胸痹中医护理的临床治疗论文(共2篇)

胸痹中医护理的临床治疗论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：胸痹中医护理的临床效果阐述胸痹心痛是指以胸部闷痛，甚者胸痛彻背，短气，喘息，不得卧为主的一种病症。

病位在心。

轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，或发展为真心痛1。

相当于现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死引起的心绞痛。

心电图可出现由心肌缺血引起的ST-T改变等。

临床上具有发病急、变化快的特点，随时可能危及患者生命。

胸痹心痛病中医护理方案是国家中医药管理局在2013年5月发布的13个优势病种的中医护理方案S之笔者对本院45例胸痹心痛病患者实施中医护理方案，取得了满意的效果，并与采用常规护理的45例作对照观察，现报告如下。

1临床资料一般资料90例均为2013年7月至2015年3月入住本院心血管病科的胸痹心痛病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。

观察组中，男20例，女25例；年龄47~77岁，平均岁；病程5个月至12年，平均年；辨证分型：气虚血瘀证16例，气阴两虚心血瘀阻证15例，痰阻血瘀证1例，气滞血瘀证11例，寒凝血瘀证2例。

对照组中，男18例，女27例；年龄45~79岁，平均（±)岁；病程3个月至13年，平均（±)年；辨证分型：气虚血瘀证15例，气阴两虚心血瘀阻证16例，痰阻血瘀证1例，气滞血瘀证11例，寒凝血证证2例。

两组性别、年龄、病程、辨证分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>)，具有可比性。

诊断标准西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组制定的〈缺血性心脏病的命名及诊断标准》0中相关标准拟定。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》H中胸痹(冠心病心绞痛）的诊断标准拟定。

排除标准（1)急性肺动脉栓塞，主动脉加层，急腹症，急性心包炎，重度神经官能症，更年期证候群，甲亢，颈椎病，胆心病，胃及食管反流等所致胸痛者；（2)合并重度高血压病，肝、肾、造血系统等严重原发疾病者；（3)妊娠或准备妊娠、晡乳期妇女；（4)理解能力差，语言障碍，以及存在其他影响生活质量的疾病。

2护理方法对照组采用胸痹护理常规进行常规护理及治疗。

包括卧床休息、舌下含服硝酸甘油、氧气吸入、抗凝治疗、饮食调节、健康教育等。

观察组在对照组常规护理的基础上，同时运用胸痹心痛病中医护理方案护理。

由责任护士对入院患者进行详细全面的评估，包括患者病情、诱发因素、发病原因、既往史、舌苔、脉象、心理状况、经济状况等，并在主管医师指导下进行辨证分型。

针对患者的证候及辨证分型采取相应的辨证施护方法，如体位、活动、辨证施食、情志护理、饮水、腹部按摩、排便指导等方面。

并遵医嘱给予患者中药及中成药的应用护理及实施中医特色护理、中医健康指导等。

如活血化瘀类中成药宜饭后服用、补益类药物宜饭前服用。

气虚血瘀证患者宜食益气活血之品（鸡肉、牛肉、山药、木耳、大専等），并配以食疗方：海蜇煲猪蹄等。

护理人员对患者进行个体化中医整体护理，并观察护理效果。

按照中医护理效果评价表进行效果评价，调查患者对中医护理的依从性和满意度，并及时反馈到中医护理方案管理小组。

每月护士长对科室所实施中医护理方案进行总结、整合。

找出护理不足点、护理疑难点，分析原因，制定整改措施，保证护理方案顺利实施。

3疗效观察观察指标（1)临床症状：观察两组胸闷胸痛发作的频率、持续时间，心悸气短及便秘症状的改善情况；（2)心电图改善：两组治疗前后均行心电图检查，治疗期间每周行心电图检查1次，观察其ST-T变化情况；（3)中医护理方案应用的护理效果、患者对护理依从性及满意度评价。

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》H拟定。

显效：胸闷胸痛、心悸气短等症状消失或基本消失；有效：症状发作持续时间、次数、程度明显减少；无效：症状无改善或较治疗前加重。

心电图疗效标准：显效：心电图缺血性改变恢复至正常或大致正常；有效：心电图缺血改变，ST段回升以上，但未达到正常水平，或T波出现倒置程度变浅，由低平变直立；无效：心电图较治疗前无改变，或ST段压低较前加重，或T波由直立变低平、由低平变倒置或倒置加深。

统计学方法应用统计软件分析，计数资料用百分率（％)表示，采用$2检验，以P环境安静，密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，患者宜少量多餐，注意辨证施膳。

遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压及心电图变化。

通过对45例胸痹心痛病患者运用中医护理方案对患者实施辨证施护、用药指导、辨证施食、情志护理，结合个体化健康教育等方法进行护理，减轻了患者的不适和痛苦，消除了患者紧张和恐惧心理，对胸闷胸痛、心悸气短、便秘症状改善有良好的疗效。

心悸气短者，注意调摄情志，平淡静志，保持心情愉快。

便秘者，通过辨证施以饮食调理、顺时针方向按摩腹部等措施促进肠蠕动。

鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，每天饮蜂蜜水，适当摄取粗粮。

总之，根据辨证分型及胸痹的症状对患者进行中医调护，纠正机体气血阴阳失衡，在疾病恢复过程中起到十分重要的作用。

另外，科室每月对所实施中医护理方案进行总结、整合，找出护理不足点、护理疑难点，分析原因，制定整改措施以保证护理方案顺利实施。

对45例胸痹心痛病患者实施中医护理方案，提高了患者对护理的依从性及护理满意度，促进了患者的早日康复。

因此中医护理方案应用，能够为患者提供优质、高效、安全、满意的护理服务。

作者：闫玲，常丽，周丽，张春菊(江苏省徐州市中医院，江苏徐州221003）第2篇：分析胸痹疾病中中医护理的现状与展望胸痹心痛病西医称为冠心病，其病因与寒邪内侵、饮食失调、情志失常、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

近年来，该病的发病率和死亡率呈上升趋势，并且患病年龄趋向年轻化，已经成为危害人民健康、增加社会经济负担的严重疾病。

中医学对胸痹有较早的认识，在防治方面积累了相当丰富的经验，现对胸痹心痛病的中医护理现状及展望综述如下：1胸痹心痛病中医护理现状症状护理胸闷、胸痛发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。

密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、伴随症状，监测心率、心律、脉搏、血压等变化，出现异常立即汇报医师。

如舌下含服含服硝酸甘油，应观察疗效。

心悸、气短观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律、面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。

便秘①腹部顺时针按摩，每次15～20min，每日2～3次；②每天晨起饮温水一?杯200?300ml(消渴患者除外)，15min内分次频饮；③虚秘者服用苁蓉通便口服液，热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸，热毒血瘀者大黄煎剂200ml灌肠；④建议床边放置座便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或过分用力。

用药护理内服中药中药汤剂一般饭后温服。

寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。

服药期间注意避免食用对药物疗效有影响的食物，如服用中药人参忌食茶叶、萝卜等。

抗高血压药一般晨起服用，降脂类药物宜晚上口服。

忌随意加减药量。

注射给药中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。

情志护理胸痹病属内伤，多因七情致病，病程长，反复发作，不易治愈，发作时疼痛难忍，患者易出现紧张、恐惧、悲观、焦虑等不良情绪，护士应积极与患者及家属交流沟通，根据患者不同的性格、行为给予心理疏导，喜怒之人要告知悲恐的预后；悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。

经常与患者交谈，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法，忌恼怒忧思，使肝气顺达。

中医食疗胸痹心痛病的中医食疗原则是：扶正祛邪、标本兼治、涤痰逐瘀、活血通络、补益气血。

饮食宜忌：饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，少食多餐，不宜过饱。

急性期以半流质为主，病情稳定后适当多食富含维生素的水果和蔬菜等。

适量食用酸味、甘味的食物以益心补心。

忌食肥甘生冷、油腻，提倡戒烟限酒。

中医食疗方，如人参莲子汤、人参百合苡米汤、小米人参大枣粥等，对本病治养结合很有帮助，可择而用之。

康复锻炼康复锻炼对预防肥胖、锻炼循环系统的功能、调节血脂代谢均有一定的作用，以不增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。

活动①从床上的肢体活动开始，先运动远端肢体小关节，再做阻抗活动：捏气球、皮球；②早期开始日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣；③避免剧烈和长时间活动。

呼吸训练膈肌呼吸，吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺内的气体尽量排出。

坐位训练开始可将床头抬高，把枕头和被子放在身后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。

步行训练从床边站立开始，先克服直立性低血压，待适应后，开始床边步行，避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外。

上下楼缓慢上下楼，做一些较轻的家务劳动。

娱乐根据自身情况参加娱乐活动，如室内外散步，做医疗体操、气功、园艺活动等。

健康指导起居有常，寒暖适宜建立良好的生活方式和饮食习惯，制定活动与休息计划，坚持适当的体育锻炼，使气血调畅，有利康复。

保持情绪乐观，避免激动。

保持大便通畅。

注意保暖，避免寒冷刺激。

警惕不明原因的疼痛。

疾病相关知识教育向患者详细介绍该病相关方面的知识、诱发因素、不良后果，使其及时预防并积极配合治疗。

饮食指导控制热量、脂肪、糖、钠的摄人，多食新鲜蔬菜和水果，适当增加膳食纤维的摄人，保证必须的无机盐和微量元素，少量多餐，戒烟限酒。

用药指导不可随意停用或增减药物，在用药过程中学会自我监测，定时测量血压、脉搏，病情加重及时就医。

中医特色技术药浴疗法全身药浴浸浴(药浴液配制：当归100g，元胡50g，川芎160g，丹参150g，黄芪200g，冰片、桂枝、桃仁、红花、赤芍、炙甘草各80g，加水煎至1000ml)。

穴位敷贴心绞痛宁膏敷贴心前区、麝香心绞痛膏外敷心前区痛处与心俞穴。

耳穴埋针(豆）选取心、皮质下、交感区等穴埋针或埋豆。

穴位按摩按揉心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，缓解心痛症状。

艾灸疗法取内关、膻中、心俞等穴，用艾条进行温和灸。

透皮给药用麝香通痹膏贴敷膻中、内关穴(双)。

2展望胸痹心痛病患者经过正规治疗后，疾病往往转归为慢性恢复阶段，循证医学证据表明，充分的心血管病二级预防能够有效降低冠脉事件的复发，减少对介人治疗的需求，改善生存和生活质量。

因此对患者出院后实施延伸护理，有助于提高患者遵医行为和生活质量。

制定个性化的教育处方内容包括该疾病的相关健康知识、易患人群、合理饮食、戒除不良嗜好、治疗与睡眠的关系、保持大便通畅、药物的作用及副作用、定时复查的重要性等，在患者出院时发放。

电话回访询问患者疾病预后、告知患者坚持服药的重要性、合理安排工作和休息、体育锻炼、社交等，并根据患者的具体情况进行调整。