高压氧医学临床应用进展

就越明显。但压力、氧浓度、氧暴露时程是有限 的。这些变化对机体来说，大多数是有利的。
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一、增加血氧含量，提高血氧分压
• 机体处于高压氧下，随着肺泡内的氧分压迅速提 高，进入血液中的氧气量也相应地增加，使血氧 分压提高。
• 在HBO下，血液含氧量增加，主要是提高血浆内 物理溶解氧量。例如在常压下，每100ml血液中 溶氧量是0.3ml，在2ATA下，溶氧量可达4.2ml， 比常压增加14倍。同时，全身血液中血氧分压也 随着提高，因而用于治疗多种缺氧缺血性疾病， 也可应用于CO及其他有害气体急性中毒的治疗。
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四.消化系统
1.消化腺分泌机能变化：胃酸、胃蛋白酶分泌明 显减少，胃肠壁细胞酶活动降低所致，可用于 消化性溃疡。
2.促进肠道内气体吸收：可明显促进肠道内气体 的压缩和吸收（治麻痹性肠梗阻）。
3.对肝脏的保护作用：增加肝脏的血供和氧供， 增强了肝细胞的解毒功能，对肝细胞功能和结 构有保护作用，有利于肝功能的改善。
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一.血液系统
高压氧1~3ATA停留1-1.5h一般不引起血液有型成 分明显的改变，可能有不明显的RBC和Hb减少 ，以及进行性，一过性的WBC改变，HBO作用 后8~24h可正常化。 同时HBO对预防血浓缩，克服缺氧，改善气体 和物质代谢，具有良好疗效。
1、RBC和Hb减少 原因
经过40多年的普及与推广，我国的高压氧医学 事业发展十分迅猛，在数量上居领先地位，我 国有二千多台舱体，在医疗保健事业中发挥了 重要作用。
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《二》高压氧医学基本概念1
一.大气压强：指在纬度45º的海平面上，在温度0ºC时， 测出每平方厘米面积所承受的压强为760mmHg,称为1 个大气压强，又称常压。
• HBO下，可抑制细菌的生长，抑制外毒素 的产生，以解除与中止毒血症，所以对气 性坏疽 、破伤风的疗效很好。
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《五》高压氧治疗的禁忌症
• 一、绝对禁忌症
1.未经处理的气胸、纵隔气肿 2.活动性出血及出血性疾病 3.有氧敏感试验阳性及氧中毒史 4.结核性空洞形成并咯血 5.二度以上心脏传导阻滞
四.高压氧：压力高于1ATA的纯氧；或主要成 分为氧气，且氧分压高于1ATA的混合氧气 。
五.高压氧舱：在高于大气压的密闭舱中，患 者通过面罩呼吸氧气进行治疗的设备。
六.高压氧疗法：是指患者在超过一个标准大 气压（0.1Mpa）的特殊环境（高压氧舱） 下吸入纯氧而达到治疗疾病目的的一种有 效治疗方法。
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二.心血管系统
1.心率减慢、心输出量减少——与压力及吸氧的 持续时间有关。原因
（1）HBO能反射性引起迷走神经兴奋性增高， 其末梢乙酰胆碱分泌增加，导致心率减慢。
（2）血氧分压增加引起全身血流动力学的明显 改变，血管收缩，血压升高，也可导致心率减 慢。
2.血压升高——取决于心输出量和血管所致外周 阻力这两个变化因素。可能途径是:
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四、消除体内气泡栓塞
• 高压氧对气泡的作用主要有两方面： • 一是加压可使气泡的体积缩小，使气泡内气体溶
入体液。 • 二是血中的氧可将气泡内的氮气置换出来，气泡
很快消失，可消除体内气泡栓塞。所以对体内气 泡最好的处理方法是加压治疗。因此，HBO对气 栓症及减压病有独特的疗效。 • 一旦确诊，应立即进行HBO治疗，往往有“压到 病除”的功效。 • HBO缩小气泡和加速气泡消失的作用，还可用于 治疗麻痹性肠梗阻。
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《三》高压氧对机体的影响
• 高气压环境中，由于高分压气体的作用可 以引起机体的一系列功能、结构上的变化 。这些变化，可能是通过反射性机理，也 可能是由于机体内环境理化成分的改变而 引起的。一般说，这些变化，是一时性的 ，可逆的，但若作用持久,程度严重时，也 可能导致不可逆的变化。
度降低。
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八.代谢和体温
• HBO下，机体的生化反应和新陈代谢均发生明显 的变化，多种酶和酸碱平衡也受影响，体温也稍 上升，代谢增加。
• HBO对人体新陈代谢最重要的影响是在脑组织。 • 有学者把白鼠置于0.2，0.4Mpa氧压下，分别测
出脑、肝、肾组织的ATP浓度，发现肝和肾内的 ATP浓度正常，但脑组织内ATP浓度明显减少。 说明HBO下脑组织耗能的增多，可能有利于受损 脑组织的修复。
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33.视神经萎缩（早期） 34.糖尿病性眼底病变 35.消化性溃疡 36.慢性肝功能障碍 37.溃疡性结肠炎 38.运动性损伤 39.放射性损伤 40.药物及化学物品中毒 41.结节性红斑 42.牙周病 43.复发性口疮、溃疡 44.恶性肿瘤术后（与放疗或化疗并用）
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《四》高压氧治疗的基本原理
• 高压氧能明显地改变机体对氧的摄取和利用方式 ，使血氧含量增加，血氧分压增高，血氧有效弥 散能力增强，从而引起中枢神经、循环、血液、 内分泌及免疫系统一系列的生理功能的变化。
• 变化的程度取决于压力，氧浓度和氧暴露时程。 • 压力越大，氧浓度越高，氧暴露时间越长，变化
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7.视网膜动脉栓塞
8.心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、自 缢窒息等）
皮瓣）的血循环障碍
11.断肢（指）再植术后及伴有广泛性挫伤、挤压伤 、撕裂伤，或中等度以上血管破裂（外科处理后 ）的末梢循环障碍
12.重症脊髓损伤
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二.非急症适应症
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五 .神经系统
• HBO对损伤的脊髓和神经的修复，确有促 进作用。能促进神经活动的增强，增加血 脑屏障通透性，增加脑组织及脑脊液的氧 分压。
• 由于神经组织对缺血、缺氧耐受性差，因 此力争在脊髓损伤4h内进行HBO治疗，可 解除或减轻神经组织缺氧状态，以获得较 佳的疗效。
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三、呼吸系统
• 1.呼吸频率变慢：HBO下，血氧含量增加 ，血氧分压增高，通过颈动脉体等化学感 受器反射性地抑制呼吸中枢，引起呼吸变 慢。
• 2.呼吸功能增加：HBO下，气体密度增高 ，呼吸深度和呼吸阻力都加大，因此，肺 活量增加，呼吸系统的工作量增加。
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（1）HBO下，血氧含量升高，引起RBC分布情 况的改变，其中一部分储藏于“血库”脾脏；
2020/11/1另4 因为RBC膜未饱和的类脂质过度氧化，使细 7
膜脆性增高而破坏增加，RBC及Hb减少。
（2）造血机能增强：HBO下，RBC破坏 增强，从而骨髓的RBC新生机能增强。
2、WBC总数增多
原因：可能是高气压使骨髓造血机能增 强，或是机体应激反应所致。
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《六》高压氧治疗适应症
• 一.急性适应症 1.急性CO中毒及中毒性脑病 2.急性气栓症 3.急性减压病 4.有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒 5.厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等） 6.急性颅脑创伤及伤后脑功能障碍（脑挫裂伤、颅
脑内血肿清除术后、脑震荡）
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五、减轻脑水肿，降低颅内压
• 脑缺氧引起血脑屏障功能与结构的改变， 使毛细血管通透性增加，引起血管源性脑 水肿。
• HBO下，脑血管收缩，脑血流量减少，脑 水肿减轻，颅内压也相应降低。所以对脑 缺氧后脑水肿的防治有明显的疗效。
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六、抑制厌氧菌生长
• HBO的抗微生物作用是多方面的，其本身 是一种广谱抗菌剂。HBO对厌氧菌感染疾 患的疗效，早已得到确认。
1个大气压强0.1Mpa（兆帕）
二.附加压：附加于常压之上的压值，又称“表压”。
三.绝对压：单位面积上所承受的压强。
绝对压=常压+附加压
=0.1Mpa+附加压
每增加1个附加压，每平方厘米面积要多承受1公斤（ 0.1Mpa）压力，相当于潜入10米深水下所承受的压 力。
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高压氧医学基本概念2
1.冠心病 2.心肌梗塞稳定期 3.心肌炎 4.支气管哮喘及喘息性支气管炎 5.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、脑梗塞等） 6.血管神经性头痛 7.面神经炎 8.高原适应不全症 9.脑外伤 10.周围神经损伤
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11.颅内良性肿瘤术后 12.脑血管疾病术后 13.多发性硬化 14.癫痫 15.持续性植物状态 16. 突发性耳聋 17.骨髓炎 18.骨折愈合不良 19.无菌性骨坏死 20.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病
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• 二.相对禁忌症 1.急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者 2.严重肺气肿疑有肺大泡者 3.急性鼻窦炎、急性中耳炎、齿槽脓肿 4.未经处理的恶性肿瘤 5.视网膜脱离 6.病态窦房结综合征 7.心动过缓
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8、不明原因高热 9.精神病未控制者 10.血压过高者超过160/100mmHg 11.妊娠早期 12.早产儿、未成熟儿 13.高度近视 14.月经期 15.哮喘发作时
性溃疡等）
21.麻痹性肠梗阻
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22.先天性心脏病修复术后 23.周围血管性疾病（脉管炎 、雷诺氏病、深静脉血栓形成
等）
24.冻伤、烧伤 25.病毒性脑炎 26.整形术后
27.放射性骨坏死
28.爆震性耳聋 29.眩晕综合征 30. 视网膜静脉血栓形成 31.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 32.视网膜震荡
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