起搏器植入术的护理查房 PPT课件
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起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器的护理查房.pptx
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第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
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有哪些护理问题呢？？？
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第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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起搏器植入术病人的护理查房 ppt课件
+双室 • 4. ICD
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
起搏器术后的护理查房PPT
随访计划及注意事项
01
随访时间
制定详细的随访计划，一般术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访
，以后每年随访1次。
02
随访内容
每次随访时，详细询问患者的症状、体征，进行必要的检查，如心电图
、超声心动图等，评估患者的病情及起搏器功能。
03
注意事项
提醒患者遵守随访计划，如有任何不适或异常症状，应及时就诊；同时
提高患者生活质量
健康教育
护理人员需要对患者进行起搏器相关知识的健康教育，包括如何正确使用起搏器、日常生活中 的注意事项等，提高患者的自我管理能力。
生活指导
根据患者的具体情况，护理人员需要提供个性化的生活指导，如饮食建议、运动建议等，帮助 患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
02
术后护理的要点
监测生命体征
03
术后并发症的预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在术后护理过程中，医护 人员应严格遵守无菌操作 规范，避免交叉感染。
清洁伤口
定期为患者清洁手术伤口 ，更换敷料，保持伤口干 燥，防止细菌滋生。
观察感染迹象
密切观察患者术后是否有 发热、红肿、疼痛等感染 迹象，及时发现并处理。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，预防 感染。
案例二
患者赵女士，60岁，因起搏器电极脱位导致起搏功能失效。经检查发现，脱位原因与电极植入深度不足有关。护 理团队在后续工作中加强了与手术医生的沟通与协作，确保电极植入位置的准确性。同时，对患者进行宣教，告 知其避免过度活动，以降低电极脱位的风险。
THANKS
感谢观看
出血及血肿的处理
密切观察
术后密切观察患者的出血情况，包括 切口出血、渗血等，及时发现并处理
起搏器植入术护理查房ppt课件
必要时用镇痛药观察用药反应患者疼痛减轻可适当床上活动感觉舒适13护理问题4介绍病区环境护理人员态度和蔼各项操作熟练取得其信任耐心倾听主诉给不心理疏导缓解期焦虑情绪介绍有相关疾病恢复好的患者情况增加其信心配合治疗争取社会家庭的支持向患者讲解疾病的相关知识治疗方法及预后消除焦虑焦虑减轻积极乐观面对疾病及生活14护理问题5告知病人起搏器植入术后注意亊项
护理
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕 有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关
护理问题1
护理问题7
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 患者住院期间未发生便秘
动态心电图二度二型房室传导阻滞
高度房室传导阻滞图形
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 术前检查均未见异常。
治疗
入院后医嘱予吸氧、提高心室 率及对症治疗。于06-02日在局麻 下行“永久起搏器植入（单腔）” 治疗，术后切口处定时换药，继续 予预防感染、抗血小板聚集对症治 疗。
患者术后心电图
护理问题5
P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向右侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 患者术后第二日切口处皮下干燥
护理
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕 有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关
护理问题1
护理问题7
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 患者住院期间未发生便秘
动态心电图二度二型房室传导阻滞
高度房室传导阻滞图形
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 术前检查均未见异常。
治疗
入院后医嘱予吸氧、提高心室 率及对症治疗。于06-02日在局麻 下行“永久起搏器植入（单腔）” 治疗，术后切口处定时换药，继续 予预防感染、抗血小板聚集对症治 疗。
患者术后心电图
护理问题5
P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向右侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 患者术后第二日切口处皮下干燥
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
PPT起搏器术后的护理查房
其他并发症的预防与处理
01
心律失常的预防与处理
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。遵医嘱给予抗心
律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。
02 03
血栓形成的预防与处理
鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，以预 防血栓形成。同时，密切观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及 时发现并处理血栓形成。
查房的重要性和意义
及时发现并解决患者术后出现 的问题
促进患者术后康复，提高生活 质量
加强医护人员之间的沟通和协 作，提升医疗团队整体效能
02
起搏器术后患者基本情况
患者病史及手术过程
病史
患者因心律失常、晕厥等症状入院， 经检查诊断为病态窦房结综合征，具 有起搏器植入指征。
手术过程
在局部麻醉下，经锁骨下静脉穿刺送 入起搏导线至右心室，测试参数满意 后，连接起搏器并埋入皮下囊袋，手 术过程顺利，术后患者安返病房。
定期更换敷料
根据伤口情况，遵医嘱定 期更换敷料，保持伤口良 好的愈合环境。
预防感染措施
严格执行手卫生，避免接 触污染物品，遵医嘱合理 使用抗生素。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，了解疼痛部位、性质
及持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物， 观察药物疗效及副作用
。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、 针灸等非药物手段缓解
应及时就医。
告知患者日常生活中的电磁干扰 对起搏器的影响及预防措施，如 避免将手机放在起搏器同侧口袋
、避免接近强磁场环境等。
术后生活注意事项指导
术后患者应保持手术部位干燥、清洁，避免剧烈运动以防止电极脱位或 感染。
起搏器查房护理课件
起搏器的分类与适应症
总结词
了解不同类型的起搏器及其适应症
详细描述
起搏器有多种类型，包括单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器等。不同类型的起搏器适用于不同的症状和病情。 例如，单腔起搏器适用于心率过缓或心脏传导阻滞的情况，而双腔起搏器适用于需要更精确控制心房和心室的同 步性的情况。
起搏器植入后的注意事 项
患者在使用微波炉时出现头晕、心悸 等症状，经检查发现起搏器受到微波 炉磁场干扰，调整起搏器位置后症状 消失。
05
CATALOGUE
起搏器护理的新技术与展望
起搏器护理的新技术应用
远程监测技术
利用现代通讯技术，实现起搏器 患者在家中的实时监测，及时发
现异常情况。
智能化管理平台
建立起搏器患者数据库，实现数 据整合、分析，为患者提供个性
起搏器护理的未来挑战与机遇
挑战
随着老龄化社会的加剧，起搏器患者数量不断增加，护理需 求更加多样化。
机遇
随着科技的发展，新的护理技术不断涌现，为起搏器护理提 供了更多可能性。
THANKS
感谢观看
应对方式与心理支持
指导患者应对方式
向患者介绍应对压力和困 难的方法，如放松技巧、 应对策略等，帮助患者更 好地应对生活中的挑战。
提供心理支持
给予患者情感支持和鼓励， 增强患者的自信心和适应 能力。
建立社会支持网络
鼓励患者与亲朋好友保持 联系，寻求社会支持，减 轻患者的心理负担。
04
CATALOGUE
避免外界因素影响
避免接触强磁场、高压线、大型医 疗设备等可能对起搏器产生干扰的 物品。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食、适量运动等，有助于预 防起搏器故障。
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，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板 ，抗凝他，调脂等处理，择期行CAG术。 9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。
病史简介
9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。 10.2触诊患者脉率为38次/分，医嘱予异丙肾上腺
素静脉泵入。予心电血压监护，示：Ⅱ°AVB。告 知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。 10.11患者在DSA下行双腔起搏器植入术。 10.12患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。 10.14患者下床活动，未诉特殊不适。 10.26患者出院。
7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识—与医源性信 息来源受限有关
护理目标：（1）患者入院当天对疾病饮食及活动有所了解。 (2) 入院一周内能了解疾病的诱因及所用药物的作用
（3）出院前能认识起搏器注意事项 护理措施：1.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度
2.讲解相关知识的相关知识 3.及时评估患者对疾病饮食及用药了解情况 4.告知起搏器术后遵医嘱口服抗凝药的重要性及注意事项 5.出院予书面指导，一月内门诊复查心电图，肝功能
.
围手术护理记录单上。
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
护理措施： 2.加强生命体征的观察
a.进行心电监护24-48小时，观察心脏的起搏情况
b.观察呼吸频率、节律和强度的变化
c.Q1/2h×4次测量血压，如平稳则每班记录血压1次
至.
24小时。
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
3.囊袋切口处沙袋压迫8-12小时； 4.观察病人排尿排便情况 5.活动指导：一般取平卧3天 6.术后第一天换药，注意有无出血及感染征象，观
一例起搏器植入术的护理查房
目录
病史简介 治疗经过 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 出院指导
病史简介
J3床 XXX 男 64岁
住院号：11203252
诊断：冠心病 心绞痛 高血压病 心律失常 ：窦性心动过缓 Ⅱ°AVB 晕厥待查 糖耐量异常
病史简介
既往史：高血压病 手术史（具体不详） 现病史： 9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院
6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关
7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识—与医源性信 息来源受限有关
潜在并发症：猝死
护理目标：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。
护理措施：1.向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范 2.床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。 3.予心电血压监护， 密切观察生命体征及心律变化 4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。 5.做好护理记录，1/2h巡视患者。
1.生化示：餐后120分钟血糖：8.4mmol/L.总胆固醇：3.98mmol/L， 甘油三酯1.32mmol/L。 2.心脏彩超示：左室壁舒张功能减低。
9.29
头颅CT示：多造性脑梗塞双侧上颌窦炎。
护理体检
日期
9.27
9.28-9.30 9.30-10.11
神志 心肺听诊 及其他
清楚
清楚
两肺未闻 同上 及啰音， 心脏各瓣 膜未闻及 病理性杂 音
察体温变化 7.遵医嘱应用抗生素3天，术后7-10天拆线 8.协助病人进食、排便等 9.注意倾听病人主诉
4.便秘：与术后需卧床3天有关
护理目标：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.11—10.14）
护理措施： 1.培养定时排便的习惯。 2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。 3.顺时针予腹部环形按摩。 4.指导患者适当的床上活动。 5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。
.
及之处。
3.定时巡视病房，及时了解患者的的需求。
护理评价 患者卧床期间基本生活需求得到满足。 10.14下床活动后在协助下生活需求得到满足。
10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。
护理措施：1.评估患者焦虑的原因。
2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的.
护理评价：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。
9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关
护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医
生
手术，病因得到根治。
护理措施：1. 控制输液的速度及量。
2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力
活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。
3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足
.
日常生活需要。
4.协助和指导患者生活自理。
护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
护理目标：患者术后无安装起搏器并发症的发生。
护理措施：术后即刻护理：
①协助搬运病人，给予病人平卧位。
②心电血压监护，做十二导心电图。
③观察切口敷料情况及病人返回病房时间，记录于 .
清楚 同上
10.11-出院
清楚 同上
护理问题
电极脱位移位
1.潜在并发症：猝死
气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（凶险）
2.舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧伤有口 囊出 袋关血 及， 伤囊 口袋 感血 染肿
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
4.便秘：与术后需卧床3天有关
5.自理能力下降：与病情危重及医源性6 9.28
阳性检查结果
1.UCG示：窦缓，房早未下传，Ⅱ°AVB，完全右束支传导阻滞。 2.急诊生化示：谷丙转氨酶:25IU/L，谷草转氨酶25IU/L，总蛋白 63.3g/L,白蛋白43.7g/L,钾3.67mmol/L,钠137mmol/L,肌酐 94ummol/L。
.
重要性。
3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以
.
减轻焦虑情绪
4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻 ”
5.保持病室安静，限制人员探视
6.定时评估患者心理情况，加强健康教育
护理评价：10.12患者情绪稳定，能够配合治疗
10.14精神状态较前好转，积极配合治疗
10.22患者精神好，依从性高
护理评价：10.12遵医嘱用药后解大便一次。 10.14解大便一次。
10.3P5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有 关（10.11-10.14）
护理目标（1）住院期间患者基本需求得到满足
（2）患者出院前自理能力有所提高
护理措施
1.加强生活护理，四送到床头。
2.教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可
病史简介
9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。 10.2触诊患者脉率为38次/分，医嘱予异丙肾上腺
素静脉泵入。予心电血压监护，示：Ⅱ°AVB。告 知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。 10.11患者在DSA下行双腔起搏器植入术。 10.12患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。 10.14患者下床活动，未诉特殊不适。 10.26患者出院。
7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识—与医源性信 息来源受限有关
护理目标：（1）患者入院当天对疾病饮食及活动有所了解。 (2) 入院一周内能了解疾病的诱因及所用药物的作用
（3）出院前能认识起搏器注意事项 护理措施：1.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度
2.讲解相关知识的相关知识 3.及时评估患者对疾病饮食及用药了解情况 4.告知起搏器术后遵医嘱口服抗凝药的重要性及注意事项 5.出院予书面指导，一月内门诊复查心电图，肝功能
.
围手术护理记录单上。
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
护理措施： 2.加强生命体征的观察
a.进行心电监护24-48小时，观察心脏的起搏情况
b.观察呼吸频率、节律和强度的变化
c.Q1/2h×4次测量血压，如平稳则每班记录血压1次
至.
24小时。
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
3.囊袋切口处沙袋压迫8-12小时； 4.观察病人排尿排便情况 5.活动指导：一般取平卧3天 6.术后第一天换药，注意有无出血及感染征象，观
一例起搏器植入术的护理查房
目录
病史简介 治疗经过 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 出院指导
病史简介
J3床 XXX 男 64岁
住院号：11203252
诊断：冠心病 心绞痛 高血压病 心律失常 ：窦性心动过缓 Ⅱ°AVB 晕厥待查 糖耐量异常
病史简介
既往史：高血压病 手术史（具体不详） 现病史： 9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院
6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关
7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识—与医源性信 息来源受限有关
潜在并发症：猝死
护理目标：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。
护理措施：1.向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范 2.床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。 3.予心电血压监护， 密切观察生命体征及心律变化 4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。 5.做好护理记录，1/2h巡视患者。
1.生化示：餐后120分钟血糖：8.4mmol/L.总胆固醇：3.98mmol/L， 甘油三酯1.32mmol/L。 2.心脏彩超示：左室壁舒张功能减低。
9.29
头颅CT示：多造性脑梗塞双侧上颌窦炎。
护理体检
日期
9.27
9.28-9.30 9.30-10.11
神志 心肺听诊 及其他
清楚
清楚
两肺未闻 同上 及啰音， 心脏各瓣 膜未闻及 病理性杂 音
察体温变化 7.遵医嘱应用抗生素3天，术后7-10天拆线 8.协助病人进食、排便等 9.注意倾听病人主诉
4.便秘：与术后需卧床3天有关
护理目标：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.11—10.14）
护理措施： 1.培养定时排便的习惯。 2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。 3.顺时针予腹部环形按摩。 4.指导患者适当的床上活动。 5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。
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及之处。
3.定时巡视病房，及时了解患者的的需求。
护理评价 患者卧床期间基本生活需求得到满足。 10.14下床活动后在协助下生活需求得到满足。
10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。
护理措施：1.评估患者焦虑的原因。
2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的.
护理评价：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。
9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关
护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医
生
手术，病因得到根治。
护理措施：1. 控制输液的速度及量。
2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力
活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。
3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足
.
日常生活需要。
4.协助和指导患者生活自理。
护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
护理目标：患者术后无安装起搏器并发症的发生。
护理措施：术后即刻护理：
①协助搬运病人，给予病人平卧位。
②心电血压监护，做十二导心电图。
③观察切口敷料情况及病人返回病房时间，记录于 .
清楚 同上
10.11-出院
清楚 同上
护理问题
电极脱位移位
1.潜在并发症：猝死
气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（凶险）
2.舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧伤有口 囊出 袋关血 及， 伤囊 口袋 感血 染肿
3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症
4.便秘：与术后需卧床3天有关
5.自理能力下降：与病情危重及医源性6 9.28
阳性检查结果
1.UCG示：窦缓，房早未下传，Ⅱ°AVB，完全右束支传导阻滞。 2.急诊生化示：谷丙转氨酶:25IU/L，谷草转氨酶25IU/L，总蛋白 63.3g/L,白蛋白43.7g/L,钾3.67mmol/L,钠137mmol/L,肌酐 94ummol/L。
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重要性。
3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以
.
减轻焦虑情绪
4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻 ”
5.保持病室安静，限制人员探视
6.定时评估患者心理情况，加强健康教育
护理评价：10.12患者情绪稳定，能够配合治疗
10.14精神状态较前好转，积极配合治疗
10.22患者精神好，依从性高
护理评价：10.12遵医嘱用药后解大便一次。 10.14解大便一次。
10.3P5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有 关（10.11-10.14）
护理目标（1）住院期间患者基本需求得到满足
（2）患者出院前自理能力有所提高
护理措施
1.加强生活护理，四送到床头。
2.教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可