突发致命性心律失常应急预案及处理流程
心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识
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止血药
止血敏（酚黄乙胺） 止血芳酸 去甲肾上腺素
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止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
用法：肌内注射或静脉注射。 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助
和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检 查气道，B是人工呼吸。
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10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
用法：静脉注射。
注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
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呼吸兴奋剂
洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米）
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尼可刹米（可拉明） （0.375g;1.5ml）
作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法：静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应：多汗、恶心、血压下降、心律失常， 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
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洛贝林（山梗菜碱）(3mg;1ml)
作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
心血管疾病的应急响应预案
心血管疾病的应急响应预案1. 预案目的心血管疾病的应急响应预案旨在为心血管疾病患者提供快速、有效的急救措施，降低病死率，提高生存质量。
本预案适用于各类心血管疾病突发情况的应急处理，包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
2. 预案原则（1）迅速反应：发现心血管疾病患者病情突变，立即启动应急预案。
（2）科学施救：按照心血管疾病急救指南，为患者提供科学、规范的急救措施。
（3）协同配合：各部门之间紧密协作，确保急救过程顺利进行。
（4）持续改进：不断完善应急预案，提高心血管疾病急救水平。
3. 预案流程3.1 发现病情变化当发现心血管疾病患者出现病情变化，如胸痛、呼吸困难、意识丧失等，立即报告给医护人员。
3.2 启动应急预案医护人员接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室和部门。
3.3 紧急救治（1）评估患者病情，确定急救措施。
（2）给予患者基础治疗，如吸氧、心电监护、建立静脉通道等。
（3）根据患者病情，采取相应救治措施，如心肺复苏、药物治疗、电除颤等。
3.4 转诊与转运（1）根据患者病情，决定是否转诊至心血管专科医院或重症监护室。
（2）如需转运，确保患者在转运过程中得到持续监护和治疗。
3.5 后续跟进（1）对救治过程进行回顾，分析应急预案的执行情况。
（2）根据救治结果，调整和改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期组织心血管疾病急救知识与技能培训，提高医护人员的急救能力。
（2）定期开展应急预案演练，检验预案的实际效果。
5. 宣教与指导（1）加强对心血管疾病患者的健康宣教，提高患者自我管理能力。
（2）为患者提供急救指导，教会患者及家属识别心血管疾病发作信号和实施基础急救措施。
6. 预案评估与更新（1）定期评估心血管疾病急救设备的配备情况，确保设备完好、充足。
（2）根据心血管疾病的流行病学特点和救治经验，不断更新应急预案。
本预案旨在为心血管疾病患者提供高效、安全的急救服务，通过全体人员的共同努力，不断提高心血管疾病急救水平，保障患者生命安全。
致命性心律失常的紧急处理
致命性心律失常的紧急处理发表时间：2014-08-25T17:20:55.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：纪伟英[导读] 致死性心律失常一级预防的试验研究(A VID)比较了既往有致死性室性心律失常的患者，分别应用ICD和Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)的治疗效果纪伟英（哈尔滨市急救中心 150000）【关键词】急救致命性心律失常治疗【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0219-02 1 致命性心律失常的含义与识别致命性心律失常是可以导致心搏骤停、严重血流动力学障碍的心律失常。
常见病因为：①急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死；②慢性充血性心衰，射血分数(EF)<40%；③各类心肌病；④长Q-T综合征等。
心电图常见表现为：频发室性期前收缩、多源性室性期前收缩、“R on T”、成对出现的室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、窦性停搏、高度房室阻滞、室内阻滞和心室静止等[1]。
心律失常按心脏频率可分为快速心律失常(>100次/分)与缓慢心律失常(<60次/分)，按QRS波群宽度分为窄QRS波群与宽QRS波群心动过速，宽QRS心动过速是指心率>100次/分，伴QRS波群增宽>120毫秒。
并且，宽QRS波群心动过速需与快速房颤、预激综合征伴室上速或室上速伴差异性传导相鉴别。
其实各类快速性心律失常致心室率过快时，均可出现心脏有效射血不足而致血流动力学紊乱而发生致命危险。
目前，对心律失常的紧急处理的理念、方法和策略更侧重于有无血流动力学的改变上。
是否需要紧急处理心律失常，首先要考虑是否有下述情况：①有血流动力学障碍，如发生晕厥、休克或急性肺水肿；②引起明显临床症状，如出现明显心悸、呼吸困难、头晕或心绞痛发作；③有潜在危险因素存在，如虽存在心律失常但无明显自觉症状，此种心律失常有可能转变为致命性心律失常或导致猝死；④心电图明确具有致命性心律失常。
致命性心律失常的急诊急救要点
一、阵发性室上性心动过速（PSVT）（一）临床特点突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。
（二）心电图特点理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变（图-1）。
图1阵发性室上性心动过速（三）急救处理可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
1.机械刺激迷走神经的方法（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气再用力做呼气动作（Valsava 法）；（3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；（4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
2、抗心律失常药物的应用（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次；（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复1次；（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次；（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
3、电复律药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不超过30焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。
二、阵发性室性心动过速（PVT）（一）临床特点为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。
心律失常急发的应急预案
心律失常急发的应急预案1. 背景心律失常是指心脏节律异常，导致心脏无法正常泵血。
在某些情况下，心律失常可能会突然发作并变得紧急。
为了应对心律失常的急发情况，制定一份应急预案是至关重要的。
2. 应急预案2.1 心律失常急发的识别与报警- 当患者出现心律失常的症状时，包括心悸、胸闷、呼吸困难等，立即进行识别。
- 若患者无法自理或症状严重，及时向急救中心报警并提供准确的患者信息和症状描述。
2.2 提供基本生命支持- 在等待急救人员的到来之前，确保患者的安全，将其平躺在地面上。
- 检查患者是否有呼吸或心跳。
若无呼吸或心跳，立即开始心肺复苏（CPR）。
- 在进行CPR时，按照正确的压迫和按摩技巧进行，保持稳定节奏。
2.3 使用自动体外除颤器（AED）- 检查周围是否有AED设备，并确保其可用性。
- 若患者没有呼吸或心跳，且AED设备可用，立即使用AED 进行电除颤。
- 遵循AED设备的操作指南，确保安全使用。
2.4 等待急救人员的到来- 在进行基本生命支持和使用AED后，继续观察患者的状况。
- 若患者恢复了呼吸和心跳，保持患者的舒适，并等待急救人员的到来。
- 在急救人员到达时，向其提供详细的患者状况和所采取的急救措施。
3. 应急预案的培训和演练为了保证应急预案的有效性，需要定期进行培训和演练。
培训内容包括识别心律失常的症状、正确操作AED设备、进行心肺复苏等。
通过定期演练，能够提高相关人员的应急反应能力，确保在心律失常急发时能够迅速而有效地采取应对措施。
4. 总结制定一份心律失常急发的应急预案对于保障患者的生命安全至关重要。
应急预案应包括识别与报警、基本生命支持、使用AED 和等待急救人员的到来等措施。
定期的培训和演练能够提高应急反应能力。
在实际应急情况中，应根据具体情况进行判断和操作，确保患者得到及时的救治。
致命性心律失常的急诊急救要点
四、心室扑动与颤动（VF.Vf）
图5
心室颤动
四、心室扑动与颤动（VF.Vf）
（三）急救处理
1.紧急非同步直流电转复为唯一的治疗手段， 能量从200-360焦耳进行电除颤，若室颤波甚 细，可静脉注射肾上腺素1-3mg，使室颤波变 粗，有利于除颤成功。
2.在没有除颤设备的情况下，如发生在目击下 或1分钟之内，应立即单手叩击心前区，并实 施心肺复苏术之基本生命支持；同时也可使用 药物除颤，但效果不及电转复快捷和确切，用 药方法同室速的处理。
致命性心律失常的急诊急救要点
一、 阵发性室上性心动过速（PSVT）
（一）临床特点 突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数 小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆 或晕厥。 （二）心电图特点 理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明 辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则， 频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同， 但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸 形，ST－T可有继发性改变（图-1）。
二、阵发性室性心动过速（PVT）
（三） 急救处理 3. 普鲁卡因酰胺 100mg静注（3-5分钟内），每隔5-10分钟重 复1次，直至心律失常被控制或总量达1000mg， 有效后以1-4mg静脉滴注维持。在静脉应用过 程中，如出现血压下降应立即停止注射。 4. 胺碘酮 3mg/kg稀释后缓慢静注，或以5-10mg/kg加入 液体100ml中于30分钟内静脉滴注或至发作停 止，一般一日量不超过300-450mg。主要禁忌 证有严重心动过缓、高度房室传导阻滞等。
二、阵发性室性心动过速（PVT）
图2
阵发性室性心动过速
二、阵发性室性心动过速（PVT）
恶性心律失常应急预案演练
一、演练目的为提高我院对恶性心律失常的应急处理能力，确保患者生命安全，加强医护人员之间的协作，特开展本次恶性心律失常应急预案演练。
二、演练时间2023年10月25日三、演练地点我院急诊科四、演练对象急诊科全体医护人员、相关科室医务人员、护士长、科室主任五、演练背景患者，男，45岁，因急性心肌梗死入院治疗。
入院后，患者出现持续性室性心动过速，病情危急。
六、演练流程1. 病例报告与启动应急预案（1）值班护士发现患者病情变化，立即通知医生。
（2）医生接到通知后，迅速评估患者病情，判断为恶性心律失常，立即启动应急预案。
2. 紧急救治（1）医护人员迅速为患者进行心电监护，观察心律失常类型。
（2）建立静脉通道，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（3）给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。
（4）进行胸外心脏按压，必要时进行非同步直流电复律。
3. 病情观察与记录（1）密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征。
（2）详细记录患者病情变化及治疗过程。
4. 沟通与协调（1）及时向家属告知患者病情及治疗方案。
（2）与相关科室（如心内科、ICU）进行沟通，协调患者转诊。
5. 演练总结与反馈（1）演练结束后，组织参演人员进行总结，分析存在的问题。
（2）对参演人员进行点评，提出改进意见。
七、演练内容及要求1. 病例报告与启动应急预案（1）要求值班护士在接到患者病情变化通知后，立即报告医生。
（2）要求医生在接到报告后，迅速评估患者病情，判断是否为恶性心律失常。
2. 紧急救治（1）要求医护人员在紧急救治过程中，严格按照操作规程进行。
（2）要求医护人员密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 病情观察与记录（1）要求医护人员详细记录患者病情变化及治疗过程。
（2）要求医护人员在记录过程中，注意字迹清晰、内容完整。
4. 沟通与协调（1）要求医护人员及时与家属沟通，告知患者病情及治疗方案。
（2）要求医护人员与相关科室进行有效沟通，协调患者转诊。
针对心律失常突发的紧急响应计划
针对心律失常突发的紧急响应计划目标本紧急响应计划的目标是在心律失常突发事件发生时，采取迅速、有效的措施，保障患者的生命安全，并为其提供适时的紧急医疗救治。
紧急响应步骤1. 确认心律失常：当有患者出现心律失常症状时，立即进行初步判断，并确保症状与心律失常相关。
若初步判断为心律失常，迅速进入下一步骤。
2. 寻求专业帮助：立即联系专业医疗人员，如心脏病专家、急救人员或拨打急救电话，向他们提供患者的症状和相关信息，并寻求他们的指导和支持。
3. 保持患者稳定：在等待专业医疗人员到达之前，采取措施保持患者的生命体征稳定。
这可能包括进行心肺复苏术、提供氧气、保持患者体位等。
4. 提供心理安慰：心律失常突发对患者和其家属来说可能是一次极其恐惧和焦虑的经历。
因此，在进行紧急医疗救治的同时，要给予患者和其家属必要的心理安慰和支持。
5. 紧急医疗救治：一旦专业医疗人员到达现场，按照他们的指导进行相应的紧急医疗救治。
可能的救治措施包括使用心脏除颤器进行电击复律、药物治疗、进行心脏手术等。
6. 跟踪监测和后续治疗：在成功复律或治疗后，对患者进行跟踪监测，并确保其得到必要的后续治疗和康复护理。
注意事项- 在紧急响应过程中，应保持冷静、有序，避免慌乱和混乱。
- 必须确保专业医疗人员在最短时间内到达现场并提供紧急医疗救治。
- 在提供紧急医疗救治时，应根据患者的具体情况和专业医疗人员的指导，灵活调整治疗方案。
- 在紧急响应过程中，应充分尊重患者的意愿，并遵循相关法律和伦理规范。
结论针对心律失常突发的紧急响应计划是确保患者生命安全和提供紧急医疗救治的重要措施。
通过迅速、有序地执行紧急响应步骤，我们可以最大限度地减少心律失常突发事件对患者造成的危害，并提供及时有效的医疗救治。
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突发致命性心律失常应急预案及处理流程
一、一旦发生，立即将患者取平卧位，开放气道，必要时行心肺复苏（CPR）。
二、同时通知医生，积极配合医生抢救。
遵医嘱吸氧，建立静脉通路。
三、连接心电图，协助医生除颤，遵医嘱给抗心律失常药物，如利多卡因50-100mg静注。
四、必要时行人工心脏起搏器。
五、密切观察病情变化，并做好护理记录。
六、做好病人及家属的心理护理。
附：处理流程
心电图显示室性心动过速、心室颤动、窦性停搏、
高度房室阻滞、心室内阻
滞和心室静止等，病人表
现为心悸、头昏、晕厥、
气促、胸痛等 做好病人及家属的心理护理
密切观察病情变化，做好抢救记录
必要时行人工心脏起搏
连接心电图，协助医生除颤，遵医嘱用药
通知医生，吸氧，建立静脉通路
病人取平卧位，开放气道，必要时行CPR
发生致命性心律失常。