专科疾病护理常规
神经内科专科护理常规(细分疾病版)
神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。
年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。
7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。
8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理：正确、按时指导病人服药。
11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
专科疾病护理常规
第一节高血压病护理高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。
1、适当休息，高血压合并有心、脑、肾改变时，绝对卧床休息。
2、饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，禁烟酒。
3、密切观察血压变化，每日测量2~4次，用降压、利尿药后，每30分钟~1小时测一次，随时调节药量或滴速，防止血压下降过快，发生意外。
4、观察面色、神志、头痛情况。
5、观察药物疗效及副作用，如降压药、利尿药、扩管剂等，有无头昏头痛、低血钾、体位性低血压等副作用。
6、密切观察并发症的发生，如高血压脑病、高血压危象、急性左心衰、肾功衰等，一旦发现，及时通知医生，配合抢救。
7、出院指导：正确使用降压药，适当参加体育活动，定期复查。
第二节心绞痛护理心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采取坐位或卧位休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2~3升/分），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、立即行心电监测，密切观察血压，脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、心理护理：掌握发作诱因，避免任何精神刺激，消除恐惧与不安，必要时可根据医嘱给予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静点。
但应注意观察药物疗效及三硝的副作用，并告知病人。
6、饮食宜为低盐低脂、低胆固醇、高维生素饮食，不宜饱餐，禁烟酒，以减少诱发因素。
7、积极控制原发病，如糖尿病、高血压、高血脂症及肥胖症，减少患冠心病的可能。
8、出院指导：适当参加体育锻炼，防劳累、情绪激动；如外出要带药；定期随诊。
第三节心肌梗塞的护理心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
1、入院后应住监护室，并尽可能住单间，因监护室备有各类抢救物品及药品，便于抢救。
2、立即缓解疼痛，给予吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，可每隔5分钟重复给予，同时要注意生命体征的变化尤其是呼吸情况。
综合内科专科护理常规
综合内科疾病护理常规一内科疾病一般护理常规1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量6次；持续观察72小时。
3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。
7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。
9 开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
二呼吸系统疾病护理常规（一）呼吸系统疾病一般护理1按内科疾病病人的一般护理。
2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。
3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。
4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果，5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
机械通气病人做好气道管理。
6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。
7准确落实纤支镜等各项检查的术前准备．并做好术后观察及护理。
8观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知医生处理。
9危重病人做好重症护理。
10做好心理护理及健康指导。
( 二) 慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
中医专病专科护理常规
中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。
以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。
病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
相当于西医学的“脑血管意外”范畴。
二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。
三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治则：平肝潜阳。
（2）施护：保证休息及睡眠。
注意血压波动、情绪稳定。
忌排便时努责。
2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治则：熄风化痰，活血通络。
（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。
3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治则：化痰通腑。
（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。
注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。
4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。
治则：益气活血。
（2）施护：注意保暖，避免直接当风。
适宜活动，以利气血运行。
5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。
中医专科疾病护理常规制定
患者反馈
重视患者的反馈意见，及时了解患者对护理服务的满意度和需求，以便对护理常规进行持续改进。
中医专科疾病护理常规内容
保持病室环境安静、整洁、空气流通，根据病症性质调节温湿度。
环境适宜
休息与活动
情志调护
合理安排患者的休息与活动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
关心体贴患者，做好心理疏导，使其保持情绪稳定，积极配合治疗。
护理措施
03
护理评估
对患者进行血糖、尿糖、血脂等指标的监测，评估病情严重程度。
01
护理效果
通过中医特色护理，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
02
案例二
糖尿病护理常规
采取中药治疗、饮食控制、运动疗法等措施，控制血糖水平，预防并发症的发生。
通过中医特色护理，患者血糖控制稳定，并发症发生率降低。
护理效果
护理满意度评价
对护理工作的质量进行评价，包括护理计划的制定和执行情况、护理措施的准确性和有效性、护理记录的完整性和规范性等方面。
护理质量评价
护理质量监控
01
建立护理质量监控机制，定期对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改，确保护理质量持续改进。
护理不良事件报告
02
建立护理不良事件报告制度，鼓励医护人员积极上报护理过程中发生的不良事件，以便及时分析和处理，防止类似事件再次发生。
护理措施
1
2
3
中医强调“辨证论治”，在制定护理常规时应充分考虑患者的个体差异，制定个性化护理方案。
重视患个体差异
中医拥有针灸、推拿、拔罐等多种特色疗法，在护理过程中应充分发挥这些疗法的优势，提高护理效果。
突出中医特色疗法
中医认为情志因素对人体健康有重要影响，在护理过程中应注重患者的心理调适，采取情志护理措施，促进患者身心康复。
普外科疾病护理常规
外科部分第一章普外科疾病护理常规第一节普外科护理常规一、专科评估（一）术前评估1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑。
2、社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。
5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
（二）手术评估1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。
5、出院前的心理反应。
二、护理问题（一）术前护理问题1、知识缺乏与对有关疾病认识不足有关。
2、焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
（二）术后护理问题1、舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2、潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3、营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4、自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺切除，人工肛门等有关。
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。
三、护理措施（一）常规措施1、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
以保证手术的顺利进行。
2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查机准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。
3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。
4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等）根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同：应给予不同饮食。
专科危重病人护理常规_31
专科危重病人护理常规内科危重病人护理常规危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规 1、热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（要求在上肢大静脉或颈静脉留置一次性留置针，并视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 4、卧位与安全（1）根据病情采取合适体位。
（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
（3）牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
（5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
1/ 35、严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6、遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。
部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。
【护理评估】 1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
专科疾病护理常规
专科疾病护理常规
1.心血管疾病
心血管疾病是指心脏和血管相关的疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。
护理常规包括：
-监测患者的心率、血压和心电图，及时发现异常。
-鼓励患者戒烟、限制饮酒，控制体重，保持健康的饮食。
-教育患者注意锻炼，如有不适应及时就医。
-鼓励患者坚持服药，定期复诊，控制疾病的进展。
2.呼吸系统疾病
呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。
护理常规包括：
-保持患者呼吸道通畅，定期清理痰液。
-监测患者呼吸频率、氧饱和度，及时发现呼吸困难的变化。
-教育患者正确使用雾化器和呼吸训练器，有效缓解呼吸困难。
-鼓励患者积极参加适度的体育锻炼，提高肺部功能。
3.消化系统疾病
消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病等。
护理常规包括：
-促进消化，鼓励患者采用小而频的饮食。
-监测患者腹痛、恶心、呕吐等症状，及时给予缓解。
-教育患者避免过度进食、饮酒和辛辣食物，定期复查胃镜。
4.内分泌系统疾病
内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
-监测患者的血糖、甲状腺功能等生化指标，及时调整药物治疗。
-教育患者控制饮食，合理摄入碳水化合物和脂肪。
-定期进行锻炼，控制体重，保持规律的生活作息。
-培养患者合理用药的意识，定期复查以评估疗效。
以上仅列举了几种常见的专科疾病护理常规，实际上还有很多其他疾病的护理常规需要了解和掌握。
护士需要根据患者的具体情况和医嘱进行个性化的护理，以提供更好的护理服务。
专科护理常规
内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规;2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜,室温在18°C-20°C为宜,相对湿度50%--60%,每日用消毒液经常空气消毒2次;3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息,根据不同情况采取不同卧位;4、按医嘱给予饮食,并向病人宣传饮食在治疗中的;给危重病人喂饭或鼻饲;5、做好心理护理,对急性期危重病人,应以熟练的护理技术解除病人痛苦;对慢性病人,予精神鼓励,增强其对康复的信心;对康复期病人,予卫生宣教,使其对疾病有所认识;老年人应注意维护其自尊;6、密切观察生命体征及临床表现,同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量;观察药物治疗效果及副作用等,一旦发现异常及时通知医生;7、备齐抢救药品、器材;8、严格交接班制度;急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规;2、病人入住监护室CCU,绝对卧床休息,保持病室安静,谢绝探视,防止不良刺激;3、给予心电监护,严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化;急诊介入手术后,按介入治疗术后护理常规;4、及早解除疼痛,给予吗啡或杜冷丁应用,遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物;5、迅速建立静脉通路,滴速控制在15-30d/min;6、间歇或持续吸氧3-7天,氧流量3-4L/min;7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食;8、保持大便通畅,预防便秘;9、做好心理护理;10、做好并发症的相关护理：心律失常,心理衰竭,心源性休克等;11、做好出院指导;高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规;2、做好心理护理,树立战胜疾病的信心,避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息,合理安排生活和工作,保证充足睡眠;晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息,禁烟酒;4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应,以防止低钾和体位性低血压;5、注意观察病情,定时测血压、心率;如有变化及时与医生取的联系;（1）如出现血压急剧增高,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、失语、心动过速、抽搐等症状时,考虑为高血压危象,给予半卧位、吸氧、降压、脱水、解痉、加床档;（2）伴冠状动脉硬化者,发生心绞痛时给予硝酸甘油含服;（3）伴心衰时候给予半卧位或坐位,吸氧、吸氧、强心、利尿;（4）合并脑血管意外时,应积极抢救并按脑血管意外的护理常规护理;6、饮食宜清淡、低钠、低热量,富含钾、钙、维生素的食物,预防便秘;严重水肿者应严格限制钠水摄入,等水肿消退后与低钠、低盐饮食;7、伴心力衰竭者按心衰的护理常规;8、有尿毒症时,按尿毒症的护理常规,心力衰竭的护理常规1.按循环系统疾病一般护理常规2.保证病人的充分休息;轻度心衰者可起床轻微活动,但应该增加睡眠时间;度心衰者,应卧床休息,限制活动量;严重心衰者,应绝对卧床休息;3.心慌、气短、呼吸困难者应取半卧位或坐位;急性肺水肿时取端坐位;两腿下垂,立即给高流量酒精湿化,氧气4-6L/min吸入,酒精浓度为30%-40%,亦可用止血带轮流结扎四肢,减少回心血量;4.予低钠、低热量、易消化饮食,少量多餐,忌烟酒刺激性食物;5.严密观察病情变化,如出现休克、阿斯综合征、动脉栓塞、肺性脑病、严重心律失常时,应立即配合医生抢救;6.严格掌握洋地黄应用的适应症、注意事项、及中毒反应,每次发药前应细数脉搏,若出现中毒症状,应立即停药,并与医生联系,给予及时处理;7.应用扩血管药物时,应注意调节滴速,严密监测血压和病情变化,及时处理;应用硝普纳时,应现配现用,避光滴注;8.伴有水肿者,应加强皮肤护理,预防压疮发生;9.记录24小时出入量,每周测量体重,以了解病情及判断治疗效果;应用利尿剂,应注意有无水、电解质紊乱防止低钾、低氯;10.严格控制输液速度、量,一般为20-30d/min.11.保持大便通畅,避免情绪激动,以防止心力衰竭的复发;12.做好出院指导;心律失常护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规2、给予易消化的食物,避免刺激性食物,禁烟酒;3、熟练掌握心电监护仪的操作和观察记录心率、心律变化;指导患者测量脉搏的方法,以利于自我监测病情;4、休息轻度心律失常者应注意适当休息,避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息；病情稳定逐渐增加活动量,同时给氧气吸入,5、严重心律失常者应立即建立静脉通路,准备好抢救药品及抢救器械,如除颤器、临时起搏器等;6、心律：发现频发室早呈联律者、RonT现象、室颤、不同程度传导阻滞及连续出现成对多源性早搏或反复发作性短阵室性心动过速 ,要协助急救处理;7、心率：需测量一分钟以上;发现心音脉搏消失、心率<40次/分严重窦缓、Ⅱ°Ⅱ型、Ⅲ°房室传导阻滞、心率>160次/分室上性心动过速、室性心动过速、新房纤颤都需要及时处理8、血压：如收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,脉搏细速或者伴有四肢湿冷、面色苍白、冷汗、神志不清、尿少等应立即做抗休克处理;9、心理护理：要安慰患者,减轻焦虑,保持乐观、稳定的情绪;10、如发生阿斯综合征及心脏骤停时,应立即予心前区叩击、胸外心脏按压、或电复律等处理;11、应用起搏器者按起搏器的合理常;12、观察药物反应,如出现副作用应暂停,调整用药;13、出院指导,定期复诊;心绞痛的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规2、心绞痛发作时要立刻卧床休息,给予氧气吸入,并舌下含服硝酸甘油;3、心理护理,安慰患者,减轻其紧张不安情绪;4、予低热量、低脂、低胆固醇、适量蛋白质饮食,少食多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,禁烟酒;5、保持大便通畅排便时我,勿用力过度,以免发生意外;6、监测生命体征变化,予心电监护;7、观察疼痛部位、性质、程度、放射部位、持续时间及缓解情况,如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁、加剧,警惕急性心肌梗死的发生,及时处理;8、观察用药后的不良反应,如颜面潮红,头疼,头胀或体位性低血压等;9、做好健康教育,定期复查;起搏器术护理1、术前准备（1）向患者及家属讲解起搏器安装的必要性及注意事项,消除顾虑;（2）备皮：上至颌下,下至乳头连线,包括两侧腋下,避免损失皮肤;（3）训练床上排便习惯（4）术前科少量进食,排空大小便;2、术后护理（1）术后返回病房,详细交接;（2）取平卧位或略向健侧卧位24小时,术肢制动;（3）切口加压沙袋6-8小时以上,观察切口有无渗血,炎症;（4）予心电监护24-48小时,注意心电图动态变化,观察起搏信号是否正常,原有症状是否消失;（5）遵医嘱应用抗生素;保持敷料清洁干燥,渗出较多时,及时更换;（6）预防并发症,如：感染、心律失常、电极脱位、起搏故障等;（7）避免去有磁场的场所,或带磁的检查,避免术测上肢抬高或负重,（8）予健康指导,定期复查;冠状动脉造影术后的护理1、术前准备1做好解释工作,消除疑虑,安定情绪;2建立静脉通道3术前应做的检查,生化、血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等;4术前备皮,做抗生素、试验;5术前可少量进食,以免术中呕吐;6术晨测血压、脉搏和体温;7术前病人排空大小便;2、术后护理：1生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等;2穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6——8小时,观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成,若有则进一步观察有无影响远端肢体供血,静脉回流障碍等,可适当抬高穿刺肢体,以促进血液回流;3观察足背动脉搏动是否良好,注意插管肢体的皮肤、温度、湿度,以了解其供血情况;4术后鼓励病人多饮水,以利于造影剂尽快排出。
专科病人护理常规(定稿)_4
专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规（一）病区接收新病员后，为其安排床位，将己铺好的备用床改为暂空床。
如为危重患者或急诊手术患者，应安置在抢救室，并立即通知医生作紧急处理。
（二）患者入病室后，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，作护理体检。
及时通知医生检查患者，必要时协助体格检查。
（三）做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理文件，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理。
（四）认真做好入院介绍，如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。
（五）了解患者思想情况、生活习惯和需求，给予针对性健康指导，书写入院首次护理记录。
按照分级护理工作制度进行护理。
二、出院病人护理常规 (一) 确认出院时间后，根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。
1/ 3(二) 消各种卡片和在病区各种记录，并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出院结帐处。
(三) 患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，为患者开好出院携带物品证明，并护送患者出病室；必要时护送上车。
(四) 患者离开病区后，彻底清理床单元，通知护工做终末消毒。
处理毕，铺好备用床。
第二节病人分级护理常规一、特级护理（一）对病情危重、复杂多变，随时可发生危及生命的状况，极度虚弱，生活无法自理的患者; 新开展大手术后实施特级护理。
（二）专人守护，班班交接。
（三）严密观察病情变化，每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标，每 4小时测量体温。
医嘱有特殊要求或病情变化快，应缩短测量生命体征时间。
（四）抢救仪器、器械、药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救。
（五）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
（六）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，详细记录引流量及色泽等情况。
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专科疾病护理常规一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理,实行保护性隔离，平卧或侧卧，抬高床头50º-30º.2、持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15-30min 观察和记录一次,出现心律失常立即报告医生。
准确记录24h出入量.3、维持有效呼吸.持续吸氧，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
气管插管超过48-72h,做好气管切开的准各和护理。
4、维持有效循环，保持血压在正常或稍高于正常水平。
5、保证热量供给，可采用胃肠外营养，待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。
6、按冬眠低温疗法护理常规。
7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。
8、复苏后留置导尿管，观察并记录每小时尿量，定时监测血、尿素氮等，以便及时了解肾功能。
9、用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入；使用糖皮质激素时，注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。
10、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，防止并发症.如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。
二、休克病人的护理1、体位：取仰卧中四位。
2、氧气吸入，保持呼吸通畅.3、快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液.另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物.4、持续心电监护，每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、皮肤肢端温度及尿量等，记24小时出入量。
5、严格执行查对制度,保证用药准确无误，并严密观察用药效果及副作用。
6、注意保暖和降温,忌用热水袋局部加温，以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。
高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100ml灌肠。
7、防一止意外损伤，烦燥或意识不清者，应加床栏或约束带，并专人守护.8、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，预防并发症.三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。
2、密切观察病情变化：根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。
经常呼唤患者,以了解意识情况,如有病情变化，应及时报告医师。
3、预防意外损伤。
躁动不安者，须安装床栏,必要时应用保护带，以防坠床。
用热水袋时严防烫伤，有痉挛抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合面，以防舌咬伤。
如有活动假牙，应予取出，以防误入气管。
舌后坠者，及时用舌钳牵出，经常修剪指甲,以防抓伤.4、预防肺炎:2—3h翻身拍背一次，并刺激患者咳痰或予吸痰。
患者平卧时，应将头转向一侧。
日中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。
注意保暖，避免受凉。
5、预防口腔炎：每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干裂合时，涂以润滑油。
6、预防角膜损伤:患者眼睑不能闭合时,应涂以抗生素眼膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁.7、预防压疮：按压疮护理常规。
定时翻身、擦洗、按摩等。
8、预防泌尿道感染:留置导尿管道，每日行尿道口擦洗二次,并间断放尿以训练膀肤舒缩功能。
9、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩。
保持肢体功能位，尽早进行被动功能锻炼。
10、给予高营养饮食。
不能进食时,按医嘱给予鼻饲。
3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。
11、每班详细记录病情及出入量，并床旁交接班。
四、急性肺水肿的急救护理（一）典型表现；病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可出现湿罗音。
（二）处理：1、取坐位或双腿下垂位，必要时止血带轮流结扎四胺,每15min轮换一次。
2、高流量给氧，6—8L/min，湿化瓶内加20—30％的酒精.3、按医嘱给予镇静剂丸扩血管药和弧心剂等。
4、加强病情观察及生命体征监测。
实施心电监护，记录出入液量。
5、积极解除加重急性左心衰竭的诱因,度、纠正心律失常等。
五、心绞痛护理心绞痛护理达到二个目标：1、缓解急性发作；2、预防再发作。
1、缓解急性发作方法:①立即停止所有活动坐下或卧床休息，保持安静；②立即舌下含服消心痛或硝酸甘油。
2、减少或控制诱发因素预防再复发：①避免焦虑和情绪紧张；②戒烟禁酒;③劳逸结合保证睡眠;④控制体重，避免高热量、高胆固醇饮食，宜高纤维素饮食；⑤适当运动，避免重体力劳动；⑥外出时随身携带硝酸一甘油以备急救.六、急性心肌梗死的护理1、绝对卧床休息1-3天,取平卧或半卧，4-6天可做床上活动，1周后床边活动。
2、吸氧、止痛：持续吸氧（6L/分），疼痛减轻或消失后改3—4L/分；疼痛剧烈时依医嘱给予杜冷丁吗啡或消心痛舌下含化。
3、饮食护理：疼痛剧烈时禁食.以低脂、低胆固醇,易消化食物为主，少食多餐。
4、用药护理：严格遵医嘱准时准量给药，用药后特别是溶栓后要严密观察溶栓效果及出血情况。
5、排便护理:急性期说服病人养成床上排便习惯,保持大便通畅，1次八-2天，避免因用力排便增加心脏负担，必要时低压清洁灌肠。
6、持续心电监护:详细记录监护情况,备抢救车和除颤器于床旁.7、心理护理：耐心做好解释、安慰工作,消除紧张心理，配合治疗.8、出院指导：①合理安排工作与休息，劳逸结合，避免劳累;②合理饮食，控制体重,预防便秘；③外出时随身携带硝酸甘油以备急用;④如疼痛发作频繁，含服硝酸甘油无效时，应立即就地休息，同时拨打“120”急救。
七、高血压病人的护理1、头痛、眩晕、视力模糊者：卧床休息、抬高床头。
保持室内安静和情绪稳定，减少刺激。
2、合理膳食；每日食钠量<6g，低热量、低胆固醇、低脂饮食，戒烟酒和刺激性饮料。
3、督促和指导病人严格遵医嘱服用降压药，观察用药后疗效和付作用.4、向病人讲解坚持正规治疗的必要性及高血压的诱发因素.如过度劳累、剧烈活动、情绪激动、用力排便等.5、定时规范地测量血压并记录.对血压持续升高者，密切观察意识万瞳孔变化，及时发现高血压急症的先兆表现。
随时做好抢救准备工作.6、心功能受损病人应按心力衰竭护理。
7、高血压急症按其护理常规给予急救处理。
8、出院指导:①强调规律服药，坚持治疗的重要性，详细告知所服药物的名称、用法及副作用：②合理饮食，防止便秘，戒烟酒;③坚持有氧运动，劳逸结合：④保证充足睡眠和情绪稳定；⑤冬季注意保暖；⑥教会病人和家属正确测量血压的方法；⑦定期门诊复查，如有不适及时、就诊；⑧如出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、失语等症状，立即就地休息，避免搬动，并拔打“120”急救.八、脑出血的护理1、绝对卧床休息4周.避免搬动，头部制动，抬高床头15º—30º以减轻脑水肿，翻身时，注意保护头部，以免加重出血。
2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸及窒息。
3、保持病房安静，严格限制探视。
4、给氧气吸入，保护脑细胞，头部忌热敷。
昏迷和凡有意识障碍者应按昏迷病人的常规护理，有抽搐持续发生者应给予镇静、止痉剂.5、定时观察病人的意识、瞳孔及生命体证变化并做记录，如有脑病的先兆表现，及时报告医生。
6、及时准确按医嘱给脱水剂,准确记录24小时出入液量，防止水电解质紊乱.7、昏迷和鼻饲者,每日口腔护理二次.保持肢体功能位置。
8、加强皮肤护理,注意皮肤清洁卫生，定时翻身叩背，预防褥疮及坠积性肺炎。
9、保持大便通畅，留置导尿者观察尿液色、量,会阴或尿道口擦洗每日2次,定期作尿培养。
必要时行膀耽冲洗，预防泌尿系感染。
10、病情稳定后，适当行功能锻炼,给按摩、电运动，促进肢体功能恢复。
11、出院指导：①保持正常心态；②戒烟酒、低盐、低脂清淡饮食；③保持大便通畅，避免用力排便;④康复训练应循序渐进,持之以恒；⑤定期复查血压、血糖、血脂等，如出现头痛、肢体麻木等及时就诊。
十、脑梗塞的护理1、急性期绝对卧床休息，取头低位或放平床头；独复期枕头也不宜过高，保持肢体功能位.2、病情危重者吸氧，行溶栓治疗者按溶栓治疗后的护理。
3、观察意识、瞳孔变化，定时测血压,注意急性期血压维持在发病前平时血压或稍高水平，一般不用降压药，以免减少脑血流量灌注而加重梗塞。
理想血压水平在130-140/80-90mmHg之间，过低时给予升压药如：多巴胺、阿拉明。
4、按医嘱给予脱水剂，防止脑水肿。
5、饮食易消化、低盐、低脂、高热量、高维生素、高蛋白饮食。
6、及早做好肤体被动或主动运动，如按摩、电运动等.7、出院指导：①合理饮食;②坚持康复训练；③定时不得擅自停药、换药、加药等；④定期到门诊复诊。
十一、肺炎病人的护理1、卧床休息，保持室内空气新鲜，每日通风2次，温丈立适宜。
2。
鼓励病人多饮水，饮食以清淡、高热量流质或半流质为响：。
3、鼓励病人深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击,必要叼雾化吸入,促进排痰，出现呼吸困难和发纷予以吸氧。
4、胸痛或剧烈咳嗽者，可卧向患侧或给镇咳药。
5、监测体温变化,高热者给予物理降温,做好口腔和皮肤护理。
6、指导患者正确留取痰标本，并观察痰液的颜色、量、性状及气味等。
7、出院指导：①注意休息,劳逸结合；②加强体育锻炼及呼吸运动锻炼；③加强营养;进食高热量，高蛋白，易消化饮食；④戒烟酒；⑤预防受凉。
十二、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的护理1、评估病人呼吸困难程度，活动量及生活自理能力,制汀活动计划。
2、保持环境舒适和室内空气新鲜，合适的温湿度。
3、严重呼吸困难或伴右心衰者，卧床休息，取坐位或半坐位,持续低流量、低浓度氧气吸入.并做好抢救准备工作。
4、详细观察咳嗽、咳痰情况,教会病人正确排痰方法，协助其翻身，拍背深吸气后咳嗽、痰液粘稠者行雾化吸入，痰多无力咳痰者给予电动吸痰，保持呼吸道通畅。
5、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水.水肿、尿少者，限制钠水摄入量。
6、右心衰竭病人，密切观察生命体征及尿量变化，记 24小时出入量。
7、指导病人正确的唔方法;在咳嗽时用手接压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力,防止自发性气胸.8、指导病人掌握有效呼吸技巧，做缩唇式呼吸，以提高呼吸功能.9、用药护理：接医嘱使用抗菌药和祛痰、镇咳、平喘药，忌用弧镇咳药，以免抑制咳嗽中枢；使用利尿药应注意观察药效和副反应。
控制输液速度；<30滴/分。
10、出院指导：①注意防寒保暖,防止呼吸道感染;②戒烟；③坚持呼吸锻炼和缩唇式呼吸:④如有呼吸困难、胸痛、咳嗽咳痰剧烈，应及时就医。
十三、支气管哮喘病人的护理1、哮喘急性发作时，立即给予舒适的体位，被迫端坐位时应在床上放跨床小桌，使病人伏桌休息。
2、保持室内适宣的温湿度及空气流通，避免一切可疑的过敏原。
3、持续低流量氧气吸入，指导病人作缓慢的深呼吸和正确使用糖皮质他幸类气雾剂，注意口腔护理。
4、饮食指导：营养丰富、高维生素的食物，忌食鱼、虾、蛋等。
5、密切观察病情，及时了解呼吸困难程度，特别要加强夜间巡视和观察。
6、严密观察用药效果及不良反应。
7、出院指导；①避免诱发因素，忌食牛奶、蛋、鱼、虾类易过敏食物及生姜,胡椒等刺激性食物；戒烟酒；诱发哮喘的药物如阿斯匹林、喇噪美辛等；不饲养猫、狗、鸟类；忌使用羊毛毯，羽绒服等。