胸痹的中医护理常规
胸痹(中医护理方案) ppt课件
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或
麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
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五、中医特色治疗护理
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内服中药 注射给药 特色技术
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（一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者 偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或 口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络 胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉 等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
胸骨后；及非典型部位
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左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
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胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
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胸痹是如何 形成的
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二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻， 脉弦滑或滑数
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四、常见症状/证候施护
常见症状 有哪些？
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四、常见症状/证候施护
胸闷、胸痛 心悸、气短
胸痹的辨证施护和健康指导
胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护胸痹各型患者均应保持居室安静，舒适，避免噪音和喧哗，室内温、湿度适宜；心悸发作时宜卧床休息，保持情绪稳定，不可动辄恼怒。
1.阴寒凝滞（1）主要症状：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
（2）施护措施①病室环境：注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、舒适、安静，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。
②饮食调护：饮食有节，宜温热服，忌生冷及寒凉食物，忌刺激、肥甘厚味、黏滑滋腻食品。
可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度葡萄酒，以温阳怯寒活络。
服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。
③情志调护：做好情志护理，避免患者情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。
④药物内治：治以辛温通阳、开痹散寒为法，方选瓜蒌薤白白酒汤加减。
常用药有有瓜蒌、薤白、桂枝等。
胸痛发作时，遵医嘱立即给沉香、肉桂粉，或舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6mg，或冠心苏合香丸1粒。
⑤其他疗法：针灸时多用温针法或灸法。
胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。
⑥药后观察：密切观察者神志，心律，心率，呼吸，血压，脉象，胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。
若病情不见缓解，立即报告医生。
⑦康复指导：中药汤剂宜温热服。
注意保暖，切忌受凉，尤其在天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣服。
若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水袋、热敷袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。
2.心血瘀阻（1）主要症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。
（2）施护措施①病室环境：室内应阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜，保持病室肃静，禁止大声喧哗。
保证充足的睡眠和休息。
病情发作期患者应绝对卧床休息，减少气血耗伤。
第2周可在床上活动四肢，第3周后待病情稳定可在室内缓步走动。
②饮食调护：饮食宜低脂、低胆固醇，以清补为原则，少量饮酒以起到活血化瘀的作用。
胸痹的中医护理方案
穴位贴敷
穴位按摩
耳穴贴压
特色技术
中药离子导入
中药泡洗
胸痹的中医护理方案
艾灸
六、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒 烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳 等，以不感疲劳为度。
胸痹的中医护理方案
三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
胸痹的中医护理方案
（二）注射给药
1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液 器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔， 注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。
胸痹的中医护理方案
（三）特色技术
➢胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨 后；及非典型部位
胸痹的中医护理方案
左肩、背部、上 肢内侧、直至左手小 指端、咽喉部、下颌 、胃脘部等
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
胸痹的中医护理方案
胸痹是如何 形成的
胸痹的中医护理方案
二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
胸痹心痛病中医护理方案
胸痹心痛病中医护理方案胸痹心痛病是一种常见的中医内科疾病，主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，严重时可导致休克或死亡。
为了更好地护理这类患者，本文将介绍胸痹心痛病的中医护理方案。
一、一般护理1.保持病室环境安静、整洁，为患者提供舒适的休息环境。
2.根据气候变化，注意加减衣物，预防感冒。
3.保持大便通畅，避免用力排便，以免诱发心痛。
4.坚持心身休息，避免过度劳累和精神刺激。
二、病情观察1.密切观察心痛发作的时间、性质、部位及伴随症状，如有异常应立即报告医生。
2.观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及心电图变化，及时发现和处理病情变化。
3.了解患者的心理状态，及时进行心理疏导和安慰。
三、饮食护理1.饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等富含维生素和蛋白质的食物。
2.避免过饱、辛辣、油腻食物，以免加重心脏负担。
3.戒烟限酒，避免饮用浓茶和咖啡等刺激性饮料。
4.心痛发作时，可适当饮用温开水或热牛奶，以缓解疼痛。
四、情志护理1.了解患者的心理状态，进行针对性的心理疏导和安慰。
2.鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。
3.避免不良情绪的影响，如紧张、焦虑、恐惧等，以免加重病情。
五、中药护理1.煎药前先将中药洗净，浸泡30分钟至1小时，然后煎煮30分钟左右。
2.煎好的中药汤剂应趁热过滤，以免药渣堵塞煎壶。
3.服药时应避免过热或过凉，以免刺激胃肠道。
4.中药疗效较慢，需长期坚持服药才能取得较好的疗效。
5.在服用中药期间，应避免同时使用其他药物，以免产生药物相互作用。
六、针灸护理1.针灸治疗前应做好准备工作，如排空小便、松解衣服等。
2.治疗时应取舒适体位，避免紧张和疲劳。
3.治疗过程中如出现不适或晕针等情况，应立即停止治疗并报告医生。
4.针灸治疗后应注意保暖和休息，避免剧烈运动和情绪激动。
七、按摩护理1.按摩前应先了解患者的病情和体质情况，然后选择合适的按摩方法和力度。
2.常用于胸痹心痛病的按摩方法包括揉法、推法、摩法等，可根据患者的具体情况选择使用。
胸痹中医护理方案优化内容
胸痹中医护理方案优化内容
胸痹是一种常见的疾病，中医认为其病因主要是由于情志不畅、饮食不节、气血不足等因素引起的。
针对胸痹的中医护理方案主要包括以下几个方面的内容：
一、情志调理
情志调理是中医治疗胸痹的重要环节，因为情志不畅是导致胸痹的主要原因之一。
中医认为，情志不畅会导致气机紊乱，从而影响人体的正常生理功能。
因此，要想治疗胸痹，首先要调理情志，保持心情愉悦、舒畅。
二、饮食调理
饮食调理也是中医治疗胸痹的重要环节。
中医认为，饮食不节会导致脾胃失调，从而影响气血运行，引发胸痹。
因此，要想治疗胸痹，就需要注意饮食调理，避免过食辛辣、油腻、生冷等食物，多吃易于消化、富含营养的食物，如粥、汤、蔬菜等。
三、运动调理
运动调理也是中医治疗胸痹的重要环节。
中医认为，运动可以促进气血运行，增强体质，从而有助于治疗胸痹。
因此，要想治疗胸痹，就需要适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。
四、药物调理
药物调理是中医治疗胸痹的重要手段之一。
中医认为，药物可以调理气血，促进气血运行，从而有助于治疗胸痹。
常用的中药有丹参、川芎、桂枝等。
五、针灸调理
针灸调理也是中医治疗胸痹的重要手段之一。
中医认为，针灸可以调理气血，促进气血运行，从而有助于治疗胸痹。
常用的针灸穴位有心俞、肺俞、内关等。
综上所述，中医治疗胸痹的护理方案包括情志调理、饮食调理、运动调理、药物调理和针灸调理等多个方面。
只有综合运用这些手段，才能有效地治疗胸痹，恢复健康。
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目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
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一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
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三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
胸骨后；及非典型部位
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左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
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胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
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胸痹的中医护理方案
胸痹的中医护理方案This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020时间：地点：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。
包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。
西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。
1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。
（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。
（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。
（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。
（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。
（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。
2、辩证论治（1）阴寒证：证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。
治法：宣痹通阳，散寒化浊。
主方：瓜蒌薤白白酒汤。
（2）痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。
治法：宣痹通阳，理气豁痰。
主方：瓜蒌薤白半夏汤。
（3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。
治法：理气活血，化瘀通络。
方药；血府逐瘀汤。
（4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。
胸痹心痛病中医护理常规
胸痹心痛病中医护理常规胸痹心痛病，因邪痹心络，气血不畅所致，以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现。
一、护理评估(1)密切观察患者胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。
(2)了解患者饮食、生活习惯及既往病史。
(3)评估患者心理-社会情况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①气虚血瘀证。
证候：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息后缓解。
胸闷、胸痛呈发作性，常因体力活动、情绪激动、饱餐、受寒等而诱发，乏力，气短,心悸，汗出。
舌体胖有齿痕，舌质淡暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弱或沉缓或结代。
②气阴两虚、心血瘀阻证。
证候：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华,头晕目眩，遇劳则甚，口干，便干。
舌暗红少津或苔少，脉细弱或结代。
③痰阻血瘀证。
证候：胸脱痞闷，如窒而痛，或痛引肩背，或仅胸闷，气短，肢体沉重，形体肥胖，痰多，纳呆，恶心。
舌暗，苔浊腻，脉弦滑Q④气滞血瘀证。
证候：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息。
舌略或紫暗，苔白，脉弦。
⑤寒凝血瘀证。
证候：胸痛如绞，遇寒发作，甚则胸痛彻背，肢冷汗出。
舌淡暗或青紫，苔白腻，脉沉细涩或沉紧。
⑥热毒血瘀证。
证候：胸痛，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结。
舌紫暗或暗红，舌下脉紫红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静整洁，空气清新，无异味。
(3)患者生活规律，劳逸结合。
(4)急性期患者应卧床休息，协助其日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。
(5)指导患者注意防寒保暖，避免受凉，根据气候变化及时增减衣服。
(6)遵医嘱使用止痛药物。
(7)观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。
②观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医生，并配合处理。
(8)给药护理：中西药之间间隔30分钟左右，中药汤剂宜温服。
寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
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胸痹的中医护理常规因邪痹心络，气血不畅所致。
以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表
现。
病位在心。
冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。
一、护理评估
1疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。
2对疾病的认知程度及生活自理能力。
3心理社会情况。
4辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊闭阻证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚
证、气滞心胸证。
二、护理要点
一般护理
1按中医内科一般护理常规进行。
2床边监护，配备必要的抢救设备和用物。
3卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。
4保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
5病情观察，做好护理记录。
①密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。
②观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。
③观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。
④观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。
2给药护理
中药汤剂一般温服。
寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
3饮食护理
(1)少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免
饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
(2)心衰者宜低盐、低脂饮食。
4情志护理
避免情绪紧张及不良刺激。
指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转
移法、音乐疗法、谈心释放法等。
5、临证（症）施护
（1）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热
敷、热熨。
2）心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。
（3）疼痛时，遵医嘱给予有效解除疼痛的药物。
（4）喘促不得卧者，遵医嘱给予吸氧，并取半卧位。
（5）心跳骤停时，立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。
6并发症护理
潜在并发症：心阳暴脱
①密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况等，
以评估组织灌流量。
②记录24小时出入量。
③遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量并观察药效。
④保持休克体位，床头抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以利静脉回流，防止脑缺血。
⑤保暖，保持病房安静，避免吵闹等刺激，并避免不必要的搬动。
三、辨证施护
1心血瘀阻证
1）饮食易清淡、少油腻。
2）若患者出现剧烈胸痛、脉结代或细微欲绝，及时报告医生，做好抢救准备。
3）保持大便通畅，避免用力排便。
2痰浊闭阻证
1）饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。
2）肥胖患者应限制饮食，控制体重，减轻脾胃负担，宜进水果蔬菜等富含纤维素食物。
3）胸痛发作时可用宽胸气雾剂或速效救心丹。
3寒凝心脉证
1）注意保暖、防止受凉，居室应向阳，随气候变化调整衣被厚薄。
2）胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香、肉桂粉调服。
3）中药汤剂宜温热服。
4）饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。
4气阴两虚证
1）以休息为主，体力允许适当运动，活动量以不引起心痛发作为度。
2）饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆等。
3）心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效救心丹。
5心肾阴虚证
1）饮食宜滋润之品，如木耳、香菇等。
可常食银耳羹、百合绿豆汤等。
2）中药汤剂宜饭后1~2小时稍凉服用。
服药后避免情志过激化火伤阴3）头晕、腰酸、耳鸣等症状明显者，可按医嘱加服六味地黄丸。
6心肾阳虚证
1）饮食以益气温阳、活血通络的食物为主，可适当选食牛肉汤、羊肉汤，并且注意饮
食宜细软勿过饱。
2）应严密观察胸痛发作的性质、程度，若剧痛、心慌、气短、唇紫、手足冷，遵医嘱
立即给予吸氧，做好抢救准备。
7气滞心胸证
1）多因情志不遂而诱发，应做好心理护理，使患者心情舒畅，以利气血条达。
2）中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。
3）饮食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐不可过饱。
四、健康指导
1保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。
2合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇
含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。
4注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5指导患者及家属掌握在病情突然变化时的简易应急措施。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。