专科疾病护理常规
专科疾病护理常规
第一节高血压病护理高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。
1、适当休息，高血压合并有心、脑、肾改变时，绝对卧床休息。
2、饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，禁烟酒。
3、密切观察血压变化，每日测量2~4次，用降压、利尿药后，每30分钟~1小时测一次，随时调节药量或滴速，防止血压下降过快，发生意外。
4、观察面色、神志、头痛情况。
5、观察药物疗效及副作用，如降压药、利尿药、扩管剂等，有无头昏头痛、低血钾、体位性低血压等副作用。
6、密切观察并发症的发生，如高血压脑病、高血压危象、急性左心衰、肾功衰等，一旦发现，及时通知医生，配合抢救。
7、出院指导：正确使用降压药，适当参加体育活动，定期复查。
第二节心绞痛护理心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采取坐位或卧位休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2~3升/分），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、立即行心电监测，密切观察血压，脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、心理护理：掌握发作诱因，避免任何精神刺激，消除恐惧与不安，必要时可根据医嘱给予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静点。
但应注意观察药物疗效及三硝的副作用，并告知病人。
6、饮食宜为低盐低脂、低胆固醇、高维生素饮食，不宜饱餐，禁烟酒，以减少诱发因素。
7、积极控制原发病，如糖尿病、高血压、高血脂症及肥胖症，减少患冠心病的可能。
8、出院指导：适当参加体育锻炼，防劳累、情绪激动；如外出要带药；定期随诊。
第三节心肌梗塞的护理心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
1、入院后应住监护室，并尽可能住单间，因监护室备有各类抢救物品及药品，便于抢救。
2、立即缓解疼痛，给予吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，可每隔5分钟重复给予，同时要注意生命体征的变化尤其是呼吸情况。
专科护理常规
三、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次， 连续3日。
4、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2 天初次排便开始，创面的分泌物或粪便要及 时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤， 预防术后感染 5、术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食 物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通 畅 6、便秘者遵医嘱给缓泻的中药
7、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或 遵医嘱针刺 8、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中 药煎液肛门湿热或坐浴，或给予耳针止痛 9、指导患者做适当的提肛运动，以促进伤口 愈合，利于功能康复
2、手术患者按手术护理常规进行，做好术前 护理、术后护理。 3.观察伤口有无出血，出血与大便的关系。发 现异常，报告医师并配合处理。 十、根据患者病情，对患者或家属进行相关 健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识 有一定了解，积极配合治疗。 十一、加强情志护理，疏导不良心理，使其 配合治疗。
3.若体温37.5以上，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 4.若体温39以上，每4小时测体温、脉搏、呼 吸1次，或遵医嘱执行。 5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1 次，或遵医嘱执行。 6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数 六、每周测体重一次，或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡视病房 1.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情 志等方面的问题，实施相应的护理措施，做 好护理记录。
专科危重病人护理常规
呼吸衰竭护理常规按内科及呼吸系统疾按病一般护理常规。
【护理评估】1．评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
2．评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
3．观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
4．评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
5．评估患者的心理状态及社会支持情况。
【护理措施】1.患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。
2.能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。
病情危重者给予鼻饲。
3.保持呼吸道通畅（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2）危重患者每2~3小时翻身拍背1次，帮助排痰。
如建立人工气道患者或使用机械通气者，按相应护理常规护理。
（3）神志清醒者可行雾化吸入，2~3次/日，每次10~20分钟。
4.合理吸氧。
根据血气分析和临床情况而定。
二型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。
5.严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道出血等并发症。
一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。
6.遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。
使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅；对烦躁不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。
7.做好皮肤护理，预防压疮发生。
8.给予心理支持，安抚患者，缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧情绪。
【健康指导】1.指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。
2.注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。
3.鼓励患者根据病情适当活动。
4.鼓励家属多给予关心和照顾。
急性心肌梗死护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1.评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
中医专病专科护理常规
中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。
以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。
病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
相当于西医学的“脑血管意外”范畴。
二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。
三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治则：平肝潜阳。
（2）施护：保证休息及睡眠。
注意血压波动、情绪稳定。
忌排便时努责。
2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治则：熄风化痰，活血通络。
（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。
3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治则：化痰通腑。
（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。
注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。
4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。
治则：益气活血。
（2）施护：注意保暖，避免直接当风。
适宜活动，以利气血运行。
5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。
中医专科疾病护理常规制定
患者反馈
重视患者的反馈意见，及时了解患者对护理服务的满意度和需求，以便对护理常规进行持续改进。
中医专科疾病护理常规内容
保持病室环境安静、整洁、空气流通，根据病症性质调节温湿度。
环境适宜
休息与活动
情志调护
合理安排患者的休息与活动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
关心体贴患者，做好心理疏导，使其保持情绪稳定，积极配合治疗。
护理措施
03
护理评估
对患者进行血糖、尿糖、血脂等指标的监测，评估病情严重程度。
01
护理效果
通过中医特色护理，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
02
案例二
糖尿病护理常规
采取中药治疗、饮食控制、运动疗法等措施，控制血糖水平，预防并发症的发生。
通过中医特色护理，患者血糖控制稳定，并发症发生率降低。
护理效果
护理满意度评价
对护理工作的质量进行评价，包括护理计划的制定和执行情况、护理措施的准确性和有效性、护理记录的完整性和规范性等方面。
护理质量评价
护理质量监控
01
建立护理质量监控机制，定期对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改，确保护理质量持续改进。
护理不良事件报告
02
建立护理不良事件报告制度，鼓励医护人员积极上报护理过程中发生的不良事件，以便及时分析和处理，防止类似事件再次发生。
护理措施
1
2
3
中医强调“辨证论治”，在制定护理常规时应充分考虑患者的个体差异，制定个性化护理方案。
重视患个体差异
中医拥有针灸、推拿、拔罐等多种特色疗法，在护理过程中应充分发挥这些疗法的优势，提高护理效果。
突出中医特色疗法
中医认为情志因素对人体健康有重要影响，在护理过程中应注重患者的心理调适，采取情志护理措施，促进患者身心康复。
专科危重病人护理常规_31
专科危重病人护理常规内科危重病人护理常规危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规 1、热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（要求在上肢大静脉或颈静脉留置一次性留置针，并视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 4、卧位与安全（1）根据病情采取合适体位。
（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
（3）牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
（5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
1/ 35、严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6、遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。
部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。
【护理评估】 1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
专科疾病护理常规
专科疾病护理常规
1.心血管疾病
心血管疾病是指心脏和血管相关的疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。
护理常规包括：
-监测患者的心率、血压和心电图，及时发现异常。
-鼓励患者戒烟、限制饮酒，控制体重，保持健康的饮食。
-教育患者注意锻炼，如有不适应及时就医。
-鼓励患者坚持服药，定期复诊，控制疾病的进展。
2.呼吸系统疾病
呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。
护理常规包括：
-保持患者呼吸道通畅，定期清理痰液。
-监测患者呼吸频率、氧饱和度，及时发现呼吸困难的变化。
-教育患者正确使用雾化器和呼吸训练器，有效缓解呼吸困难。
-鼓励患者积极参加适度的体育锻炼，提高肺部功能。
3.消化系统疾病
消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病等。
护理常规包括：
-促进消化，鼓励患者采用小而频的饮食。
-监测患者腹痛、恶心、呕吐等症状，及时给予缓解。
-教育患者避免过度进食、饮酒和辛辣食物，定期复查胃镜。
4.内分泌系统疾病
内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
-监测患者的血糖、甲状腺功能等生化指标，及时调整药物治疗。
-教育患者控制饮食，合理摄入碳水化合物和脂肪。
-定期进行锻炼，控制体重，保持规律的生活作息。
-培养患者合理用药的意识，定期复查以评估疗效。
以上仅列举了几种常见的专科疾病护理常规，实际上还有很多其他疾病的护理常规需要了解和掌握。
护士需要根据患者的具体情况和医嘱进行个性化的护理，以提供更好的护理服务。
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专科疾病护理常规一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理,实行保护性隔离,平卧或侧卧,抬高床头50º-30º。
2、持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化,每15-30min 观察与记录一次,出现心律失常立即报告医生。
准确记录24h出入量。
3、维持有效呼吸。
持续吸氧,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
气管插管超过48-72h,做好气管切开的准各与护理。
4、维持有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。
5、保证热量供给,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。
6、按冬眠低温疗法护理常规。
7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。
8、复苏后留置导尿管,观察并记录每小时尿量,定时监测血、尿素氮等,以便及时了解肾功能。
9、用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。
10、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,防止并发症。
如肺部感染、压疮、泌尿系感染与肢体废用性萎缩等。
二、休克病人的护理1、体位:取仰卧中四位。
2、氧气吸入,保持呼吸通畅。
3、快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液。
另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。
4、持续心电监护,每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记24小时出入量。
5、严格执行查对制度,保证用药准确无误,并严密观察用药效果及副作用。
6、注意保暖与降温,忌用热水袋局部加温,以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。
高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100ml灌肠。
7、防一止意外损伤,烦燥或意识不清者,应加床栏或约束带,并专人守护。
8、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,预防并发症。
三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。
2、密切观察病情变化:根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。
经常呼唤患者,以了解意识情况,如有病情变化,应及时报告医师。
3、预防意外损伤。
躁动不安者,须安装床栏,必要时应用保护带,以防坠床。
用热水袋时严防烫伤,有痉挛抽搐时,应用牙垫垫于牙齿咬合面,以防舌咬伤。
如有活动假牙,应予取出,以防误入气管。
舌后坠者,及时用舌钳牵出,经常修剪指甲,以防抓伤。
4、预防肺炎:2-3h翻身拍背一次,并刺激患者咳痰或予吸痰。
患者平卧时,应将头转向一侧。
日中有分泌物或呕吐物时,应及时吸出。
注意保暖,避免受凉。
5、预防口腔炎:每日早晨及饭后,用生理盐水清洗口腔,口唇干裂合时,涂以润滑油。
6、预防角膜损伤:患者眼睑不能闭合时,应涂以抗生素眼膏,加盖湿纱布,经常保持湿润及清洁。
7、预防压疮:按压疮护理常规。
定时翻身、擦洗、按摩等。
8、预防泌尿道感染:留置导尿管道,每日行尿道口擦洗二次,并间断放尿以训练膀肤舒缩功能。
9、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩。
保持肢体功能位,尽早进行被动功能锻炼。
10、给予高营养饮食。
不能进食时,按医嘱给予鼻饲。
3天未解大便者,可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。
11、每班详细记录病情及出入量,并床旁交接班。
四、急性肺水肿的急救护理(一)典型表现;病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰,严重时痰液从口鼻涌出,两肺可出现湿罗音。
(二)处理:1、取坐位或双腿下垂位,必要时止血带轮流结扎四胺,每15min轮换一次。
2、高流量给氧,6-8L/min,湿化瓶内加20-30%的酒精。
3、按医嘱给予镇静剂丸扩血管药与弧心剂等。
4、加强病情观察及生命体征监测。
实施心电监护,记录出入液量。
5、积极解除加重急性左心衰竭的诱因,度、纠正心律失常等。
五、心绞痛护理心绞痛护理达到二个目标:1、缓解急性发作;2、预防再发作。
1、缓解急性发作方法:①立即停止所有活动坐下或卧床休息,保持安静;②立即舌下含服消心痛或硝酸甘油。
2、减少或控制诱发因素预防再复发:①避免焦虑与情绪紧张;②戒烟禁酒;③劳逸结合保证睡眠;④控制体重,避免高热量、高胆固醇饮食,宜高纤维素饮食;⑤适当运动,避免重体力劳动;⑥外出时随身携带硝酸一甘油以备急救。
六、急性心肌梗死的护理1、绝对卧床休息1-3天,取平卧或半卧,4-6天可做床上活动,1周后床边活动。
2、吸氧、止痛:持续吸氧(6L/分),疼痛减轻或消失后改3-4L/分;疼痛剧烈时依医嘱给予杜冷丁不啡或消心痛舌下含化。
3、饮食护理:疼痛剧烈时禁食。
以低脂、低胆固醇,易消化食物为主,少食多餐。
4、用药护理:严格遵医嘱准时准量给药,用药后特别就是溶栓后要严密观察溶栓效果及出血情况。
5、排便护理:急性期说服病人养成床上排便习惯,保持大便通畅,1次八-2天,避免因用力排便增加心脏负担,必要时低压清洁灌肠。
6、持续心电监护:详细记录监护情况,备抢救车与除颤器于床旁。
7、心理护理:耐心做好解释、安慰工作,消除紧张心理,配合治疗。
8、出院指导:①合理安排工作与休息,劳逸结合,避免劳累;②合理饮食,控制体重,预防便秘;③外出时随身携带硝酸甘油以备急用;④如疼痛发作频繁,含服硝酸甘油无效时,应立即就地休息,同时拨打“120”急救。
七、高血压病人的护理1、头痛、眩晕、视力模糊者:卧床休息、抬高床头。
保持室内安静与情绪稳定,减少刺激。
2、合理膳食;每日食钠量<6g,低热量、低胆固醇、低脂饮食,戒烟酒与刺激性饮料。
3、督促与指导病人严格遵医嘱服用降压药,观察用药后疗效与付作用。
4、向病人讲解坚持正规治疗的必要性及高血压的诱发因素。
如过度劳累、剧烈活动、情绪激动、用力排便等。
5、定时规范地测量血压并记录。
对血压持续升高者,密切观察意识万瞳孔变化,及时发现高血压急症的先兆表现。
随时做好抢救准备工作。
6、心功能受损病人应按心力衰竭护理。
7、高血压急症按其护理常规给予急救处理。
8、出院指导:①强调规律服药,坚持治疗的重要性,详细告知所服药物的名称、用法及副作用:②合理饮食,防止便秘,戒烟酒;③坚持有氧运动,劳逸结合:④保证充足睡眠与情绪稳定;⑤冬季注意保暖;⑥教会病人与家属正确测量血压的方法;⑦定期门诊复查,如有不适及时、就诊;⑧如出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、失语等症状,立即就地休息,避免搬动,并拔打“120”急救。
八、脑出血的护理1、绝对卧床休息4周。
避免搬动,头部制动,抬高床头15º-30º以减轻脑水肿,翻身时,注意保护头部,以免加重出血。
2、保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物与呕吐物,防止误吸及窒息。
3、保持病房安静,严格限制探视。
4、给氧气吸入,保护脑细胞,头部忌热敷。
昏迷与凡有意识障碍者应按昏迷病人的常规护理,有抽搐持续发生者应给予镇静、止痉剂。
5、定时观察病人的意识、瞳孔及生命体证变化并做记录,如有脑病的先兆表现,及时报告医生。
6、及时准确按医嘱给脱水剂,准确记录24小时出入液量,防止水电解质紊乱。
7、昏迷与鼻饲者,每日口腔护理二次。
保持肢体功能位置。
8、加强皮肤护理,注意皮肤清洁卫生,定时翻身叩背,预防褥疮及坠积性肺炎。
9、保持大便通畅,留置导尿者观察尿液色、量,会阴或尿道口擦洗每日2次,定期作尿培养。
必要时行膀耽冲洗,预防泌尿系感染。
10、病情稳定后,适当行功能锻炼,给按摩、电运动,促进肢体功能恢复。
11、出院指导:①保持正常心态;②戒烟酒、低盐、低脂清淡饮食;③保持大便通畅,避免用力排便;④康复训练应循序渐进,持之以恒;⑤定期复查血压、血糖、血脂等,如出现头痛、肢体麻木等及时就诊。
十、脑梗塞的护理1、急性期绝对卧床休息,取头低位或放平床头;独复期枕头也不宜过高,保持肢体功能位。
2、病情危重者吸氧,行溶栓治疗者按溶栓治疗后的护理。
3、观察意识、瞳孔变化,定时测血压,注意急性期血压维持在发病前平时血压或稍高水平,一般不用降压药,以免减少脑血流量灌注而加重梗塞。
理想血压水平在130-140/80-90mmHg之间,过低时给予升压药如:多巴胺、阿拉明。
4、按医嘱给予脱水剂,防止脑水肿。
5、饮食易消化、低盐、低脂、高热量、高维生素、高蛋白饮食。
6、及早做好肤体被动或主动运动,如按摩、电运动等。
7、出院指导:①合理饮食;②坚持康复训练;③定时不得擅自停药、换药、加药等;④定期到门诊复诊。
十一、肺炎病人的护理1、卧床休息,保持室内空气新鲜,每日通风2次,温丈立适宜。
2、鼓励病人多饮水,饮食以清淡、高热量流质或半流质为响:。
3、鼓励病人深呼吸,协助翻身及进行胸部叩击,必要叼雾化吸入,促进排痰,出现呼吸困难与发纷予以吸氧。
4、胸痛或剧烈咳嗽者,可卧向患侧或给镇咳药。
5、监测体温变化,高热者给予物理降温,做好口腔与皮肤护理。
6、指导患者正确留取痰标本,并观察痰液的颜色、量、性状及气味等。
7、出院指导:①注意休息,劳逸结合;②加强体育锻炼及呼吸运动锻炼;③加强营养;进食高热量,高蛋白,易消化饮食;④戒烟酒;⑤预防受凉。
十二、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的护理1、评估病人呼吸困难程度,活动量及生活自理能力,制汀活动计划。
2、保持环境舒适与室内空气新鲜,合适的温湿度。
3、严重呼吸困难或伴右心衰者,卧床休息,取坐位或半坐位,持续低流量、低浓度氧气吸入。
并做好抢救准备工作。
4、详细观察咳嗽、咳痰情况,教会病人正确排痰方法,协助其翻身,拍背深吸气后咳嗽、痰液粘稠者行雾化吸入,痰多无力咳痰者给予电动吸痰,保持呼吸道通畅。
5、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励多饮水。
水肿、尿少者,限制钠水摄入量。
6、右心衰竭病人,密切观察生命体征及尿量变化,记24小时出入量。
7、指导病人正确的唔方法;在咳嗽时用手接压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力,防止自发性气胸。
8、指导病人掌握有效呼吸技巧,做缩唇式呼吸,以提高呼吸功能。
9、用药护理:接医嘱使用抗菌药与祛痰、镇咳、平喘药,忌用弧镇咳药,以免抑制咳嗽中枢;使用利尿药应注意观察药效与副反应。
控制输液速度;<30滴/分。
10、出院指导:①注意防寒保暖,防止呼吸道感染;②戒烟;③坚持呼吸锻炼与缩唇式呼吸:④如有呼吸困难、胸痛、咳嗽咳痰剧烈,应及时就医。
十三、支气管哮喘病人的护理1、哮喘急性发作时,立即给予舒适的体位,被迫端坐位时应在床上放跨床小桌,使病人伏桌休息。
2、保持室内适宣的温湿度及空气流通,避免一切可疑的过敏原。
3、持续低流量氧气吸入,指导病人作缓慢的深呼吸与正确使用糖皮质她幸类气雾剂,注意口腔护理。
4、饮食指导:营养丰富、高维生素的食物,忌食鱼、虾、蛋等。
5、密切观察病情,及时了解呼吸困难程度,特别要加强夜间巡视与观察。
6、严密观察用药效果及不良反应。
7、出院指导;①避免诱发因素,忌食牛奶、蛋、鱼、虾类易过敏食物及生姜,胡椒等刺激性食物;戒烟酒;诱发哮喘的药物如阿斯匹林、喇噪美辛等;不饲养猫、狗、鸟类;忌使用羊毛毯,羽绒服等。