四川省重点中医专科(专病)建设及验收标准.
四川省重点中医专科(专病)建设及验收标准.
（三）承担医学院校学生的临床实习任务。按规定完成医务人员继续教育任务。
（四）三年内，二级医院专科有地厅级以上科研课题或成果≥1项，三级医院有省部级以上科研课题或成果≥1项；每年引进新技术、新成果≥2项。
（五）开展专科学术经验的研究总结和推广工作。每年要有该专科国内外进展的信息资料。建设期内二级医院在省级以上刊物发表文章≥2篇；三级医院≥4篇。
（六）配备适应专科（专病）业务工作需要的专科设备。
1、设备完好率100%。
2、进行专科设备使用效益分析。
查建设规划、实施计划及工作总结。
查财务帐目。经费使用合理。
查实习进修登记本。查医院住院医师规范化培训和继教登记本及其它有关资料。
查科研资料和新技术、新成果应用资料。
查医院有关资料和专科信息资料及论文发表刊物。
查病房专业治疗组人员的专业培训档案。抽10份专业治疗组病历进行检查。
查学科带头人职称证书及学术著作及成果。
4
（1）
（3）
5
6
（2）
（2）
无诊室或辅助室不得分。
床位数比例每少3%扣0.5分；比例少于10%不得分。
无专业治疗组不得分。少一个扣0.5分。
学科带头人职称不符不得分。
学科代头人须为本专业人员，业务技术人员必须建立技术档案。
2、专科平均每一医生每年负担的住院总床日数＞全院平均每一医生每年负担的住院总床日数。
3、病床使用率≥90%。
（二）专科收入
1、专科医生人均业务收入＞全院医生人均业务收入。
2、药品收入占专科业务收入的比例≤45%；专科制剂收入占专科药品收入的比例≥30%。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的诊疗总人数。
重点专科建设管理制度
江油市中医医院重点专科建设管理制度一、重点专科建设是医院创立品牌, 提高学科影响力和核心竞争力的有效举措, 为了加快我院专科建设, 规范管理, 特制订《江油市中医医院重点专科建设管理制度》二、调整原有的“江油市中医医院重点专科建设领导小组”, 全面负责重点中医专科建设, 医务科在重点专科建设领导小组领导下对重点专科建设进行具体指导、管理, 各科主任具体负责本重点专科建设的日常管理工作, 负责接受医院和上级有关部门的评审考核。
三、重点专科建设实行分级管理和目标管理, 使重点专科建设管理逐步科学化、规范化、使我院重点专科整体技术水平进入全市、乃至全省同级医院的先进行列。
四、重点专科名称以国家中医药管理局颁布的诊疗科目为标准。
以“绵阳市重点专科（专病）建设及验收标准”和“四川省重点专科（专病）建设及验收标准”作为评估我院重点专科的条件和依据。
对达不到重点专科技术开展项目90%的学科, 不得申报重点专科。
对已过时或上级主管部门已明令禁止开展的技术项目、无社会和经济效益的技术项目, 医院有权直接取消。
五、确立为医院建设的重点专科可以优先享受省、市卫生行政部门每年拨入卫生事业经费中的重点专科建设经费, 享受医院的各种激励政策, 如设备购置、人才培训与引进、年度评比表彰等。
六、重点专科必须完成省、市、县卫生行政部门和医院下达的医疗、科研、教学等方面的指令性工作任务。
七、重点专科建设经费的使用, 必须接受医院的监督和审计, 接受医院有点行政职能科室的管理和检查考核。
八、加强重点专科项目管理, 以项目管理促进专科发展。
每年进行一次检查, 每三年进行一次考核, 对未达标的重点专科将给予警告；连续两年检查不合格或出现一票否决情形之一者, 取消重点专科资格。
对被取消重点专科资格的科室, 医院有权视情况按一定比例从该科室扣回所投入的重点专科建设的专项资金。
重点专科应不断开展新业务、新技术, 发挥龙头科室、品牌科室作用, 带动其他科室的发展。
(医疗质量及标准)四川省中医医院评审标准
（医疗质量及标准）四川省中医医院评审标准四川省中医医院评审标准（试行）四川省中医药管理局二○○九年九月第一部分医院中医特色优势基本准入标准四川省中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）申报等级评审中医特色优势基本准入标准序号, 指标, 分值, 评分细则, 得分1, A.医院使用规范名称；（4分）B.坚持中医医院办院方向；（4分）, 8, 医院名称不规范不得分；医院制定中医特色优势建设规划并按年度实施，无中医特色优势建设规划和年度实施计划不得分，年度实施计划未落实扣2分。
,2, A.中医医院中医医师、中药专业技术人员占医师、药剂人员的比例≥60%。
B.中医专科医院中医医师、中药专业技术人员占医师、药剂人员的比例≥60%。
C.中西医结合医院中医医师（含中西医结合医师）、中药专业技术人员占医师、药剂人员的比例≥60%。
, 10, 每降低5%扣1.5分，＜50%不得分。
,3, A.中医医院临床科室设置中医科室比例不低于临床科室设置的60%。
B.中医专科医院临床科室设置中医科室（含专科二级分科）比例不低于临床科室设置的60%。
C.中西医结合医院临床科室设置中医、中西医结合科室比例不低于临床科室设置的60%。
各类医院均应设立中医特色病区；设立中医“治未病”科室。
, 10, 科室比例共6分，每降低5%扣1.5分，＜40%不得分。
中医特色病区和“治未病”科室各2分，共4分，设立得分，未设立不得分。
,4, 三级医院地市级以上重点中医专科＞5个，二级医院地市级以上重点中医专科＞3个。
（6分）制定并实施重点专科优势单病种诊疗、护理常规。
（4分）, 10, 重点中医专科每少1个扣2分，三级医院少于3个不得分，二级医院少于2个不得分。
优势单病种诊疗、护理常规未制定不得分，运用不好扣2分。
,5, 三级医院开设中医（中西医结合）专科（专病）门诊＞30个，二级医院开设中医（中西医结合）专科（专病）门诊＞15每少3个扣1分，三级医院少于20个不得分，二级医院少于10个不得分。
重点专科中医特色护理质量考核标准的构建
２００７年 国家 中 医药 管 理局 颁 布 了 《国家 中 医药 管 理 局 专科 科 主任 １名 ，科 护 士 长 ４名 、重 点 专 科 护 士 长 ３
“十一五”重点专科 （专病 ）项 目建设管 理办法》，对 中 名 ，护 士长 ３名 。
医药 特色 护理 制 定 评 价体 系 进 行 评 价是 《国家 中医 药 １．２ 成 立标 准 研 究 小 组 ：标 准 研 究 小组 由 ４人 组 成 ，
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｍｅｄｉｃａ ｌ耐。曲 ｓｐ ｅｃｉａ ｌｉｔｙ；ｑｕａｌｉｔ ｙ ｏ ｆ ｃａｒｅ；ｃｒ ｉｔｅｒ ｉｏｎ
国家 临床重 点专科 是卫 生部 根 据 医疗 卫 生发 展 需 主任 医 师 职 称 ，三 级 中 医 医 院 从 事 医 护 工 作 至 少 ｌ０
求 ，组 织 专家 评估 产生 的 ，代 表我 国医疗 技 术 和 管理 水 年 ，具 有一定 积 极性 并 愿 意 参 与本 研究 。１５名 专 家 中
从 事 护 理 管 理 、医疗 、临床 护 理 的专 家共 １５名 。入 选 一 轮 问卷 说 明本研 究 背景 、目的。
【关键词 】 重点专科 ；护理质量 ；标准 【中图分类号】 Ｒ １９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１２）０６．１０８９－ ０３
Ｓｅｔｔｉｎｇபைடு நூலகம்ｕｐ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ． ＣＨＥＮ Ｘｍｏ－ｒｏｎｇ，ＷＥＩ Ｓｅｎ，ＧＡＯ Ｍｅｎｇ－ｗｅｉ，ｅｔ ａ１． Ｓｉｃｈｕａｎ Ｏｒｔｈｏｐｒｄｉｃｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ
重点专科(专病)简介
重点专科（专病）简介（一）省重点专科(8个)：中医呼吸内科、中医血液内科、中医肾病科、中西医结合心血管科、中医脑血管病科、中医急症科、中医肝胆病科、中医骨伤科。
1、中医呼吸内科：以中医药防治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、中药穴位贴敷为主攻方向，采取特色治疗，对防治咳喘病等呼吸系统疾病疗效显著。
制订支气管哮喘、慢阻肺病（COPD）、慢性肺源性心脏病等呼吸疾病的诊疗规范及优化治疗方案。
以中药穴位贴敷疗法防治慢性支气管炎和支气管哮喘。
并与哈医大附属一院心内科合作开展高位硬膜外阻滞法配合中药治疗哮喘、肺心病以及各种原因引起的心衰，疗效显著，具有广阔研究前景。
推行胸腔置管术及纤维支气管镜检查，在临床诊断及治疗方面发挥着不可替代的重要作用。
2、中医血液内科：对再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征治疗的有效率居国内领先水平，对各种紫癜、急慢性白血病也有较好的疗效。
科室以中医疗法为主经多年临床研究，研制成补髓生血颗粒、血思饮、血安宁冲剂、慢白灵、紫癜清、紫茜合剂等6种中成药，例如该科治疗再障的有效率为75％，治疗原发性血小板减少性紫癜的有效率达70％，与国外有效率相近，居国际和国内先进水平。
3、中医肾病科：擅于运用中西医结合的方法治疗尿路感染、急慢性肾小球肾炎、难治性肾病综合征等多种肾系疾病。
为了突出中医药治疗肾脏疾病的特色，在中草药外治研究的基础之上，科室引进了VLH-D型肾病治疗仪，是在中医经络治疗、中草药贴敷和现代治疗方法的基础上，集微电脑模拟控制、光热辐射、中药离子导入于一体，通过中药离子导入和红外线的热辐射，加速人体对药物的吸收，促进了血液循环、组织代谢。
开展了中药汤剂灌肠配合中药汤剂口服治疗慢性肾炎、慢性肾衰竭，艾灸疗法治疗慢性肾盂肾炎，已经取得了较满意的临床效果4、中西医结合心血管科：是本院的骨干科室，主要以心血管疾病的诊断、治疗为特色。
慢性充血性心力衰竭时临床上的常见病，多发病，中医药治疗心力衰竭有着肯定的疗效。
国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)评估细则
2.未制定年度工作计划，每少1年扣2分，未实施，每少1年扣2分；工作计划不符合专科建设要求，内容不完整或实施不到位，酌情扣分；
3.未制定本专科发挥中医药特色优势的具体措施，扣5分；未实施，扣5分；具体措施实施不到位，酌情扣分。
②医师职称结构不符合要求，每低于1个百分点，扣0.5分；
③医师学历（学位）结构不符合要求，每低于1个百分点，扣0.5分。
2.学术带头人：（12分）
①未发挥指导作用，扣3分；
②专业水平未达到要求，扣3分；
③专科中医特色不突出，扣3分；
④未确定学术继承人，扣3分。
3.专科负责人:（20分）
①未组织实施专科建设规划，扣5分；
①开展辨证施护；
②建立具有中医药特色的专科护理常规；
③对中医药特色护理进行评价并制定改进措施。
查阅2007年、2008年、2009年、2010年相关资料及现场考察。
1.床位数（10分）
①床位数低于40张，或者低于医院设置病床的临床科室平均床位数：根据医院级别及科室特点酌情扣分；
②床位增加，在2007年原有基础上增加10%以上：加5分★；
现场考察设备配备情况。
1.诊疗设备不能满足临床工作需要，酌情扣15分、10分、5分；
2.未配备专科中医诊疗设备，扣10分；配备不足，酌情扣分。
25
（七）经费投入
1.建设经费做到专款专用；
2.地方与单位投入经费总额不低于国家投入的经费总额；
3.地方政府或单位对重点专科建设额外投入专项经费。
查阅相关资料。
查阅2007、2008、2009、2010年门诊相关资料。
专科专病建设要求
体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文化推广普及工作
三、临床能力
项目
项目要求
1.门诊量
逐年增加，年增长比例不低于5％
2.平均门诊人次
费用
不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用
3.出院病人数
逐年增加，年增长比例不低于5％
4.病床使用率
达到90%以上
5.平均住院日
低于省内同级医院中医、中西医结合同专业科室的平均水平
中医特色专科（专病）项目建设目标与要求
一、基础条件
项目
项目要求
1.床位数
专科床位数不低于30张，专病床位数不低于15张，或者高于医院设置病床的临床科室平均床位数
2.设备配备
①共用与专用的诊疗设备满足临床业务工作的需要
②配备必要的中医专科诊疗设备
3.经费投入
①建设经费做到专款专用
②本院对专科建设按计划足额投入专项经费
④知识结构与创新能力：熟悉本专业国外进展和现代医学信息技术；能把握学科前沿动态，领导制定专科建设规划；理论研究、诊疗技术等方面有独特见解，获得同行认可；对本专科的人才梯队建设有思路、有措施
4.专科学术继承人
①年龄：一般为50岁以下
②资历：具有大专以上学历
③知识结构和创新能力：有扎实的中医专业基础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力
3.特色疗法
①不少于1项，有明显的临床效果
②积极应用中医非药物疗法，重视中医康复
4.院内中药制剂
①品种数量，重点专科不少于2种，重点专病不少于1种
②使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上
5.引进吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案
医院重点专科建设评审标准
1
4.8.2研究室有临床研究规划与年度计划，开展以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作。
无规划与年度计划，不得分；缺少规划制定过程的相关会议及工作记录等原始资料，扣0.5分;工作计划不能体现规划的内容，或计划未落实，扣0.5分;未开展相关文献整理与临床研究工作，扣1分。
5
4.4.8疑难危重症救治能力强，充分利用现代医疗技术，并与中医药治疗相结合。
查阅评审周期相关资料，抽查3份应用现代医疗技术的疑难危重症病历。
住院急危重症比例在评审周期内未提高，不得分；应用现代技术未与中医药治疗相结合，每份病历扣2分。
4
4.4.9中医治疗率≥60%，优势病种住院中医治疗率≥70%；中医优势病种（前3位优势病种）出院人数占出院人数比例≥60%。
查阅评审周期相关资料。
不符合要求，不得分。
2
4.4.10专科服务量在相应级别中医同专业科室中领先，出院人数逐年增加。
查阅相关资料。
专科服务量未领先，扣1分；出院人数未逐年增加，扣1分。
2
4.5开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。（8分）
4.5.1实施中医临床路径，有实施方案。年度出院病人临床路径管理比例≥50%，完成率≥70%。
查阅相关资料。
未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分，最多扣1分）。
2
4.3中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。（10分）
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查科室专业人员技术档案
（2）
无专科专业培训计划或不落实扣1分，学科带头人继教不及格扣0.5分。
医师人数不够扣1分,结构不合理扣1分。
二、专科业务量
10
（一）专科医生工作量
1、专科平均每一医生每年负担的诊疗总人数＞全院平均每一医生每年负担的诊疗总人数。
二级医院为副主任医师以上
三级医院为主任医师
2、制定专科（专病）人才培训规划并实施；每年安排进修、培训≥2人次；学科带头人每年参加继教培训，院（科）内进行学术讲座≥4次。
3、二级医院重点专科医师人数≥6人，三级医院重点专科医师人数≥9人；专业技术人员人才梯队结构合理（1：2：4：8）
实地考察
查编制床位，以实际开放数为准
4、甲级病历率≥90%。
5、处方合格率≥95%。
6、急危重、疑难病收治率达标（同分级管理标准）
（三）单病种管理
1、制订并应用单病种诊疗常规。三级医院甲单≥2个，乙单≥4个；二级医院甲单≥1个，乙单≥2个。
2、单病种中医治疗率≥90%
3、实行单病种独立核算。
4、专科平均住院日不高于同级同类医院水平。
（四）专科特色
合格率低于95%不得分。
无单病种护理常规扣0.5分。
未开展不得分。
无院外会诊、转诊扣1分。
分级管理标准
四、医疗质量管理
10
（一）专科有从事医疗质控的专（兼）职人员，制定医疗质控制度。
（二）专科各项医疗质量指标有登记。有半年分析、比较、改进措施。
（三）病案、处方、输血、院内感染有定期检查分析和整改措施。
查病房专业治疗组人员的专业培训档案。抽10份专业治疗组病历进行检查。
查学科带头人职称证书及学术著作及成果。
4
（1）
（3）
5
6
（2）
（2）
无诊室或辅助室不得分。
床位数比例每少3%扣0.5分；比例少于10%不得分。
无专业治疗组不得分。少一个扣0.5分。
学科带头人职称不符不得分。
学科代头人须为本专业人员，业务技术人员必须建立技术档案。
1、使用专科制剂、中医药传统疗法、独到的诊疗手段治疗常见病多发病。
2、专科制剂品种数：三级医院≥4种；二级医院≥2种。使用率占专科病种诊疗人次的50%以上。
（五）专科护理：熟练开展辨证施护和专科（专病）特殊护理工作。
1、护理技术操作合格率≥95%，五表书写合格率≥95%。
2、制定单病种护理常规并开展单病种护理工作。
（3）
（3）
（3）
5
（2）
（3）
4
（2）
（1）
（1）
2
未执行相关诊断标准不得分。
每下降5%扣1分,
最多扣3分。
2、3、4、5项每下降5%扣0.5分,扣完为止。
按扣分比例扣分。
诊疗常规缺1个扣1分。
每下降5%扣0.5分。
未实行扣1分。
每高出5%扣1分。
无中医药特色疗法扣1分。
专科制剂少一种扣0.5分。使用率每低1%扣0.5分，低于5%不得分。
四川省重点中医专科（专病）建设及验收标准
标准
检查考核方法
标准分
评分标准扣分实ຫໍສະໝຸດ 分备注一、科室设置
15
（一）门诊诊室和床位编制
1、设有门诊专科、专病诊室和必要的辅助室
2、专科床位
二级医院：≥30张
三级医院：≥50张
（二）病房设有专业治疗组
二级医院≥2个
三级医院≥4个
（三）人员结构
1、学科带头人：专业学术有突出贡献
（二）专科建设经费单列，专款专用。
（三）承担医学院校学生的临床实习任务。按规定完成医务人员继续教育任务。
（四）三年内，二级医院专科有地厅级以上科研课题或成果≥1项，三级医院有省部级以上科研课题或成果≥1项；每年引进新技术、新成果≥2项。
药品收入高于专科业务收入的45%不得分；制剂收入比例每低1%扣0.5分，低于5%不得分。
三、技术水平
45
（一）实行中西医双重诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应级别甲等中医医院标准。
（二）医疗指标
1、门诊中医治疗率≥85%，病房中医治疗率≥70%。
2、疾病诊断准确率≥95%。
3、中医辨证论治优良率≥95%。
2、专科平均每一医生每年负担的住院总床日数＞全院平均每一医生每年负担的住院总床日数。
3、病床使用率≥90%。
（二）专科收入
1、专科医生人均业务收入＞全院医生人均业务收入。
2、药品收入占专科业务收入的比例≤45%；专科制剂收入占专科药品收入的比例≥30%。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的诊疗总人数。
查单病种诊疗常规。
查本单病种病案。
查医院财务报表。
查当地同级同类医院平均住院日水平。
查专科门诊登记本及住院病案。
查医院专科制剂品种及制剂使用情况。
现场考核护理人员操作技术。查单病种护理常规。查护理文件100份。
查健康教育资料。
查院外会诊、转诊登记。
4
15
（5）
（2）
（2）
（2）
（2）
（2）
15
（6）
1
2
2
2
1
2
无专（兼）职人员及制度不得分。
登记不齐全、措施不力扣1分。
无病案、处方检查扣0.5分；输血不合规定1例扣0.5分；死亡病历无死亡讨论1例扣0.5分。其它不合格扣0.5分.
一位医师答辩不合格扣0.5分。
无医疗缺陷管理扣1分。
建设期内发生医疗事故,医疗质量管理部分都不得分。
五、其它
20
（一）有重点中医专科的建设规划和年度实施计划及工作总结。
（四）坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。
（五）加强专科医务人员三基水平培训、考核。
（六）实行医疗缺陷管理。
（七）无医疗事故。
查医疗质控制度和专（兼）职人员情况。
查登记本和半年分析、整改资料。
抽三年内输血、死亡病历各5份检查。
查病历
学科代头人和科室人员考核答辩。
查医疗缺陷登记本和病案缺陷分析。
3、开展健康教育工作。
（六）会诊与转诊
每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立登记制度。
查三年门诊登记本及住院病案。
查门诊登记本。
查住院甲、乙单病种病案，抽查专科病历100份（检查前三年病历比例为2：3：5），其中甲单病历30份，乙单病历各10份。
专科门诊、住院处方各100张（中药、中成药、西药各半）。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的住院总床日数。
查医院病床使用率。
查三年来医院每一医生及专科医生的人均业务收入。
统计三年专科制剂和药品收入所占比例。
6
（2）
（2）
（2）
4
（2）
（2）
每低1%，扣0.5分，低于5%不得分。
每低1%，扣0.5分，低于5%不得分。
每低1%，扣0.5分，低于5%不得分。
低于全院平均水平不得分。