无抽搐电休克护理常规共19页
无抽搐电休克的治疗及护理
无抽搐电休克的治疗及护理发表时间：2012-02-03T10:28:36.730Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：樊媛[导读] 电疗中护理①病人仰卧于治疗床上，除去假牙，松解颈部衣领和裤带樊媛（山西太原精神病医院山西太原 030045）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0329-02 电休克治疗又称电痉孪治疗，是用一定的电流通过大脑引起意识丧失和痉孪发作，以达到治精神病目的的一种方法。
该治疗方法患者身体发生的变化和反应比较剧烈，病人对治疗恐惧，引起记忆障凝，较易复发，故不主张使用。
无抽搐电休克是改良的电休克的治疗，是一种新的治疗法，适用范围广，安全性高，病人无恐惧感，并发症少，已被多数国家作为标准的电休克治疗。
1 临床资料我院2002年7月至2003年4月共有359人进行了无抽搐电休克治疗，其中严重抑疹症39例，躁狂症39例，精神分裂症急性加重期258例，精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者22例，药源性锥体外系反症1例。
除1例精神分裂症病人无类著疗效外，其余均取得头著疗效。
2 治疗方法2.1 静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌物与防止通电时引起迷走神经过度兴奋造成心搏骤停。
2.2 静注2.5％硫喷妥钠9～14ml(约5mg/kg)，静注速度前6ml约为3ml/分(较快)，以后2ml/分(较慢)，至睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应推之不动为止。
2.3 硫喷妥钠静注至7.5～10ml(约为全量2/3)时给氧气吸入。
2.4 0.9%氯化钠2ml静注，防止硫喷妥纳与氯化琥珀酰胆验混合发生沉淀，然后用氯化琥珀酰胆验1ml(50mg)以注射用水稀释到3ml快速静注(10秒钟注完)。
注射药后1分钟即可见自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动(终板去极化)，然后全身肌肉松驰，腱反射消失，自主呼吸停止。
立即通电，此时可观察到面肌、额肌反射性收缩，轻微足趾反射，约10秒钟后出现手、足指轻微抽动约持续30秒钟为一次有效动作。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克护理常规第一篇：无抽搐电休克护理常规无抽搐电休克治疗（一）目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。
（二）注意事项 1.治疗前(1)请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。
(2)因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前6h禁食、禁水。
(3)请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。
(4)临治疗前排空大小便。
2.治疗后（1）请卧床休息，起床时动作应缓慢，下床活动时走路要慢，如觉不适可与护士联系，护士会帮助您。
（2）为了您的安全，还需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。
（3）治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。
因此，它的适用范围广，安全性高，已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症适应证（1）抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。
（2）精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
（3）精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。
（4）药物治疗难以控制的精神障碍患者。
禁忌证，1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。
2.骨关节疾病3.严重的心血管疾病。
4.急性全身感染性疾病。
5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。
6.青光眼、视网膜脱落。
7.嗜铬细胞瘤。
8.老人、儿童及孕妇治疗方法（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。
按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。
当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。
无抽搐电休克治疗精品PPT课件
操作方法
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8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
无抽搐电休克治疗与护理
无抽搐 电休克治疗与护理
陈 凯 明
（江苏省靖江市第二 人民医院精神科 ，江苏 靖江 ２１４５００）
【关键词】无抽搐 电休克治疗；护理
中图 分类 号 ：Ｒ４７３．５
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１６７１－８１９４ （２０１１）３５－０４４７－０２
①病情评 估 （适应证 ，禁忌证 ） ，②辅 助检查 （心 电图、胸 片、 生化 、肝功能 ） ；④生命体征 （Ｔ，Ｐ，Ｒ，ＢＰ，体质量 ），④禁食禁 水 ＞６ｈ （绝对 禁食禁水 ＞４ｈ） ，排空大小便 ；⑤药 物遵 医嘱减量。 ４无 抽 搐 电休克 治疗 治疗 药物 准备
①生理 盐水 Ｉ②２５％ （或者 １０％）葡 萄糖 ，③阿托 品针 ｌ④丙泊 酚 ，⑤琥珀胆碱 ；⑥抢救药物 （肾上腺索、异丙肾上腺素、地塞米 松 、速 尿、可拉明 、洛贝林 、硝 酸甘油和止血剂 ）。 ５无 抽 搐 电休克 治疗 治 疗器械 准 备
①５ｍＬ针筒 ，１０ｍＬ针筒 ，２０ｍＬ针筒 ，头 皮针 ｌ②牙垫，纱布条 ， 氧气罩 ，电极，导 电胶，③血压计，听诊器 ，手电简，通气道，压舌 板 ，牙垫 ，开 Ｅｌ器 ；④酒精棉球 ，碘伏棉签 ，水棉 （酒精 过敏者 ） ， 砂轮 ，止血 带 ，⑤醒脉通 Ⅳ型 多功能 电休克 治疗机 ，心 电监护仪 ，吸 引器 ，氧气简 ，吸氧装置 ，气囊 ，储 电瓶 ，轮椅 ，推床 ，时钟。 ６ 无抽 搐 电休克 治 疗治 疗药 物配 制方 法
（９２５％ （或 者 １Ｏ％）葡 萄糖 ２０ｍＬ糖 尿 病 患 者 生理 盐水 ｌ ８ｍＬ
（２０ｍＬ针筒 ，套上头皮针）Ｉ②阿托品 （Ｏ．５ｍｇ）ｌｍＬ＋生理盐水 ｌｍＬ＝２ｍＬ （５ｍＬ针筒 ） ，③ 丙泊 酚 （２００ｍｇ）２０ｍＬ （２０ｍＬ针 筒）｝④琥珀胆碱 （０．１ｇ）２ｍＬ＋生理盐水３ｍＬ＝５ｍＬ （１０ｍＬ针筒）。 ７无抽 搐 电休克 治疗 治疗用 药剂 量
无抽搐电休克护理常规(课堂PPT)
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三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
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四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任、护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临 床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口 红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如 有异常及时报告医生。
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（二）治疗前护理交接
• 1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。
• 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病 历信息做好交接登记。
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无抽搐电休克护理_常规
麻醉师操作过程中观察数据
治疗后护理
1、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入 ，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住 院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。
MECT护士再次核对
MECT室护士治疗中护理
1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
一、 适应症：
（1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
3、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送 休息室继续观察。
治疗中示例
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程 、疗效及优越性，减轻、或消除患者紧张焦虑情绪。 2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。 3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
无抽搐电休克护理常规
郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、
自杀行为的患者。
02
神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、
拒食。
03
神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、 紧张症状群。
04
明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。
05
物治疗难以控制的精神障碍患者。
二、禁忌证：
1
大脑占位性病变、脑血管病及其他增
加颅内压的病变。
2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查 等，通知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT 治疗准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
、治疗过程的 护理
病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫痫发作 的药物。责任护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属禁食禁水6-8 小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床路径实施。治疗当 天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红等，以免影响药物传导及 发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如有异常及时报告医生。
观察区
治疗后护理
01
复苏30分钟患者生命体征平稳， 待患者意识清醒，苏醒评分达 到4分，方可送回病房。
02
返回病房后，患者去枕平卧， 头偏向一侧，复测半小时、2小 时生命体征，注意保护患者安 全，防止坠床或跌伤。认真交 接班，2小时后先给予温开水 30ml，无呛咳方可进食。观察 疗后反应，如有无头痛、呕吐 等不适，如发现头痛加剧等应 及时报告医生，并做好心理护 理，减轻患者的焦虑情绪，及 时完成MECT护理记录单。
要时）。按患者年龄、体重给予丙泊
无抽搐电治疗护理常规
无抽搐电治疗护理常规
一、治疗前护理
1. 向患者做好解释工作，减少和消除其恐惧，配合治疗。
2. 疗前禁食、禁水8小时。
3. 治疗晨测体温、脉搏、呼吸、血压。
体温在37.8℃（肛）以上者、血压高者
遵医嘱暂停治疗。
4. 治疗前排空大小便，清除呼吸道及口腔内分泌物。
5. 治疗室内保持温度适宜。
准备治疗所用的药物和器械，如导电胶、电极等，
并准备必要的急救药品和器械，如牙垫、舌钳、吸引器、氧气瓶等。
二、治疗中护理
1. 患者仰卧于治疗床上，除去假牙、眼镜、松解颈部衣领和裤带。
2. 全程心电监护，予以吸氧。
3. 打开静脉通路，用已备好25%葡萄糖注射液40ml连接针管做静脉注射10ml，
证明在血管后，遵医嘱注射硫酸阿托品、得普利麻（或硫喷妥钠）、氯化琥珀胆碱，并观察肌肉松弛程度。
4.在脚部肌纤维震颤消失后，放置牙垫，即通电治疗，继之立即行活瓣气囊加压
人工呼吸，直至自主呼吸恢复，待血氧饱和度稳定后结束治疗。
二、治疗后护理
1. 患者送至观察室，去枕平卧位，在意识清醒前由专人看护。
观察面色、呼吸
情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止坠床和摔伤，必要时加约束带予以保护，注意保暖。
3. 患者清醒后，有专人护送至病房，给予备好的饮食，观察进食情况，对食欲
差的患者要注意观察进食量，保证中、晚两餐全量摄入，以免影响下次治疗。
4. 观察有无头痛、呕吐及注射部位有无肿胀、紫斑等情况，及时汇报医生处理。
精神科无抽搐电休克治疗技术操作规范
精神科无抽搐电休克治疗技术操作规范【目的】配合医生完成治疗。
【用物准备】治疗机、治疗床、头枕及胸枕各1个，盐水或导电胶、牙垫、约束带、吸氧装置、吸引器、呼吸机、开口器、舌钳、抢救用药、治疗盘、注射器（50mL、2mL）等。
【操作方法及程序】1.治疗前（1）向患者解释治疗的意义，方法和效果，以解除患者对治疗的误解和顾虑，取得患者合作。
（2）治疗前12h禁食、禁水，治疗前30min测生命体征。
（3）根据医嘱，准备好各类治疗用药。
（4）嘱患者排空大小便，防止便溺于床上。
2.治疗时（1）协助患者仰卧于治疗台上，四肢自然伸直，不合作者给予约束。
（2）松解患者衣领、裤带，查看口腔，取下活动义齿、眼镜、发卡等。
（3）安抚患者，减轻焦虑、恐惧。
（4）将血氧探头夹于右手中指上。
（5）建立静脉通路。
先注入生理盐水10mL，证明在血管内，然后遵医嘱依次注入抗胆碱药（硫酸阿托品）、麻醉药物（丙泊酚或硫喷妥钠）、肌松药（氯琥珀珀胆碱）。
肌松药注入速度要慢，并严密观察。
（6）当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉震颤时立即终止给药。
保留静脉通路。
（7）协助医生将牙垫置于患者上下白齿间，以保护唇齿和舌头。
（8）通电治疗，将患者头垫起并后仰，行活瓣气囊加压人工呼吸，同时给氧，直至自主呼吸恢复。
（9）拔出静脉针头，将患者用平车推入观察室，专人监护。
3.治疗后（1）保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，仔细观察是否存在呼吸道阻塞或呼吸困难。
（2）在意识障碍过程中，防止坠床和摔伤，监测呼吸、脉搏，直到患者意识完全清醒。
清醒过程中如出现躁动不安可给予保护性约束，必要时加床挡。
（3）患者完全清醒后送回病房，按医嘱进食、进药。
（4）观察注射部位，如出现肿胀，轻度或较重的紫斑要遵医嘱给药外敷。
【注意事项】（1）无抽搐电休克治疗前一定要按时禁食、禁水，否则停止当日治疗。
（2）严防药液外漏造成局部组织坏死。
（3）严格查对制度，防止差错。
（4）在给予患者治疗电刺激时，不可插入硬塑料的通气管道，以防切齿受损。
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规无抽搐电休克治疗（MECT）原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。
适用于以下患者：①抑郁状态，有强烈的自杀、自伤企图或行为者②极度兴奋、躁动、冲动伤人者③拒食、违拗、紧张性木倡者④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
心肺疾病患者慎用。
（一）治疗前护理常规（1）治疗前由医生开具MECT医嘱，负责护士提前与MECT 室联系，预约治疗时间。
（2）治疗前，做好患者的准备工作，与患者沟通，讲解治疗的效果及注意事项，取得患者配合。
（3）治疗前12h禁食、禁水，治疗当天早晨将患者集中管理。
（4）治疗前30min测量生命体征，如患者T＞37.5℃，P＞120次/min或＜50次/min，BP＞150/100mmHg或＜90/50mmHg，应暂停治疗。
（5）每次治疗前，陪送工作人员均应携带患者的病历，交治疗医生参阅。
（6）带患者做治疗前与主班护士做好交接，途中对患者做到不离视线，治疗等待期间做好安全管理。
（二）治疗时的护理常规（1）治疗护士提前备好治疗中所用药品。
（2）治疗前嘱患者排空大小便，取出患者活动义齿发卡等，以免治疗中受伤。
（3）协助患者平卧于治疗台上，四肢自然伸直，遵医嘱将血氧饱和度探头夹于患者右手中指上，观察血氧饱和度。
（4）严格执行查对制度，用两种以上方法确认患者身份，建立静脉通路。
遵医嘱静脉注入抗胆碱药、麻醉药及肌松药。
（5）密切观察患者意识、肌张力及呼吸情况，另一护士将牙垫置于患者上下臼齿间，以保护唇齿和舌头。
（6）通电治疗后，给氧，待自主呼吸恢复后拔出静脉针头，撤除静脉通路。
将患者推人观察室，专人监护。
（三）治疗后护理常规（1）治疗后，护理人员应在床旁看护，密切观察患者的意识、脉搏、呼吸变化，必要时协助患者将头偏向一侧，防止患者窒息。
（2）如患者清醒过程中出现躁动不安，可给予短暂的保护性约束。