1)频率：每周≥5天中等强度运动，或每周≥3天较大强度运动，或每周3-5天中等强度与较大强度运动相结合。
(2)强度：中低强度（40%~60%HRmax)逐渐达到中、高强度(60%-90%HRmax)。
对健康状况不好的人进行小（30%~40%HRmax)到中低强度的有氧运动。
(3)时间：中等强度运动每天累计40~60min,每周累计300min。
或每天至少20~30分钟（每周不少于150min)的较大强度运动，或中等和较大强度相结合的运动。
建议循序渐进逐渐达标。
(4)运动量：推荐大多数成年人每周150min中等强度的运动，或每周≥500~1000MET-min,或每天至少中速以上步行6000步。
(5)运动形式：建议所有成年人都进行有节律的、大肌肉群参与的、所需技巧低的、至少是中等强度的有氧运动。
(6)进度：一般成年人的较合理计划是在计划开始的4~6周中，每1~2周将每次训练课的时间延长5~10min。
当规律锻炼1个月之后，在接下来的4~8个月里逐渐增加到上述推荐运动量。
2.抗阻运动其频率、强度、类型、推荐量均有要求。
肥胖糖友的运动康复处方
【糖友合理运动有讲究】现实中，很多人都会疑惑，对于糖尿病患者而言，合理的运动究竟应该是什么样的？种类、强度、时间及频率都是重要标准。
1. 运动种类：以有氧运动为主，有氧运动有利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧。
比较适合糖尿病患者的运动方式有步行、慢跑、游泳、划船、功率自行车、有氧健身操等。
适度的球类活动、太极拳、原地跑步等也是一些简单可用的运动锻炼方法，可根据患者的兴趣爱好和环境条件加以选择。
超重或肥胖的糖尿病患者进行爬山或登楼梯运动容易损伤膝关节，需谨慎。
2. 运动强度：运动强度过大，胰岛素拮抗激素分泌增多，血糖会进一步升高；同时血浆过氧化脂质的增多，加重脏器的氧化应激损害。
运动强度过低不能改善葡萄糖、非脂质脂肪酸的利用率，达不到治疗效果。
只有当运动强度达到40%～60%最大摄氧量时，才能改善代谢和心血管功能。
平时，常采用运动中的心率作为评定运动强度大小的指标。
计算公式为：靶心率=（220－年龄）× （60%～80%），其中220－年龄＝最高心率。
如一位60岁患者，运动时心率保持在每分钟80～110次，即可达到中等运动强度。
3. 运动时间：每次运动时间可自10分钟开始，逐渐延长至30～40分钟，甚至更多。
运动时间过短达不到增强机体代谢的效果；而运动时间过长，再加上运动强度过大时，易产生疲劳，加重病情。
4. 运动频率：每周运动锻炼要在5天以上。
身体条件较好，每次运动后不觉疲劳的患者，可坚持每天运动1次。
【给徐女士的运动处方】结合徐女士的具体病情和体质情况，给出了如下 “运动处方”。
1. 建议选择有氧运动：综合考虑徐女士的家庭情况和兴趣爱好，建议她每天晚饭后1小时去小公园锻炼，包括正走、倒走、广场舞等，时间90分钟左右。
每月徒步旅游1次，每次半天左右时间，活动内容包括摄影、挖野菜、钓鱼等。
或每月游泳1次，包括仰泳、自由泳、蛙泳及水上娱乐活动等。
2. 运动时间：每天晚饭后锻炼90分钟左右，每个月的徒步旅游或游泳等活动时间约3~4小时。
特殊人群运动处方-肥胖
【特殊人群运动处方】超重与肥胖自<ACSM运动保健处方>◆定义、流行情况与发病率按体重指数（BMI）≥25kg/m²标准，大约66%美国成年人超重，其中1/3为肥胖,即体重指数≥40kg/m²。
按照经验法则，如果患者为升高1.58米的女性，超重13.6千克，就属于肥胖者。
超重14%~15%的儿童和青少年逐渐引起关注。
青少年人如果经过年龄和性别校正后，体重指数仍然在85%百分位点就为超重。
◆其他治疗● 药物治疗● 肥胖外科治疗● 限制饮食减重● 减重支持小组体重管理主要是找到能量与摄入与能量消耗间的适当平衡。
如果患者习惯摄入多于能量需求的热量，多余的能量就将储存为脂肪，若要能量在平衡就需要患者消耗的能量多于摄入的能量，最终引起体重降低。
超重和肥胖者获得健康益处的控制目标体重降低9%~10%。
这种相当轻微的体重降低目标（136kg的患者仅需要降低6.8kg)与在激发运动动机中讨论的方法是一致的。
要使受试者设定合理可实现的目标、应激性最小的情况下开始运动过程。
即使这样要保持体重减轻依然十分困难，1/3~1/2受试者在限制饮食或药物治疗的一年内体重会再次增加。
通过减少能量摄入和增加体力活动或运动加大能耗可减少9%~10%的体重。
有趣的是，在前6个月内体力活动与节食相比对降低体重的影响较小，然而，适当的体力活动对保持体重减轻是至关重要的。
换句话说，运动本不降低体重，但运动对保持体重降低是必要的。
运动活动达到每周至少150分钟，大约每分钟25焦耳热量消耗的中等强度体力活动最低标准，相当于每周消耗2762焦耳能量。
美国科罗里达大学国家体重控制中心的报告显示，已经减重至少30千克的受试者，每周运动消耗11704焦耳能量可以保持减重状态至少5年。
◆运动试验与筛查超重和肥胖常见的并发症（高血压、糖尿病和心脏病）可能增加运动试验前或开始运动前进行筛查的需求。
肥胖者跑步机上进行活动是不适宜的。
肥胖症患者的运动处方与饮食指导
肥胖症患者的运动处方与饮食指导在当今社会，肥胖症已经成为了一个日益严重的健康问题。
对于肥胖症患者来说，科学合理的运动和饮食管理是恢复健康体重、改善身体状况的关键。
下面，我们将为肥胖症患者提供详细的运动处方和饮食指导。
一、运动处方1、运动类型（1）有氧运动有氧运动是肥胖症患者的首选运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
这些运动能够有效地提高心肺功能，消耗大量热量。
建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，或者 75 分钟的高强度有氧运动。
（2）力量训练包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等。
力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量。
可以每周进行2-3 次力量训练，每个动作进行 2-3 组，每组 8-12 次。
（3）柔韧性训练如瑜伽、普拉提等，能够帮助改善身体的柔韧性和关节活动度，减少运动损伤的风险。
建议每周进行 2-3 次柔韧性训练，每次持续 10-15 分钟。
2、运动强度（1）中等强度运动可以通过心率来判断，目标心率为最大心率的 50%－70%。
最大心率的简单计算方法为 220 减去年龄。
例如，一位 40 岁的肥胖症患者，其最大心率为 220 40 ＝ 180 次/分钟，那么中等强度运动时的目标心率为 90 126 次/分钟。
（2）高强度运动目标心率为最大心率的 70%－85%。
对于上述 40 岁的患者，高强度运动时的目标心率为 126 153 次/分钟。
3、运动时间每次运动的时间应持续 30 分钟以上，以保证消耗足够的热量。
但对于刚开始运动的肥胖症患者，可以从较短的时间开始，逐渐增加运动时长。
4、运动频率有氧运动和力量训练可以隔天进行，柔韧性训练可以每天进行。
5、注意事项（1）在运动前，应进行 5-10 分钟的热身活动，如慢走、关节活动等。
（2）运动过程中，要注意保持正确的姿势和动作，避免受伤。
（3）运动后，要进行 5-10 分钟的放松活动，如慢走、拉伸等，帮助缓解肌肉疲劳。
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关于肥胖的运动处方
肥胖成为影响健康、导致死亡的重要因素
运动与肥胖：
本章节包含：
肥胖的定义；肥胖的诊断；肥胖的原因与分类；肥胖的肥胖对健康的危害；肥胖病的预防和治疗等内容
一、肥胖的定义
肥胖与超重定义：肥胖是机体脂肪含量超过正常生理需要并对健康造成了严重的危害。
简言之，肥胖是体内脂肪过多。
（一般来说，成年男性脂肪组织重量超过25％，成年女性超过30％即为肥胖。
）二、肥胖的诊断
物理测量法：全身电传导、生物电阻抗；
化学测量法：同位素钾计数、尿肌酐测定法；
人体测量法：标准体重法、体质指数法；
三、标准体重法
标准体重(Kg)=身高(cm)一100(适用于165cm以下者) ；
标准体重(kg)=身高(cm)一105(适用于166—175cm者)
标准体重(kg)=身高(cm)一110(适用于176cm以上者)
四、肥胖度
肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％
判断标准：≥10％为肥胖前期；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％为重度肥胖
五、体质指数法
体质指数＝体重（kg）/身高2 （m）
判断标准：正常值：18-24;
理想值：21 分类正常范围肥胖前期1度肥胖2度肥胖3度肥胖BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。
BMI ≤18.5过轻；BMI 18-24.99正常、25-28 过重、28-32肥胖、32-34.99非常肥胖、35-39＞40 发病危险；这是WHO对成年人的BMI分级标准
六、肥胖的原因
内因——主要遗传
外因——社会因素
饮食因素行为心理因素内分泌不正常
七、肥胖的种类
按照原因分类：
（一）单纯性肥胖：主要与营养过度有关；
（二）继发性肥胖：由于内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，肥胖只是其重要症状之一，同时还有其它临床症状；
（三）遗传性肥胖：肥胖基因遗传；
按照脂肪分布分类
苹果型肥胖：腹部肥胖，多见于男性。
脂肪主要在肩部、胸部、和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”肥胖。
这种肥胖跟心脏病、脑卒中高度相关。
鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。
八、肥胖对健康的危害
（一）使人们生活质量严重下降和恶化
气喘、疲劳、多汗、睡眠困难、腰痛、髋、膝关节痛
（二）与肥胖相关密切的疾病
高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中糖尿病、胆囊疾病和脂肪肝某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌生殖-性功能不全；其它疾病：睡眠呼吸暂停症、急性感染
（三）肥胖引起的心理和社会问题
美观问题、恋爱、穿衣、求职等。
由肥胖引起的经济消耗也是相当可观的，比如减肥的费用和肥胖引起的相关疾病所需费用等。
九、肥胖的预防与治疗
为什么会肥胖？
关键词：能量摄入、能量消耗、肥胖的治疗、膳食疗法、运动疗法、减肥方法、药物疗法、手术疗法、其它方法
最好减肥方法是：饮食控制+运动。
运动减肥法机理
1、人体运动时主要能源来自于糖和脂肪；
2、运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可提高脂蛋白酶的活性；
3、耐力运动使肌细胞膜上的胰岛素受体敏感性提高,与胰岛素的结合能力增强；
4、适宜强度的运动训练后,常发生正常的食欲下降,摄食量减少,从而限制了热量的摄入。
十、锻炼目的
一：减轻体重，防止肥胖；二：保持和增强体力，预防肥胖合并症。
1、运动项目的选择
减肥运动项目选择长时间、低强度、有氧运动；较典型的有氧运动是长跑、快走、登山、游泳、有氧健美操等。
也要结合抗阻力量练习2、运动强度的选择
最佳运动强度：心率在120-160次/分。
常用运动结束后10秒钟内即时脉搏来反映运动强度。
男18-40岁,女18-35岁，一般140—160次/分男40-55岁,女36-50岁，一般130—150次/分
3、运动时间的选择
持续较长时间：脂肪转变为能量运到肌肉需要一定时间，一般至少20分钟以上，因此持续运动需坚持30分钟以上。
每周3~4次。
4、锻炼方法
①准备活动5min，可做腰、腿、髋关节轻微活动。
②慢走与快走交替20 min，(如步行以慢—快—慢相结合；也可以慢跑20min。
)
③基础体力练习15 min，仰卧起坐20个（手抱头或不抱头均可），仰卧撑20个×2组，俯卧抬起上体20个，蹲跳起20次。
④放松整理活动5min，做放松操，调整呼吸。
⑤以上全部内容锻炼45min，共消耗热量约320 kcal，此热量相当于米饭95 g，或3个煎鸡蛋。
5、注意事项
①首先应做医学检查，判定心功能状态及有无心血管系统合并症等，根据实际情况制定切实可行的减肥目标和计划。
（有并发症的按并发症运动处方执行）
②每周体重下降以0.5Kg--1Kg为宜，否则不能真正长久地减肥。
③是锻炼时感觉轻松或过于吃力时，可稍微调节内容和次数；锻炼后第二天不感到疲劳为宜，可每周适当增加运动量；
④严寒、酷暑或身体不适时应停止锻炼，不可蛮干；
6、饮食减肥法
（1）饮食的热量应为每天1800-2000千卡。
（2）饮食应当有充足的营养素，热量要低。
（3）少吃多餐、放慢进餐速度。
（4）不要进餐后即睡或静坐不动。
（5）减少盐摄入量，以免增加体内水储留。
（6）少吃刺激食欲的食物。
十一、绿灯食品减肥食品分类
黄灯食品、红灯食品、绿灯食品
“绿灯食品”——应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类（去黄）、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和含糖低各种水果。
“黄灯食品”——应限量的食品：谷类食品、薯类食品、全蛋类食品、香蕉、葡萄和柑桔等水果。
“红灯食品”——应严格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、糖果及高糖饮料、甜点、快餐和膨化食品。
十二、肥胖的预防措施
控制热能摄取量：少食脂肪高的食品；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝饮料、酒类。
进食不要太快；坚持体育运动锻炼：每天坚持进行30－60min的低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。