多重耐药菌隔离通知单
多重耐药菌感染患者隔离预防措施
多重耐药菌感染患者防护措施1、隔离患者标识明确收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室缺乏时可考虑进行床边隔离。
多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。
按照医院隔离技术标准〔2021年4月1日公布〕的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。
隔离病室须限制、减少人员出入。
进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。
医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原那么，防止因医护操作造成交叉感染。
患者临床病症好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。
2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当防止交叉污染，减少感染的危险因素。
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。
进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。
3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生标准。
在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染〔接触患者血液、体液、分泌物〕，应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。
4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁〔洗〕、消毒、灭菌。
进行床旁检查〔如便携式照片、心电图、B超〕的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。
如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。
关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下：一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。
针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、建立和完善对多重耐药菌的监测医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。
三、预防和控制多重耐药菌的传播医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。
主要包括：（一）加强医务人员的手卫生。
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
多重耐药菌隔离通知单
3.实施分组诊疗、护理，一般诊疗物品固定专用，每日消毒一次。
4.使用后的可复用器械置于双层包装袋内，贴好警示标识，密闭容器放置，由消毒供应中心统一回收处理。规范处置所有医疗废弃物。
5、加强清洁、消毒工作：患者周围环境、地面、物品、使用的仪器设备应保持清洁，每班消毒一次。床旁配备手消毒剂。
6、限制患者的活动范围，尽量减少外出，确需外出检查，应通知相关科室做好防护与消毒工作；转运时落实隔离与防护措施。
7、如病人需手术，医生应在手术通知单上注明：“多重耐药菌感染”，以防手术中病原菌传播。如病人出院、转科等，科室应做好终末消毒处理。
1.科室负责人应经常组织员工学习感控知识，接到本通知单应通知本科室所有医护人员知晓病人的隔离措施。
通知
日期
科室
床号病人姓名ຫໍສະໝຸດ 入院诊断标本名称及部位
多重耐药菌名称
主管
医生
执行隔离种类
接触空气飞沫
具体隔离措施
患者：接触隔离措施
科室管理及隔离防护措施
解除隔离指证
1.单间隔离或同种病原体感染收治一室，条件限制时实施床旁隔离。不应与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。加强探视与陪护的控制和教育工作。
2.严格遵守无菌技术操作规程。
3.根据药敏实验结果，指导医生合理使用抗菌药物。
4.医护人员接触患者前后严格执行手卫生或手消毒。
5.隔离单元的一般诊疗器械固定一份，用后及时消毒。尽量使用一次性物品。
6.进入隔离病房前应穿戴必要的防护用品：口罩、护目镜、帽子、隔离衣，手套等，使用后弃置于双层医疗废物包装袋内，有警示标识，密闭封口后转运。
7.循环使用的护目镜可用酒精擦拭消毒，悬挂晾干，如明确被患者血液体液污染，则用1000mg/L含氯制剂浸泡30min-60min，再用无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全。
有关管理措施如下:
一、多重耐药菌感染病人需要手术时，手术医生必须通知手术室做好隔离措施。
手术通知单须注明隔离种类和感染诊断。
二、手术安排在单独手术间或者最后一台进行，手术间内物品设备力求简单、实
用，并挂隔离标识。
三、控制人员数量及出入手术间频次。
参加手术人员应明确分工，谢绝参观实习，
减少传播。
四、严格遵循手卫生规范。
接触患者前后、周围环境后及摘手套后应立即洗手或
手卫生消毒。
五、严格执行标准预防。
在进行有产生飞沫的操作或接触创面、血液、体液、分
泌物排泄物等时，巡回护士及麻醉医生应穿隔离衣、带手套。
器械护士、手术医生应穿防水手术衣，必要时加戴防护镜或防护面罩。
六、手术尽量使用一次性物品，用毕医疗废物放置于双层黄色垃圾袋中密闭运送。
锐器置于锐器盒里。
七、直接接触病人的非一次性物品使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
八、手术标本用防渗漏的密闭容器,加入10%的甲醛固定后送检，防止污染周围
环境。
九、手术结束后物体表面、仪器设备、手术间地面以及运送病人的推车表面用
1000mg/L含氯消毒液擦拭。
十、术毕手术间自净30分钟后方可再次使用。
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度和措施。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
2、检验科进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并进行登记，填写多重耐药菌监测报告、处置表,报医院感染管理办公室。
3、医院感染管理办公室每天到检验科查看登记，然后到科室指导接触隔离工作。
4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。
二、安置与隔离措施临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人和院感监控员负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
ICU隔离制度多重耐药菌防控措施
ICU隔离制度-------多重耐药菌防控措施多重耐药菌(Mulitidrug-Resistant Organism, MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但由于抗菌药物不合理使用﹑免疫抑制剂应用以及侵入性操作的开展，导致多重耐药菌（MORO）的感染形势日益严峻，由于多重耐药菌存在对多种抗菌药物无效的特征，且常定植于患者体内形成潜在感染源，故一旦在医院内出现感染或传播，将十分难以控制，给治疗和防控带来很大压力。
如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌的传播，已引起医学界与社会的广泛关注。
常见的多重耐药菌株* 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）* 耐万古霉素肠球菌（VRE）* 产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（ESBLs）* 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）* 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（MDR/PDR-PA）上述耐药菌的防御措施如下1：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：分布MRSA主要来源于痰,占83.19%,研究表明下呼吸道是MRSA感染的主要部位[1]。
主要集中在儿科、ICU,呼吸内科最多见。
MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药。
目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素。
(1):对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现，对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新入院的病人进行MRSA检测。
(2):MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染管理科。
(3):实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。
并在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
（4）：接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
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常见多重耐药菌医院感染预防与控制通知单科患者住院号从标本中已分离出多重耐药菌（□MRSA □VRE □EABS □MDR/PDR-PA □CRE □CR-AB □VRSA □大肠埃希□阴沟肠杆菌）你科应根据以下要求采取消毒隔离措施，并且将所采取的消毒隔离措施详细记录在《多重耐药菌株监测记录、多重耐药感染病人个案管理记录表、终末消毒记录本》上，预防和控制医院感染的发生。
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB），多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、乃青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CER)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB)耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）。
注2：根据卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作通知（卫办医发（2008）130号）和多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）（卫办医政发（2011）5号）的规定，加强我院多重耐药菌的医院感染管理，建立和完善多重耐药菌的监测，预防和控制多重耐药的传播，我院开展对多重耐药菌的目标相监测，并要求临床科室多重耐药菌会感染患者采取以上消毒隔离措施。
医院感染管理科。
多重耐药菌的隔离措施
多重耐药菌的隔离措施
1、应尽量单间安置MDRO感染/定植患者。
无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者安置在同一房间。
2、不应将DRO感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤、手术后患者或免疫功能低下的患者安置在同一房间。
3、主动筛查发现的MDRO定植患者也应采取有效的隔离措施。
4、隔离房间或隔离区域应有专用隔离标识，并有注意事项提示。
5、隔离房间诊疗用品应专人专用。
医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
6、医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应扩行手卫生。
当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造痿管、造痿袋时，应使用手套、防渗隔离衣和防护面屏/护目镜。
完成诊疗护理操作后，要及时规范摘脱防护用品，并进行手卫生。
7、多重耐药菌感染或者定植患者转科或到临床医技科室外出检查之前应当通知接诊的科室采取相应隔离措施。
8、MDRO感染患者、定植者的隔离期限，原则上应隔离至MDRO 感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。
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多重耐药菌隔离通知单
通知日期科室
床号
病人姓名入院诊断标本名称
及部位
多重耐药菌名称主管
医生
执行隔离种类
接触空气飞沫
具体隔离措施
患者：接触隔离措施科室管理及隔离防护措施解除隔离指证
1.单间隔离或同种病原体感染收治一室，条件限制时实施床旁隔离。
1. 科室负责人应经常组织员工学习感控知识，接到本通 1. 临床症状减轻
不应与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同知单应通知本科室所有医护人员知晓病人的隔离措施。
或消失，应及时送一房间。
加强探视与陪护的控制和教育工作。
2.严格遵守无菌技术操作规程。
检相应标本连续
2. 在患者一览表、病历夹内面、床头卡粘贴隔离标识，至少一处。
3.根据药敏实验结果，指导医生合理使用抗菌药物。
三次阴性方可解
3. 实施分组诊疗、护理，一般诊疗物品固定专用，每日消毒一次。
4.医护人员接触患者前后严格执行手卫生或手消毒。
除隔离。
4. 使用后的可复用器械置于双层包装袋内，贴好警示标识，密闭容器
5.隔离单元的一般诊疗器械固定一份，用后及时消毒。
2. 患者出院。
放置，由消毒供应中心统一回收处理。
规范处置所有医疗废弃物。
尽量使用一次性物品。
3. 患者死亡。
5、加强清洁、消毒工作：患者周围环境、地面、物品、使用的仪器 6.进入隔离病房前应穿戴必要的防护用品：口罩、护目
设备应保持清洁，每班消毒一次。
床旁配备手消毒剂。
镜、帽子、隔离衣，手套等，使用后弃置于双层医疗废
6、限制患者的活动范围，尽量减少外出，确需外出检查，应通知相物包装袋内，有警示标识，密闭封口后转运。
关科室做好防护与消毒工作；转运时落实隔离与防护措施。
7.循环使用的护目镜可用酒精擦拭消毒，悬挂晾干，如
7、如病人需手术，医生应在手术通知单上注明：“多重耐药菌感染”，明确被患者血液体液污染，则用 1000mg/L 含氯制剂浸
以防手术中病原菌传播。
如病人出院、转科等，科室应做好终末消毒泡 30min-60min ，再用无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
处理。
医院感染控制科通知者签名：科室负责人签名：
年月日年月日。