最新中医护理常规.pdf

《常见病护理常规》目录1、内科一般护理常规2、中风病的护理常规3、痿症病的护理常规4、头痛病的护理常规5、痫证病的护理常规6、颤证病的护理常规7、面瘫病的护理常规8、眩晕病的护理常规9、神昏护理常规10、褥疮护理常规内科一般护理常规1、病室环境保持整洁、舒适、安静、安全。

根据病证性质适当调节温湿度。

2、根据病种、病情安排病床。

适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，介绍科主任、护士长，主管医师、责任护士。

3、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压，询问有无过敏史，记录在三测单上，并通知医师。

4、一般患者测体温、脉搏、呼吸、每日1次，若体温37.5℃（含37.5℃）以上者，改为每日4次，体温39℃（含39℃）以上者改为每4小时1次，病危、病重患者测体温、脉搏、呼吸每4小时一次。

或遵医嘱执行。

每日记录二便次数1次，每周测体重及血压1次，或遵医嘱执行，并记录在三测单上。

5、专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。

7、按医嘱执行分级护理。

8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9、凡做各种辅助检查，一般病人由护工护送，病危、病重病人由医护人员共同护送到相关科室检查。

10、重危患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。

11、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

12、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

13、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

14、按医嘱准确给药，做到发药到口，注意观察服药后的效果与反应。

并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

15、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

做好病床单位的终末消毒处理。

16、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

中风病护理常规中风以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。

1.按内科一般护理常规.2.急性期危重者住抢救室，室内备有急救物品。

3.中经络者宜低枕卧位，中脏腑者床头抬高15-30度。

若有呕吐，流涎较多者，可将头偏向一侧，以防窒息。

对烦躁不安者加床栏，应用约束带保护。

4.遵医嘱予持续低流量给氧，建立静脉通道，快速应用降低颅内压药物，减轻脑水肿，血压控制在150-180/90-100mmHg较为适宜。

5.严密观察患者神志、瞳仁、生命体征、肢体活动、尿量、舌脉象变化，若发生头剧痛，颈项强直、呕吐、呕血等，应报告医师及时处理，并详细记录。

6.加强口腔、皮肤及眼睛的护理。

定时为患者翻身拍背，预防褥疮发生，进行各种操作注意为患者保暖。

7.临证施护：高热者，遵医嘱予头部冰敷，尿潴留者，经诱导排尿无效者，予留置尿管。

便秘者，遵医嘱给予大黄煎水灌肠或潘泻叶5g泡水饮服。

8. 饮食以清淡、少油腻，低糖易消化的食品，昏迷与吞咽困难者，给予鼻饲饮食。

9. 中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应，做好记录。

10做好情志护理，使其消除紧张，恐惧、焦虑等不良情绪。

11.指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，防止复发。

痿证护理常规痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久渐至肌肉萎缩，不能随意运动的一类病证。

1.按内科一般护理常规.2.重症者应卧床休息，保持肢体功能位置，勿受压或负重。

3.生活不能自理者，加强床边巡视及安全措施，防止跌伤。

4.观察痿软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等，做好记录。

若出现呼吸变浅，微弱，紫绀，呼吸困难，甚至呼吸骤停等危象，应先做好应急处理，并立即报告医生,备好急救物品，并详细记录。

5.加强口腔、皮肤的护理,早期患者应鼓励加强肢体功能锻炼, 进行运动康复治疗，同时配合医师用针炙、理疗、服用营养神经药等治疗以促进康复。

6.临症施护：A、遵医嘱应用针剌疗法，亦可遵医嘱配合穴位注射。

尿潴留者，经诱导排尿无效者，予留置尿管。

便秘者，遵医嘱给予大黄煎水灌肠或潘泻叶5g泡水饮服。

7. 中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应，做好记录。

8. 饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌辛辣、肥甘、醇酒等品。

9. 加强精神护理，使之正确对待疾病，坚强面对人生。

10.做好卫生宣教及出院指导，坚持服药和定期检查，发现异常及时就医。

头痛病护理常规头痛是患者自觉头部疼痛的症状。

1.按内科一般护理常规。

2.头痛剧烈者应卧床休息，虚证者宜平卧，肝阳上亢者宜头高位或半坐卧位。

3.观察头痛的部位、性质、程度、发作及持续时间，诱发因素、生命体征、4.临证施护：（1）头痛剧烈时，遵医嘱应用针刺疗法：前额痛取风池、外关等穴，枕部痛取天柱、风府等穴：颠顶部痛取百会、太冲等穴或局部按摩太阳、风池、合谷等穴。

（2）高热性头痛可用冷毛巾敷前额部，暑热致头痛可口服藿香正气水等。

（3）伴有恶心、呕吐者应针刺内关、足三里等穴，口中含生姜片等。

（4）头痛伴神志不清者，按神昏护理。

5. 中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应，做好记录。

6.饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌辛辣、肥甘、醇酒等品。

7. 加强情志护理，减少头痛发作次数。

8.做好卫生宣教及出院指导。

痫证病护理常规痫证是一种发作性神志异常的疾病，临床以突然昏倒，昏不知人，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐或口中发出异常叫声，醒后如常人为主证。

1.按内科一般护理常规.2.床旁加床栏，防止突然发病坠床。

3.做好情志护理，避免惊恐和精神刺激。

.4.观察痫证发作的时间、次数、神志、面色、痰液性状，做好记录。

若见患者自诉头晕、胸闷。

精神恍惚等发作先兆，应立即报告医师，并配合抢救。

5.临证施护：(1)抽搐时将患者放平，头偏向一侧，迅速解开衣领、裤带，清除口腔痰涎，以利呼吸。

不能强行约束患者，以防骨折。

(2)抽搐发作时，可配合医嘱针刺或指掐人中，涌泉穴。

(3)发作后，及时清除污染衣裤、床单、并安置患者卧床休息。

6.中药汤剂或丸剂，均应在发作间歇期遵医嘱服用。

7.饮食宜清淡，富于营养忌辛辣、煎烤、肥甘之品。

8.做好卫生宣教和出院指导，避免惊恐和精神刺激。

颤证病护理常规颤证是指手足颤动，或头部揺晃不能自主的症状。

1. 按内科一般护理常规.2.重症者应卧床休息，每日协助其做被动活动，轻症者活动时注意安全，防跌倒。

3.生活不能自理者，加强口腔、皮肤的护理。

4.观察震颤、运动、步态、面具脸、强直等症状，做好记录。

若出现震颤剧烈者，遵医嘱予镇静药。

5.,早期患者应鼓励加强肢体功能锻炼, 进行运动康复治疗，同时配合医嘱用针炙、理疗、服用抗震颤麻痹药等治疗以促进康复。

3.6临证施护：尿潴留者，经诱导排尿无效者，予留置尿管。

便秘者，遵医嘱给予大黄煎水灌肠或潘泻叶5g泡水饮服。

7. 中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应，做好记录。

8.饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌辛辣、肥甘、醇酒等品。

昏迷与吞咽困难者，给予鼻饲饮食。

9. 加强精神护理，使之正确对待疾病，坚强面对人生。

10.做好卫生宣教及出院指导，坚持服药和定期检查，发现异常及时就医。

面瘫病护理常规面瘫是以口眼歪斜，面部呆滞为主要症状。

1.按内科一般护理常规。

2.急性期遵医嘱予卧床休息。

睡眠时患侧戴眼罩，必要时给眼膏涂眼，以保护角膜预防结膜炎。

3.指导病人对镜按摩瘫痪面肌，每日3-4次，每次5-10分钟。

神经功能开始恢复后，指导病人对镜练习患侧面肌的随意运动。

如鼓腮、咬牙等锻炼。

4.急性期注意休息，夏天避免头部于风口、门窗处睡眠。

冬季注意保暖。

5.临症施护:风寒型予艾灸阳白、太阳等穴。

每次灸20-30分钟，超知波照射30-45分/次，1-2次/日。

风热型:遵医嘱予针刺疗法太阳、下关、颊车等穴。

6.遵医嘱予清热解毒中药内服,中药汤剂予温服。

7.咀嚼困难者，给半流饮食，饮食宜清炎，忌辛辣、煎炒燥热寒凉之品。

进食后应漱口，清除患侧齿颊间滞留的食物，保持口腔清洁，预防并发症。

8.针对病情发展的不同阶段，做好患者的心理护理。

9.做好卫生宣教及出院指导。

眩晕病的护理常规眩晕临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。

1.按内科一般护理常规2.病室环境宜安静，避免各种刺激。

3.重症者遵医嘱宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作要缓慢，避免低头、旋转等动作。

4.观察眩晕发作的时间，性质，诱发因素，伴随症状及血压，舌脉象等变化, 做好记录，若出现头剧痛，眼球震颤，视物模糊，耳聋，行动不稳等症状时应立即报告医生及时处理。

5.临症施护：(1)眩晕而昏仆不知人事，急刺人中穴，并立即报告医师。

(2)遵医嘱应用针刺疗法：风阳上扰者针风池、肝俞、肾俞等穴；痰浊上蒙者针内关切、中脘等穴，肝肾阴亏者可针三阴交、百会等穴；气血亏虚者针足三里、脾俞等穴。

(3)眩晕伴恶心呕吐者针刺内关、足三里等穴位。

6.眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服，或采用少量多次服法，观察用药后效果及反应。

7.饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。

8.做好患者的心理护理。

9.做好卫生宣教及出院指导,为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

不宜从事高空作业，尽量避免游泳、观水、乘船。

神昏护理常规神昏是不同程度的神志障碍，临床表现以神志模糊，不省人事为特征，是常见急症。

1.按急症一般护理常规。

2.病人宜住抢救室。

3.患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

烦躁不安者加床栏，应用约束带保护。

有假牙者应取下，抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于牙齿咬合面。

备齐一切抢救用物、药品和器械。

4.遵医嘱予氧气吸入，心电监护。

5.严密观察神志、面色、生命体征、皮肤肢温、二便等变化，了解昏迷程度，注意有无高热、抽搐、呕血、便血、血压下降等情况发生，如有上述情况发生，立即报告医师，配合抢救，并做好护理记录。

6.加强口腔、眼睛及皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。

7.临症施护：（1）神昏高热者，予头部冰敷。

（2）气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，随时吸出气道的痰液及分泌物。

（3）脱证亡阳者，遵医嘱予参附针静脉注射。

（4）褥疮护理常规褥疮是以皮肤破溃，疮口经久不愈为特征。

1.按内科一般护理常规。

2.长期卧床患者或生活不能自理者，予定时翻身，并以海棉或气圈垫以骨突处。

3.递送便噐时，动作宜轻，避免磨擦。

4.注意观察患部皮肤色泽，疼痛，疮面大小及腐肉、脓液等变化。

5.临证施护：（1）局部皮肤潮红，按之退色者，用红花酒精或祛风活络精按摩局部，每次5-10分钟。

（2）患部皮色由红转紫者，可用艾灸，每次10分钟。

（3）患部已形成溃疡者，辨证换药。

6.饮食护理，按原发病证，另加血肉之品，如鸡蛋、瘦肉等。