软组织损伤的康复
软组织损伤的康复-课件
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㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
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㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
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Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
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㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
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方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
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后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
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L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
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中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
软组织损伤后的康复
康复指南当身体受伤后，如果拍X片没有发现骨折，医生就会诊断为软组织损伤。
很多人都以为软组织损伤比骨折程度更轻、更容易恢复。
其实不然，有的软组织损伤可以让人一辈子残疾。
康复2要点软组织损伤后怎么办？2个要点：冷敷和制动。
冷敷要敷多久？答案是一直敷，直至疼痛、肿胀消失。
经常有医生告诉伤者，冷敷24小时后做热敷。
患者回家照办，两天后复诊，受伤的地方肿得像发面团，严重的甚至满布血性水疱，惨不忍睹。
不能不说这样的医生完全不及格。
因为教科书上写得明明白白，组织受损后的7～10天内是水肿的高峰，让患者24小时后热敷岂不是助纣为虐？所谓制动，就是受伤的部位尽量不要活动。
最有效的办法是用材料或器械固定。
固定时间因人而异，3～9周。
年龄小，时间可以短一些；年龄大，时间就要长一些。
原因是年龄小，体内生长激素旺盛，组织代谢快，恢复快；年龄大，腺体萎缩，体内生长激素分泌少，组织代谢慢，愈合就慢。
一般而言，皮肤的愈合时间是1～3周，肌肉的恢复是3～9周，骨的恢复是3～9个月。
个别患者或特殊的部位还会更长。
俗话说得好，“伤筋动骨一百天”。
机体组织的生长是要有过程的，许多心急的人，不想要这个过程，可惜目前没有什么灵丹妙药能缩短这个过程。
这也是很多急性子患者多少都有点愈后残疾的原因。
激素用不得可能有人会说，激素分泌旺盛的患者恢复快，为什么不可以服用生长激素来促进愈合呢？答案是：不可以。
这里面有几个问题要说明。
首先，年龄小的人，养伤是和长个同时进行，激素分泌量是自身调节的，如果人为增加，浓度变大，自身就会产生负调节，抑制腺体分泌。
等到人为的给药停止，腺体分泌量不如以前，在生长有效的时间里将影响身体的生长发育；其次，年龄大的人也不能使用生软组织损伤后的康复□新疆医科大学第五附属医院骨科副主任医师 周孟瀚长激素。
生长激素刺激的是所有组织，不仅受伤的地方在长，其他地方也在长。
老人骨骼生长线闭合已经几十年，已经无处生长，就会出现巨头、巨手和巨脚。
《软组织损伤的康复》课件
软组织损伤的预防与保健
06
预防软组织损伤的方法
运动前热身：充分活动关节和肌肉，提高身体温度和柔韧性 运动后拉伸：放松肌肉，促进血液循环，减少肌肉紧张和疲劳 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，避免弯腰驼背 加强肌肉力量：通过锻炼增强肌肉力量，提高关节稳定性和灵活性 避免过度运动：合理安排运动强度和频率，避免过度疲劳和损伤 佩戴合适的运动装备：如护膝、护肘等，减少运动中的损伤风险
急性期康复的时 间：通常为受伤 后的前48-72小 时
急性期康复的注 意事项：避免过 度活动，防止二 次损伤
亚急性期康复
康复目标：减轻疼痛，改善关节 活动度，增强肌肉力量
康复时间：通常为损伤后2-4周
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康复方法：物理治疗（如热敷、 冷敷、电刺激等）、运动疗法 （如关节活动度训练、肌肉力量 训练等）、药物治疗（如非甾体 抗炎药、镇痛药等）
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软组织损伤的康复
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
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02.
软组织损 伤的概述
03.
康复治疗 的原则与 方法
04.
软组织损 伤的康复 过程
05.
康复治疗 的评估与 效果
06.
软组织损 伤的预防 与保健
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01
软组织损伤的概述
02
定义与分类
功能恢复：关 节活动范围增 加，肌肉力量
增强
生活质量改善： 日常生活能力 提高，生活质
量提高
心理状态改善： 焦虑、抑郁等 心理问题得到
缓解
康复治疗后复 查：影像学检 查显示软组织 损伤得到改善
软组织损伤康复-上课用
康复医学教研室
定义
软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑 膜和神经、血管等。
凡因不同原因引起上述组织的病理损害，称 为软组织损伤。
损伤原因
1、外力作用：软组织损伤的直接原因多是 由于外部作用力对组织的直接伤害。如撞击、 跌倒、碾压等。
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常规”
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
测定和神经功能评定。
康复治疗
（一）、康复治疗目的 软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治
疗的主要目的是消肿、止痛、消炎、预防和 控制感染、促进损伤组织愈合、减少组织粘 连与疤痕、促进功能的恢复。
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
康复治疗
(3)、 按摩治疗 损伤后早期可开始损伤部位的近端做向心性
按摩，以促进静脉回流，减轻水肿。2—3日 后也可做损伤局部轻手法按摩、以促进吸收。 手法治疗时，动作要轻柔，不可引起或加重 损伤。
2、 后期的康复治疗 针对功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌肉萎
缩和功能减弱等 有所侧重 物理治疗主要用于分解组织粘连、软化瘢痕、改善
与恢复肌肉、关节活动功能等
常用的有温热疗法、音频电疗、超声波疗法以及直流电 碘离子导入疗法、运动疗法等。
软组织损伤的康复
适应症
• • • • 冰敷适用于炎症早期或急性损伤初期（24~72h内) 如：扭伤、烫伤、鼻出血、高热、中暑等 热敷适用于炎症后期或急性损伤后期(72h后） 如：腰肌劳损、胃肠痉挛、乳腺炎、需要保温、复温等
加压包扎
• • • • • 帮助控制肿胀发展 提供额外的支持保护 升高组织内压，延缓炎症发展 远心端—近心端顺序 控制压力并观察患肢，防止缺血坏死。
抬高患肢
• 通过重力加速淋巴回流，达到缓解肿胀， 减缓疼痛的作用。
慢性运动创伤的康复
• 一、物理治疗（物理因子治疗、运动治疗） 1.物理因子治疗 作用：消炎止痛、改善循环、防止粘连 如：干扰电、经皮神经电刺激疗法、蜡疗、红外线等 2.运动治疗 对于关节活动受限、疼痛、肌力下降及平衡 功能障碍者常选择。 二、传统康复治疗 推拿按摩、针灸、中药熏洗等
热敷
• 温度50-60°，时间控制在半个小时到一个小时之间。 注意低温烫伤，热量在组织中逐渐积累起来，而且慢慢传 导到组织深处，就造成了伤害程度更重的低温烫伤，温度 高东西我们一碰就觉得烫，就会不再接触了，但是四五十 度的温度不但不觉得烫，还会绝得很舒服，就可能一次敷 几个小时，甚至抱着热水袋睡着了
冰敷
• 每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔1-2个小时。 疼痛不是太明显后，隔2-3个小时冰敷一次就可以。如果 损伤很轻很小的话，冰敷的时间和次数就可以更少一点。
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• 冰水混合物（0度），均匀地接触到需要冰敷的地方 冰敷的时候，要看皮肤是不是有破损，如果皮肤有伤口的 话，一定要先垫上一层干净的不透水又不能是保温隔热的 东西，不然冰袋上凝结的水流进伤口可能会引发感然。
软组织损伤的康复PPT课件
⑶局部封闭治疗：应用皮质类固醇激素加局部麻醉剂的混 合液作局部痛点注射，可重复注射3次，每次间隔1周。 ⑷药物治疗：药物治疗旨在消除疼痛，减轻炎症反应。 2．后期的康复治疗 障碍。 治疗主要是针对存在的问题及功能
五、常见软组织损伤的康复
㈠肩部软组织损伤的康复 ㈡肘部软组织损伤的康复 ㈢腕部软组织损伤的康复 ㈣膝部软组织损伤的康复 ㈤足踝部软组织损伤的康复
1．踝关节韧带损伤 ⑴冷疗：损伤后即可进行局部冰敷或冰水浸泡，有明显的 止血、消肿和镇痛作用。早期切忌揉捏伤区，以免加重损 伤和出血。
⑵局部固定、制动：经局部冷疗治疗约半小时后对患部进 行固定。损伤较轻时，采用胶布或弹力绷带固定。
⑶其他物理治疗：损伤后24～48小时即可开始。早期可选 用小剂量的温热疗法。 2．跟腱损伤 跟腱损伤包括跟腱腱周炎和跟腱断裂。
3．跟痛症 跟痛症是指多种慢性疾患所致跟部周围疼痛， 尤其是跟骨跖面疼痛多见，行走时足跟部不能着地。 ⑵局部封闭治疗：可用确炎舒松 A 与利多卡因混合液 2ml 作 局部注射，每周一次，如操作方法正确，1～3次即可。
⑶物理治疗 1）手法治疗
2）功能锻炼
第十一节 手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将给工作和生活 带来严重的不便。手康复的目的是使因伤、病或手术而下降 的手功能最大限度地得到恢复。 一、手功能及伤残的评定 ㈠手的功能解剖特点
第九节 截肢后的康复
截肢是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状态，患肢病损严 重甚至危及生命，而不得不行手术截除该段肢体。
一、康复评定
㈠残端的评定 1．残端的形状 2．残端的长度 3．残端的皮肤 4．残端关节畸形 5．残端关节活动范围 6．残端肌的肌力 7．神经痛 ㈡假肢评定
㈢使用假肢能力的估计
软组织挫伤康复训练方法
软组织挫伤康复训练方法
软组织挫伤的康复训练方法包括但不限于以下几种：
1. 直腿抬高：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。
持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
2. 抗阻性等长或等张练习：在急性损伤康复治疗期，功能锻炼宜作抗阻性的等长或等张练习，以增强肌力，减少粘连，促进功能恢复。
3. 主动功能练习：慢性损伤的功能锻炼应在医生指导下进行主动的功能练习为主，配合被动功能锻炼。
需要注意的是，在康复训练过程中，应避免过度运动，以免加重病情。
同时，这些方法应在专业医师指导下进行，根据具体情况制定个性化的康复方案。
如需更多信息，建议咨询专业医生。
软组织损伤康复训练
软组织损伤康复训练软组织损伤是常见的运动伤害，包括肌肉、韧带、肌腱等。
在康复过程中，合理的训练方法对于恢复功能和预防再次损伤起到至关重要的作用。
本文将讨论软组织损伤康复训练的相关内容。
一、康复训练的原则康复训练的原则有综合性、渐进性、适应性、个体化等。
综合性意味着康复训练应综合运用各种方法，包括物理治疗、康复训练、辅助器械等。
渐进性表示康复训练应由易到难、由低强度到高强度的过程。
适应性强调康复训练应根据患者的具体情况进行个体化的设计和调整。
二、早期康复训练早期康复训练主要是针对急性期的软组织损伤，旨在缓解疼痛、减轻肿胀、恢复关节的功能。
常用的康复训练方法包括冷敷、热敷、按摩、功能锻炼等。
冷敷和热敷通过改善局部血液循环达到减轻疼痛和肿胀的效果。
按摩可以促进局部血液循环和淋巴循环，有利于废物的排除和营养的供给。
功能锻炼主要包括主动和被动的关节活动、平衡训练等，旨在恢复受损组织的功能。
三、中期康复训练中期康复训练是指软组织损伤进入亚急性期或慢性期的康复过程。
在这个阶段，康复训练的重点是增强肌力和恢复关节的运动范围。
针对不同肌群的训练，可以采用各种力量训练方法，如负荷训练、等长收缩和无氧运动等。
此外，进行主动和被动的关节活动，可通过体能训练、物理治疗或康复器械进行。
这些训练方法可以帮助患者逐渐恢复正常的肌力和关节功能。
四、晚期康复训练晚期康复训练是指软组织损伤进入慢性期，患者疼痛和肿胀症状减轻，功能逐渐恢复的阶段。
在晚期康复训练中，主要针对运动技能和功能回归进行训练。
这包括肌肉协调、平衡感觉、肌肉耐力等的训练。
康复训练可以通过多种方法实现，包括运动康复、康复训练和康复辅助器械等。
五、康复训练的注意事项在进行软组织损伤康复训练时，患者需要注意以下几点。
首先，必须经过专业人员的评估和指导，根据个体情况进行个体化的训练计划。
其次，康复训练应渐进进行，不可急躁和过度。
恢复过程中可能会遇到困难和挫折，但患者应保持积极的态度和耐心。
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• 血肿机化
当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后， 纤维母细胞分裂增生，肉芽组织形成，血 肿机化
• 瘢痕形成
创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可 能会引起关节活动受限，并使受伤组织变 弱
诊断要点
• 病史：急性扭、挫伤或慢性劳损
• 症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部 疼痛和活动障碍，急性期疼痛较剧烈，主 要原因是局部损伤的炎症因子释放所致； 慢性期可无明显疼痛或仅有活动时疼痛， 此时的疼痛多由于瘢痕组织牵拉所致。
• 体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血 ，局部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连
，肌萎缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能 力减退等。
• 辅助检查：B超可发现较深部组织内通过体检不 易检出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术 血肿清除准确定位；X光片可看到软组织肿胀， 并排除骨折；MRI可准确分辨出软组织的出血、 水肿状况，发现其他检查不易发现的肌腱和韧带 损伤，具有重要的临床价值。
--肌肉损伤：拉长位或功能位制动 --肌腱、韧带损伤：短缩位固定
• 注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作 环境，经常变换工作姿势，坚持科学的运 动、锻炼方法
肩袖损伤
• 障碍要点：肩痛、肩部活动受限、肌肉痉 挛与肌萎缩
康复治疗
• 固定：上臂外展30° • 理疗：超短波、微波疗法—温热量；
温热疗法加超声波疗法—接触移动法，功 率0.8~1.5W/cm2，
病理分期
• 组织损伤及出血
多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、 关节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不 等，出血一般24h后停止
• 炎症反应及肿胀
出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩 张、吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有 损伤性阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组 织不仅有局部出血肿胀，同时有炎症水肿
• 直流电碘离子导入疗法 • 超声波疗法：水囊法，功率0.8~1.2W/cm2
，每部位3~5min。治疗期间，避免过度伸 膝动作
踝关节韧带损伤
• 损伤后立即冷疗，约半小时后包扎固定， 切忌揉捏伤区，以免出血与损伤加重
• 24~48h出血停止后，开始进行物理治疗： 早期用蜡疗或超短波疗法；恢复期用超声 波疗法（采用水下法）或音频电疗法
成新的损伤，避免活动加重疼痛、肿胀等 症状
肌力训练
• 原则：阻力、超负荷、适度疲劳
• 方法：早期等长训练，后期等张、等长、 等速训练三者结合
• 注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓 慢增加，急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练 ，训练后第二天不感疼痛，高血压或其他 心肺疾病者慎用
健康教育
• 解除患者思想顾虑，增强治疗的信心 • 纠正不良姿势，维持正确体位
• 冷疗法：冰敷、制冷剂喷雾—消肿镇痛
• 磁疗法：旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷 贴—消炎、消肿，镇痛、促进创面愈合、 软化瘢痕
• 蜡疗：用于损伤恢复期—软化瘢痕
• 干扰电、间动电、TENS等中频电疗法：镇 痛、软化瘢痕、松解粘连
• 超短波：改善血液循环、利于炎症控制与 消散
• 微波：距离10~15cm，功率50~120W—改善 血液循环、促进水肿吸收、炎症消散
碘离子导入疗法—电流强度15~20mA，慢 性期
• 运动疗法：肩关节活动范围练习； 肩袖肌群、三角肌肌力练习
肱二头肌长头肌肌腱腱鞘炎
• 急性期用三角巾将上肢悬吊，减少活动 • 理疗：超声波、温热疗法、直流电药物离
子导入疗法 • 运动疗法：肩关节的回旋运动练习
肱骨外上髁炎（网球肘）
• 障碍要点：早期为局部疼痛与压痛，后期 为局部肿胀硬结
• 超声波疗法：急性期小剂量，即 0.2~0.5W/cm2，每次3min；慢性期较大剂 量，即1.5W/cm2，每次8min—镇痛、软 化瘢痕
• 红外线疗法：用于慢性劳损—镇痛、消炎
• 紫外线：用于急性期，红斑量照射—止痛 、消瘀斑
治疗性锻炼
关节活动度训练 • 原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度 • 方法：被动活动 • 注意事项：避免急性期活动，避免活动造
软组织损伤的康复
Targets:
• 掌握软组织损伤的康复治疗方法及各个部 位软组织损伤的治疗方法
• 熟悉软组织损伤的基本评定方法 • 了解软组织损伤的概念及临床表现
定义
• 指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、血管 、神经等组织的损伤
• 常由于姿势不协调或遭受暴力直接撞击而 引起
• 可分为开放性或闭合性损伤两种
康复评定
• 疼痛的评定 • 关节活动范围的评定 • 步行功能评定 • 心理评定
软组织急性扭挫伤的康复
• 急性期RICE常规 • R（Rest）——让伤处休息 • I（Ice）——用冰敷或冷敷法 • C（Compress）——用绷带在伤处加压 • E（Elevate）——把伤处抬高
物理因子疗法
开放性软组织损伤
• 定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤 口与外界相通，有组织液渗出或血液 自创口流出，称为开放性损伤。
• 常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤 • 处理原则：止血、清创、预防感染
闭合性软组织损伤
•定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无 裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内，称为闭合性损伤。 常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、腱鞘炎等 处理原则：依据损伤局部病理过程不同 采取不同措施
• 伤后2~3天开始按摩，并进行踝关节活动
跟腱腱周炎
• 早期局部休息，保持踝关节稍跖屈位 • 辅以泼尼松龙腱周注射、物理治疗（蜡疗
、超声波、间动电流）及按摩 • 上述处理无效时，考虑手术治疗
• 康复处理--理疗： ¤早期用蜡疗、间动电流疗法 ¤病变处肿胀明显，伴有炎症反应时，可采用
超短波或微波疗法 ¤后期可用超声波疗法、直流电碘离子导入疗
法
膝内侧副韧带损伤
• 障碍要点：局部疼痛与肿胀、局部压痛、 骨后肌群的保护性痉挛
• 内侧副韧带不完全性断裂 • 早期：RICE • 24~48h出血停止后：采用温热疗法促进血
肿吸收
• 恢复期：碘离子导入疗法、超声波疗法、 音频电疗法
• 运动疗法：股四头肌与腘绳肌的练习 • 行走练习
• 内侧副韧带完全性断裂 • 手术修复，术后长腿石膏夹板固定6~8周 • 固定期应进行股四头肌的静力性收缩练习 • 理疗：碘离子导入疗法、超声波疗法、音
频电疗法
脂肪垫损伤
• 微波、超短波、短波疗法：微热量或温热 量，10~15min，切忌剂量过大，以免脂肪 垫过热导致脂肪变性坏死