益气化瘀解毒汤治疗乙型肝炎临床观察

害的一种传染病 。主要临床表现为乏力 、 食欲不振 、 部不适 、 腹 厌油 、 心呕 吐 等。 恶
本 病 属 祖 国 医 学 “ 痛 …‘ 积 ” 病 范 胁 瘤 等 畴 。中医认为湿热疫毒是其主要病因 ， 湿 毒 内侵 ， 蕴结脏腑 导致 气机不 畅 ， 血 内 瘀 阻 ， 成正 气 亏损 ， 为发 病 重 要病 机 。 造 此 乙型 肝 炎 的主 要 病 因 为湿 邪 ， 为 阴 邪 其 湿 性缠绵 ， 易困脾 胃， 造成脾 虚 。故 益气化 瘀解毒汤方 中选用 黄芪 、 党参 、 白术益气 健脾扶正 ， 调整 机体 免疫功 能 ， 强抗 病 加 能 力 ， 进 肝 细 胞 的 修 复 与再 生 ； 郁 气 促 肝 滞， 当活 ｍ化瘀 。湿 邪易 阻碍 气机 ， 肝 致 郁气滞瘀血 阻络 ， 出现 肝脾肿 大 ， 胁肋 部 疼痛 ， 方中丹参 、 赤芍 、 山楂活血化瘀 以通 络， 改善肝脏微循环。全方共奏益气解毒
要 目的 ： 观察 自拟益 气化瘀解毒 汤
治 疗 乙型肝 炎 临床 疗 效 和 安 全 性 。 方 法 ：
选择 １Ｏ例 乙型 肝 炎 患 者 中 医辨 证 属 湿 ２
毒 蕴结者， 用益 气化瘀 解毒 汤 ， 服 连续服 用 ４周 。 访 ｌ 随 ２周 。 治 疗 前 、 疗 中、 治 治 疗后 查肝 功能、 Ｂ超 、 血常规 、 肾功 能。同 时观察 患者临床 症状 变化情况 ， 并对 结果 进 行 统 计 学 处 理 判 定 疗 效 及 安 全 性 。 结 果 ： 访 １ ， 察 临床症 状好 转 率 ， 随 ２周 观 肝 功能指标复发率及 不 良反应。结果： 总有 效 率 ８ ５ ， 未见 不 良反 应 。结 论 ： 气 ２ ％ 且 － 益 化瘀解毒汤治疗 乙型肝炎 中医辨证属 湿毒
腻， 时有恶心呕吐 ， 右上腹 隐隐作痛 ， 自 曾 行服用吗丁琳 、 斯达舒等药 ， 未见好转 ， 故 米诊。刻诊 ： 患者面色黯黑 ， 舌苔 白腻 ， 脉 弦滑 ， 肝在肋下 １５ｍ， 中 ， ．ｃ 质 有触 痛及 叩 击痛 ， 实验室 检查 提示血 清转 氨酶 升 高，
乙肝 标 志 物 均 为 阳 性 。 西 医 诊 断 为 病 毒 性肝炎乙型急性无黄疽型 ， 中医诊断为胁 痛湿毒蕴结型 。选用益气化瘀解毒汤 ， 每
关键词
３１ １ ２ ．７
益 气化瘀解毒汤 治疗 乙型肝 炎
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
资 料 与 方 法 般资料 ： 本资 料 １０例 ， ２ 病例 来 源 于房县城关 卫生 院及 房县人 民医院 ２０ ０４ 年 ２月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ２月门诊患者。其中男 ９ ５例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ｌ 年 ７—８ ０岁 。依 据 ２０ ００年西安全 国传染病 和寄生虫病会 议 修订的 “ 病毒 性 肝炎 防治 方 案” 准… ， 标 选择病毒性肝炎血清 ， 影像学指标 符合乙 型病毒 者肝 炎诊 断 者 １０例 。丙 氨酸 氨 ２ 基转移酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 异常 ， 血清总胆红素（ ＢＬ ＴＩ）
讨 论
包块加 用三棱 、 莪术 ； 腹痛 加用吴芷。 日 １ 剂， 水煎服 ， ： ３， ４０／１ 至保守治疗结束 。血 Ｂ Ｈ Ｇ＞１ ０ Ｕ ｍ 则 第 ｌ天 甲 氨蝶 呤 Ｃ ０ ｍ／ｌ ０ （ Ｔ ）０ ￣ ｍ ， Ｍ Ｘ ５． ／ ￣ 单次肌 肉注射 ， 同时给米
—
非 州酮及中药治疗方法 同上。若第 ４— ７天 内血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ下降 ＜１％或 继续升高 ， ７ ５ 第 天给予第 ２次肌 肉注射 Ｍ Ｘ５ ｍ ／ ２无 Ｔ ０ ｇｍ ，
２ ８—２ ０． ５ ６
心搏动 ； 严 重肝 肾疾 患或 凝 血 机制 障 无 碍， 治疗前肝 肾功能 正常 ， 周血 白细胞 外 ＞ ０／ ， 小 板 ＞１０Ｘ１ Ｌ； 者 ４Ｘ１ Ｌ 血 ０ ０／ 患 知情后签署异位妊娠保守 治疗 同意书 ， 包 括使用药 物名称 、 治疗 效 果 、 良反应及 不 远 期后 遗 症 。 方法 ： 血 １ 据 ３一Ｈ Ｇ滴 度 用 药 。 血 Ｂ Ｃ Ｈ Ｇ＜１０ ｍＵ ｍ 给米 非司酮 ５ｍ ｌ Ｃ ００ ／ ｌ ０ ｇＥ 服， ： ３， ２０／１ 共服 ３ ， 天 总量 ３０ ｇ ０ｒ 。配合 中 ａ 药（ 紫丹参 、 、 桃仁 藏红花、 天花粉 、 没药等） ， 如伴有 阴道流血加用海螵蛸 、 茜草炭 ； 腹部
一
பைடு நூலகம்
治愈 ５ ９例 ， 转 ４ 好 Ｏ例 ， 无效 ２ １例 ， 总 有 效 果 ８． ％ 。 ２５ 例 １ 患 者 ， ，５岁 ， 人 ，０ ６年 ４ ： 男 ４ 工 ２０ 月 ８ １就诊 。患者 自述平 素喜食麻辣 ， ３ 有 烟酒嗜好 ， 近来 感 乏 力 ， 纳食 不 香 ， 油 厌
化瘀之功 ， 以扶正驱邪。笔者应用此方治 疗 乙型肝 炎证属湿 毒蕴结者 １０例 ， ２ 总体 有效率 ８ ． ％ ， 床应 用 中未 发 现 明显 ２５ 临
不 良作 用 ， 能 有 效 改 善 肝 功 能 ， 作 用 且 其 机理 有待进 一步探讨。 参 考 文 献
ｌ 中华 医学会 传染病 和寄 生虫病 分会． 病毒 性肝 炎 防治 方案 ［ ］ 肝 脏 ，００，２（ ： Ｊ． ２０ １ ４）
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出现严重 不 良反应 ， 一Ｈ Ｇ是否 下 降 血 Ｃ 至正常 ， 有无孕囊 破裂 至活跃 内出血 、 妊 娠包块增大 ＞ ｃ ４ ｍ或 出现胎心搏动 。
结 果
药物 治疗 情 况 ：６例 均使 用 药物 治 ５ 疗 。治 疗 期 间均 未 出现 严 重 不 良反 应 、 无 妊娠包块增大或 出现胎心搏 动。３例需 ２ 次 Ｍ Ｘ治疗 。治疗 时 间 １ ４ Ｔ ０～ ２天 。治 疗失 败患 者出现严重腹 痛 、 活跃性 内出血 而进 行手术 ５例 。
结 果
Ｅ１ ， ｔ 剂 水煎服 ， 连续服 ３ ０剂后复查 肝功 能完全恢 复正常 ， 诸症状 消失 ， 嘱患者 清 淡饮食 ， 禁烟酒 ， 定期复查 ， 以逍遥 丸调 继 理气机 以善其后 ， 随访 ２年 未见 复发 。
讨 论
乙型 肝 炎 是 由 乙型 肝 炎 病 毒 引 起 的 ， 以肝 脏 炎 性 病 变 为 主 并 可 引 起 多 器 官 损
参 考 文 献
１ 石一复 ． 异位妊 娠的病 因及危 险 因素 ［ ］ Ｊ 现代妇产科进展 。０ ８，７ ６）４ １ ２０ １ （ ：０ ． ２ 曹泽 毅． 中华妇产科 学［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 人 民卫 生出版社 ，０ ５：４ ９ ２０ １４ ．
Ｉ ４ 中 国杜 区医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ １卷 总第２ ６ 第 ２ ５ 期
需 醛氢 叶酸 （ ｖ 解救 。 ｃ） 疗效评定标准 ： 根据用 药后 患者有无
由于多种 因素的影响 ， 全世界范 围内 异位妊娠的发 生率均 有提 高 。手术 治 疗， 多数患者在术后 ， 卵管受损 ， 输 可致 生 育能力 的下降 ｊ 。虽然 手术 不是 影 响 术后生育 能 力 的决 定 因素 ， 手 术 的 麻 但 醉， 对腹 腔的干扰 、 术后瘢痕 、 持续性 异位 妊娠及特殊部 位的 妊娠手术 风 险较大 等
均局限 了异位 妊娠 手术 的开展 。中西 医 结合保守治疗 异位妊 娠不 需损 伤患者 器 官， 避免手术瘢痕 、 组织粘连 ， 留生育 功 保 能 。对于希望保 留生育能力 的患者 ， 失 不 为 异 位 妊 娠 非 手术 治 疗 的好 方 法 。 因此 ， 在异位妊娠高发和患者年轻化 的今天 ， 虽 有 多 种 的 治 疗 手 段 出现 ， 西 医结 合保 守 中 治疗仍是异位妊娠重要 的治疗方法 ， 呵 是 行、 有效 、 低毒 的方法 。 中医中药是祖 国医学的瑰宝 ， 许多作 者将 中药联合 天花 粉或 Ｍ Ｘ治疗 提高疗 Ｔ 效 。活血化瘀 疗法能 帮助 腹腔 内血块 及 妊娠产物 吸收 ， 日恢复输 卵管 通畅 ， 早 提 高宫 内妊 娠率。
蕴 结者 疗效 满意 ， 且无 明显 不 良作 用。
小于 常岛值 ２ ； 倍 乙肝表面抗原（ ＢＡ ） Ｈ ｓ ｇ 阳性 ， Ｂ超排 除肝 内占位性 病 变 。 检测 方 法： 功 能 指 标 检 测 （ ＢＬ 肝 ＴＩ、 Ｄ Ｉ、 Ｉ Ａ Ｔ Ａ Ｇ等 ） ２周 １次， ＢＬＡ 、Ｓ 、／ 每 肝胆 脾 Ｂ超治疗前后各检测 １ 次。血常规 、 空腹 血糖、 心电图、 肾功能治疗前 １ 排除其他 次（ 疾病）每月 １ 观察不 良反应 ） ， 次（ 。 治疗方法 ： 用益 气化瘀 解毒 汤 （ 采 由 黄 芪 ３ ｇ 党参 １ｇ 白术 １ｇ 丹参 ２ ｇ 赤 ０， ５， ５， ０， 芍 ２ ｇ 山楂 ２ ｇ 垂盆草 １ｇ 蚤休 １ｇ 虎 ０， ０， ５， ５， 杖 １ｇ 板蓝根 １ｇ 贯众 １ ｇ 土茯苓 ５ ， ５， ５， ５， ｇ 白花蛇舌草 １ｇ等 １ ５ ３味中药组成 ） 口服 ， 连续服用 ４周 ， 日 １ ； 每 剂 随访 １ ２周 。 疗效标 准 ： ①治愈 ： 临床症状 消失 ， 肝 功能各 项指标恢 复正 常 ； 好转 ： 床症 ② 临 状减轻 ， 肝功能各项指标好 转但 未完全恢 复正常 ； ③无效 ： 临床症状无改 善 ， 肝功能 各项指标未下降。
论 著 ・社
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳ ｅ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｅ
区 中
Ｏｏ Ｃ Ｔ ＰＳ Ｏ
医 药
益 气 化 瘀 解 毒 汤 治 疗 乙 型 肝 炎 临 床 观 察
孙 华 荣 匡颖 文
４２ ０ ４ １０湖 北 房 县 城 关 卫 生 院 ４２ ０ １０湖 北 房 县 人 民 医院
摘