肠杆菌科说明
临床微生物学检验：肠杆菌科概述、大肠埃希菌
*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL
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三、生物学特性
抵抗力
• 耐低温，不耐热（60℃，30min，杀死） • 水中生存期较长，不耐干燥 • 化学消毒剂敏感 • 耐胆盐和抵抗某些染料的作用（伊红、美兰等）
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三、生物学特性
变异
通过
接合 转化、转导 溶源性转换
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
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四、微生物学检验
肠杆菌科细菌分离鉴定流程
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SS平板（Salmonella-Shigella）
分离肠道病原菌的强选择培养基
成分和作用：
1. 基础培养基：提供氮源和碳源 2. 胆盐、枸橼酸钠、煌绿：可抑制肠道非致病菌、部分真
菌和革兰阳性球菌的生长，而对肠道致病菌抑制作用弱。 3. 乳糖、中性红（pH6.8-8.0，红→橙黄） ：致病菌不分
脱水，低热
O 血清分型，可黏附某些细
胞。
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引起肠道感染的大肠埃希菌 肠道正常菌群大肠埃希菌
在一般平板上表现 生化反应
均相似
40
二、生物学性状
1. 形态结构
革兰阴性直短杆状， 大小为1.0～1.5μm， 有鞭毛能运动， 引起肠外感染的菌株有
荚膜和周身菌毛。
菌毛 fimbria
鞭毛 flagellum
标本
抗体检测
分离培养
Mac或EMB或中国兰/SS （可疑菌落）
镜检（革兰染色）
已知Ab检测 未知Ag (玻片 凝集试验)
涂片染色氧化酶/MIU/KIA
血清学鉴定
药敏试验 分子生物学鉴定 生化鉴定
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肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
•伤寒副伤寒----肠热症 •败血症 •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
小肠上部粘膜
固有层淋巴结
肠系膜淋巴结
内毒素
局部
（肠壁）
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
全身
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC
小肠
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
大肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 变形杆菌 + +
+ + + +
+/+ +
+
微生物学检查
血清学诊断 1、肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引
起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定 量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及 其效价的试验。
第九章肠杆菌科细菌
第九章肠杆菌科细菌第九章肠杆菌科细菌第⼀节概述⼀、肠杆菌科细菌：是⼀群⽣物学特性相似，常寄居于⼈和动物肠道中的⾰兰阴性杆菌。
随⼈和动物粪便排出⽽⼴泛分布于⽔、⼟壤和腐物中。
⼤多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫⼒低下或细菌侵⼊肠道以外部位时，可成为条件致病菌⽽引起疾病，可导致全⾝多处部位感染。
少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性⼤肠埃希菌等均可使⼈患某些肠道传染病。
*、肠道菌科的种类繁多，依据⽣化反应、抗原构造及DNA同源性进⾏分类，⽬前⾄少有30个菌株、120多个菌种。
⼆、肠杆菌科细菌的共同⽣物学特性：①、形态与结构：肠杆菌均为⾰兰阴性菌，⼤⼩约（1—3）µm×（0.3—1）µm，多数有周⾝鞭⽑，能运动。
致病菌多有菌⽑，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。
②、培养特性：营养要求不⾼，培养温度为37℃。
在普通琼脂培养基上⽣长良好，形成直径约2—3毫⽶中等⼤⼩、湿润、灰⽩⾊光滑性菌落。
③、抗原构造：主要有3种：⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数⼩时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分⼦末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。
长期⼈⼯培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发⽣S—R变异。
⑵、鞭⽑（H）变异：为鞭⽑蛋⽩质，不耐热，60℃30分⼦即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭⽑后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。
⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻⽌O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有⼤肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。
④、抵抗⼒：肠杆菌科细菌在⾃然界中⽣存能⼒最强，在⽔、粪便中可⽣存较长时间，与疾病的流⾏有⼀定关系。
对理化因素的抵抗⼒不强，60℃30分钟即可被杀死，易被⼀般化学消毒剂杀灭，常⽤氯消毒饮⽔。
第⼆节埃希菌属1、埃希菌属有5个种，其中⼤肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia 从⼈粪便中发现⽽得名，即⼤肠杆菌。
肠杆菌科概述范文
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类广泛存在于自然界的革兰氏阴性杆菌，属于变形菌目，目前已经发现了超过50个属，600多种不同的肠杆菌。肠杆菌科菌株主要分布于土壤、水体、动物和人体的肠道中。
肠杆菌科菌株的形态特征是革兰氏阴性细菌，呈杆状或椭圆形，有时可形成短链或链状结构。菌株的大小一般在1-5微米之间。这些菌株在革兰染色中染色负性，说明其细胞壁主要由脂多糖、唾液酰胺和蛋白多糖组成。
大肠杆菌（Escherichia coli）是肠杆菌科中最常见和最重要的一种致病菌。它通常存在于人和动物的肠道中，可通过进食受污染的食物或水引起感染。大肠杆菌感染可以引发腹泻、尿路感染、呼吸道感染等不同的疾病。
志贺菌（Shigella）是另一种肠杆菌科致病菌，可以引起志贺菌痢疾。这种感染通常通过口服受污染的食物或水引起，症状包括腹泻、发热、腹痛等。
肠杆菌科菌株是一类厌氧和兼性厌氧菌株，能够利用多种碳源进行代谢。它们通常具有发酵代谢过程，可以产生乳酸、醋酸、乙醇和气体等代谢产物。此外，一些肠杆菌也具有厌氧呼吸代谢能力，可以利用硝酸盐等作为电子受体。
肠杆菌科菌株在病原性方面表现出较大的多样性。有些菌株是正常人体肠道中的共生菌，对人体健康没有直接危害，并且还可以发挥一定的生理功能。但是也有一些肠杆菌科菌株可以成为人和动物的致病菌，引发各种感染和疾病。常见的肠杆菌科致病菌包括大肠杆菌、志贺菌、克雷伯菌等。
克雷伯菌（Klebsiella）也是一种常见的肠杆菌科致病菌，可以引起泌尿道感染、肺炎等疾病。克雷伯菌感染通常通过直接接触传播或进食受污染的食物引起。
肠杆菌科致病菌的感染对人体健康具有重要影响。这些细菌通过感染人体的不同组织和器官，引起相应的疾病。在免疫力较低的人群中，肠杆菌科致病菌的感染风险更高。
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科细菌归纳总结肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，它包括了许多与人类和动物相关的致病菌，同时也包括了许多与环境和食品卫生相关的菌株。
肠杆菌科细菌的特点是在普通培养基上能够产生气体，并且在革兰染色中呈现棒状。
1. 肠杆菌属（Enterobacter）肠杆菌属是肠杆菌科中的一个重要属，常见的菌株包括粪肠杆菌（Enterobacter cloacae）和黄色肠杆菌（Enterobacter aerogenes）等。
这些菌株广泛存在于土壤、水体以及人及动物的肠道中，有些种类具备耐药性，并且可能引发医院感染。
2. 大肠杆菌属（Escherichia）大肠杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，其中最著名的是大肠杆菌（Escherichia coli），它一般存在于人和动物的肠道中。
大肠杆菌是一种常见的致病菌，可以引起腹泻、尿路感染等疾病。
此外，某些大肠杆菌菌株还产生毒素，如致命的肠毒性大肠杆菌产生的毒素可以引起严重的食物中毒。
3. 鲍曼不动杆菌属（Klebsiella）鲍曼不动杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，常见的菌株包括肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。
这类菌株是常见的医院感染病原菌，可以引起肺炎、尿路感染以及败血症等严重疾病。
而产超强粘多糖的黏质性肺炎克雷伯菌更是具有高度的传染性和致病性，是医疗环境中的重要威胁之一。
4. 沙门氏菌属（Salmonella）沙门氏菌属是肠杆菌科中的一类重要致病菌，它包括众多血清型，其中一些血清型可以引起食物中毒和沙门氏菌感染。
这些菌株主要存在于动物及其产品中，比如家禽、牛奶和蛋等。
如果不注意食品的卫生状况，摄入被污染的食物可能导致人体感染引起胃肠炎等症状。
5. 艰难梭菌属（Clostridium）虽然肠杆菌科主要是指肠道相关的菌属，但在其中也包括一些与人体肠道无关或者少数与肠道关联不紧密的菌株。
艰难梭菌属是其中之一，该属的细菌广泛存在于土壤和水体中。
肠杆菌科专业知识讲解
（1）肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) （2）肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) （3）肠致病性大肠埃希菌(EPEC) （4）肠出血性大肠埃希菌(EHEC) （5）肠集聚性大肠杆菌(EAEC)
Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
肠毒素(enterotoxin)--腹泻
1.不耐热: 肠粘膜细胞内cAMP
发烧、呕吐、腹痛、水样泄
肠热症后，能取得牢固免 疫，以细胞免疫为主,极少 发生再感染。
因沙门菌为胞内寄生菌
(一)标本 1.败血症: 取血 2.胃肠炎: 取粪便、呕吐物或 可疑食物 3.肠热症: 因病程不同采用 不同标本
3.肠热症取材时间:
第1周取外周血 第2周后来取粪便、尿液 第1～3周取骨髓液
由个别沙门菌产生 作用类似ETEC
1．肠热症：伤寒 副伤寒
2．胃肠炎（食物中毒） 3．败血症:肠道症状常缺乏 4. 无症状带菌者：肠热症
带菌率1%~5% 部位：胆囊
口
细菌
小肠
肠壁淋巴组织
潜伏期1-2W
吞噬细胞 中繁殖
肠系膜 淋巴结
第1次菌血症
第2次菌血症
患者全身疼痛 不适、发烧
临床症状明 血
显，经典
(二) 分离培养和鉴定： 直接接种于选择培养基，
取可疑菌落进一步做生化反应 和血清学鉴定。
（三）血清学诊疗—肥达试验 （Widal test）
1.含义 2.成果判断 (1)正常值; (2)动态观察 (3)O与H抗体旳诊疗意义 (4)其他 （四）伤寒带菌者旳检出----检测
Vi抗体进行筛选（≥1：10）
（1）急性细菌性菌痢 急性中毒性菌痢
（2）慢性细菌性痢疾
免疫性（immunity）
[医学微生物学]肠杆菌科
![[医学微生物学]肠杆菌科](https://img.taocdn.com/s3/m/4963473e03020740be1e650e52ea551810a6c9d1.png)
[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
医学微生物肠杆菌科课件
基因检测：通过 检测细菌的基因 序列，来确定细 菌的种类和特性
免疫荧光法：通 过荧光标记的抗 体，来检测细菌 的存在和数量
聚合酶链式反应 （PCR）：通过 扩增细菌的DNA， 来检测细菌的存 在和数量
肠杆菌科的预防措施
2019
避免食用未煮熟 的肉类、蛋类、
奶类等食品
2021
加强锻炼，提 高免疫力，降
药物进行治疗
4
手术治疗：对于严 重感染患者，可能 需要进行手术治疗， 如切除感染组织等
3
肠杆菌科的检测 与预防
肠杆菌科的检测方法
细菌培养：将样 本接种到培养基 上，观察细菌生 长情况
生化反应：通过 检测细菌的生化 反应，如氧化酶、 过氧化氢酶等， 来鉴定细菌种类
血清学检测：通 过检测血清中的 抗体，来判断是 否感染肠杆菌科 细菌
4
肠杆菌科的研究 进展
肠杆菌科的最新研究
01
肠杆菌科的分 类和命名：根 据基因序列和 生理特征进行 分类和命名
02
肠杆菌科的致 病性：研究肠 杆菌科的致病 机制和致病性
03
肠杆菌科的耐 药性：研究肠 杆菌科的耐药 机制和耐药性
04
肠杆菌科的治 疗：研究肠杆 菌科的治疗方 法和治疗效果
肠杆菌科的发展趋势
肠杆菌科是细菌的一科， 属于肠杆菌目
肠杆菌科的分类
01 肠杆菌科分为两大类：肠杆菌属和沙门氏菌 属
02 肠杆菌属包括：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺 氏菌等
03 沙门氏菌属包括：伤寒沙门氏菌、副伤寒沙 门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌等
04 肠杆菌科细菌的形态、生理特性和致病性各 不相同，需要根据具体情况进行分类和鉴别。
食品工业 领域：用 于食品添 加剂、发 酵食品等
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引起出血性肠炎的细菌是 D
• A.伤寒沙门菌 • B.金黄色葡萄球菌 • C.霍乱弧菌 • D.O157:H7大肠埃希菌 • E.副溶血性弧菌
EHEC in Germany
video
O104:H4
肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）
• 引起婴儿和旅行者持 续性水样腹泻（急性 或慢性腹泻）伴有脱 水
• 细菌能在肠道上皮细 胞聚集，形成砖装排
腹泻伴脱水
于细胞表面，阻碍
液体吸收
微生物学检查
• CFU（Colony-Forming Units） 即菌落形成单位，指单位体积中的活菌个数
卫生细菌学检查
我国卫生标准
不超过3个/1L
不超过5个/100mL
防治原则
• 疫苗：已有疫苗K99菌毛疫苗用于畜类 治疗：耐药性普遍，药物敏感试验
• 减少院内感染：如尿道插管和膀胱镜检查 的无菌操作
• 外毒素
志贺毒素I、II（Stx-1、Stx-2） 耐热肠毒素a、b（STa、STb） 不耐热肠毒素I、II（LT-I，LT-II） 溶血素A（HlyA）
内毒素、荚膜、载铁蛋白、III型分泌系统
所致疾病
肠道外感染：内 源性感染
肠道内感染：外 源性感染
•肠道外感染
E.coli 在 肠 道 内 不 致
抵抗力
• 比其他肠道杆菌弱 • 加热60℃10分钟可被杀死 • 对酸和一般消毒剂敏感 • 粪便中因其他肠道菌产酸和噬菌体作用数
减少感染发生：充分烹饪食物、洗手
第二节 志贺菌属（Shigella）
生物学性状
• 形态染色
• G-杆菌，0.5～0.7 µm 2～3µm • 无鞭毛，无荚膜， 有菌毛
无动力的肠道杆菌是___A_____
• A. 志贺菌 • B.大肠埃希菌 • C.变形杆菌 • E.以上均是
生物学性状
• 培养及生化反应
• A.葡萄球菌 • B.志贺菌 • C.肠致病型大肠埃希菌 • D.伤寒沙门菌 • E.变形杆菌
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
O157:H7——
为引起人类疾病出血性结肠炎和溶血性尿 毒综合征的病原体，肠出血型大肠埃希菌 最重要的血清型。O157:H7的致病因子主 要有菌毛和由溶原性噬菌体介导的志贺毒 素
生化反应
• 可分解多种糖类，产酸产气 • IMViC试验（靛基质、甲基红、VP、柠
檬酸盐利用试验）为＋＋－－
属于大肠埃希菌的生化反应是
____
ACD
• A.发酵葡萄糖产酸产气 • B.发酵葡萄糖产酸不产气 • C.发酵乳糖 • D.IMViC实验结果为“++--” • E.IMViC实验结果为“--++”
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 部位 致病物质 疾病特点
致病机理
ETEC 小肠 近端
EPEC 小肠 EIEC 结肠 EHEC 结肠
EAEC 结肠 小肠
菌毛、CFA LT-I、STa 定居因子
细菌、内毒 素 菌毛、志贺 样毒素 (StxI/II)
黏附
婴 幼 儿、 旅游 者轻度 cAMP 、cGMP 增
或霍乱样腹泻
是一种携带新德里金属β-内酰 胺酶-1(NDM-1）基因的肠杆 菌科细菌的通称
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及 阴沟肠杆菌等
死亡率达到30%至60%
多粘菌素E和 替加环素敏感
第一节 埃希菌属（Escherichia） E.coli
一、生物学性状
形 态 与 染 色
培养特性
• 分解乳糖产酸，在伊红美兰培养基呈蓝色； 麦康凯培养基呈红色
肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenic E. coli， EPEC）
肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E. coli，EIEC） 肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagic E. coli，
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
肠致病型大肠埃希菌（EPEC）
主要引起婴幼儿腹泻的细菌是__C___
1. 化脓性感染
病腹膜，炎 但是移位至肠道外
阑尾炎
的手术组创口织感染或器官可引起感
2. 败血症 G- 菌以大肠埃希菌最常见(占45%)
3. 新生儿脑膜炎 1岁内中枢系统感染的常见因子（外源性感染）
4. 泌尿道感染 为上行性感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等
• 肠道内感染：胃肠炎
肠产毒素型大肠埃希菌（enterotoxigenic E. coli， ETEC）
• 营养要求不高 • 分解葡萄糖产酸不
产气 • 不分解乳糖（宋内
志贺菌除外）
• S.S选择培养基 • 克氏双糖管
红色菌落
分解乳糖 产酸 pH下降 变红
E.coli
Salmonella-Shigella
S.S培养基
不分解乳糖 无明显变化
Shigella
无色半透 明菌落
分类：依据生化反应和O抗原分A、B、 C、D四个群
O抗原
抗 原 与 K抗原 血 清 型 H抗原
血清型表示方法 OOH：7:KH：，H如，O如15：7 :O8：K23：H19
二、致病性与免疫性
致病物质
• 黏附素（adhesin）
是一类细菌表面与黏附 相关的蛋白，菌毛黏附 素和非菌毛黏附素
E.coli的黏附素能使细菌紧密黏着在泌尿道和 肠道的细胞上，避免因排尿时尿液的冲刷和 肠道的蠕动作用而被排出。特异性高
加导致肠分泌增加
婴幼儿腹泻的主要病 黏附、破坏细胞致
原菌，病死率高
吸收功能紊乱
儿童、成人痢疾样脓 侵袭、破坏细胞致
血便，感染性强
炎症溃疡
出血性结肠炎和溶血 ห้องสมุดไป่ตู้胞毒，肠上皮细 性 尿 毒 综 合 征 胞脱落、肠道出血， (O157:H7)，血便，爆 肾功能衰竭 发流行
婴儿和旅行者持续性 不侵袭细胞，定植
肠杆菌科
腹痛 腹泻
血便 急性肾衰竭
肠杆菌科
生物学特性
形 态 与 结 构
培养条件
兼性厌氧菌或需氧，营养要求不高，菌落光滑
普通琼脂平板
麦康凯琼脂平板
液体培养基
生化反应
• 活泼，触酶（过氧化氢酶）阳性，氧化酶阴性， 产亚硝酸盐
• 肠杆菌科致病菌一般不分解乳糖
Q:在初步鉴定肠道致病菌和非致 病菌上具有重要意义的试验是
B
• A.葡萄糖发酵试验
• B.乳糖发酵试验
• C.菊糖发酵试验
• D.甘露醇发酵试验
志贺• E菌.吲和哚沙实门验菌等致病菌一般不分解乳糖
抗原结构
鞭毛抗原H
荚膜抗原K 或Vi
菌体抗原O
抵抗力
变
噬菌体 质粒
异
转座子
毒力岛
转导 接合 溶原性转换
耐药性变异 毒力变异 生化反应变异
超级细菌
超级细菌（superbug)