糖尿病视网膜病变的激光治疗
激光联合复方血栓通胶囊及施图伦滴眼液治疗糖尿病性视网膜黄斑病变
均有较好 的疗效 ， 差异 无统计 学意义。治 疗后 ３个月 ， 观察组 总有效率 为 ８ ％ ， ５ 对
照 组 为 ６ ． ５ ； 疗 后 ６个 月 ， 察 组 ７９％ 治 观
治疗方 法 ： 激 光 冶 疗 ： 用 光 太 ① 使
一
心 凹 周 同 的 新 生 铃 ， 灌 注 Ⅸ ， 动 脉 无 微 瘤 明 减 少 ， 斑 水 肿 减 轻 ， 野 无 改 变 ， 黄 视 视 敏度 提 高 ５～１ｄ ， Ｐ ０ Ｂ Ｏ Ｓ总 幅 值 变 化 ｌ ０
～
３４ ０ ３ ０ ０南 昌大 学 上 饶 医 院 （ 西 上 饶 ） 江
冶疗 前 后 对 所 有 患 者进 行 视 力 、 觉 电 生 视
视 力 情 况 ： 察 组 与 对 照 绀 治 疗 前 及 观 冶 疗 后 １ 月 视 力 比较 无 明 差 异 ， 治 个 但 疗 后 ３个 月 以上 观 察 组 中视 力提 高 ， 定 稳 眼 数 明显 高 于对 照组 ， 视 力 下 降 眼 数 较 而
眼 底 变 化 ： 疗 后 两 组 的眼 底 病 变 都 治 得 到改 善 ， 血管 瘤 ， 灌 注 区 ， 生 血管 微 无 新 及 黄斑 水 肿 大 部 分 消退 或 减 轻 ， １个 月 内 ， 察 组 和 对 照 绀 比 较 无 明 差 异 （ 观 Ｐ ＞ ．５ ； 月 后 观 察 绀 疗 效 明 显优 ００ ）３个 埘 照组 （ Ｐ ＜００ ） 尤 其 在 预 防 新 生 （ ．５ ， 管 的 增 生 和 减 较 黄 斑 水 肿 方 面 ， 果 效
００ ） ． ５ 。结 论 ： 光 加 复 方 血 栓 通 胶 囊 内 激
大 的 血 管 及 分 支 ， 周 １次 ， 从 颞 下 、 每 再 颞
激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察
激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察目的分析532 nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法回顾分析我院2014年120例（203眼）糖尿病视网膜病变行532 nm激光光凝的临床资料，术后随访观察光凝术后患者的视网膜疗效变化。
结果NPDR组、PPDR 组、PDR组激光光凝后视网膜有效率分别为83.5%、77.2%、45.9%，PDR组与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论532 nm激光光凝是治疗各期糖尿病视网膜病变的有效手段。
标签：糖尿病视网膜病变；分期；视网膜激光光凝糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见的一种特殊并发症，与糖尿病病程高度相关，糖尿病病程少于2年的糖尿病患者视网膜患病率为2%，但病程长于15年的患者却高达98%[1]。
视网膜激光光凝术是治疗DR 的主要有效的治疗方法。
我院自2014年1月～12月采用科以人公司的532 nm 激光机，行视网膜激光光凝术治疗不同分期DR患者，取得了明显的疗效，现报告总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组120 例203眼DR患者，男57例（97眼），女63例（106眼），年龄37～76岁，平均57.17岁，糖尿病史2～21年。
1型糖尿病5例，2型糖尿病105例，用胰岛素治疗111例，所有患者常规行最佳矫正视力、眼压、眼底彩像、眼底荧光血管造影（FFA）、视野、OCT等检查。
根据我国现行的DR 分型分期标准[2]：其中非增殖期（NPDR）组85眼，增殖前期（PPDR）组57眼，增殖期（PDR）组61眼。
1.2方法术前复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉。
采用科以人公司生产的氪离子激光机，治疗选用绿激光，美国VOLK激光全视网膜镜，均根据DRPSG制订的治疗技术规定行光凝治疗，术后随访12个月，观察视网膜光凝术后患者的眼底、FFA的变化。
激光参数：光斑直径后极部200 μm、中周部200～500 μm，曝光时间0.15～0.3 s，输出功率100～500 mW，光斑中心需产生明显白色反应（Ⅲ级光斑）。
激光治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理
关键 词 ： 尿 病 视 网 膜 病 变 ； 光 治疗 ； 理 糖 激 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ．６ Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０３ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０ ５ — ２
全视 网膜 激 光 光 凝 治 疗 。 中 男 ５ 其 ２例 ， 龄 ３ — ３岁 ； ５ 年 ５７ 女 ６例 ， 年龄 １－ ２岁 。 血压 病 ８ 例 ， 功 能不 全 Ⅱ级 以上 ３ 例 ， 瓣 ８７ 高 ８ 心 ２ 心 膜病 ３ ２例 ， 律 失 常 ｌ 心 ６例 ， 心 病 ４ 例 ， 冠 １ 右冠 脉 搭 桥 和 主 动 脉 瓣 置 换 术 后 长期 服 用 华 法 林 １ ， 治疗 需 要 长 期 服 用 拜 阿 司 匹 例 因 林 １ ， Ｊ 管 疾 病 ｌ ， 尿 病 肾病 ２ ４例 脑 缸 Ｏ例 糖 ６例 ， 症 ８ ， 尿 毒 酮 例 因
３０ ５ ０ Ｍ， 光 时 间 ０１０２ ， 个 光斑 之 问 隔 一 个 光 斑 距 离 ， ０ —０ Ｎ 曝 ．～ ． 两 ｓ
激 光 功率 ３０ ５０ Ｍ， ０ — ０ Ｎ 以产 生 黄 白色 光 斑 反应 为度 。 毕 ， 必 舒 术 点 滴 眼 液 ４次 ，， 吗洛 尔 滴 眼 液 ２次 ／， 用 ３ 。 间 隔 ２ ４ ， ｄ噻 ｄ连 ｄ每 ～ 周 行
产生紧张 、 焦虑心理 ， 因此 ， 如何确保患者的安全 ， 保证激光治疗顺
利 完成 ， 为 重要 。 尤 笔者 对 １８ 合 并全 身病 的 Ｄ ０例 Ｒ患 者 重点 加 强
激 光 围手术 治 疗期 的 护理 ， 得 了 良好 的效 果 ， 取 现报 告 如下 。 １ 临床 资 料
视网膜激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察
Ｊｕｎ ｆ ｌ ｉａ Ｏ ｈｈ ｌｏｏ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃｌ ：
・
临床研究 ・
视 网膜激 光治疗糖尿病性 视 网膜 病变的临床观察
林延 【 要】 目的 摘 罗 陈 川 观察倍 频 ５ ２ｎ ３ ｍ激光视网膜光凝术治疗糖 尿病性视 网膜病 （ Ｒ 的疗效 。方法 用 倍频 ５ ２ Ｄ） ３
ｃ ｕｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｈ ｌｏｏｙ ｔｅ ｉｔ ｏ ｉ Ｘａ ｅ ，ｕ ｄｃｌ ｈａ 。 ｅａｔ ｎ ｐ ｔ ｍ ｌ ， ｒ ｓ ｔ ｏ ｉｍ ｎ Ｆｊ Ｍｅｉ ｍ ｏ ａ ｇ ｈ Ｆ ｓＨ ｐ ａ ｆ ｌ ｍｎ ａ
， ｉ ｅ Ｉｕｍｎ ６ ０３．ｈｎ Ｘａ ｎ Ｆｊ １０ Ｃ ｉ ｍ ３ ａ
ｒ ｃ ｖ ｒ 。ｅ ｐ ｃ ａｌ ｈ ｒ － ｒ ｌ ｅ ａ ｉｅ ｏ ｅ ． ｅ ｏ ｅ ｙ ｓ ｅ ｉｌ ｔ ｅｐ ｅ ｐ ｉ ｒ ｔ ｎ ｓ ｙ ｏ ｆ ｖ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄａｅｃｒｉ ｐｔ ；ｒ ｔｅｔ ａ ｒ ｈｔ ｏｇｌｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ｔ ｔ ｏａ ｙＴｅ ｍ ｎ； ｓ ｏ ｅａｕ ｔｎ ｂ ｉｅ ｎ ｈ ａ Ｌ ｅｐ ｏ ａｏ
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糖尿病性视网膜病变激光治疗的临床研究
Ｉ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｉｅｓｔ ｏ ｈ ｔ ｎ ｌｔ ｓ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｒｔｅＮａ ｉ ａ ｉ ｅ ， ａ ｙ ｏ ｉ Ｙａ ｅ ｉ０ ２ ５ ｉ ａ） ｋ ｓ ２ １ ０ Ｃｈ ｎ ｋ
［ ｂｔａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｖｓ ｇ ｔ ｔｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒａｍｅｔ ｆ ｉ ｅｉ ｒｔ ｏ ａｈ （ Ｒ）Ｍｅｈ ｄ ： ａｅ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｆ ｔｎｔ ｅｔ ｎ ａ ｔ ｉ ｐ ｔｙ Ｄ ． ｔｏ ｓ Ｌ ｓｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｅ ｈ ｔ ｏ ｄ ｂ ｃ ｅｎ
７ ． ％） ； 力无 变化 ５ ２ １ ，视 ４眼（ ２ ． ％） 视 力下 降 １ 占 １７ ， ５眼 （ ６ ０ 。结论 ： 占 ． ％） 激光 治疗 Ｄ Ｒ疗效 显著 ， 是最 为
有效 的方 法， 显著 降低 了致 盲率 ， 使部分 患者视 力提 高。 ［ 关键词 ］糖尿 病性视 网膜 病变 ； 光光凝 术 ； 盲眼 病 激 致
ＳＵ Ｎ ｎ ＴＯ Ｎ Ｇ ａ — ｉ ， ｎ， Ｕ ｎ Ｇａ ｇ， Ｙ ｎ ｑ ｕ Ｎａ Ｒｅ ＬＩ Ｌｉ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｏｐ ｔａ ｍｏｏ ｙ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｈ ｈ ｌ ｌｇ
ＰＳ ｃｎ ｆ ｉｉｔｄ Ｈｏｐ ｔｌｏ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉａ ａ ｆ
ｒ ｔｎ ｐ ｔ ｙ ｉ ｆｅ ｔｖ ， ｎ ｓｔ ｅ ｍｏ ｔｅ ｆ ｃ ｉｅ ｗａ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ａｅ ｏ ｌ ｎ ｓ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｉ ｐ ｏ ｅ ｉｕ ｌ ｅ ｉ ｏ ａ ｈ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｄ ｉ ｈ ｓ ｆｅ ｔｖ ｙ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｂ ｉ ｓ ｎｄ ｅ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｙ，ｍ ｒ ｖ ｄ ｖｓ ａ
多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变
多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变摘要目的：探讨多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法：对118例220眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ～Ⅳ期患者用多波长氪激光行全视网膜光凝治疗及158眼行黄斑格珊样光凝，根椐病变的性质、部位和屈光情况选择不同波长激光进行光凝，术前进行视力、裂隙灯、眼底和眼底血管荧光造影检查，治疗后3个月作第1次检查，并检查视力、眼底情况，随诊6～12个月。
结果：治疗后视力提高108眼(49.1%)，不变92眼(41.8%)，下降20眼(9.1%)，黄斑水肿完全消退75眼（47.5%)，部分消退69眼（43.7%）总有效率为91.2%。
结论：多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变是一种有效的治疗方法，早期治疗效果较好。
关键词糖尿病性视网膜病变激光凝固术资料与方法2002年10月～2006年5月确诊的糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)患者118例(220眼)，其中男51例，女67例，年龄29～77岁，平均61.52岁，糖尿病病史4～22年，平均11.6年。
非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)177眼，增殖型糖尿病性视网膜病变［1］(PDR)43眼。
激光治疗指征：眼底Ⅲ期(1995年全国DR分期标准)以上DR表现，眼底荧光血管造影(FFA)有广泛的荧光渗漏，无血管灌注区＞4PD，视网膜新生血管，黄斑水肿，大量微血管瘤等［2］。
激光治疗前：常规视力检查、裂隙灯、眼底检查，测量眼压，排除眼部其他疾病。
治疗方法及随访：采用美国Coherent公司NovusOmni多波长氪离子激光仪。
对118例220只患眼进行全视网膜光凝(PRP)方法：对于黄斑区轻度水肿，视力0.5以上的患眼，PRP范围：距离视盘上下、鼻侧1.5个视盘直径，视网膜后极颞上下血管弓及黄斑颞侧2个视盘直径以外，直到赤道部或周边部，一般采用氪绿或黄绿激光，光斑直径选用200～300μm曝光时间为0.2秒，输出功率视不同部位及屈光间质情况调整，能量以Ⅱ级光斑反应为度。
糖网眼底出血最佳治疗方法
糖网眼底出血最佳治疗方法糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，其严重程度可导致糖尿病性视网膜病变性视网膜出血，进而引起视力严重下降甚至失明。
糖尿病性视网膜病变的治疗一直备受关注，而对于糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血，其治疗方法更是备受关注。
目前，针对糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血，最佳治疗方法主要包括激光治疗、注射治疗和手术治疗三种方式。
首先，激光治疗是治疗眼底出血的一种有效方法。
通过激光治疗，可以减轻眼底出血区域的压力，促进出血吸收，从而减轻视网膜的压迫，保护视网膜功能，防止眼底出血加重。
激光治疗的优点是创伤小、恢复快，适用于早期眼底出血的治疗。
其次，注射治疗是治疗眼底出血的另一种重要方法。
目前常用的注射治疗药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和类固醇类药物。
通过注射这些药物，可以有效抑制新生血管的生长，减轻眼底出血的程度，改善视力。
注射治疗的优点是疗效显著、安全性高，适用于中晚期眼底出血的治疗。
最后，手术治疗是治疗眼底出血的一种重要手段。
对于严重的眼底出血，特别是伴有视网膜脱离的情况，手术治疗是必不可少的。
手术治疗可以通过清除眼底出血，修复视网膜，恢复视力。
手术治疗的优点是疗效确切，适用于晚期眼底出血的治疗。
综上所述，针对糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血，激光治疗、注射治疗和手术治疗是目前最佳的治疗方法。
在实际治疗中，医生会根据患者的病情和身体状况，综合考虑这些治疗方法的优缺点，制定最合适的治疗方案。
同时，患者在接受治疗的过程中，也应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯和饮。
糖尿病视网膜病变激光治疗的时机与方法
ｄａ ｅ ｃｒ ｉｏ ａ ｙｓ ｄ ， Ｔ Ｒ ） ｉｂ ｔ ｅ ｎ ｐｔ ｔ ｙ Ｅ Ｄ Ｓ 。经 过 ２ ｉ ｔ ｈ ｕ ０余 年有 计
划 的 、 面 的 、 中心 的 、 全 多 随机 的对照 研究 ， 实适 时 的 证 激 光光凝 治疗 能使 Ｄ Ｒ患 者发 生严 重 视 力丧 失 的危 险 减 少 ５ ％ 。２ ０ ０ ０ ４年美 国眼科学 会编 写 《 尿病 性 视 网 糖
从 照片 中得 到 的信息 进 行 判 定 分 析 ， 估 非 增 生 型 患 评
者 是否 进入 增生 型 的高危 情况 ， 即是 否 达到 “ ．． ” ４２１ 的
情况。
图 １ 图 中 ｌ区 以 视 盘 为 中心 ， ２区 以 黄 斑 中 心 凹为 圆 心 ， ３区 位 于 黄 斑
膜或 视 盘 出现 新 生血 管 或 合增生 膜形 成 ； Ｉ 为 出现牵 拉性 视 网膜脱 离 。 Ｖ期 如何将两种分期标准统一起来认 识呢？主要需 强调 认识重 度 非 增 生 性 糖 尿 病 视 网膜 病 变 （ ｏｐｏｉｒｔ ｅ ｎｎ ｒｌｅａｖ ｆ ｉ ｄａ ｅ ｃｒｔ ｏａｈ ， Ｐ Ｒ） ， ｉ ｔ ｉ ｐ ｔｙ Ｎ Ｄ 期 这是 在我 国分 期 中不 明 ｂ ｉ ｅｎ 确 的一 个 时期 ， 是 临 床 十 分 重 要 的一 个 时 期 。 “ 又 重 度Ｎ Ｄ Ｐ Ｒ期 ” 在我 国的分期 中相 当于 Ｂ Ｒ． Ｄ Ⅲ期 中 比较 严 重 的类 型 ， 称 为增生 前 期糖 尿病 视 网膜病 变 （ ｒ． 也 ｐｅ ｐｏ ｆｒｔ ｅｄａ ｅ ｃ ｒｔ ｏａｈ ， Ｐ Ｒ） 即 符 合 “ —． ｒｌｅａｉ ｉｂｔ ｅｉ ｐ ｔｙ Ｐ Ｄ ， ｉ ｖ ｉ ｎ ４２ １ 原则 的 时 期 ， 时 我 们 强 调 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 ” 同 （ｕ ｄ ｓｆ ｏｅｃｎ ｅａ ｇ ｇａ ｈ ， Ｆ 中视 网 膜 毛 细 ｆｎ ｕ ｌ ｒｓｅｃ ｎ ｉ ｒｐ ｙ Ｆ Ａ） ｕ ｏ
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➢ 红宝石激光（波长694.3nm） ➢ YAG (双倍频掺钕钇钕石榴石)激光（波长532nm）
气体激光器
➢ 氩离子激光器 蓝、绿双色波长激光器（488蓝光nm和514.3nm绿光） ➢ 氪离子激光 多波长激光器（520.8nm绿光,568.2nm黄光647.1nm红光） ➢ Ar- F 激光等 超紫外线光波（波长193nm)
半导体二极管激光器
波长810nm近红外光，690nm红光，577nm黄光，659nm红光
多波长染料激光器
常用激光器及其特性
蓝光 绿光 黄光 红光 红外光
氩离子 激光 532激光
氪离子 激光 半导体 激光
488 nm
视网膜内 层
514.5 nm 532 nm 530.9 nm
色素上皮
568.2 nm
以达到95%
与激光治疗有关的色素
• 眼底组织中内含三种主要色素：黑色素， 血色素和叶黄素，对不同波长的激光吸 收不同。
色素与光谱的关系
色素
分布组织 吸收光谱 作用
黑色素 血色素 叶黄素
RPE、葡萄膜 蓝、 绿、 黄、红
RPE疾病
（波长400～700nm）
血红蛋白
黄、 绿、蓝
眼内血管性疾病
（波长>600nm不吸收）
✓ 眼底激光为可见光，能大部分被 眼的屈光介质透射。
✓ 各种色素吸收不同波长的光，光 被色素组织吸收后，光能转化为 热能，将靶组织凝固、破坏结瘢。
✓ 光凝所致组织灼伤程度与激光能 量及组织对该波段吸收率有关。
激光治疗眼底病的条件
• 能穿透眼部屈光组织 • 能被靶组织吸收的激光波长 • 激光波长从400-950nm在眼内的穿透性可
分型 •无明显视网膜病变 •轻度非增生性糖尿病性视网膜病变 •中度非增生性糖尿病性视网膜病变 •重度非增生性糖尿病性视网膜病变
4-2-1 规则
•增生性糖尿病性视网膜病变
散瞳眼底检查所见
无异常
仅有微动脉瘤
除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性 糖尿病性视网膜病变的改变
出现以下任一改变，但无增生性视网膜病 变的体征： ➢在四个象限中每一象限中出现多于20处 视网膜内出血 ➢在2个或以上象限出现静脉串珠样改变 ➢至少有一个象限出现明显的视网膜内微 血管异常
视网膜脉络膜对不同波长激光的吸收特性
热效应激光治疗的波长选择
• 病变部位
1. 视网膜的血管性疾病 糖尿病视网膜病变，静脉阻 塞， 视网膜静脉周围炎，视网膜裂孔等选择绿色以上的波长， 临床多使用绿光
2. 黄斑区的视网膜水肿 选择黄色波长，以减少锥细胞 的损伤。如果没有黄色波长也可以选择绿光
3. 脉络膜病变 新生血管膜，或脉络膜血管瘤，黑色素 瘤宜选择穿透性较深的红色波长
4. 视网膜微动脉瘤 光凝往往在瘤体上进行，应选择能被 血红蛋白吸收较好的波长，如黄光
二、激光治疗的适应症
• 激光治疗DR是争取保持一定视力的主要 治疗方法
• 对PDR患者能够及时地进行评估和治疗， 失明率会从50%控制到5%以下
有效的治疗
✓ 定期随诊 ✓ 必要时合适的激光光凝 ✓ 玻璃体视网膜手术干预
黄斑细胞
蓝、绿(少)
黄斑病变
（波长400～500nm）
眼内色素对不同波长激光吸收
吸
氪绿 氪黄
收
氩蓝 氩绿
氪红 红宝石
色素与光谱的关系
• 应用色素上皮的黑色素吸收激光能量造 成热凝固效应治疗视网膜脉络膜疾病
• 加热色素上皮最有效的光谱部分是在光 谱的黄蓝色部分
• 氩(蓝绿)激光和532激光是眼内最常使用 的激光光谱
肿时有 时可以考虑行全视网膜光凝
• ETDRS建议在这个时期必须立即进行PRP，使得发生严重视力丧失 的可能减少50%
3.广泛的眼前段新生血管、增殖前期视网膜病变 以及快速发生的进行性视网膜毛细血管闭锁
出现下列一种或一种以上改变 ➢新生血管 ➢玻璃体出血或视网膜出血
治疗规范
国际DR的新标准是以35°角眼底照相机，拍摄ETDRS 制定的7张图的眼底照片或检眼镜检查来判定分级。 但远不 如FFA
目前在临床阶段FFA仍然有着非常重要的意义
✓清晰辨认萌芽状态的新生血管、IRMA ✓判定DR的分级 ✓评价激光光凝治疗的效果 ✓光凝治疗后的随访、治疗
热效应激光治疗的波长选择
• 病变性质
1. 视网膜出血性疾病 视网膜静脉阻塞，应选择不易被血 红蛋白吸收的波长，如红光(可以透过视网膜浅层的出 血而作用于色素上皮层，为其他波长激光所不能代替)
2. 玻璃体少量出血进行视网膜光凝治疗时应选择红光 3. 晶状体核硬化 晶状体内含有类似叶黄素的物质，吸收
蓝绿光，此时视网膜的光凝应选择红光
激光治疗方法
1. 全视网膜光凝
(pahretinal photocoagulation，PRP)
2. 黄斑区的局部光凝
(focal photocoagulation)
3. 黄斑水肿的格栅光凝
(grid photocoagulation)
★ 格栅样光凝一般应先于全视网膜光凝
PRP治疗适应症
1. 增殖期糖尿病视网膜病变 2. 严重的非增殖期糖尿病视网膜病变合并黄斑水
脉络膜内 层
647.1 nm
脉络膜中 内层
810 nm
脉络膜中 外层
激光波长的选择
在生物组织中，主要是由色素、蛋白质等大分子物质 吸收，吸收的光线范围从可见光到紫外线；对于红外 线来说，主要由水分子吸收。
进入眼内的激光主要靠眼内色素组织吸收，这是激光 光凝治疗眼底病的基础。
视网膜光凝的生物学效应
大部分患者不发生严重视力下降
• 在最佳治疗时机给予合理正确的干预性 治疗，能有效控制病情，避免错失良机 或进行不必要的过度治疗
治疗规范
国际眼科学理事会组织制定的DR首选实践规范 （preferred practice pattern，PPP）
– 眼科医师 – 内分泌医师 – 社区医师
DR的临床分型（国际）
糖尿病视网膜病变的激光治疗
福建医科大学附属第一医院
郑卫东
一、激光器的类型及选择
激光 LASER—Light Amplification by stimulation
of Radiation
（受激发射辐射的光的放大）
激光的特点
✓能量密度高
✓单色性好 ✓方向性好 ✓相干性强
光能量在空间和时间上高度 集中 极小能量产生治疗作用 眼底不同部位选用适宜的治疗波长 精确定位 可行激光摄影照片