医学中的科学思维方法(精选)
医学科研思维
分析流行病学包括病例对照研究和队
2 Mill准则
列研究。通过分析（比较）发现差异，测
定研究因素与疾病的关联或相关程度，从
而检验或验证病因假设。
分析流行病学的比较推理是从Mill（穆
勒）准则发展而来，包括求同法、差异法、
同异共用法、共变法和剩余法（类似差异 法）
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**（二）统计关联到因果关联
排除偶然关联 （随机误差） 关联 有统计学 意义关联 排除非因果关联 （选择、测量或 混杂偏倚等 系统误差）
间接因果关系 因果关联 （有时间先后） （间接原因）
直接因果关系 （直接病因）
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谢 谢！
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（一）逻辑的基本原则
1. 同一律：同一思维过程中，每一个对象、
论点、判断、概念等都需有确切含义，研究 者与研究对象对含义的理解应一致。
2. 矛盾律：同一思维过程中，不允许对两
个不能同时为真的思想都予以肯定。
3. 排中律：同一思维过程中，不允许对两
个不能同时为假的思想都予以否定。 逻辑公式：A或者非A，二者必居其一。
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二、病因模型
病因模型：用简洁的概念关系图来
表达因果关系，它提供了因果联系的思
维框架，涉及到各个方面或因果关系的
路径。
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历史上旧的模型
1. 纯病因论：只把疾病的启动因素或病原
体作为病因，而忽视了环境因素和机体 （宿主）自身的因素。
2. 条件论：只强调外环境而忽视了机体
（宿主）的因素。
3. 纯生物学观点：只从生物学方面去寻找
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科学研究应揭示以下几方面的联系
1. 社会整体的内在联系：社会是一个由不同部分组 成的整体，整体的功能和联系超出部分之和。 2. 社会各领域内部之间的联系：社会整体由相对独 立的各个领域组成，领域内存在各种联系。 3 社会各环节之间的联系：社会不仅分领域，也存 在不同环节。 4. 社会诸方面的联系：社会的各个领域及各个环节 存在着诸多方面。 5. 社会各层次之间的联系：社会的每一方面存在不 同的层次。
医学科学思维和方式
要建立归纳和演绎相互统一的思维模式。
归纳与演绎
克雷布斯、李普曼发现三羧酸循环 克雷布斯研究机体将食物转化成能量途径，研究琥珀酸和延胡索
酸，后认识草酰乙酸和丙酮酸协同化合成柠檬酸；李普曼发现丙酮
酸和草酰乙酸间有起关键作用的物质——辅酶A，丙酮酸先和辅酶 A反应，生成乙酰辅酶A，后再和草酰乙酸缩合，生成柠檬酸。 完善了三羧酸循环。
具有对传统还原论的继承性, 批判性和超越性
混沌的特征
1、对初始条件的敏感依赖性。
初始条件的微小差别在最后的现象中产生极大的差别。 2、极为有限的可预测性。
当系统进入混沌过程后，系统或表现为整体的不可预言，或 表现为局部的不可预言。 3、混沌的内部存在着超载的有序。
混沌内部的有序是指混沌内部有结构，而且在不同层次上其结构具 有相似性，即所谓的自相似性。
2. 一切奇数都不能被2整除, (2100+1)是奇数， 所以,(2100+1)不能被2整除.
3. 三角函数都是周期函数, tan 是三角函数, 所以，tan 是周期函数。
归纳与演绎的关系
科学推理是由一特定对象认识另一特定对象的思维方法， 从个别到一般的归纳推理，和从一般到个别的演绎推理是常 用的方法。
由线性科学到非线性科学
牛顿力学、量子论和相对论的时间都是可逆的,而在生命科学中
，时间却是不可逆的。
——一切生物从出生到死亡都是不可逆的 ——也就是说时间是不可逆的，是单方向的。
为什么？ 主要是由于生命科学极其复杂的非线性过程。非线性动力学已
经成为当今自然科学基础理论研究的重大课题。
复杂性科学方法论
2. 综合 是在分析的基础上把客观对象的各个部分或各种要素在思维中内在
临床思维方法
对象的复杂性 时间的紧迫性 资料的不完整性
对象的复杂性
临床医学的认识对象是一个个具体的人 认识对象是有思维、有行为的人 因此,临床医生在临床思维和诊断过程中,既要充分发挥病人的主观能动性,又要排除病人的临床思维和诊断的干扰,使自己的思维尽量符合病人的客观表现,主观和客观的一致才能得出正确的诊断.
否定之否定法
在诊断初步成立以后,为了进一步证实其准确性,可用此方法.假定该诊断不成立,其病史体征另以其它疾病解释,均不成立,证明原来的诊断成立.
差异法
差异法是在临床思维中,随时注意不同类、种、型疾病的差异,不同病人的特点,抓住其特殊性.它是其它各种思维方法的基础,贯穿于整个思维过程.
总之,以上原则是临床诊治经验的高度概括和总结,具有规律性和普遍性。这些原则对于正确认识疾病,作出正确的诊断和结论具有指导意义,是临床医生在诊治疾病过程中必须遵循的原则。
怎样才能掌握真正的临床思维？
临床思维绝不是脱离实际的冥思苦想。 其正确与否，与医师具备的知识有明显的关系。 但在具体应用于对一个病例的诊断时，则首先取决于他通过询问病史和查体等方式所得到的信息是否可靠。 从病人那里直接获得的第一手资料，是医师进行临床思维的根据。只有通过反复的临床实践，认真总结自己和别人成功的经验，吸取失败的教训，才能逐渐积累提高，达到比较正确的临床思维。
著名医学家张孝骞曾经意味深长地说：“临床医师在诊治每一名患者时应当谨慎严肃，时刻警惕着自己的判断或措施是否尽职、是否有疏漏或缺失，其心情就像古人所说的如临深渊、如履薄冰”。 希波克拉底(Hippocratic)是古希腊的著名医学家，被后人尊称为西方"医学之父"，他曾说"医学家就是哲学家"。
论医学生科学思维能力的培养
论医学生科学思维能力的培养医学生在学习过程中，科学思维能力的培养是十分重要的。
科学思维能力是指在解决问题时，运用科学方法进行观察、实验、推理和判断的能力。
培养医学生的科学思维能力，不仅有助于他们在医学领域取得更好的成绩，还能提高他们的创新能力和解决问题的能力。
医学生应该具备批判性思维。
批判性思维是指对事物进行深入思考和评估的能力。
医学生在学习医学知识时，不能仅仅停留在记忆和背诵的层面，而应该理解和思考背后的原理和逻辑。
他们应该学会质疑和思考，不轻易接受一些观点和结论，要有自己的判断和看法。
只有具备批判性思维，医学生才能在临床实践中更好地应对复杂的疾病情况。
医学生需要培养观察力和实验能力。
观察是科学研究的基础，只有通过观察，医学生才能发现问题、分析问题。
在临床实践中，医学生需要通过观察病人的症状和体征，进行初步的诊断和判断。
另外，实验能力也是医学生必备的能力之一。
通过实验，医学生可以验证自己的观点和假设，提高科学思维的准确性和可靠性。
医学生还需要具备逻辑推理和问题解决能力。
逻辑推理是指根据已知的事实和规律，推导出新的结论和观点的能力。
医学生在学习医学知识时，需要通过逻辑推理来理解和解释复杂的医学知识。
问题解决能力是指对问题进行分析和解决的能力。
医学生在临床实践中，常常面临各种复杂的病例和问题，只有具备问题解决能力，才能更好地解决这些问题。
医学生还需要培养创新能力。
医学领域是一个不断发展和创新的领域，只有具备创新能力，医学生才能跟上时代的步伐。
医学生应该积极参与科研项目和临床实践，尝试各种新的方法和技术，不断探索和创新。
因此，培养医学生的科学思维能力是十分重要的。
医学生应该具备批判性思维、观察力和实验能力、逻辑推理和问题解决能力，同时还要培养创新能力。
只有通过不断的学习和实践，医学生才能不断提高科学思维能力，为将来的医学事业打下坚实的基础。
通过科学思维的培养，医学生能够更好地理解和应用医学知识，提高临床实践的水平，为患者的健康服务做出更大的贡献。
临床思维方法
理论依据可能是零散、片面甚至过时、错误的。 ➢ 循证医学强调将临床证据按质量进行分级
在诊治病人时，优先参照当前可得（最新）的最高级别证据进行诊治决策，如果没 有高级别证据，再按证据级别顺次考虑低级别证据。这是关系临床诊断推理正确与否的 关键。
推理inference1演绎推理deductivereasoning假设演绎推理hypotheticaldeductivereasoning是指在观察和分析基础上提出问题以后通过推理和想象提出解释问题的假说根据假说迚行演绎推理再通过实验检验演绎推理的结论这是现代科学研究中常用的一种科学方法1演绎推理deductivereasoning临床上常用的症状鉴别诊断提纲属演绎推理的范畴某些典型的鉴别诊断提纲形成了诊断流程图将病人的主要临床表现代入诊断流程图按步骤诊断诊断流程图有人又称之谓逡辑树因为它呈树状结构常常应用了一系列的二分法推理也是一种演绎的思维程序演绎推理所推导出的临床初步诊断常常是丌全面的因此有其局限性2归纳推理医生每天所接触的是在一定致病因素作用下患病的个体病人病人是具体的也是个别的所患疾病的临床表现也是具体的个别的医生所搜集的临床资料中的每个诊断依据都是个别的而根据这些诊断依据而提出的初步临床诊断就是由个别上升到一般由特殊性上升到普遍性1
扰，使自己的思维尽量符合病人的客观表现，才能得出正确的诊断
（一）临床诊断思维的特点
2.时间的紧迫性 ➢ 临床思维的一个重要特点，就是时间观念很强 ➢ 在烈性传染病暴发、中毒性疾病突发和重危急诊，必须在很短的时间内作出诊断，及时治疗 ➢ 要达到以上要求，除了要求要有广博的专业知识和丰富的临床经验外，还要求有迅速把握疾病整
第二章+医学科研思维
思维的基本方法论
一、唯物辩证法： 科学研究方法论的核心，最根本的思想方法 （一）主要观点 1. 社会普遍联系论：科研目的揭示现象之间 的联系。 2. 社会发展论：发展不依人的意志为转移， 科研要以事实为依据，得出科学结论。
（二）科研中的应用 按照事物自己运动的辩证规律认识疾病 1.自然界-社会是普遍联系的统一整体，了解、 分析被研究对象的相互联系。 2.研究对象不断运动、变化，了解、分析研 究对象运动过程特征、变化机制、发展方 向和趋势。 3.疾病的发展是螺旋式运动，了解、研究发 展方向、目标、阶段、速度，动因、机制、 后果。 4.事物内部的矛盾运动是过程的中心内容， 观察研究对象的矛盾类型、特性及后果。
举例：艾克曼发现脚气病病因 19世纪荷兰是海上大霸，派往 爪哇岛的官兵得脚气病。艾克曼是 随军医生，从欧洲运来鸡全染脚气 病，找不到细菌。 病鸡近两月来逐渐好转。新来 的厨师用领来的饲料喂鸡，过去的 厨师一贯用剩白米饭喂鸡。艾克曼 猜想病愈与饲料有关。 健康鸡分两组喂不同饲料，3个月后，喂白米饭鸡 生脚气病，喂鸡饲料的健康。鸡饲料主要由杂粮组成， 自己及病人吃杂粮，病愈。猜想：白米饭中缺少杂粮 中的某些物质。米糠泡在水里，浸出液治疗脚气病， 收到奇效。 获1929年诺贝尔生理学和医学奖。
（二）根据思维是否遵循明确的逻辑方式或逻辑规 则分类： 1. 形式逻辑思维：有逻辑形式、遵循逻辑规则。 2. 非形式逻辑思维：没有明确逻辑形式、规则， 如形象、动作、灵感思维。 （三）根据思维过程中的指向性不同分类： 1. 集中思维：思维中信息朝一个方向聚敛，求同。 2. 分散思维：信息朝各种方向扩散，求异与创新。 （四）根据人能否自觉意识到思维分类： 1. 显意识：人能自觉意识到。 2. 潜意识：人未能自觉意识到，见于不清醒、梦。
医学模式的转变与科学思维方法
医学模式的转变与科学思维方法“医学模式”是一个理论概念，是指人们对健康和疾病总的看法。
医学模式是医学实践的产物，一定时期的医疗卫生必然显示出某种模式或特征。
医学实践与医学模式的互动关系是医学发展的动因之一，医学实践的重大突破是新的医学模式形成的关键因素。
同时，医学模式的主观基础是思维方式。
系统方法和还原方法是融汇于医学发展过程之中的两个最基本的思维方法和研究方法。
思维方式的变革是医学模式转变的重要方面。
20世纪以来，人们发现了心理、社会因素对健康和疾病的重大影响，从而提出了生物心理社会模式，即现代医学模式。
现代医学模式认为，作为医学研究对象的人，不仅是由各个器官组织组成的有机实体，而且是具有各种复杂心理的社会成员。
许多疾病并不是细菌、病毒或各种理化因素引起的，而是根源于有害心理、社会因素。
当我们将疾病与健康的研究以实体为中心转向以系统为中心，特别是以“生物—心理—社会”复杂大系统为中心，就必须采取系统思维方法。
系统思维方法就是辩证思维方法与现代科学技术结合形成的新时代思维方法。
系统思维方法注重从整体的综合论、透视论去研究系统的动态变化，侧重研究系统的性质和关系。
在这种思维模式下，健康和疾病是一个复杂的大系统，它由相互关联的生物、心理、社会三大子系统构成。
在对健康与疾病的认识上，要意识到生命机体的多层次性、整体性和目的性。
疾病不仅是细胞自身的生物学行为，而且是机体细胞与内外环境相互关系失调的结果。
医学不仅要研究生物系统本身，而且要研究生物系统与外界的物质、信息、能量交换。
否则，就会停滞于生物模式而无法解释当今的各种复杂疾病。
医学模式的转变要求医务工作者在科研和临床工作中采用科学的思维方法，将系统论、整体观引入工作中，全面、综合、整体地看待人类的健康和疾病问题。
在科研上，摒弃单因单果论，树立多因多果论和非线性决定论。
既重视实验分析研究，又重视理论综合；既从微观角度分析，又要从宏观角度分析。
不仅从细胞、遗传基因、生态因素及行为等方面研究，而且要以系统的思维方法为指导，将不同层次、不同要素的数据、结果连贯起来考虑。
医学创新思维方法及其经典案例
医学创新思维方法及其经典案例一、医学创新思维方法。
1.1 联想思维。
在医学领域，联想思维就像是一把神奇的钥匙。
比如说，看到一种新的病毒感染症状，就会联想到以往类似病毒的发病机制、传播途径等。
像当初发现新冠病毒的时候，医疗专家们看到它引起的肺部炎症等症状，就联想到了SARS等冠状病毒的情况。
这不是瞎联想，而是基于丰富的医学知识基础上的联想。
联想思维就好比是给医生们插上了翅膀，能从已知飞向未知。
1.2 逆向思维。
逆向思维在医学创新里那可是相当厉害。
大家都知道常规的治疗思路是这样，那逆向思维就是反着来。
比如说传统治疗某种疾病是用药物A来刺激身体产生某种反应对抗病症。
逆向思维就会想，要是抑制身体里某个会加重病症的反应会怎样呢？这就像走一条大家都习惯的路走不通了，就转身往回走找另外的路。
有时候这种逆向思维就会给陷入僵局的医学难题带来新的曙光。
二、经典案例。
2.1 青霉素的发现。
这绝对是医学史上的一个传奇。
弗莱明当时在做细菌培养实验，实验室那叫一个杂乱。
结果呢，他意外发现一个培养皿里有一块地方没有细菌生长，周围却长满了细菌。
一般人可能就觉得这是实验失败了，不当回事。
可弗莱明就不一样，他敏锐地抓住了这个现象。
他就开始联想，这是不是有一种物质能抑制细菌生长呢？然后就开始各种研究，最后发现了青霉素。
这就像在一堆乱石头里发现了一颗闪闪发光的钻石。
这个发现那可是救了无数人的命啊。
要是没有弗莱明的这种善于发现、联想的创新思维，还不知道多少人要被细菌感染夺去生命呢。
2.2 心脏搭桥手术的诞生。
以前人们面对心脏血管堵塞那是一筹莫展。
传统的治疗方法效果有限。
这时候就有人用逆向思维了。
既然血管堵塞了，那能不能在堵塞的血管旁边再建一条通道呢？就像一条路堵死了，咱们再造一条路呗。
于是心脏搭桥手术的概念就这么诞生了。
这可不得了，很多心脏病人有了新的生机。
那些心脏病患者本来是在生死边缘徘徊，感觉是走投无路了，这下好了，有了新的希望。
这就是创新思维带来的巨大变革。