软组织损伤的康复PPT课件
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软组织损伤讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
软组织损伤概述
定义与分类
软组织损伤是指人体软组织的损伤， 包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等 部位的损伤。
轻度软组织损伤通常表现为局部肿 胀、疼痛等症状，可以通过休息和 物理治疗缓解。
分类：根据损伤程度和部位的不同， 软组织损伤可以分为轻度、中度和 重度三种类型。
Part Six 软组织损伤的常见问题
解答
Q1：什么是软组织损伤？
软组织损伤是指人体骨骼、关节、肌肉、韧带等软组织的损伤，通常是由于外力作用、过度使 用或长期劳损等原因引起的。
软组织损伤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
软组织损伤的治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，严重的需要手术治疗。
注意保暖：保持 身体温暖可以减 少肌肉痉挛和损 伤的风险。
Q4：康复训练有哪些注意事项？
遵循医嘱：按照医 生的建议进行康复 训练，不要擅自更 改训练计划。
适度训练：避免过 度训练，以免加重 损伤。
保持耐心：康复训 练需要时间，不要 急于求成，要保持 耐心。
定期复查：定期到 医院进行复查，以 便医生根据恢复情 况调整训练计划。
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病例一：肩袖损伤
病例概述：患者因肩部疼痛和活动受限就诊，经检查确诊为肩袖损伤。 症状表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，夜间疼痛加剧。 治疗方案：保守治疗或手术治疗，根据病情选择合适的治疗方法。 康复与预防：康复训练、物理治疗和预防措施，减少复发风险。
病例二：膝关节韧带损伤
病例描述：患者因运动 受伤导致膝关节韧带撕 裂，出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。
软组织损伤的康复-课件
病程： ①急性期：疼痛、肱二头肌长头腱、肩 峰下滑囊炎 ②慢性期：肩关节ROM ↓，肌萎缩 ③恢复期：遗留不同程度功能障碍
41
㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
42
㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
30
Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
31
㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
32
方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
61
L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
62
中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
41
㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
42
㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
30
Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
31
㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
32
方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
61
L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
62
中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
《软组织损伤的康复》课件
软组织损伤的预防与保健
06
预防软组织损伤的方法
运动前热身：充分活动关节和肌肉，提高身体温度和柔韧性 运动后拉伸：放松肌肉，促进血液循环，减少肌肉紧张和疲劳 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，避免弯腰驼背 加强肌肉力量：通过锻炼增强肌肉力量，提高关节稳定性和灵活性 避免过度运动：合理安排运动强度和频率，避免过度疲劳和损伤 佩戴合适的运动装备：如护膝、护肘等，减少运动中的损伤风险
急性期康复的时 间：通常为受伤 后的前48-72小 时
急性期康复的注 意事项：避免过 度活动，防止二 次损伤
亚急性期康复
康复目标：减轻疼痛，改善关节 活动度，增强肌肉力量
康复时间：通常为损伤后2-4周
添加标题
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添加标题
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康复方法：物理治疗（如热敷、 冷敷、电刺激等）、运动疗法 （如关节活动度训练、肌肉力量 训练等）、药物治疗（如非甾体 抗炎药、镇痛药等）
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软组织损伤的康复
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
添加标题
02.
软组织损 伤的概述
03.
康复治疗 的原则与 方法
04.
软组织损 伤的康复 过程
05.
康复治疗 的评估与 效果
06.
软组织损 伤的预防 与保健
单击添加章节标题内容
01
软组织损伤的概述
02
定义与分类
功能恢复：关 节活动范围增 加，肌肉力量
增强
生活质量改善： 日常生活能力 提高，生活质
量提高
心理状态改善： 焦虑、抑郁等 心理问题得到
缓解
康复治疗后复 查：影像学检 查显示软组织 损伤得到改善
中国下肢软组织损伤修复指南(2023)解读PPT课件
来极大痛苦。
危害严重
02
下肢软组织损伤可能导致关节不稳定、疼痛、功能障碍等严重
后果，影响患者生活质量。
治疗挑战
03
下肢软组织损伤治疗涉及多个学科，治疗方案复杂，需要专业
医生进行综合评估和治疗。
指南制定目的与意义
规范治疗
通过指南的制定和推广，规范下 肢软组织损伤的诊断和治疗流程 ，提高治疗效果。
指导医生
撕裂伤与切割伤
清创缝合是主要治疗方法，同时需注意预防 感染和破伤风。
肌肉与神经损伤
肌肉损伤以保守治疗为主，神经损伤则需根 据具体情况选择手术或非手术治疗。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于软组织损伤后局部 免疫力下降，细菌容易 侵入并繁殖，导致感染
。
血肿
损伤后局部血管破裂出 血，血液在软组织内淤
为骨科医生提供下肢软组织损伤 治疗的参考依据，帮助医生制定 个性化治疗方案。
推动学科发展
促进下肢软组织损伤相关学科的 研究和发展，提高我国在该领域 的国际影响力。
指南适用范围及对象
适用范围
本指南适用于各级医疗机构骨科及相 关科室对下肢软组织损伤的诊断和治 疗。
适用对象
本指南主要面向骨科医生、康复治疗 师、护士等从事下肢软组织损伤诊疗 工作的医务人员。同时，也可供患者 及家属了解相关治疗知识和注意事项 。
中国下肢软组织损伤修复 指南（2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-16
contents
目录
• 指南背景与意义 • 损伤评估与诊断 • 修复原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与功能恢复 • 总结与展望
01
指南背景与意义
口腔颌面部软组织损伤讲课PPT课件
饮食应以清淡、易 消化为主，避免过 硬、过热或刺激性 食物，以免加重病 情。
适当增加含钙、铁 、锌等矿物质的食 物，有助于促进骨 骼生长和伤口愈合 。
避免吸烟和饮酒， 以免影响伤口愈合 和加重病情。
定期复查和随访
定期进行口腔颌面部检查，及早发现潜在的软组织损伤 损伤后及时就医，遵循医生的康复建议 定期随访，了解恢复情况，调整康复计划 保持良好的生活习惯，降低口腔颌面部软组织损伤的风险
注意事项：在进行康复治疗和功能训练时， 需遵循医生的指导，注意循序渐进，避免 过度训练和二次损伤。
长期护理：口腔颌面部软组织损伤的康 复是一个长期的过程，患者需保持耐心 和积极配合，定期回诊复查，以确保最 佳的治疗效果。
营养支持和饮食调理
口腔颌面部软组织 损伤患者需要摄入 足够的蛋白质和维 生素，以促进伤口 愈合和恢复。
分类：口腔颌面部软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两种类 型。开放性损伤是指皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；闭合性损伤 则是指皮肤或黏膜未破裂，无伤口与外界相通。
病因和病理机制
病因：外力创伤、烧伤、化学腐 蚀等
分类：开放性损伤、闭合性损伤
病理机制：软组织受损后，炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等过 程发生
注意事项：在治疗过程中，应注意保持口腔 卫生，避免感染，同时遵循医生的指导，按 时进行复查和换药。
感染和脓肿形成
感染是口腔颌面部软组织损伤最常见的并发症之一，可导致局部炎症和疼痛。 脓肿形成是由于感染严重时，组织内形成脓液积聚，可引起肿胀、疼痛等症状。 感染和脓肿形成可能导致口腔颌面部软组织的坏死和愈合不良。 及时诊断和治疗感染和脓肿形成对于减轻症状、促进愈合非常重要。
在进行口腔颌面部手术或治 疗时，遵循医生的建议和注
软组织损伤康复上课用PPT课件
局部疼痛、肿胀、皮下组织瘀血或血肿、功 能障碍等较明显。 2、慢性损伤：急性损伤后超过2周未愈者。 或慢性劳累性损伤者。
5
损伤的分类
按受伤后皮肤有无破损分类 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 按受伤后累及的部位多少分类 1、单发损伤 2、多发损伤
6
主要功能障碍和临床表现
11
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常 规”
12
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
I（ice）：冰敷，在损伤后24-48小时内， 局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩15分钟， 有镇痛、防止出血和渗出的作用。
13
康复治疗
C（compression）：加压，早期用弹性绷 带加压包扎，以减少局部出血及水肿。
E（elevation）：抬高，抬高患部以利于局 部血液和淋巴液循环，减轻水肿。
14
康复治疗
(2)针灸治疗 局部及远端相结合， 局部多以痛为腧，远端为循经取穴。 针法上一般用平补平泻， 如疼痛剧烈则可用泻法； 如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。 处方参照针灸治疗痹症
15
康复治疗
作用：止痛消肿、活血舒筋 取穴：局部配合循经取穴 处方： 上肢：合谷、曲池、外关、内关、养老、手三里、
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
5
损伤的分类
按受伤后皮肤有无破损分类 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 按受伤后累及的部位多少分类 1、单发损伤 2、多发损伤
6
主要功能障碍和临床表现
11
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常 规”
12
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
I（ice）：冰敷，在损伤后24-48小时内， 局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩15分钟， 有镇痛、防止出血和渗出的作用。
13
康复治疗
C（compression）：加压，早期用弹性绷 带加压包扎，以减少局部出血及水肿。
E（elevation）：抬高，抬高患部以利于局 部血液和淋巴液循环，减轻水肿。
14
康复治疗
(2)针灸治疗 局部及远端相结合， 局部多以痛为腧，远端为循经取穴。 针法上一般用平补平泻， 如疼痛剧烈则可用泻法； 如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。 处方参照针灸治疗痹症
15
康复治疗
作用：止痛消肿、活血舒筋 取穴：局部配合循经取穴 处方： 上肢：合谷、曲池、外关、内关、养老、手三里、
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
软组织损伤的康复课件
⑤游离型椎间盘（游离于椎管内）
临床表现和诊断
腰痛伴下肢放射性疼痛或麻木。腰部活动受阻，腰部压痛／ 骶棘肌痉挛。直腿抬高试验（＋），（<60°）。
感觉及肌力、腱反射异常：
小腿内侧（L4），股四头肌↓，膝反射↓，小腿前外侧、 足内侧（L5），伸踝、趾肌↓，足外侧、足底（S1），趾／ 跖屈肌↓，踝反射↓。
病因：1.腰间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力。 2.20岁以后DISC持续退变。
诱因
ห้องสมุดไป่ตู้
外伤
职业 妊娠 遗传因素、人种：黑人↓。 Disc严重退变。
HLD病理分型
临床常用（膨出？突出？脱出？区别）
①纤维环状膨出（纤维环完整，无神经根受压） ②纤维环状局限性膨出（纤维环完整，临床症状＋） ③椎间盘突出（纤维环很薄，临床症状＋＋） ④椎间盘脱出（环破裂，压迫神经根）
⒊脊髓型：
颈脊髓受压出现一侧或双侧由下肢向上肢发展的不完全 的上运动神经元性瘫痪。（肌无力、张力↑，腱反射亢进， 不规则分布的感觉↓，椎体束征（+）等）
⒋椎动脉型： 主要表现为椎—基底动脉供血不足引起的姿势性眩晕、 头痛、眼花、猝倒等。
⒌交感型：交感神经兴奋或抑制的症状。
交感神经兴奋表现为：
影像学检查：X片、CT、MRI。
定位诊断
L3-4椎间盘突出：（L4神经根受压），腰背痛，髋痛。大 腿外侧痛及小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，股四头肌无力， 膝反射↓。
关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次 为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎 也易累及。
早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压 痛、肌萎缩。
体育运动受伤修复PPT课件
5.身体功能和心理状态不良 在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时， 肌肉力量、动作的准确性和身体的协调性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟 钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。
6.不良环境影响 场地不平有杂物、场地太硬太滑、运动器械破损不牢固、运动鞋和服装 不合适等都容易引起损伤。恶劣的气候、光线不足易影响人体正常的发挥，也容易引 起运动损伤。
? 3.关节韧带损伤
?
关节韧带损伤是常见的软组织损伤，由于间接外力使关节发生超常范围的活动而
造成的。
?
关节韧带损伤的表现主要是受伤部位疼痛、肿胀、有瘀血、关节活动受限。严重 者有关节不稳或松动。
8
4.闭合性软组织损伤的处理 急性闭合性软组织损伤的处理大致分为早、中、晚 3个时期。
（1）早期是指伤后 24～48小时之内。该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿 及减轻炎症。冷敷、加压包扎并抬高伤肢：这种方法应在伤后立刻使用，有制动、 止血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。注意损伤早期禁止用热敷和按摩的方法， 以免加重肿胀和出血。
症状：受伤关节剧烈疼痛，并有明显压痛；关节功能丧失，受伤 关节不能活动；关节的正常位置发生改变。
急救：伤后应立即用夹板和绷带在脱臼所形成的姿势下固定伤肢， 保持伤员安静，尽快送医院处理。关节脱位的整复，应由有整复技术的 医生进行。没有整复技术和经验的人不可随意做整复手术，否则会引起 严重损伤，并影响以后功能恢复。
紫药水，以免愈后留下痕迹。关节周围的擦伤，一般不采用暴露疗法，否则容易干裂
而影响活动，一旦发生感染容易损伤关节，处理时可在伤口上涂抹消炎软膏。大面积、
伤口较深且留有异物的擦伤，需要较严格的医务处理，应请医生治疗。
2. 撕裂伤、刺伤和切伤
6.不良环境影响 场地不平有杂物、场地太硬太滑、运动器械破损不牢固、运动鞋和服装 不合适等都容易引起损伤。恶劣的气候、光线不足易影响人体正常的发挥，也容易引 起运动损伤。
? 3.关节韧带损伤
?
关节韧带损伤是常见的软组织损伤，由于间接外力使关节发生超常范围的活动而
造成的。
?
关节韧带损伤的表现主要是受伤部位疼痛、肿胀、有瘀血、关节活动受限。严重 者有关节不稳或松动。
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4.闭合性软组织损伤的处理 急性闭合性软组织损伤的处理大致分为早、中、晚 3个时期。
（1）早期是指伤后 24～48小时之内。该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿 及减轻炎症。冷敷、加压包扎并抬高伤肢：这种方法应在伤后立刻使用，有制动、 止血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。注意损伤早期禁止用热敷和按摩的方法， 以免加重肿胀和出血。
症状：受伤关节剧烈疼痛，并有明显压痛；关节功能丧失，受伤 关节不能活动；关节的正常位置发生改变。
急救：伤后应立即用夹板和绷带在脱臼所形成的姿势下固定伤肢， 保持伤员安静，尽快送医院处理。关节脱位的整复，应由有整复技术的 医生进行。没有整复技术和经验的人不可随意做整复手术，否则会引起 严重损伤，并影响以后功能恢复。
紫药水，以免愈后留下痕迹。关节周围的擦伤，一般不采用暴露疗法，否则容易干裂
而影响活动，一旦发生感染容易损伤关节，处理时可在伤口上涂抹消炎软膏。大面积、
伤口较深且留有异物的擦伤，需要较严格的医务处理，应请医生治疗。
2. 撕裂伤、刺伤和切伤
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22
④残肢要有良好的皮肤条件，瘢痕粘连 少，程度轻，无窦道溃疡。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥 形。
23
㈡截肢前康复
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
24
㈢截肢后康复
⒈心理 ⒉残肢护理、训练 ①残端消肿，早日定型，预防各种残肢
病的发生，保持残端关节ROM和肌力， 为安装假肢做好准备。 弹力绷带包扎，保持正常姿势训练（平 衡）。股四头肌、伸髋肌、屈膝肌、躯 干肌训练。
中期（4－7周）：去除外固定，以分期 主动活动为主。
后期（8－12周）：主动为主，分级抗阻 运动。
17
㈣手部神经损伤康复
⒈康复目的
修复后的保护
预防继发畸形 增加关节ROM 增强肌力
感觉再训练 18
⒉手的感觉恢复顺序： 痛觉、温度觉30Hz振动觉移动性触觉 恒定性触觉256Hz振动觉辨别觉
11
㈠手功能解剖特点：
①结构精细：手占体表面积2.5％，27块 骨胳，17个关节，19块肌肉，24条肌腱， 正中、尺、桡神经。
12
②手的休息位：手在自然静止状态姿势， 半握拳。腕关节背屈10－15°，轻度尺 偏；拇指轻度外展，旋前位；掌指关节、 指间关节呈半屈曲位；手部各肌肉呈相 对平衡状态。
关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依 次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、 颈椎也易累及。
29
早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节 梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。
晚期症状：关节畸形、掌指关节半脱位、 手指尺偏、关节强直。
30
㈡康复评定
⒈炎症活动性评定 ⒉关节活动度测定
①量角器 ②功能障碍信号（SOFI） （signals of functional impairment） ⒊残疾评定
13
③手功能位：是手做各种动作前的预备 姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯 姿势） 。腕背伸20－25°，尺偏10°； 拇外展，各指分开；掌指关节屈30－ 45°；近节指间关节屈曲60－80°；远 节指间关节屈曲10－15°。
14
精密抓握 ④手的基本动作： 力性抓握
非抓握－推、托
15
㈡一般损伤和手术后康复
19
⒊感觉训练次序： 早期－触觉、定位、定向的训练 后期－辨别觉训练
20
截肢的康复
21
㈠安装假肢的要求
①残肢应有适当的长度，以保证有足够 的杠杆力，但在假肢的关节部位最好留 有一定的空间。
②残存关节尽可能保留原有的生理功能， 无挛缩畸形。
③残端应有良好的软组织覆盖，没有压 痛、骨刺、神经瘤。
31
Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
32
㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
33
方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
25
②幻肢痛处理 ③残肢关节挛缩／瘢痕处理
26
关节炎的康复
27
类风湿性关节炎的康复
28
㈠类风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis，RA）
是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大 多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感 染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为： 滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多 数病人的血液中类风湿因子（+）。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
4
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
⒈评定： ⒉早期康复治疗：康复的目的是控制肿胀，预
防感染，促进损伤组织的正常愈合。 ⒊后期康复治疗：手术术后2周伤口拆线，肌
腱和神经修复术后需制动3周左右，骨关节损 伤需固定4-6周时间。 康复重点是恢复患手的运动和感觉，以及手的 功能活动。
16
㈢屈肌腱修复术后康复
早期（术后－3周）：制动固定患部，消 肿，控制感染，促进肌腱愈合。
试验性药物方法 Ⅴ级
外科治疗 内科治疗 免疫抑制剂 Ⅳ级
金制剂
青霉素
激素 Ⅲ级
NSAIDs 关节内注射激素 矫形器 基本治疗方案
夹板 Ⅱ级
休息
理疗
作业疗法 水杨酸类制剂等 Ⅰ级
34
35
急性期（活动期）： 休息、卧床，功能位制动 药物治疗 预防并发症发生 理疗（冷疗法）
36
慢性期（稳定期）：关节肿胀、疼痛↓， 体温血沉基本正常。
②股四头肌练习。
8
手外伤康复
9
手康复是在手外科诊治的基础上研究手 功能障碍原因、防治及如何恢复或补偿 手功能的科学。精湛的手术仅给手外伤 病人创造功能恢复的条件，欲达到预期 目标，必须强调康复治疗，从组织愈合 到功能恢复，从职业训练到重返社会， 都需要康复治疗。
10
评定
病史、手术过程、损伤类型、各种组织 损伤平面、骨关节固定、伤口闭合情况、 手的姿势、肿胀、皮肤温度、色泽、关 节活动度。
软组织损伤的康复
1
损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤
2
是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的 是四肢与躯干的软组织损伤。
康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预 防及控制感染，促进损伤组织愈合，减 少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。
3
康复治疗
早期治疗
①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫 形器固定患部。
适量运动 ADL训练 关节ROM、肌力↑
37
骨性关节炎
38
㈠慢性关节病、增生性关节炎、 退行性关节病
特点：关节软骨发生原发性或继发性退行性变， 并在关节边缘有骨赘形成，有不同程度的关节 僵硬与不稳定，功能下降。多发于>50岁，女性 >男性。病因主要是累积性劳损和老年性组织变 性。 >55岁，膝关节骨性关节炎发生率为 44%~70%，其中10%有功能下降。
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膝关节侧副韧带损伤 （以内侧为例）
体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、 侧搬试验（＋）。
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⒈不全断裂 －早期（2周内）：制动（固定）、包扎、 伤后立即冷敷。2－3天 后热敷，弹力绷带固定。 －恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳 肌、股四头肌锻炼。 等长主动/助动分期抗阻运动
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⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹 板固定6－8周。
④残肢要有良好的皮肤条件，瘢痕粘连 少，程度轻，无窦道溃疡。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥 形。
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㈡截肢前康复
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
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㈢截肢后康复
⒈心理 ⒉残肢护理、训练 ①残端消肿，早日定型，预防各种残肢
病的发生，保持残端关节ROM和肌力， 为安装假肢做好准备。 弹力绷带包扎，保持正常姿势训练（平 衡）。股四头肌、伸髋肌、屈膝肌、躯 干肌训练。
中期（4－7周）：去除外固定，以分期 主动活动为主。
后期（8－12周）：主动为主，分级抗阻 运动。
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㈣手部神经损伤康复
⒈康复目的
修复后的保护
预防继发畸形 增加关节ROM 增强肌力
感觉再训练 18
⒉手的感觉恢复顺序： 痛觉、温度觉30Hz振动觉移动性触觉 恒定性触觉256Hz振动觉辨别觉
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㈠手功能解剖特点：
①结构精细：手占体表面积2.5％，27块 骨胳，17个关节，19块肌肉，24条肌腱， 正中、尺、桡神经。
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②手的休息位：手在自然静止状态姿势， 半握拳。腕关节背屈10－15°，轻度尺 偏；拇指轻度外展，旋前位；掌指关节、 指间关节呈半屈曲位；手部各肌肉呈相 对平衡状态。
关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依 次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、 颈椎也易累及。
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早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节 梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。
晚期症状：关节畸形、掌指关节半脱位、 手指尺偏、关节强直。
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㈡康复评定
⒈炎症活动性评定 ⒉关节活动度测定
①量角器 ②功能障碍信号（SOFI） （signals of functional impairment） ⒊残疾评定
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③手功能位：是手做各种动作前的预备 姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯 姿势） 。腕背伸20－25°，尺偏10°； 拇外展，各指分开；掌指关节屈30－ 45°；近节指间关节屈曲60－80°；远 节指间关节屈曲10－15°。
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精密抓握 ④手的基本动作： 力性抓握
非抓握－推、托
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㈡一般损伤和手术后康复
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⒊感觉训练次序： 早期－触觉、定位、定向的训练 后期－辨别觉训练
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截肢的康复
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㈠安装假肢的要求
①残肢应有适当的长度，以保证有足够 的杠杆力，但在假肢的关节部位最好留 有一定的空间。
②残存关节尽可能保留原有的生理功能， 无挛缩畸形。
③残端应有良好的软组织覆盖，没有压 痛、骨刺、神经瘤。
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Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
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㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
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方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
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②幻肢痛处理 ③残肢关节挛缩／瘢痕处理
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关节炎的康复
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类风湿性关节炎的康复
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㈠类风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis，RA）
是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大 多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感 染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为： 滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多 数病人的血液中类风湿因子（+）。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
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后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
⒈评定： ⒉早期康复治疗：康复的目的是控制肿胀，预
防感染，促进损伤组织的正常愈合。 ⒊后期康复治疗：手术术后2周伤口拆线，肌
腱和神经修复术后需制动3周左右，骨关节损 伤需固定4-6周时间。 康复重点是恢复患手的运动和感觉，以及手的 功能活动。
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㈢屈肌腱修复术后康复
早期（术后－3周）：制动固定患部，消 肿，控制感染，促进肌腱愈合。
试验性药物方法 Ⅴ级
外科治疗 内科治疗 免疫抑制剂 Ⅳ级
金制剂
青霉素
激素 Ⅲ级
NSAIDs 关节内注射激素 矫形器 基本治疗方案
夹板 Ⅱ级
休息
理疗
作业疗法 水杨酸类制剂等 Ⅰ级
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急性期（活动期）： 休息、卧床，功能位制动 药物治疗 预防并发症发生 理疗（冷疗法）
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慢性期（稳定期）：关节肿胀、疼痛↓， 体温血沉基本正常。
②股四头肌练习。
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手外伤康复
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手康复是在手外科诊治的基础上研究手 功能障碍原因、防治及如何恢复或补偿 手功能的科学。精湛的手术仅给手外伤 病人创造功能恢复的条件，欲达到预期 目标，必须强调康复治疗，从组织愈合 到功能恢复，从职业训练到重返社会， 都需要康复治疗。
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评定
病史、手术过程、损伤类型、各种组织 损伤平面、骨关节固定、伤口闭合情况、 手的姿势、肿胀、皮肤温度、色泽、关 节活动度。
软组织损伤的康复
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损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤
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是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的 是四肢与躯干的软组织损伤。
康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预 防及控制感染，促进损伤组织愈合，减 少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。
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康复治疗
早期治疗
①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫 形器固定患部。
适量运动 ADL训练 关节ROM、肌力↑
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骨性关节炎
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㈠慢性关节病、增生性关节炎、 退行性关节病
特点：关节软骨发生原发性或继发性退行性变， 并在关节边缘有骨赘形成，有不同程度的关节 僵硬与不稳定，功能下降。多发于>50岁，女性 >男性。病因主要是累积性劳损和老年性组织变 性。 >55岁，膝关节骨性关节炎发生率为 44%~70%，其中10%有功能下降。
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膝关节侧副韧带损伤 （以内侧为例）
体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、 侧搬试验（＋）。
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⒈不全断裂 －早期（2周内）：制动（固定）、包扎、 伤后立即冷敷。2－3天 后热敷，弹力绷带固定。 －恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳 肌、股四头肌锻炼。 等长主动/助动分期抗阻运动
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⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹 板固定6－8周。