RH阴性孕产妇的护理
Rh(D)阴性血合并前置胎盘孕产妇围生产期观察与护理
Rh(D)阴性血合并前置胎盘孕产妇围生产期观察与护理
葛莉娜;张序杰
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2016(16)1
【摘要】前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，是造成妊娠晚期出血和产后大出血的重要原因。
剖宫产是前置胎盘孕妇较为安全的分娩方式，而术前准备充足的血制品以备不时之需是保证母婴安全的关键。
对于Rh（D）阴性等稀有血型的患者，异体输血不能够及时满足临床需要，自体输血是保证孕妇得到及时有效的输血治疗的最佳选择。
【总页数】3页(P43-45)
【作者】葛莉娜;张序杰
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院,沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,沈阳 110004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.产前护理干预对围生产期孕产妇焦虑状况、分娩方式及母乳喂养的影响
2.产前护理干预对围生产期孕产妇焦虑状况、分娩方式的作用
3.自体血回收技术在RH阴
性血伴凶险性前置胎盘大出血患者抢救中成功应用1例报告4.整体护理在Rh(D)
阴性凶险性前置胎盘剖宫产患者中的应用效果5.预储式自体备血在Rh（D）阴性
孕产妇中的应用
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RH阴性孕产妇的护理
RH阴性血孕产妇的护理病例介绍姓名：钟XX住院号：0866777血型：血型B、RH阴性孕产史： G2P1G39周LOA临产输血史：无产后2小时出血量：150mlRh阴性血比较罕见，其中AB型Rh阴性血因为更加罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
孕期护理：1.血型检测：对在围产保健门诊进行产前检查的孕妇，首次检查时即常规进行Rh血型鉴定。
如孕妇是Rh阴性血型，对其丈夫进行血型鉴定。
对新入院的RH阴性孕妇收集病史：孕产史，输血史等，根据其自身情况对其专案管理，指导增加产检次数。
对RH阴性血型的妇女，向她们讲明Hh阴性血型对妊娠的影响，尽量减少妊娠次数，提高有效妊娠率。
并于妊娠28周时常规肌内注射抗D免疫球蛋白,分娩后如新生儿为Rh阳性，于72h内再给产妇注射免疫球蛋白,以减少再次妊娠时孕妇体内的抗体，降低围生儿死亡率。
2．加强孕期监护。
确保母婴健康Rh血型不存在天然抗体。
孕妇体内Rh抗体效价的高低及变化，与胎儿的溶血程度密切相关。
抗体效价越高，胎儿溶血程度及发生新生儿溶血症的概率越大。
因此，加强对孕妇抗体效价的监测非常重要。
Rh阴性孕妇于妊娠16周开始检测抗D抗体，作为抗体的基础水平，以后隔24周重复测定，直至分娩，为适时终止妊娠提供科学依据。
若期间抗体>1：32便要在B超下行羊水穿刺，测定胆红素及胎儿成熟度，或行脐带穿刺，检测胎儿贫血及溶血程度。
以降低新生儿溶血病的发生率及其危害性。
3.加强心理护理及健康教育。
对Rh血型系统不了解的孕妇在得知自己是Rh阴性血型时．特别是有过妊娠史，Bh抗体阳性的孕妇，表现出严重的恐惧和焦虑情绪。
Rh阴性血型产妇分娩期间观察与护理体会
Rh阴性血型产妇分娩期间观察与护理体会摘要】目的：探讨RH阴性血型产妇产前、产时、产后观察及护理方法，以保证Rh 阴性血型产妇分娩期间母婴的安全。
方法: 回顾我院2013年6月至2014年6月住院并分娩的RH 阴性血型孕妇的结局及其发生产后出血处理，探讨如何保障RH 阴性血型孕妇分娩期的安全。
结果: 本文中除1例因自然分娩宫缩乏力发生产后出血，因产前备血，及时有效输血，2例为纠正贫血输血外，其他产妇均未输血也未发生严重并发症，安全度过分娩期。
结论: 对Rh 阴性血型产妇加强分娩期观察和护理，从而避免RH 阴性产妇死于产后出血及减少产后并发症的发生。
【关键词】Rh 阴性血型分娩期产后出血输血；【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0354-02Rh阴性血型在我国汉族人群中＞5‰，非常少见，故又把它称稀有血型、熊猫血[1]。
产后出血是产科严重并发症之一，居我国孕产妇死亡的原因的首位，对产妇生命健康带来极大威胁[2]。
RH阴性产妇分娩期间如何预防产后出血和保证用血需求，是对产科工作中的关键。
本文回顾我院2013年6月至2014年6月住院并分娩的Rh 阴性血型孕妇的结局，探讨Rh 阴性血型孕妇分娩期的观察与护理方法，降低产后出血及围产儿并发症，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2013年6月至2014年6月共收治Rh阴性血型产妇19例，年龄最小19岁，最大44岁,均为汉族；农村12例，城市7例，农村居多；产前健卡5例，不定期产检7例，外院急诊转入7例；自然分娩10例，剖宫产手术9例（其中因血型稀有手术1例，产科因素手术8例）；G1P1孕足月7例，G2P1孕足月4例，G2P2孕足月5例，G4P4孕足月1例，G6P2孕足月1例，G3P2孕34+5周双胎妊娠1例；产后出血1例；输血3例（其中1例因宫缩乏力产后出血输血，2例因贫血输血），新生儿高胆红素血症3例。
12例RH阴性血型孕产妇围生期的护理体会
12 例 RH 阴性血型孕产妇围生期的护理体会【摘要】目的：探讨RH阴性血型孕产妇围生期的护理。
方法：12例RH阴性血型孕产妇产前、产时、产后在心理、饮食、新生儿方面的护理。
结论：通过对RH阴性血型孕产妇围生期的健康宣教、指导护理，避免了产后并发症的发生。
【关键词】 RH阴性血型；孕产妇；围生期；护理RH血型系统有5种，分别是：c、e、C、D、E，其中D是有最强免疫属性，缺乏者为RH阴性。
RH阴性血型在中国汉族人群中约占3%，非常稀有的血型，极其罕见，被称之为“熊猫血”[1]。
因此做好RH阴性血型孕产妇围生期的保健护理工作十分重要。
2016年3月至2020年9月，对在我院分娩的12例RH阴性血型产妇的护理，取得了良好效果，报告如下。
1.材料选取2016年3月至2020年9月经我院收治的12例RH阴性血型产妇，年龄22～41岁，皆为汉族，入院后根据产妇的情况进行评估后确定分娩方式。
1.护理体会2.1特殊产前检查2.1.1产前检查加强我院高危孕产妇救治中心的管理，做好产前检查。
要求孕产妇及时建卡建册，做好围生期保健工作。
在基层医院产检时加强宣教、常规筛查RH血型，遇到RH阴性血型孕产妇，及时与我院联系，这项工作非常有必要[2]。
产前检查时详细向孕产妇讲解稀有血型的相关知识，预约备血的重要性。
2.1.2心理护理当孕产妇在怀孕期间检查出RH阴性血型时，大部分会产生恐惧和焦虑，担心孕期会出现异常情况，会影响到自身和胎儿的健康。
针对这类产妇，我院产前检查门诊由高年资的助产士为其做好健康知识宣教，详细讲解孕产妇一些注意事项，必须配合医生做好产前检查。
面对一些突发情况，我院中心血库常规备好RH 阴性血液，使其心理上具有安全感，消除孕产妇不必要的顾虑与担心，鼓励孕产妇树立信心，积极配合产检，直至安全、顺利分娩。
2.1.3饮食护理在产前检查时，助产士应详细讲解合理饮食的重要性。
不但要合理控制体重，还要保证围生期母、婴的营养供应。
2019-女朋友是rh阴性o型血_o型血rh阴性怀孕了怎么办-实用word文档 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==女朋友是rh阴性o型血_o型血rh阴性怀孕了怎么办血腥的遗传问题会影响到我们的身心健康，有些男的会疑惑，我的女朋友是rh阴性o型血会不会有什么影响，对以后生小孩会不会不好之类的。
那么，以下是小编为大家整理的女朋友是rh阴性o型血的相关内容，给大家作为参考，希望对你有帮助!RH阴性O型血是怎么回事，和O型血有什么区别人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时，则称为Rh阳性，用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh(-)表示。
Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
中国人群中:新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人接近百分之一;汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。
Rh(-)基因是隐性基因。
当Rh(+)的你母带有Rh(-)基因且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh(-)，双亲有一人是Rh(-)时，其子女为Rh(-)的机会增大，反之机会减少。
无论是Rh(-)者还是Rh(+)者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。
但Rh(-)者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害;又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh(+)血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。
RH阴性血又叫熊猫血是指RH阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，是Rh血型系统的一种。
人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型。
Rh(D)阴性孕妇的围产儿
特殊情况下的RhD阴性血型输注 （四）
• 体内已产生抗D抗体的患者，不能输注RhD 阳性红细胞，否则可能发生严重的溶血反应 。
Rh血型不合的输血，可产生溶血性输血反 应；母子Rh血型不合的妊娠，可发生新生 儿溶血病，严重者可致新生儿死亡，或死 胎。
特殊情况下的RhD阴性血型输注 （一）
• 原则上，RhD阴性患者应输注ABO血型相 同的RhD阴性供者红细胞。 • 选用RhD阴性、ABO血型相容的其他血型 洗涤红细胞 。 • 从出现概率高的近亲家属中寻找合适的 RhD阴性红细胞的供者 。
初发免疫反应
次发免疫反应
Rh溶血病发生在第一胎的情况
Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血。
Rh阴性母亲既往有流产或人工流产史。 极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其 母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学说）。
RhD血型不合者约1/20发病
母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。
病理生理
没有使用免疫球蛋白的孕妇
13.2% per D+ 孕妇 1.8% per D+孕妇
产后使用免疫球蛋白的孕妇
产前产后均使用免疫球蛋白的 孕妇
0.14% per D+孕妇
Bowman J: Transfusion 2003;43:1661-1666
治 疗 方 案
妊 娠 期 分 娩 期 新 生 儿 治 疗
• 这就表明除ABO血型系统外,还存在另外的血型系 统.
RH血型系统的命名
• “Rh”是根据恒河猴英语单词的前两位字母而由来
【7A版】Rh阴性血型孕妇的孕期管理
Rh阴性血型孕妇的孕期管理Rh血型抗原定位于第1号染色体上的3对紧密连锁的等位基因。
其共有5种抗原，即C与c；D与(d)；E与e。
D抗原最早被发现且抗原性最强，故具有DD/Dd 为Rh阳性，dd为Rh阴性。
Rh阴性的频率具有种族差异。
我国汉族妇女绝大多数均为Rh阳性，Rh阴性者仅占0.34~0.5%，但随着孕期保健血型规范筛查的普及，越来越多的Rh阴性血型被检出。
也对产科带来越来越多的挑战：血源稀缺导致高危Rh阴性孕妇发生严重出血时救治风险高；母胎Rh血型不合引起胎儿或新生儿溶血，围产儿不良结局增加；对致敏的途径和因素认识不足；以及Rh阴性孕妇孕期的管理不规范。
所以Rh阴性孕妇应视高危妊娠。
母胎Rh血型不合致溶血的机制(经典理论)：母胎Rh血型不合→胎儿红细胞经胎盘进入母体循环→母体致敏并产生IgM抗体→再次妊娠又有少量胎儿红细胞进入母体→母体迅速产生大量抗D-IgG抗体，可进入胎儿循环，与胎儿红细胞结合破坏红细胞发生溶血。
发生溶血常见的致敏因素包括：生育过Rh阳性的胎儿；既往接受过Rh不合血型的输血或肌注血液史，分娩第一胎即易发生胎儿、新生儿溶血；既往有自然流产史或人工流产史；既往输卵管妊娠破裂、葡萄胎病史；妊娠期间发生产前出血(多在妊娠4个月以后)有少量胎血进入母体；分娩前的各种介入性操作(胎儿手术等)、外倒转术；胎死宫内。
母胎Rh血型不合可导致不良的妊娠结局，主要包括：胎儿Rh同种免疫性溶血--贫血；出生后新生儿黄疸；宫内免疫性胎儿水肿；死胎等。
其致溶血程度的影响因素包括ABO血型、妊娠胎次与父亲的Rh分型、抗原的量、胎儿性别、母亲免疫状态等。
一、妊娠期母胎监测1、父亲及胎儿Rh血型的鉴定，如果母亲为Rh阴性，建议查父亲的Rh血型的基因型(DD、dd)，有条件者可做胎儿血型鉴定，可通过绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺、母血中富集的胎儿细胞---FISH血中游离的胎儿DNA(ccfDNA)等方法获取胎儿组织进行检测。
Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血的护理效果分析
Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血的护理效果分析发表时间：2016-01-20T11:15:26.683Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：崔雅宁[导读] 陕西省西安市西京医院输血科对Rh(D)阴性孕妇在贮存式自体输血中给予综合护理干预措施，可有效缓解孕妇采血时的负面心理. (陕西省西安市西京医院输血科 710032)摘要：目的：对Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血的护理效果进行分析。
方法：资料选自2011 年6 月—2013 年10 月在我院住院的Rh(D)阴性孕妇27 例，作为研究对象，均进行贮存式自体输血，并给予综合、全面的护理干预措施，再对孕妇的护理效果作回顾性分析。
结果：27 例Rh(D)阴性孕妇经过综合性护理干预措施的应用，在进行贮存式自体输血时均十分配合，且心理状态良好，输血后也未发生不良反应。
结论：对Rh(D)阴性孕妇在贮存式自体输血中给予综合护理干预措施，可有效缓解孕妇采血时的负面心理，规避采血反应，降低采血后的不良反应，为防止孕妇分娩过程中发生出血风险提供有效保障，值得将此护理方法于临床推广使用。
关键词：Rh(D)阴性孕妇;贮存式自体输血;护理效果基于贮存式自体输血法对防止Rh(D)阴性孕妇在分娩过程中发生出血风险起到的重要作用，本文就以近年来于我院住院的27 例Rh(D)阴性孕妇作为研究对象，分析贮存式自体输血的具体应用方法，并探讨为促进贮存式自体输血效果所采用的护理措施，现作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料资料选自2011 年6 月—2013 年10 月在我院住院的Rh(D)阴性孕妇27 例，年龄在24—36 岁之间，平均年龄为（26±4.19）岁；体重在57—81kg 之间，平均体重为（67±8.35）kg；血常规指标为：血小板（PLT）＞100×109/L，血红蛋白＞110g/L，出凝血功能正常。
所有孕妇均通过对预产时间的估算，选择分娩前2 周至3d 中的最适当时机实施贮存式自体血采集，采血量根据孕妇的身体情况，一般控制在200—400ml 以内，采血方式尽量选择一次性采集，若需进行两次采血时，则采血时间需间隔3d 及以上。
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RH阴性血孕产妇的护理
病例介绍
姓名：钟XX
住院号：0866777
血型：血型B、RH阴性
孕产史： G2P1G39周LOA临产
输血史：无
产后2小时出血量：150ml
Rh阴性血比较罕见，其中AB型Rh阴性血因为更加罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
孕期护理：
1.血型检测：对在围产保健门诊进行产前检查的孕妇，首次检查时即常规进行Rh血型鉴定。
如孕妇是Rh阴性血型，对其丈夫进行血型鉴定。
对新入院的RH阴性孕妇收集病史：孕产史，输血史等，根据其自身情况对其专案管理，指导增加产检次数。
对RH阴性血型的妇女，向她们讲明Hh阴性血型对妊娠的影响，尽量减少妊娠次数，提高有效妊娠率。
并于妊娠28周时常规肌内注射抗D免疫球蛋白,分娩后如新生儿为Rh阳性，于72h内再给产妇注射免疫球蛋白,以减少再次妊娠时孕妇体内的抗体，降低围生儿死亡率。
2．加强孕期监护。
确保母婴健康Rh血型不存在天然抗体。
孕妇体内Rh抗体效价的高低及变化，与胎儿的溶血程度密切相关。
抗体效价越高，胎儿溶血程度及发生新生儿溶血症的概率越大。
因此，加强对孕妇抗体效价的监测非常重要。
Rh阴性孕妇于妊娠16周开始检测抗D抗体，作为抗体的基础水平，以后隔24周重复测定，直至分娩，为适时终止妊娠提供科学依据。
若期间抗体>1：32便要在B超下行羊水穿刺，测定胆红素及胎儿成熟度，或行脐带穿刺，检测胎儿贫血及溶血程度。
以降低新生儿溶血病的发生率及其危害性。
3.加强心理护理及健康教育。
对Rh血型系统不了解的孕妇在得知自己是Rh阴性血型时．特别是有过妊娠史，Bh抗体阳性的孕妇，表现出严重的恐惧和焦虑情绪。
担心发生母婴血型不合时胎、婴儿的安危。
担心需要血源时找不到．担心住院分娩时所需医疗费用过高等。
我们注意加强对Rh阴性血型孕妇的健康教育，制订了个性化的健康教育计划，进行一对一的心理疏导，讲解阴性血型和新生儿溶血病方面的知识、自我监测胎儿的方法、孕期可能出现的现象等。
通过耐心细致的宣教和指导，有效地减轻孕妇对妊娠分娩产生的焦虑、恐惧等不良心理。
4.待产产妇自体采血后护理。
RH阴性产妇分娩的过程可能出现难以预计的大出血，在抢救或手术中难以及时找到同型血源，给母婴安全带来极大的威胁，而自体输血是解决RH阴性产妇用血血源紧张的一种行之有效的方法，且安全可靠、简便快捷。
为确保产期用血问题，我们根据产妇产前总体评估情况，足月待产产妇于分娩前1～3 周，由输血科对其进行采血，每次200mL，每周一次，酌情采集，采集好的血液置4～6℃专用贮血冰箱保存，以备产时急需。
产妇育产前，身体状况较为虚弱，自体输血采血过程中必须注意观察产妇血压、呼吸、脉搏及胎心变化，采血后有无头晕，胎心音是否正常，有无宫缩等情况。
产后护理
1.除做好一般产后护理外，护理人员应关注产妇宫缩及出血情况，如若出现产后大出血，应紧急给予输血，如有自备血应尽快给予输注，若无自备血，我们应注意：
（1）输血前一定要测Rh抗原。
（2）Rh阴性患者，特别是在第二次输血时，应采用自身输血或用同型Rh阴性血液。
（3）在紧急输血时，为了挽救生命时，Rh阴性的病人也可输入Rh阳性的血液，最好是一次性输足，并要求病人或家属签字。
（4）若没有相同血型的阴性红细胞可用，可以选择O型Rh阴性的红细胞给Rh阴性的病人输用。
（5）只要红细胞交叉试验相合，Rh阳性的血浆可以给Rh阴性的病人输用。
（6）由于Rh抗原并不存在血小板表面，故Rh阴性的病人可输用Rh阳性的血小板，但最好输用红细胞在0.04×106每毫升以下的血小板制品。
（7）Rh阴性的母亲的Rh阳性新生儿黄疸需要换血时，可使用Rh阳性细胞，因其在母体吸收到抗D抗体，大部分在换血过程中会被移走，因而不致造成进一步的影响。
（8）在病人入院时做好血型及Rh鉴定，并把Rh阴性病人另登记在册，在输血时核对。
（9）视病人情形，可延后输血，因现在中心血站供应Rh阴性血并不很困难，如果病情允许，都可以输到Rh阴性的细胞。
2.新生儿监测：主要的是新生儿溶血的监测，包括皮肤黄染，喂养，吸吮，肌张力，大小便等各方面的病情观察，发生异常及时通知医生，予转新生儿科观察。
RH阴性血孕产妇的预防
给Rh阴性的孕妇注射Rh（D）IgG 预防溶血病。
（1）第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用。
（2）若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。
（3 ）流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防。
（4 ）在羊膜腔穿刺后。
（5 ）产前出血、宫外孕、妊高征。
（6 ）产前预防性注射。
（7）输入Rh阳性血后。
护长点评：
1．此病种较少见，但是通过学习可以增加我们的见识及加深我们对这个疾病的了解及护理。
2．这次学习更让我们了解到RH阴性孕产妇的特殊性，在新收产前时我们应注意收集孕产史及输血史等，以便更好的掌握孕妇的情况。
也可以及早预防新生儿溶
血及产后大出血的发生。
3．RH阴性孕产妇的预防措施也是尤为重要的，大家应多加学习。