安宝治疗先兆早产中副作用的护理研究
安宝治疗先兆早产35例临床护理
渐增加剂 量 至有 效 抑 制宫 缩 为 止 ， 般 滴 速 不超 过 ３ 一 ５滴／
时 间， 交代孕妇及时服药 ， 督促 孕妇 按时服药 。 ３３ 加强母婴监护 ． 为了改善右旋子宫对 下腔静脉 的压迫 ，
改 善 胎 盘 血 液 循 环 ， 利 于 胎 儿 的发 育 ， 左 侧 卧 位 ， 流 量 有 应 低
本文编辑 ： 王
宾
２０ ０ ８—１ ２ ０— ０收稿
安 宝 治疗 先 兆 早 产 ３ ５例 临床 护 理
解成 香
（ 苏省 中西 医结合 医院 江 苏 南京 ２ ０ ２ ） 江 １０ ８
２０ ０７年 １ ～ ０ ８年 ６月 ， 月 ２０ 我们用安 宝治疗先 兆流产孕 妇３ ５例 ， 经精 心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
察宫缩 强度 、 频率 、 胎心 变化 ， 宫缩 缓解后 ， １ ｈ检查 １次 ， 每
密 切 观 察 用 药 量 与宫 缩 的 关 系 ， 据 心 率 、 心 率 、 缩 情 况 ， 根 胎 宫 自觉 症 状 调 整 滴 数 直 至 宫 缩 消 失 。 口服 安 宝 片 时 应 记 录 服 药
检查， 确定妊娠 ２ ８～３ 内胎儿存活 ， ７周 排除胎儿畸形 ， 口扩 宫
大 ， ２ｃ 有不规则宫缩 ， 或不伴有阴道流血 ， ＜ ｍ， 伴 无继 续 妊 娠 禁忌证 ， 心律失常 、 脏 、 、 无 心 肝 肾疾 病 及 糖 尿 病 。 １２ 方 法 ． 安 宝 １０ ｍｇ 入 ５ 葡 萄 糖 液 ５ ０ ｍ ， 释 为 ０ 加 ％ ０ ｌ稀 ０ ２ ｍ ／ 的 溶 液 ， 脉 点 滴 ， 次 用 药 ， 速 以 ５￣＇ｍ ｎ 逐 ． ｇｍｌ 静 初 滴 ／ ｉ，
１ 资 料 与方 法
苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察及护理
防 治 早 产 是 降低 围产 儿 死 亡 的 关 键 【 。 目前 ， 床 上 主 要 用 １ Ｊ 临 硫 酸 镁 治疗 早 产 ， 院用 安 宝 治 疗 早 产 效 果显 著 ， 我 现将 结 果 报
泌 物 增 多 或 宫 口开 大≤ ２ｍ 者 。 ｃ １ ３ 用 药 方 法 安 宝 组 使 用 台 湾 信 东 化 工 厂生 产 的 苄 羟 麻 黄 ．
碱， 商品名 为“ 安宝”规格每支 ５ ｍｇ５ ， 医药产 品注册证 ， ０ ：ｍＬ （
号 Ｃ ２００１） Ｈ ０４ ０ ９ 。使 用 方 法 ： 安 宝 １ ．ｍｇ加入 ５ 将 ００ ％葡 萄 糖 注射液 ５０ ０ ｍＬ静 脉 滴 注 ， 始 剂 量 为 每 分 钟 ５滴 ， 据 宫 缩 初 根 情 况 每 １ｍｉ 加 ５滴 直 至 宫 缩 抑 制 或 达 最 大 剂 量 ０ ３ ｒｇ ０ ｎ增 ．５ ａ
较硫酸镁抑制宫缩作 用强， 显效快 。 延长孕龄长， 不良反应少。结论 安 宝是安全 有效的治疗早产的药物。
关键 词 ： 安宝； 产； 早 疗效； 护理
中圉分类号 ： ６ ． 文献标识码： 文章编号 ：０ ６３ ６ （０ ９ ３０ ２ —２ Ｒ９ ９４ Ｂ １０ —７ ５ ２ ０ 卜０ ．１４０
一
般 剂 量为 １ｍｇ ｑ ｈ 口服 ， ０ ，８ ， 服用 时 间 １ 左 右 。 周
硫 酸 镁 组 首 先 应 用 硫 酸 镁 ５ｍｇ 加 入 ５ 葡 萄 糖 液 ０ ％ ２ ０ 中 ３ －６ ｍｉ 完 ， 后 硫 酸 镁 ７ ｍｇ加入 ５ ５ ｍＬ ０ ０ ｎ滴 然 ５ ％葡 萄糖 液 ５０ ， ， ０ ｍＬ 中 以每 小 时 １ ｇ的 速 度 静滴 ， ～２ 直到 宫缩 被 抑 制 ， 维持 １ —４ ， 日 剂 量 控 制 在 ２ ０ ｇ 以 内， 血 镁 浓 度 在 ２２ ｈ 每 ５ｒ ａ 当
53例药物安宝保胎治疗的观察及护理
溃疡性 结肠 炎（ｌ ｒｔ ｅｏｉｓ ｃ是一种病 凶不 明 ｕｃ ａｉ ｃｌｉ，ｕ） ｅ ｖ ｔ 的直肠和 结肠 炎性疾病 。临床上 以腹痛 、腹泻 、黏液便 和血 便为主 要表现 。一般认为免疫机制 的异常是导致本 病的主要因素之一 ，另外 ，七情 内伤也是重要病因，生 活节奏快 、工作生活压力大 、用脑过度 、焦虑紧张等与 发病或复发有密切关系 。本病治愈难 度大、易复发 ，同 时与大肠癌 的发病存在一定关系，因此被世界卫生组织 ｆ ＷＨＯ Ｙ 为现代难治病之一 ，近几年其发病率呈逐年上 ）０ 升的趋势 。笔者采用中药痛泻 要方加 味 口服 结合保 留灌 肠治疗 该病 ２ 例 ，取得较好的疗效 ，现总结如下 ： ６ １ 临床 资料 １１ 一般资料 观 察病例 ５ ． ２例 ，均为本院门诊及住 院 患 者 ，男 ２ 例 ，女 ２ ３ ９例 ；年 龄 最 小 ２ ２岁 ，最 大 ７ ０岁 ， 其中 ５ ０岁以上者 １ ０例。以中年发病较多。 经纤维结肠镜 或 电子肠 镜的检 查，均 符合 ２ ０ 年亚太消化系疾病周 ０４ （ Ｐ Ｗ） Ａ Ｄ 大会修订的 Ｕ Ｃ诊断标准【。５ ｌ ２例病人随机分为 ｊ ２组，治疗组 ２ 例 中，男 １ 例，女 １ ６ １ ５例；年龄 ２ － ７ ２ ０ 岁， 平均 ３ ． 岁；病程 １ ２年，平均 ６８ ８１ ～１ ．年；病情程度 分型，轻型 ｌ ０例 ，中型 １ ５例，重型 １ ；其中腹胀者 例 ２ ４例 ，腹痛者 ２ ３例，粘液便者 １ 例 ，血便者 １ 例 ，里 ９ ３
安宝治疗先兆早产的观察和护理
１ ５ｌ
安 宝 治 疗 先 兆 早产 的观 察 和 护 理
郑锡英 朱丽敏 张春芬 （ 江苏省常州 １ 市 妇幼保 健院 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
关键词 ： 安 宝 先 兆早 产
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
Hale Waihona Puke 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９ — ０ １ ５ １ — ０ １
早产是 围产儿死亡 的主要原 因，早产儿 中有 ｔ ５ ％于新生 检查药液 的性质 ， 如有沉淀变色或颗粒则不能静滴。由于滴速 儿期死亡＿ １ 】 。 因此 ， 积极预防早产儿成 为了妇产科工作 的另一 慢和输液时 间长 ，可用输液泵 和 １ ６ Ｇ的静脉 留置针输液并 固 重点 。安宝可抑制 子宫 的收缩 ， 改善 胎盘血液循环 ， 利 于胎儿 定妥 当， 便 于孕妇翻身和活动 。输液架上标 有明显的标记 ， 交 在子宫内生长发育 ， 提高新生儿 的成熟 度和成活率口 。由于其 代孕妇和家属切不 可 自行调 节滴 速 ， 以防意 外。同时 ， 认 真做 不 良反应 ， 使一些孕妇不得不停止用药而导致早产的发生。我 好床边交接。 科 运用安宝治疗先兆早产 多年取 得了 明显 的效 果 ，现将 观察 ２ ． ３生活护理 ： 保持环境的整洁和床单位 的清 洁。协助 床上大 和护理 体会 总结 如下 。 小便 ， 保持会 阴部清洁。指导孕 妇进食 营养丰 富易消化吸收的 １ 资 料 与 方 法 食物并注重水 分的摄入 。多进食新鲜的水果和蔬 菜 ， 以预防因 １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ６ ～ １ ２月符合先兆早 产诊断标 准住 长期卧床引起 的便秘 。 院的孕妇共 ５ ７例 ， 孕周 ２ ８ ～ ３ ４周 ， 年龄 ｌ ９ ～ ３ ６岁 ， 中位年龄 ２ ８ ２ ． ４病 情观察 ： 孕妇 卧床休息 ， 取左 侧卧位 以减少低 血压发 生 同时改善胎盘的血流供应 。严密观察体温 、 脉搏 、 血压 岁， 初产妇 ２ Ｏ例 ， 经产妇 ３ ７例 。其 中 ， 双胎 １ ０例 ， 前置 胎盘 ８ 的危险 ， 例， 胎盘早剥 ２例 ， 疤痕子宫 ４例 。 生命 体征 的变化 ， 可用心电监护仪予以床边监护 ， 监测胎 心率 开始时 每 １ ５ ｍ ｉ ｎ一次 ， 以后 ３ ０ ｍｉ ｎ一 次 ， １ ． ２临床 表现 ： 主要 为不规则 的下腹疼 痛 、 腰酸 、 阴道 出血 、 宫 的变化和 宫缩情况 ， 口扩 张 ＜ ２ ｃ ｍ。 待稳 定后 改为每小 时一次 ， 根据宫缩 情况 、 孕妇 心率 、 血压 和 １ ． ３方法 ： 安宝 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ加入 ５ ％Ｇ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ 中（ 相 当于 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｍ１ ） ， 胎心率调整剂量 ， 并做好记 录。发现孕妇和（ 或） 胎 心率 明显加 以０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ的速度开始 ，根据疗效 和反应按每 １ ０ ｍｉ ｎ增加 快 时 ， 予以减慢 滴速 、 低流量 氧气吸入后 ， 一 般半小 时就可缓 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ的速度逐渐增 大剂 量到宫缩消失 ， 维持 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ （ 通 解 ； 重 视孕妇 的主诉 ， 及时观察 药物是否 过量 ， 如 出现 过量症 常 以不超 过 ０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ或 孕 妇 心 率 不 超 过 １ ４ ０次 ／ Ｓ Ｙ 为宜） ， 状（ 心率＞ １ ４ ０次／ 分、 心律失常 、 胸 闷呼吸困难等 ） ， 及时汇报 医 如能控制可 改为 口服疗法 。在终 止静脉滴 注前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给予 口 生处理 。本组病例在 ３ ｈ内心率均到达 １ ０ ０次份 ， 但随着时 间 心率回落 到可 以忍受程度 。密切观察 宫缩 、 胎心率 、 滴 服片剂 ， 初 ２ ４ ｈ为 ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ ２ ｈ ， 以后 ｌ Ｏ ｍｇ ／ ８ ｈ 维持 至一周后停药 。 的延长 ， １ ． ４不 良反应 ： 本组 ５ ７例均 出现不 同程度 的心率增快 ； 恶心呕 速 、 血压 、 脉搏 的变化。 吐１ ５例（ ２ ６ ％） ； 胸 闷气 急 １ ２ 例（ ２ １ ％） ； 头晕 ８ 例（ １ ４ ％） ； 低血 ３ 讨 论 钾１ 例（ １ ． ８ ％） ； 无血糖升高和肺水肿等并发症发生 。 安宝为 Ｂ ： 肾上腺素受体激动剂 ，可激活子宫平滑肌 中的 Ｉ ． ５结果 ： ５ ７例中 ，宫缩 被抑 制 、主要症状 消失妊娠 至足月者 Ｂ ２受体 ， 抑 制子宫平滑肌 的收缩频率和强度 ， 减少子宫的活动 ４ ５例 ； 宫缩 明显缓解 ， 主诉减轻者 ６例 ， 有效率 ８ ９ ． ５ ％。静脉用 而有效地阻止早产的发生 ； ８ ０ ％～ １ ０ ０ ％孕妇用药后会出现与剂 量有关 的母 亲和胎Ｊ Ｉ ， １ ６ 率增 快 、 母 亲血压增高 ； 约 １ ／ ３出现心 药至宫缩消失时间最短 ２ ｈ ， 最长 ３ ｄ 。 悸、 胸 闷、 胸痛和心律失 常１ ３ ］ 。 适 当减量或短暂停药后可恢复正 ２ 护 理 ２ ． １心理护理 ： 先兆早产者心理 负担重 ， 有恐惧 焦虑心理 ， 担心 常 。因此 ， 用药过程 中应加强用 药护理 ， 严密观察胎心率 、 孕妇 保 胎的成功与否 、 胎Ｊ ｉ ｌ ｌ 否存活及胎儿的健康 。给予安置在保 的心率 、 血压、 宫缩及 自觉 症状 ， 及 时调整滴速是保 胎治 疗成 胎成功 的孕妇病房 ， 向孕妇及家属讲解早 产儿 的危 害性 、 用药 功的关键 。静滴时选择输液泵 和静 脉留置针可有效 控制滴速 避免意外 的发生 ， 促使保胎成功。 的必要性 、 安 宝的治疗效果 、 可能 出现 的不适症 状及应对 措施 和保持输液通畅 ， 等， 让孕妇 及家属 有充分 的心理准 备 ， 缓 解紧 张焦虑情 绪 ， 安 参考文献 『 １ ］ 乐杰， 主编． 妇产科学『 Ｍ１ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ２ ９ ． 心保胎。 ２ 】 童 小彤 ． 防治早产 的上佳 选择一安 宝［ Ｊ Ｊ ． 中国药房 ， １ ９ ９ ９ ， １ ０ ２ ． ２用药护理 ： 安宝是 目前治疗先兆早产效果 明显的药物 。因 ［ 其为 １ ３ 肾上腺 素受体激 动剂 ，可使心率增快 ，血糖血压 升高 （ ４ ） ： １ ６ ４ ． ３ １ 黄群 ， 主编． 围产期 护理 ｆ Ｍ １ ． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ ： ３ ２ ５ ． 等， 故用药前 要询 问病 史排 除禁忌症 ， 常 规心 电图检查 ， 仔 细 『
外科术后患者常见胃肠减压不适症状及其护理措施
对术后 导致 胃
３ ． １ 口干渴
所有 患者术前需禁饮 、 禁食数小 时 ， 而术后
肠 减压不适的不 同临床症状及 时采取 相应的护理对策 ， 可明显
胃肠减压使得 胃肠道 内处 于完全排空状态 ， 患者极易 出现 口干 渴等不适症状 。故 护理 上应 调节室内温度和湿度等 ， 避免病房 内空气太过干燥 。嘱患者家 属用棉签 蘸水 湿润嘴唇 ， 口腔定期 护理 ， 以保 持 口腔处于清 洁状 态 ， 避免 口角炎和 口腔 黏膜溃疡
现象发生嘲 。
【 关键词 】外科 术后疗方法 和护理 操作 技术 ， 多用 于 胃肠道大部切除术 、 上消化道 出血 、 急性肠梗 阻、 胆囊切除术 和急性胰腺炎等［ １ 】 。此种方法利用导管将 患者 胃肠道 内大量积 聚 的液气 体排 出 ， 从 而降低 胃肠 道内 的张力和压力 ， 让 胃肠道 肌 肉得 到明显 的松 弛 ， 尽 快恢复正 常 的胃肠 道生理 功能 ， 但是 在 胃肠减压 期间患者 较易 出现 各种不适 症状 ，影 响病情 的恢 复。因此本研究拟分析外科术后患者 出现 胃肠减压不适 的常见 临床症状 ， 并探讨有效 的护理对策 以提高患者 的舒适度。
上述处 理 ， 恶心 、 呕吐等消化系统症状缓减 。 ③ 高血 糖、 低血钾 。本组有 ２例孕妇出现高血糖 ， ７例出现 低血钾 ， 均为应用安宝 １ 周以上者 ， 经对症处理后均恢复正常 。
治疗顺利进行 ， 同时应注意孕妇用药后可能 出现 的恶心 、 呕吐 、 高血糖 、 低 血钾 及皮肤瘙痒 、 红斑 、 皮疹 等不 良反应 症状 ， 发现
作 等均需集 中安排 在白天进行 ， 尽量避免 打扰 患者休 息。术后
需补充 多种 营养物质 以减 轻患者 的不适 ， 改善 患者 的睡 眠状
安宝治疗早产的疗效分析
１ ２ 先 兆 早 产诊 断标 准 妊娠 满 ２ 周 至 不 满 ３ 周 ， 现 规 ． ８ ７ 出
律 宫 缩 ， 时伴 宫 颈 管 缩 短 ， 断 为 先 兆早 产 。 目前 我 国将 妊 同 诊
娠 满 ２ 周 至不 满 ３ ８ ７周 ， 现 规 律 宫 缩 （Ｏ分 钟 ≥ ４次 或 ６ 出 ２ ｏ
分 钟 内≥ ８次 ） 同时 伴 有 宫 颈缩 短 ≥ ７ ， 颈 进 行 性扩 张 ２ ， ５ 宫 Ｃ Ｉ 上者 ， ｌ以 Ｔ 诊断 为 早 产 临 产 ， 分 患 者 可 伴 有 少 量 阴 道 流 血 部
或 阴道 流 水 ｌ 。 ＿ 】 １３ 给 药方 法 ． 人 选 病 例 随 机 分 为 两组 ， 宝组 治疗 ７ 例 ： 安 ８ ２ ３ 药 物 的 不 良反 应 安 宝组 主要 不 良反 应 为 心率 加 快 ， ． 心
后 虽然 有 心 率加 速 ， 无 １例 ＞ １ ０次／ 。结 论 安 宝通 过 有 效 抑 制 宫 缩 ， 于 治 疗 先 兆 早 产 是 有 效 但 ４ 分 对
的 ， 然对 心 率 影 响 比较 大 ， 仍 较 为 安 全 。 虽 但
【 键 词】 安 宝 硫 酸 镁 先 兆 早 产 关 早 产 占分 娩 总 数 的 ５ ～ １ ％ ， 产 儿 中约 １ ％ 于 新 生 ５ 早 ５ １５ 统计学方法 ．
用药 治 疗 １ 缩 消 失 以及 用 药 后 继 续 妊 娠 满 ３ 孕 周 ２ ｈ宫 ７ 者 为显 效 ； 药 治 疗 后 宫 缩 减 弱 ， 续 妊 娠 超 过 ７ 用 继 ２ｈ者 为 有
效。
２ １ 两组 疗 效 比 较 ．
应 用 安 宝 治疗 早 产 的有 效 率 明 显 高 于
２ 结 果
盐酸利托君治疗28例先兆早产的临床效果与不良反应
盐酸利托君治疗28例先兆早产的临床效果与不良反应目的：探讨分析盐酸利托君治疗28例先兆早产的临床效果及不良反应发生情况。
方法：回顾性分析笔者所在医院收治的56例先兆早产孕妇的实际治疗情况，根据孕妇的用药情况分为观察组28例和对照组28例；观察组孕妇给予盐酸利托君药物治疗，对照组给予硫酸镁治疗。
结果：观察组孕妇治疗后延长孕期时间、新生儿Apgar评分及治疗总有效率均高于对照组，而产后出血量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：盐酸利托君治疗先兆早产，更能延长先兆早产孕妇的孕期时间，降低产后出血量，提高治疗总有效率，并具有较低的不良反应发生率，疗效显著，值得在临床推广使用。
标签：盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产；疗效；不良反应先兆早产是指妊娠期妊娠28～37周，胎膜保持完整，并且孕妇宫口开大3 cm 以内，子宫收缩持续时间不超过30 s，间隙为10 min以上者。
有研究显示我国早产儿的死亡率已高达12%～20%[1]，这一直是临床上致力于解决的重要问题，也是医学上面临的一大难题，而及时、有效的预防早产的发生是当前解决此问题的主要措施[2]。
目前临床上使用的治疗先兆早产的药物主要是盐酸利托君（安宝）及硫酸镁，本研究回顾性分析笔者所在医院收治的56例先兆早产孕妇的实际治疗情况，以探讨分析盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效及不良反应，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2012年12月-2015年12月收治的56例先兆早产孕妇；根据孕妇的用药情况分为观察组28例和对照组28例；其中观察组孕妇年龄22～37岁，平均（28.0±4.3）岁，孕周28～35周，平均（30.0±3.1）周，且均为初产妇，胎膜早破6例，前置胎盘1例；对照组孕妇年龄23～36岁，平均（27.0±4.3）岁，孕周28～36周，平均（29.0±3.1）周，且均为出产妇，胎膜早破5例，前置胎盘2例；本研究中所有孕妇入院时血尿常规、心电图、血压、血糖、B超、肝肾功能及胎心监护等指标均无异常，也无药物过敏史和临床用药禁忌证；在治疗前两组孕妇年龄、产次、孕周、前置胎盘、胎膜早破等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究所纳入的孕妇及其家属均知情同意，且经笔者所在医院伦理学委员会批准；先兆早产诊断标准：（1）妊娠28～37周；（2）宫口开大3 cm以内；（3）子宫收缩持续时间不超过30 s，间隙10 min以上；（4）部分孕妇可伴有少量阴道出血或阴道流液[3]。
间苯三酚、安宝、硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床效果观察
间苯三酚、安宝、硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床效果观察何吕琼
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)015
【摘要】对应用间苯三酚、硫酸镁、安宝三种药物联合治疗晚期先兆流产的效果
进行研究。
抽取86例晚期先兆流产的患者，随机分为对照组和治疗组，每组43例。
采用间苯三酚对对照组患者实施治疗；采用间苯三酚、硫酸镁、安宝三种药物联合对治疗组患者实施治疗。
治疗组的治疗效果明显优于对照组；症状消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组；两组均未出现任何药物不良反应。
应用间苯三酚、硫酸镁、安宝三种药物联合治疗晚期先兆流产的临床效果非常明显。
【总页数】1页(P3448-3448)
【作者】何吕琼
【作者单位】彭州市人民医院，四川彭州 611930
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.比较间苯三酚及硫酸镁治疗晚期先兆流产与早产的临床分析 [J], 何晓丰
2.地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察 [J], 霍雷;张秀丽;陈银凤;梁佩丽
3.安宝、硫酸镁与间苯三酚治疗孕20周后先兆流产的临床效果比较 [J], 葛岩
4.间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床疗效和安全性分析 [J], 涂晓瑜; 何
玉玫
5.安宝、硫酸镁和间苯三酚在孕20周后先兆流产中的临床疗效和安全性探讨 [J], 李军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安宝治疗先兆早产中副作用的护理研究摘要】目的针对安宝(盐酸利托君)在治疗先兆早产所产生的副反应对孕妇的影响，采取相对有效的护理。
方法根据安宝在治疗时对孕妇心率的影响，导致孕妇出现心悸、低血压、血糖升高、气促、头晕、恶心呕吐等不适症状，针对不同症状给予不同的护理措施。
结果既缓解了不适的症状，又帮助孕妇树立信心。
配合治疗。
结论安宝治疗先兆早产，效果显著，但治疗时间长，副反应明显，只有认真观察安宝在治疗时出现的副反应，才能采取相应有效的护理措施，消除不适症状，完成整个治疗疗程。
【关键词】安宝先兆早产副作用护理安宝有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，是一种注射、口服均有效的β2肾上腺素能受体激动剂，作用为抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动，延长妊娠期，适用于先兆早产［1］国内外大量研究发现，安宝可以改善胎盘血液循环，改善宫内供氧环境，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿成熟度及存活率［2］目前安宝也是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，被我国列入<国家基本药物目录) ［3］是普遍用于预防早产、流产及治疗胎儿宫内窘迫的有效药物之一。
但同时因β1受体兴奋引起的副作用，如心率增快、心悸、胸闷、低血压、血糖升高，恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿，因此，临床使用中发现对其副作用严密的观察和护理对治疗效果有着十分重要的影响，现将观察及护理总结如下。
1 临床资料1.1一般资料：排除有妊娠合并心脏病、高血压、严重贫血、甲亢疾病、糖尿病血糖未控制者、以及各种原因所致子宫出血且量较多的孕妇；有不规则宫缩，腰酸下坠感及阴道少量见红；无胎膜早破；宫口开2cm以内；孕妇均无胎儿窘迫、生殖道感染、阴道大量出血等继续妊娠禁忌症，无心、肝、肾等重要器官疾病；胎儿监护及产科B超均无异常；无使用安宝禁忌证。
1.2 诊断标准：在孕28～37周之间，出现规律宫缩≤2次／10min或>／4次／20min，或8次／60min以上。
持续2h以上，每次宫缩持续30s以上并伴有宫颈进行性消退、展平或宫口已开1—2cm，或胎膜已破者诊断为早产。
1.3 方法：遵医嘱给予安宝注射液100 mg加入5% 葡萄糖液500 mL，静脉点滴，初始用药速度为5滴/分钟 (0.05mg/min) (15ml/h)；以后根据宫缩强度及频率调整滴数，每10 min 增加0.05 mg 即5 滴，一直达到宫缩被抑制，最大量为35滴/分钟（0.35mg/min）(105ml/h)，通常保持在0.15mg / min（15～35 滴/分），宫缩抑制后，继续滴注12～18 h，在静滴结束前30～60 min，开始口服安宝片，剂量为10 mg，q 2 h 口服1 次，以后每24 h 按q 4 h、q 6 h、q 8 h，依次减量直至停药。
2 副作用2.1心率增快安宝是高选择性子宫平滑肌β2受体激动剂，也有部分激动心肌平滑肌β1受体的作用，所以在抑制宫缩的同时，也会使孕妇心率增快，这是安宝治疗过程中最常见的症状，最初用药时孕妇心率增加明显，以心动过速为主要表现，真正需要停药的仅有3.3％［4］但随着时间的延长和剂量的增加心率反而回落，甚至接近正常。
产妇感觉难受的程度逐渐减小，耐受。
有学者称之为减敏现象［5］。
2.2血糖原因安宝是肾上腺素能受体兴奋剂，通过激活肝和肌肉的磷化酶，促进糖原分解和肌糖原酵解，使血糖升高。
非糖尿病患者血糖增高可以不予治疗，停药后24h内可恢复正常。
应用安宝5天以上，需定期查血糖。
停用安宝的孕妇两周后应复查血糖。
可控制的糖尿病产妇谨慎应用，严密监测血糖，测血糖的频率根据产妇糖尿病状况，同时观察产妇精神状况，避免酮症酸中毒。
2.3对血钾的影响肾上腺素能受体兴奋剂可使钾离子转移、储存于横纹肌、心肌及平滑肌内而出现暂时性低血钾，静点安宝1周以上，需要每周1次监测血钾，必要时补钾。
2.4其他不良反应如震颤、胸闷、心悸等，一般不需要处理，但需要注意观察病情。
出现胃肠道反应的，应予对症处理：半流食，少吃多餐，或暂缓进食，严重者视情况停药。
便秘，视孕妇情况予以对症处理。
3 护理使用安宝导致心血管方面副作用较突出，可使母体和胎儿双方心率加快，孕妇血血糖血钾改变等副反应，根据这些特点，我们注意做好以下护理。
3.1排除危险因素：病人在使用安宝前，详细询问病史，排除禁忌证。
妊娠不足20周的孕妇或延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况下禁用安宝。
必须做心电图，了解心功能状态，确定不存在心脏的器质性疾病，特别是双胎或多胎的病人。
3.2健康宣教：在使用安宝前，先稳定孕妇情绪，避免心理负担过重，解除病人忧虑；耐心向孕妇讲解早产的危害性，并对病人讲解使用该药物的必要性，药物的不良反应以及应对措施，让病人对病情正确了解，以配合治疗，安心保胎，并嘱咐一旦出现任何不适，均要及时告知医护人员。
3.3用药中护理3.3.1孕妇宜取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，防止体位性低血压．同时可改善胎盘的血液供应。
利于胎儿发育。
3.3.2心率的监测安宝是β2肾上腺素能受体兴奋剂，在有效松弛子宫平滑肌的同时，也激活了心脏的β1受体，使心率加快，所以静滴盐酸利托君后心率加快是必然现象，有50%以上的孕妇心率每分钟超过120次［6］。
故静滴安宝时要进行心率、血压的监护，用药初始，给予持续心电监护，每10min记录1次心率、血压、滴速和病情变化，心率应控制在可信区内，因心率可作为评价药物疗效的标志之一［4］。
80%的患者宫缩被抑制的时候，心率在100-120次/分钟［7］。
3.3.3 输液情况的观察初次静滴给药时根据孕妇宫缩及血压、心率等情况调整静滴速度后再加药，用输液泵控制输液速度。
注意保持输液通畅，因静滴速度较慢，孕妇轻微活动即可引起血液回流，因此，用药时加强巡视，经常观察输液泵运行是否正常，药物有无外漏以及静滴是否通畅。
交代孕妇及家属切不可自行调节滴数，以免发生意外。
安宝静脉用药持续时间长应严格无菌操作，经常观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。
3.3.4 用药的观察初始时，每15～30min测心率、血压、血氧饱和度1次，同时每小时注意观察孕妇宫缩强度、持续时间及胎心音变化，并详细记录。
宫缩缓解后，每l～2h检查1次，密切观察用药量与宫缩的关系，根据心率、胎心率、宫缩、自觉症状调整滴数直至宫缩消失，及时准确记录。
孕妇出现子宫收缩、阴道出血及不良反应，发现异常，应及时报告，并给予相应处理。
口服安宝片时记录服药时间，交代并督促孕妇按时服药。
3.3.5 宫缩的观察宫缩抑制时间的观察输注盐酸利托君后，每10-15min巡视1次，根据孕妇的主诉，触摸子宫张力，逐步增加滴速，但每分钟不超过35滴，确定宫缩抑制后记录开始维持时间，作为医生调整用药方法的依据。
同时加强胎儿监护，定期进行NST、B超的测定，发现异常及时处理。
3.3.6 副作用的观察①应用安宝过程中若孕妇出现心悸、气促而不能忍受者，给予对症处理，一般给予低流量吸氧或侧卧位后可缓解［8］，或抬高床头，减慢滴速，并向孕妇解释这是用药正常反应，可以通过调整滴速来缓解症状。
待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速；②恶心、呕吐、胃部不适感者给予易消化、半流质食物，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，症状可逐渐减轻。
恶心、呕吐症状明显者暂缓进食；③胎心率增快时，予左侧卧位，吸氧，每30min监测胎心音直至正常；④长期用药者，应定期检测电解质、血糖变化，警惕有无肺部罗音、呼吸困难、下肢浮肿等肺水肿、心衰症状或体征。
如心率每分钟>140次，收缩压<90mmHg，呼吸急促、出现胸痛或胸部收缩感，应立即停药并汇报医生。
控制进液量，每天不超过2 500 ml，以防发生肺水肿。
3.4 饮食护理通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状，出现恶心呕吐。
所以用药过程中鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的食物。
由于患者长时间卧床，容易引起便秘，建议选择易消化、半流质饮食，少量多餐，多吃新鲜蔬菜、瓜果，多饮水。
恶心呕吐剧烈者，根据医嘱给予暂禁食。
3.5 基础护理先兆早产孕妇因绝对卧床休息，护理人员应多巡视病房，动了解其需求，积极为孕妇提供尽可能的方便。
满足孕妇的生活需要。
告诉患者定时翻身，因长时间卧床避免身体局部受压。
保持病房安静、整齐、环境清洁，定时通风。
3.6 心理护理因病人出现早产征兆时心理负担较重，存在恐惧、焦虑等心理，担心胎儿的健康，顾虑早产儿能否存活及其生存质量问题。
因此应及时解除病人的忧虑，用亲切的语言和科学的态度向孕妇解释病情，讲解有关知识，并与家属沟通，争取丈夫、家人的配合，多给予积极、正面的安慰，帮助孕妇调整好情绪，让其对早产有正确的理解，以良好稳定的心态积极配合治疗和护理。
4 讨论先兆早产是产科常见并发症，发生于妊娠28—37周，通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道流血，如不及时治疗，可发展为早产。
早产是一个世界性问题。
是围产儿死亡的重要原因之一。
国内早产占孕妇分娩总数的5％～15％，早产儿中约15％于新生儿期死亡［9］，75％以上的围产儿死亡与早产有关［10］早产儿即使存活。
但因发育尚未成熟，也可以出现呼吸窘迫综合征，精神发育迟缓、视觉缺失以及长期的心理障碍等问题［10］，早产是围产儿发病、死亡和远期致残的重要原因［11］。
因此，防治早产是降低围产儿死亡率、致病率和致残率的关键。
由于早产病理机制尚不清楚，目前治疗早产方法不多，效果不够理想，因此抑制子宫收缩、延长孕龄成为临床普遍关注的问题。
近年来安宝逐渐被广泛应用于临床．该药是唯一被美国FDA批准、推荐使用的预防治疗早产的药物，被我国列入《国家基本药物目录》。
安宝的有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，其药理作用是β2受体激动剂，直接作用于子宫收缩强度，从而抑制宫缩。
它主要用于先兆早产和早产临产，从积极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功［12］。
该药半衰期为 6 h，可反复使用，使其延长孕周至足月［13］。
安宝在治疗早产的同时，也有一些副作用，如低血压、心动过速、水钠潴留、血糖升高，低血钾、心慌、面色潮红、恶心等等，可能是由于安宝的扩血管及反射性的增加心率所致，必要时减量及对症处理即可［4］。
总之，安宝是治疗早产非常有效的药物之一，虽然在临床上广泛使用，但在临床实际工作中，应注意合理用药，针对不同的孕妇，加强用药护理和副作用的观察，严格掌握其适应症及禁忌症，严密监测孕妇的心率、血压、宫缩及自觉症状的变化，把握好用药时机和时间，及时调整用药滴速是安胎治疗成功的关键之一，对提高安胎的成功率及降低不良反应的发生率是非常重要的。
参考文献[1]郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1999. 259.[2]童小彤. 防治早产的上佳选择—安宝［J］.中国药房，1999，10（4）：164.[3]李小毛,张宁,尹玉竹.安宝治疗早产的研究进展[J]．实用医学杂志，2001.17(8)：776．777．[4]章卫，林鑫.利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究[J]．中国实用妇产科杂志.2001，10(4)：230．[5]Sheila M，ward MD，steve N．Dexamethasone effects on retouring-inducedChanges in momentarily contractility and adrenergic racepetrofunction[J]．Am J 0bscurer Gynecol，1988，159(6)：1461—1470.[6]张建平,王振花.羟苄羟麻黄碱抑制宫缩的临床应用[J].中国处方药，2005，42(9):45-7.[7]朱宝馀等.羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。